Паника головокружение и рвота

Почему появляется головная боль и головокружение? Причин для подобного недуга масса, поэтому методы лечения будут отличаться друг от друга в зависимости от первоисточника и сопутствующих симптомов. Очень часто подобные проявления встречаются при панических атаках.

Понятие и признаки панической атаки

Паническое состояние человека – это отдельный раздел в неврологии. Существует множество факторов, влияющих на нарушения нервной системы, душевное равновесие и спокойствие. Такое патологическое состояние чаще встречается при депрессивных расстройствах, сбоях в работе эндокринной системы, заболеваниях сердца, развития фобий, воздействии внешних раздражителей.

Как обычно проявляется паника (заметили ли вы что-то у себя?):

  • ощущение холода, озноб, дрожь;
  • выделение холодного пота;
  • усиленное сердцебиение;
  • появление одышки, чувства удушья;
  • неприятные ощущения в области живота (возможна тошнота);
  • нарушение восприятия реальности;
  • боязнь потери контроля над собой;
  • мысли о смерти;
  • головокружение, потеря ориентации в пространстве;
  • появление «мурашек» в конечностях;
  • нарушение логики мыслей и речи;
  • бессонница и другие.

8 причин, почему при панике может кружиться голова

  1. Частые стрессовые ситуации или ожидание приближающегося стресса.
  2. Конфликты и ссоры на работе, в кругу семьи.
  3. Психологические травмы.
  4. Переутомление на физическом или эмоциональном уровне.
  5. Нарушения гормонального фона.
  6. Злоупотребление алкоголем и стимулирующими веществами.
  7. Резкий приступ боли, вызывающий мысли о смерти.
  8. Прием некоторых лекарственных препаратов.


Характер головокружений при патологической панике может возникать как спонтанно, так и по определенной системе. Чаще пациент в момент приступа не может понять истинную причину плохого самочувствия, правильно бороться с ним и совершать необходимые действия. Это обусловлено нарушением дыхания: глубокие и частые вдохи-выдохи приводят к снижению концентрации углекислоты и повышению концентрации кислорода в сосудах головного мозга.

Из-за этого мелкие артерии сужаются и нарушают поступление крови к клеткам мозга. Возникающее кислородное голодание вызывает головокружение и нарушение ясности сознания.

С точки зрения психотерапевтов и психоаналитиков головокружение при панической атаке существенно снижает уровень стресса, в результате чего больной из-за неприятных ощущений воспринимает атаку не так остро. Сознание его находится в затуманенном состоянии, позволяя быстрее и легче выйти из депрессии.

Существует ряд заболеваний, которые могут привести приступ паники и головокружение:

  • феохромоцитома (опухоль в эндокринной системе);
  • эндокринологические патологии (гипертериоз, сахарный диабет);
  • болезни сердца;
  • митохондриальные болезни (нарушение тканевого дыхания);
  • депрессии, фобии;
  • вегетососудистая дистония;
  • нейроциркуляторная дистония.

Что происходит с организмом, когда вы паникуете

Внезапный приступ страха и чувства опасности приводит к резкому выбросу адреналина в кровь. Этот гормон возбуждающе действует на работу нервной системы, приводя ее в состояние «боевой готовности». Как следствие, начинает сильно биться сердце, учащается дыхание, появляется обильное потоотделение, озноб из-за нарушения терморегуляции организма. Эти симптомы вызывают вертиго или головокружение, снижение чувствительности конечностей.

Мысли о повторном появлении подобных проявлений в обществе угнетает сознание и разум человека, что провоцирует развитие депрессии, потери контроля над своими чувствами и действиями. Очень часто единственным спасение с точки зрения больного является алкоголь, при употреблении которого страхи рассеиваются, создается видимое ощущение счастья и комфорта. Но при отсутствии правильного лечения заболевание перетекает в хроническую форму и требует серьезной медикаментозной помощи.

Паническая атака становится причиной социальной дезадаптации, из-за чего человек начинает замыкаться в себе, боится появляться в общественных местах, покидать свое жилище, общаться с окружающими людьми. По длительности приступ колеблется от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от особенностей индивида.

Как действовать в случае панических головокружений

Если внезапно начинает кружиться голова, и паника на фоне этого, необходимо постараться взять себя в руки и провести ряд манипуляций для улучшения состояния:

  • дыхание в пакет – позволяет поддерживать уровень концентрации углекислого газа и кислорода в крови для правильной работы головного мозга;
  • прием успокоительного препарата – помогает не впадать в панику, а грамотно составить алгоритм действий.

Полностью избавиться от повторных проявлений недуга можно только после устранения причины, которая привела к таким изменениям в работе организма. Достаточно эффективным лечением считается сочетание медикаментозной терапии и психологических методов. Лекарственные препараты ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно, выбор и дозировку подбирает только лечащий врач с учетом всех особенностей.

В качестве психологической помощи наибольшей популярностью пользуются:

  • EMDR-терапия (целью является тщательная переработка негативного восприятия и жизненного опыта самого пациента);
  • когнитивно-бихевиоральная психотерапия (изменение модели поведения и последующая трансформация собственного «я»);
  • краткосрочная стратегическая психотерапия;
  • гипноз.

Чтобы не усугубить состояние здоровья, необходимо при малейших подозрениях на недуг обращаться к специалистам. Самолечение и полное его отсутствие не избавляют от проблем, а только приводят к появлению новых. При психогенном происхождении головных болей и головокружений не обойтись без курса квалифицированной психотерапии, так как подобные проявления панических атак будет периодически возникать в дальнейшем.

Нашли ответ в статье? Поделитесь с друзьями:

Источник

анонимно, Мужчина, 26 лет

Здравствуйте,

Мне 26 лет. Я программист, последние 4-5 лет работал по ночам на фрилансе и спал днём. При необходимости я сдвигал время сна (как правило, делал это плавно в течение 4-6 дней, реже — резко, не давая себе спать дольше обычного на 6-8 часов, чтобы лечь как нужно). До поры до времени это не давало никаких проблем, максимум — зевота и лёгкая сонливость, если в итоге всё же не выспался.

Физических нагрузок почти не было кроме ходьбы и прогулок (иногда делал отжимания по 5 раз в 4-5 заходов, но очень редко). Питание тоже было скверным — часто 1 раз в день (либо завтрак, либо обед в ужин, второй раз часто пил только чай или ел йогурт с печеньем). Но поскольку я редко выходил из дома, аппетита есть два раза обычно банально не было.

Весь кошмар начался месяц назад в конце августа. Сначала возникло сильное головокружение утром после того, как проснулся и сел на кровати после 8-9 часов сна (причём похожее уже было за 2-3 недели до этого, когда проснулся под утро часов в 6 утра без видимой причины спустя 3-4 часа сна, меня тогда тоже это немного напугало). В тот день я стал прислушиваться к своему организму, и видимо сильно себя накрутил, появилась боязнь упасть в обморок, умереть (обморок был один раз за год до этого на фоне сильного стресса в метро). На след. день пошёл в поликлинику к терапевту, та дала направление к неврологу, я успокоился, стало лучше.

Читайте также:  Коклюш рвота без кашля

В ближайшие 2-3 дня заметил появление шума в ушах при длительной ходьбе и как бы возникновение давления на уши снаружи, как будто закладывает как при перепаде высот. Также появлялась лёгкая дезориентация. Дальше всё становилось хуже — пониженная чувствительность в конечностях (двигать мог, но болевой порог снижен), повышенная чувствительность к холоду, ухудшение состояния в душе (сильный шум воды или перепад температуры, скорее первое, потому что даже при прохладной воде мутило).

Самое первое головокружение было более-менее традиционным — вокруг меня крутились именно предметы. То, что началось после — не столько головокружение, сколько затруднение ориентации и понимания, где лево где право, особенно при ходьбе, ощущение, что идёшь по слегка качающейся палубе (в целом не заносит, не тошнит, но жутко некомфортно).

Невролог в поликлинике прописал «Фезам» от головокружений (пробовал пить, от него начинал болеть лоб, но в целом головокружение снимало) и снотворное. Снотворное не пил, поскольку и так уже засыпал быстро и почти без проблем.

Тогда я ради эксперимента поменял время сна обратно на ночь — и внезапно на пару недель проблема отступила. Но стоило вернуть обратно (мне надо устраиваться на дневную работу, всё равно придётся перестроиться) — всё вернулось с новой силой.

Сейчас прохожу курс лечения от ВСД в платной клинике. Параллельно поставили диагнозы сколеоз, небольшой кифоз, остеохондроз (эти вещи были у меня ещё в 14 лет, только в более мягкой форме, тогда ничего такого не было).

После процедур мне становится лучше, чувствительность ног сильно повысилась, осанка стала ровнее. Хотя я начал замечать тёмные волоски в поле зрения и даже движущиеся вниз «капельки» с краю, которых раньше (до первого сеанса) точно не было. Когда я в очках, это меньше заметно, но тоже есть. Из процедур назначили капельницы с октавегином и чем-то ещё, банки, иглотерапию, ЭМ диполь, электрофорез, уколы витаминами в позвоночник.

Но головокружения никак не уходят. Если ложусь в спокойном состоянии — засыпаю быстро, сплю хорошо и вижу сны как всегда, но встаю утром — и либо лёгкое покачивание сразу же, либо приходит через час. При этом если начать о чём-то думать, что-то читать, говорить с кем-то, при этом стоя или на ходу — становится хорошо и не качает, но только на несколько минут. Когда иду спокойно — становится хуже, если иду быстрым шагом и долго — становится сильно хуже, добавляется шум в ушах. Когда сижу, особенно на твёрдом (или на мягком, но неподвижно) — всё хорошо. Если стою не двигаясь — тоже. Если лежу на жёсткой койке — не качает, хот неудобно спине и быстро напрягаются мышцы шеи в положении на спине. Иногда я даже могу уснуть, проспать 2-3 часа, а потом проснуться с лёгким звоном в ушах, небольшим мерцанием и рябью в глазах, после этого встаю и испытываю проблемы с ориентацией, если немного походить и не паниковать — проходит, но стоит лечь на мягкую ортопедическую подушку — снова мутит и качает. Иногда при этом кажется, что затылок как будто «раздут изнутри» и я ощущаю его не так хорошо, как остальную часть головы.

От страхов в целом помогает сесть за компьютер и начать что-то читать или смотреть — тогда тоже всё проходит, как минимум пока мозг занят работой, иногда даже насовсем.

Один день не было покачиваний, но вместо этого было странное ощущение, что вот вот свалюсь и усну, хотя спал не меньше 8 часов в этот и предыдущие дни. Однако тогда удалось мысленно себя взбодрить, настроившись на нужный лад, и это чувство прошло.

Часам к 4-5 дня обычно мозг как-то «разгуливается» и просыпается до конца, и покачивание уходит. Это происходило и до начала процедур. Когда смотрю в экран компьютера — не качает. Если смотреть телевизор — иногда всё же начинает «укачивать» от просмотра фильма через 5-10 минут. Хотя вчера вечером например смотрел концерт часа полтора, и ничего плохого не ощущал.

ПА возникают тогда, когда начинаю думать о своём здоровье и самочувствии, по другим поводам вроде не было. При сильном стрессе, когда кажется, что со мной что-то не так, возникает небольшая внутренняя дрожь, учащается сердцебиение, «заклинивает» мышцы шеи (я это чётко ощущаю, правда при этом головокружение не усиливается и сознание не теряется), один раз страх был такой сильный, что был холодный пот на половину тела и судороги начиная от живота и ниже, вызывали скорую. Но как только врач приехал и сказал, что это обычный приступ паники и достаточно выпить корвалол или феназепам
— всё прошло само за 4-5 минут. После того вызова я и пошёл на консультацию в клинику.

По результатам назначенного рентгена шеи — смещение позвонков 2-2.5 мм, врачи сказали, что это не критично. По результатам УЗДГ сосудов шеи и головы — есть снижение кровотока при сгибании и разгибании шеи, максимум — на 31 процент в левой артерии при полном сгибании, в правой — на 15-25 процентов, не помню точно.

Читайте также:  Рвота и тремор у собак

Последний приступ страха с сильным сердцебиением был вчера вечером после 3-его дня процедур из-за того, что у меня снова начала кружиться голова несмотря на проведённые в тот день две капельницы — это было реальное головокружение, я его не придумал. Что характерно, появилось одновременно с чувством сонливости, желанием лечь спать. Страх начал подступать уже после на фоне мыслей о том, что лечение не даёт результата. Афобазол, витамин Е и кавинтон все эти дни исправно пил по рецепту врача. Носил шейный воротник, исключил любую гимнастику.

За последние полгода была небольшая травма головы в области затылка, не открытая, без сотрясения (была большая шишка). Причём я эту шишку массировал костяшками пальцев, когда она уже не болела, т.к. она не хотела уходить, после этого она то ли ушла, то ли стала как минимум меньше выступать. Сейчас понимаю, что мог сделать себе этим хуже. К врачам с этим не обращался, т.к. не болело и не мешало жить.

Подскажите, пожалуйста, что делать. Я понимаю, что лечение ещё не завершено, и возможно последнее головокружение возникло из-за этого (перед этим я сидел и просто смотрел неподвижно в монитор компьютера, а когда встал, почувствовав сонливость, снова повело). Но я боюсь, что у меня что-то не так с головой из-за того удара — я так и не сделал МРТ головного мозга и не говорил о том ударе на осмотрах.

Может ли эта травма быть фактором нарушения координации? Какое именно МРТ головы стоит пройти? Надо ли идти к психологу или психиатру? И может ли это быть исключительно проблемой с ритмами сна и бодрствования?

Спасибо.

Источник

тошнота от переживаний

Тошнота часто сигналит о развитии той или иной патологии ЖКТ. Но иногда приступ возникает на фоне избытка негативных эмоций или по причине сильного волнения. У некоторых людей может появиться тошнота при ВСД.

Отчего тошнит когда нервничаю

Выделяют следующие психологические причины такого симптома как тошнота:

  1. Аэрофагия.
  2. Гипертонус мышечного скелета.
  3. Физиология стресса.

На нервной почве

Аэрофагия — это тошнота на нервной почве. Испытывая стресс, человек дышит чаще, а темп сердечного «шага» ускоряется. Больший процент вдыхаемого воздуха попадает в желудок. Воздух поднимается обратно через пищевод. Появляется отрыжка, а затем и нервная тошнота.

Гипертонус мышечного скелета

Тошнота при волнении обусловлена вырабатыванием большое количество адреналина. Если он не расходуется, мышцы каменеют. Наблюдается повышение тонуса желудка и кишечника.

Физиология стресса

Может ли тошнить из за нервов?  Организм, испытывающий сильную психологическую нагрузку, готовится к возможной панической атаке и поэтому стремится к освобождению от ненужного балласта. от стресса тошнота и рвота сочетаются с учащенной эвакуацией каловых масс.

Психологическим аспектом зачастую является наличие в жизни человека ситуации, которую он долго не может разрешить, буквально «не переваривает».

Процесс нарастания тошноты

Почему рвет, когда волнуюсь? Ответить на этот вопрос несложно. Тошнота при ВСД нарастает постепенно. Основные этапы представлены в таблице.

Активизация нервных центровПолучив сигнал об опасности, нейроны направляют силы организма на борьбу с «врагом». Аппетита нет, а причина такого симптома как тошнота заключается в том, что пищеварительный тракт старается быстро избавиться от остатков пищи.
Отсутствие вырабатывания ферментовПоявление рвотного рефлекса обусловлено тем, что органы ЖКТ перестают переваривать пищу и быстро освобождают организм от уже переваренных продуктов.
АнорексияВо время стресса нейрогуморальные центры блокируются головным мозгом.

Основные типы

Тошнота при ВСД может быть 3 типов:

  1. Постоянная.
  2. Периодическая.
  3. Спонтанная.

В первом случае тошнота от стресса провоцируется трагедией в доме, расставанием с любимым человеком или увольнением. Параллельно у человека развивается апатия. Некоторые находятся в депрессивном состоянии.

Во втором случае вверху желудка возникает дискомфорт. Он имеет эпизодическое проявление, но самостоятельно не исчезает.

Спонтанная тошнота появляется у легковозбудимых, мнительных людей, неспособных контролировать нервные процессы. Это способствует появлению рвотного рефлекса.

Сопутствующая симптоматика

Тошноте при волнении сопутствуют следующие симптомы и признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • спастический болевой синдром в желудке;
  • «ворчание» в кишечнике;
  • потемнение в органах зрения;
  • головокружение;
  • шумы в органах слуха;
  • побледнение кожи;
  • тремор конечностей;
  • скованность движений;
  • холодный пот;
  • дрожь в теле.

Возникающая при ВСД тошнота может быть двух типов. Выделяют симпато-адреналовый и вагоинсулярный кризы. Во втором случае человек жалуется на слабость в ногах. Иногда ему не хватает воздуха, появляются замирания в области сердца. Внизу живота возникают позывы к мочеиспусканию.

Если присутствуют панические атаки, то тошнота сопровождается пониженным давлением, появляется «трясучка».

Что следует делать

Может ли от нервов, переживаний и эмоций тошнить? На этот вопрос должен ответить врач. Он установит точную причину тошноты и назначит лечение.

Иногда больной направляется на анализ на хеликобактерию. Если выявляются проблемы с органами ЖКТ, то лечение назначается не психотерапевтом, а гастроэнтерологом.

Когда лечение не требуется

Тошнота на нервной почве не требует врачебного вмешательства в том случае, если человек может успокоиться самостоятельно. Иногда вернуться к привычному образу жизни помогает таблетка любого седативного препарата, или даже кусочек шоколада.

Тошнота на нервной почве не нуждается во врачебном вмешательстве и в следующих случаях:

  • неприятный симптом присутствует менее 60 минут;
  • тошнота возникает на фоне сильного психического потрясения;
  • при нормализации ситуации дискомфорт проходит самостоятельно;
  • отсутствует рвота;
  • отсутствуют иные признаки.

Когда помощь нужна

Помощь специалиста необходима тогда, когда ВСД и тошнота сочетаются с другими тревожными признаками, которые перечислены в табличке.

СимптомОписание
Сильная тошнотаЧеловека тошнит больше суток, состояние здоровья становится хуже. Больной стремится к уединению, старается не общаться с близкими.
Периодически открывающаяся рвотаОна сочетается с болезненными ощущениями в брюшной полости.
Сильная тревогаНе исчезает в течение 72 часов, «не реагирует» на седативные препараты.
Нарушение снаУснуть не помогают даже седативные препараты.
Потеря аппетитаЧто бы ни съел человек, все тут же возвращается назад.
Читайте также:  От рвоты для детей отзывы

Обращаться в этом случае нужно к терапевту. В зависимости от сопутствующей симптоматики и результатов анализов, он направит к невропатологу или психиатру.

Как можно помочь

Если каждый раз тошнит, когда нервничаешь, то врач может назначить прием лекарственных средств. Медикаментозная терапия может сочетаться с народными средствами.

Если причиной появления неприятного симптома была ВСД, состояние нормализуется достаточно быстро.

Медикаментозная терапия

Лечение ВСД предполагает применение легких седативных препаратов. Хорошо помогает настойка Валерианы. Она помогает устранить не только тошноту, но и такие неприятные симптомы, как дрожание конечностей, нервный зуд. Ее можно пить и при страхе тошноты.

Если клиническая картина выражена очень ярко, а состояние больного позиционируется как тяжелое, ему прописывается прием Этапиразина. Это нейролептик, обладающий мощным противорвотным эффектом. Одновременно средство помогает справиться со страхом, напряжением.

Лучшие препараты

Тошнота при стрессе и ВСД купируется и другими медикаментами. Наиболее эффективные представлены в табличке.

ПрепаратЭффектСтоимость (руб.)
ХофитолПодавляет неприятный симптом, нормализует работу пищеварительной системы.364-809
ЦерукалБлокирует отвечающие за тошноту нервные центры.222-366
ДраминаБлокирует активность блуждающего нерва. Лекарство рекомендовано при нарушении вестибулярного аппарата.142-189

Седативные препараты

От болей в сердце, сопровождающих этот симптом, можно избавиться при помощи:

  1. Настойки Пустырника.
  2. Персена.
  3. Афобазола.
  4. Тенотена.
  5. Ново-Пассита.
  6. Успокоя.
  7. Глицина.

Принимать лекарства можно только по назначению врача.

Народные средства

Как бороться с тошнотой от нервов? Рекомендуется прибегнуть к помощи:

  • мятного чая;
  • зеленого чая;
  • кислых продуктов;
  • успокаивающих ванн.

Применение мятного чая

Это средство помогает избежать появления тошноты. Разрешается выпивать несколько чашек в течение дня.

Рекомендуется использование полевой мяты. В этом случае пить напиток можно только по назначению врача.

Для приготовления мятного чая нужно заварить 1 чайную ложку сырья в 170 мл только что снятой с плиты жидкости и настоять 20 минут. Оптимальная дозировка — 1 чайная ложечка/5 раз за 24 часа. Также это средство помогает справиться с нервным ознобом.

Употребление зеленого чая

Если неприятный симптом появляется во время стресса или после него, следует включить в свое меню зеленый чай. Это освежающий напиток, благотворно сказывающийся на функционировании организма.

1-2 чашечки зеленого чая в течение суток успокаивающе воздействуют на нервную систему. Если повышается давление инсульт может развиться. Этот напиток помогает справиться с риском.

Употребление кислых продуктов

Если морозит и тошнит, можно выпить чашку теплой кипяченой воды со свежевыжатым лимонным соком. Также можно рассосать 1-2 леденца с мятным или цитрусовым вкусом.

Справиться с неприятным симптомом поможет кусочек свежего лимона.

Применение успокаивающих ванн

Благотворно на состоянии нервной системы сказываются ванны с душицей. Для приготовления нужно будет сделать следующее:

  • 100 грамм душицы залить 5000 мл только что снятой с плиты жидкости;
  • настоять 35-45 минут, влить в ванну;
  • дождаться, пока температура не станет оптимальной.

Ванну нужно принимать вечером, перед отбоем. Область сердца должна остаться открытой. Принимаются ванны 3-4 раза/7 дней. Длительность курса — 21 день.

Повторить курс нужно тогда, когда тошнота и иные симптомы снова будут являться вместе.

Иные методы помощи

Вылечить вегето сосудистую дистонию, если клиническая картина протекает не очень ярко, можно при помощи:

  1. Дыхательной гимнастики.
  2. Умываний.
  3. Физических упражнений.

Дыхательная гимнастика

Если человек сильно нервничает, сердцебиение учащается. Для его нормализации нужно:

  • дыша через нос, набрать в грудь побольше воздуха;
  • задержать дыхание на 5-7 секунд;
  • выдохнуть через рот.

Выполняя это простое упражнение, разрешается прикрыть глаза и вспомнить наиболее приятные моменты. Регулярное выполнение дыхательной гимнастики помогает купировать риск развития гипертонического криза.

Как нужно умываться

Снять тревожность и привести невротический баланс в норму поможет метод «переключения» организма. Для этого рекомендуется прибегнуть к умываниям прохладной водой. Этот способ помогает не только справиться с тошнотой, но и убрать такой неприятный симптом, как головокружение при ВСД.

Руки нужно смочить в холодной воде. После этого надо умыться не более 4 раз. На фоне контакта кожи с прохладной водой сосуды сужаются. Переключившийся головной мозг стремится к восстановлению температурного дисбаланса.

Принимать холодный душ даже в жару не рекомендуется. Иначе возникает риск переохлаждения. Если жарко, дополнительно можно смочить голову.

Физические упражнения

Предотвратить возникновение ВСД, сопровождающейся тошнотой, поможет физическая активность. Если человек чувствует, как подкатывает тошнота, ему следует пройтись легким шагом по комнате или несколько раз присесть, а потом выпрямиться.

Также можно пройти несколько лестничных маршей, а затем спуститься.

Расслабить мышцы, удерживающие желудок, можно при помощи несложного упражнения. Нужно резко выдохнуть и одновременно напрячь пресс. Дыхание задерживается на 5-7 секунд. Затем можно медленно выдохнуть и расслабиться.

На фоне сокращения, мышцы приходят в тонус. После этого тошнота исчезает.

Профилактические мероприятия

«Почему рвет, когда волнуюсь и что нужно делать?» — спрашивают многие люди, страдающие ВСД или неврозами. Не допустить появления неприятного симптома помогут меры профилактики. С целью купирования тошноты рекомендуется:

  • выплескивать свой негатив при помощи творчества;
  • чаще общаться с близкими, делиться с ними своими переживаниями;
  • соблюдать баланс между трудом и отдыхом;
  • хорошо высыпаться;
  • чаще гулять.

Заключение

Из рациона следует исключить жареную и жирную пищу, богатую холестерином. Также следует воздержаться от алкоголя и кофе. Желательно есть больше ягод, пить кефир и йогурты. Можно дополнительно принимать витамины.

Источник