Отрыжка рвота у детей
Отрыжка — непроизвольный выброс газов из желудка. Обычно отрыжка у ребенка имеет физиологический характер и неопасна, но иногда свидетельствует о патологии. Родителям следует знать, в каких случаях стоит насторожиться.
Основные причины отрыжки у ребенка
Факторы, провоцирующие аэрофагию, включают:
- заглатывание воздуха;
- неправильное поведение за столом;
- нарушение пищевых привычек;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- кишечная непроходимость;
- аллергические реакции;
- воспалительные процессы в области глотки, гортани и пазух носа;
- непереносимость отдельных продуктов питания;
- патологии нервной системы.
Отрыжка у ребенка: физиологическое явление или патология
Физиологическая отрыжка у ребенка
У младенцев частая отрыжка – норма. При кормлении малыш заглатывает лишний воздух и, отрыгивая, избавляется от него. Чтобы помочь ребенку, достаточно пять минут подержать его в вертикальном положении, а затем уложить на бок на твердую поверхность.
Если дополнительно присутствует неприятный запах, рвота, кашель, беспокойное поведение, родителям нужно безотлагательно обратиться к педиатру или гастроэнтерологу.
У детей после года эпизодическая отрыжка может появиться из-за употребления определенных продуктов. К ним относятся:
- вареные или жареные куриные яйца;
- газированные напитки;
- кондитерские изделия;
- бобовые;
- консервы, маринады;
- орешки кешью.
Отрыжка у старших детей может возникнуть из-за недоразвития системы пищеварения. Окончательное созревание ЖКТ происходит к 12 годам. Физическая активность, разговоры с набитым ртом, переедание также могут привести к аэрофагии.
Отрыжка у детей как признак патологии
Немедленного обращения к врачу требуют состояния, при которых отрыжка сопровождается признаками озможных патологий.
Частая отрыжка
Такое нарушение может быть вызвано как внешними факторами, так и сбоями в работе организма. Симптом возникает при излишней физической активности или употреблении большого количества жидкости сразу после приема пищи. Провоцирующим фактором могут быть особенности нервной системы, например, повышенная возбудимость. Постоянная отрыжка требует консультации гастроэнтеролога, а также стоматолога, так как может указывать на проблемы с зубами и полостью рта.
Отрыжка тухлыми яйцами
Появление тухлой отрыжки связано с образованием сероводорода вследствие гнилостных процессов в ЖКТ. Причинами могут быть нарушенная моторика желудка и недостаточная секреция пищеварительных ферментов. Происходит застой пищи, что ведет к гниению белков с выделением газов, имеющих запах тухлого яйца.
Тухлая отрыжка может быть симптомом следующих заболеваний:
- гастрит и воспаление слизистой оболочки с пониженной кислотностью желудочного сока;
- панкреатит;
- лямблиоз, кишечные инфекции;
- болезнь Крона;
- энтерит и дуоденит;
- стеноз привратника желудка;
- дискинезия желчевыводящих путей, сопровождающаяся нерегулярным выделением желчи.
При недостаточном выделении желчи дополнительно отмечаются такие симптомы, как боль в правом подреберье, резь в животе и темный понос.
Тухлая, кислая или горькая отрыжка после еды может быть симптомом опасных заболеваний
Кислая отрыжка
Такой симптом – следствие заболеваний, при которых повышается кислотность желудочного сока. Возникая сразу после еды, расстройство может быть связано с неполным закрытием сфинктера, регулирующего переход пищи из пищевода к другим органам пищеварения. Если ребенок делает отрыжку через полчаса, можно говорить о недостаточности ферментов. Когда выброс воздуха с кисловатым запахом происходит спустя несколько часов, подозревают гастрит, а также язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Отрыжка горечью
Появление горьковатого привкуса указывает на заброс желчи в желудок. Нарушение развивается при гепатите, холецистите, постхолецистэктомическом синдроме после оперативных вмешательств или при наличии инородных тел в желчных протоках. Причиной могут быть и вирусные инфекции. При этом, помимо аэрофагии, у больного наблюдаются изжога, рвота с желчью, повышение температуры тела, вздутие живота, боль в правом подреберье.
Если при постоянной отрыжке присутствует понос, рвота, температура, это может указывать на острые отравления либо тяжелые заболевания пищеварительной системы.
Диагностика
С помощью диагностики определяют, почему у ребенка регулярно происходит выброс газов из ЖКТ. Обычно врач начинает со сбора анамнеза, расспрашивая пациента и его родителей. Обязательно уточняется наличие сопутствующих заболеваний. Исходя из полученной информации доктор назначает комплекс исследований, по результатам которых устанавливает, что вызвало нарушение, и определяет методы лечения. К таким исследованиям относятся:
- общий и биохимический анализы крови;
- копрограмма;
- определение кислотности желудка;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- рентгенологическое исследование;
- гастроскопия – осмотр пищеварительного тракт путем введения специального инструмента;
- гастробиопсия – забор фрагмента слизистой оболочки желудка для химического анализа;
- колоноскопия – осмотр слизистой оболочки толстой кишки при помощи зонда.
Лечение
Терапия зависит от причины отрыжки, возраста пациента и особенностей его организма.
В некоторых случаях достаточно коррекции рациона питания. Ребенку назначают диету, призванную нормализовать работу органов пищеварения. Ограничивают употребление молока, орехов, некоторых овощей и фруктов, рыбы, субпродуктов, бобовых. При функциональных нарушениях в работе органов ЖКТ помимо диеты прописывают пребиотики, лактобактерии и прокинетики.
В зависимости от поставленного диагноза, доктор может назначить следующие препараты:
- антибактериальные, противовоспалительные или противопаразитарные;
- ферментные средства и абсорбенты;
- желчегонные.
Диагностика причин отрыжки тухлыми яйцами включает лабораторные и инструментальные исследования
Оперативное вмешательство
При неэффективности лекарственной терапии врач может принять решение о проведении операции. К такому способу прибегают, если патологическая аэрофагия вызвана заболеванием ЖКТ, требующим вмешательства хирурга, чаще всего при врожденных заболеваниях или стенозе привратника желудка.
Профилактика
Следующие методы призваны предотвратить отрыжку у детей:
- Отказ от употребления серосодержащих продуктов и глютена. Важно не допускать переедания. Исключите из рациона острую, жирную и жареную пищу.
- Развивать правильные привычки. Ребенка нужно научить тщательно пережевывать еду, завтракать, обедать и ужинать в спокойной обстановке.
- Страдающему отрыжкой малышу лучше спать на высокой подушке и носить свободную одежду.
- Регулярный осмотр у педиатра и гастроэнтеролога позволит своевременно обнаружить заболевание и принять меры для его лечения.
Отрыжка у ребенка – неприятный и настораживающий симптом. Не спешите впадать в панику! Обычно это не представляет опасности, но при кислой отрыжке следует незамедлительно обратиться к вашему педиатру во избежание развития заболеваний, сопровождающихся вышеуказанными симптомами. В большинстве случаев следует внести изменения в частоту или рацион питания, чтобы полностью избавиться от этого пугающего явления.
Читайте в следующей статье: как подготовить ребенка к детскому саду
Источник
Марина К. · 11 ноября 2018
2,0 K
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет… · health.yandex.ru
Отрыжка у ребенка в раннем возрасте — это вариант нормы и является физиологичным. Также, допустимы подсрыгивания до 2-3 столовых ложек. В желудке молоко под действием кишечного сока створоживается, так как кислая среда и, поэтому, приобретается кислый запах отрыжки. Лечение это не требует. Относится к варианту нормы.
Что делать, если ребенок проглотил косточку от сливы?
Ищу прекрасное в жизни. Его, оказывается, так много!
Племянника как-то папа накормил десятком слив (свои же, с дерева!) «ой, а я не знал, что он еще не умеет их сам выплевывать». Ребенку было года 3, так его через полчаса очень аккуратненько вырвало косточками (сладкая мякоть осталась в желудке). Но если ребенок маленький, они могут поранить что-то внутри, а подруга-врач рассказывала,что пуговицы у маленьких детей далеко не беспроблемно проходят насквозь(( Есть два варианта — вызвать рвоту (ребенка постарше можно розовой водой с марганцовкой напоить, а вот годовалого не знаю, можно ли так напоить), или ждать до завтра и проверять, вышла ли она насквозь… И быть готовым ехать к врачу, когда заболит живот.
Почему часто ребенок которому 2 месяца обильно срыгивает? От чего у ребенка в виде прыщиков может алергия быть в 2 месяца?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет… · health.yandex.ru
Срыгивание — это непроизвольный заброс содержимого желудка в ротовую полость. Часто встречается среди грудных детей. Объем срыгивания до 3 столовых ложек после каждого кормления может являться вариантом нормы, то есть физиологическим. Такое состояние бывает в следствие перекорма ребенка, малыш может очень торопиться и заглатывать воздух во время кормления. Нередко встречается и при коликах или запорах.
В любом случае, при появлении срыгиваний у ребенка рекомендуют обратиться на очный прием к врачу для определения причины срыгиваний, осмотра ребенка. При необходимости рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости.
Аллергия в 2 месяца у ребенка может быть из-за погрешности диеты матери (если ребенок на грудном вскармливании). Либо, не подходит смесь ребенку, нередко встречается аллергия на белок коровьего молока, лактазная недостаточность.
При появлении аллергии необходимо обратиться к педиатру на очный прием для осмотра. При необходимости рекомендуется консультация дерматолога и аллерголога.
Какова норма срыгивания у новорожденных?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет… · health.yandex.ru
Срыгивание — непроизвольный заброс содержимого желудка в ротовую полость. Это состояние, которое очень часто возникает у грудных детей.
В норме, считается, что после каждого кормления ребенок может срыгивать до 3 столовых ложек.
Прочитать ещё 3 ответа
Подскажите, пожалуйста, посему ребенок просит грудь берет и корчится и плачет: такое только днем, а потом срыгивает цельным молоком?
Путешествую, учусь каждый день, готовлю, интересуюсь, общаюсь с детьми и…
Добрый день! Жаль, что вы не написали, какой возраст ребенка. Если мне не изменяет память (я в свое время читала очень много теории по ГВ), то около трех месяцев у малышей бывает так называемый «ложный отказ от груди». То есть он вроде бы просит, но потом наоборот чуть ли не вырывается и плачет. Задача в этот момент — просто пережить, кормить в полусонном состоянии. Многие в этот момент считают, что «ребенок решил, что ему не надо» и сворачивают. Не надо так 🙂
Другой вариант приходит в голову. Если вы прямо четко видите, что ребенку становится очевидно плохо, боли в животе сразу после или еще в процессе кормления, то это может быть признаком лактазной недостаточности. Лактаза — это фермент, который позволяет расщепить лактозу, которая содержится в грудном молоке. Это подтверждается косвенно анализом на углеводы в кале. Даже если у ребенка именно это, то это тоже ничего страшного и не повод переводить на безлактозную смесь (хотя это тоже работает, но, на мой взгляд, это не самый лучший выход), можно просто перед каждым кормлением давать лактазу (раз в два-три часа, если кормите чаще, то грудь не меняете, лактазу не даете).
Если больше похоже на первый вариант, то если сами не справляетесь морально, найдите консультанта по гв, хотя бы удаленно, она подскажет, как лучше себя вести. Есть есть ощущение, что может быть лактазная недостаточность, то пообщайтесь с педиатром. И мой личный совет, если врач настаивает на переходе на смесь, то поищите еще педиатра, который будет больше ратовать за ГВ, а не искать легких путей 🙂
Удачи вам, пусть все наладится!
Прочитать ещё 5 ответов
Источник
Если в организме ребенка произошел какой-то сбой, а в ЖКТ начались процессы гниения, первым симптом нарушения будет отрыжка тухлым яйцом. Дополнительным симптомом часто выступает сильная диарея. Симптоматика требует тщательной диагностики и лечения, так как высок риск появления тяжелых болезней ЖКТ.
Выход воздуха через пищевода с неприятным запахом у детей свидетельствует о неправильном питании или наличии патологии ЖКТ.
Причины отрыжки тухлыми яйцами у ребенка
Тухлое отрыгивание может быть спровоцировано:
- моторной дисфункцией желудка;
- слабой секрецией пищеварительных ферментов.
В результате начинается гниение пищи с выделением сероводорода, вызывающего отрыжку тухлыми яйцами. Причины этому:
- несостоятельность детского ЖКТ в силу возрастных особенностей;
- индивидуальная непереносимость некоторых продуктов.
Патологическими причинами неприятного аэрографического признака могут быть:
- низкая кислотность пищеварительного сока в желудке при воспалениях слизистой ЖКТ;
- панкреатит с низкой секрецией пищеварительных ферментов;
- паразитарная инвазия (чаще, лаямблиоз);
- расселение кишечных бактерий или инфекций (сальмонеллез);
- синдром Крона;
- дуоденит, энтерит;
- стеноз привратниковой зоны желудка;
- дискинезия ЖВП.
Провоцирующими факторами снижения кислотности, следовательно, застоя и начала гниения пищи с выделением сероводорода в виде тухлой отрыжки у деток, являются не только общая дисфункция ЖКТ, но и:
- частые, сильные стрессы и потрясения;
- регулярные переедания;
- преобладание в меню жирной, пересоленной, острой пищи.
Длительная аэрофагия тухлым наблюдается при снижении моторики и атрофии желудочной слизистой.
Патогенез
При избыточном скоплении газов в желудке происходит срабатывание клапана, соединяющего орган и пищевод с выходом воздуха наружу через рот. Таким способом организм стабилизирует давление в желудке. Патогенез этого процесса заключается в непроизвольном выходе газов при повышении внутрижелудочного давления при заглатывании воздуха, торопливом поглощении, разговорах во время трапезы. Не последнюю роль играет злоупотребление газированными жидкостями, постоянное жевание жевательной резинки.
Ряд продуктов может спровоцировать отрыгивание с тухлым амбре из-за чрезмерного накопления газообразного сероводорода в желудке. Это:
Для предотвращения частой отрыжки придерживайтесь здорового рациона питания.
- пища с консервантами;
- фастфуд;
- чеснок, лук;
- цельное молоко;
- крепкий чай;
- красные сорта мяса;
- орехи;
- яйца в любом виде;
- бобовые культуры;
- семена подсолнуха;
- бананы.
Что предпринимать в таких случаях?
Самое главное не паниковать, и успокоиться вам самим и ребенку. Оцените ситуацию трезвым взглядом, и подумайте, из-за чего произошла та или иная неприятность. От вашей правильной позиции зависят ваши дальнейшие действия.
Если рвота сопровождается повышением температуры, неудержимой рвотой, поносом, потерей сознания, похолоданием конечностей, резкой бледностью, присутствием крови в рвотных массах — срочно звоните в Службу скорой помощи..
Другие случаи, как частые приступы изжоги, отрыжки, состояние тошноты требуют обязательной консультации врача.
Сопутствующие симптомы
Если причина тухлого отрыгивания заключается в нарушениях ЖВП и поджелудочной железы, симптомы следующие:
- метеоризм;
- понос;
- выраженный авитаминоз.
Если у ребенка развился дисбактериоз, отрыжка будет сопровождаться сильным и частым поносом.
На гранулематозный синдром Крона указывает:
- тухлое отрыгивание;
- диарея с кровянистыми включениями;
- сильный жар;
- метеоризмом;
- подташнивание;
- ослабленность.
При глютеновой энтеропатии (целиакии) с непереносимостью круп, мучных и хлебобулочных изделий появляется:
- гнилостная отрыжка;
- диарея;
- метеоризм;
- кишечные колики.
При дискинезии ЖВП тухлой отрыжке сопутствуют:
- тошнота;
- жжение в кишечнике;
- диарея с желчью в жидких каловых массах;
- болезненность в районе печени, которые усиливаются при физнагрузке, употреблении тяжелой пищи.
Поводы для срочного обращения к доктору
Частые эпизоды отрыгивания у грудного ребенка не считаются отклонением, т. к. несовершенный пищеварительный тракт только учится выполнять свои обязанности. Для устранения расстройства мамам рекомендуется правильно составлять свой рацион и младенца, если он перешел на прикорм. В качестве специальной зарядки между кормлениями можно совершать легкие похлопывания по животу и спинке малыша.
Но если у крохи независимо от возраста на фоне отрыжки вздувается и болит живот, возникает тошнота или расстройство кишечника, его необходимо обследовать для установления диагноза. Злоупотребление газировкой, жвачкой, жареной, острой и жирной пищей нарушает деятельность ЖКТ и вызывает разные патологии.
Отрыжка и диарея
Оба симптома появляются у малыша при двигательной дисфункции кишечника. Ее могут спровоцировать:
- дизентерия;
- сальмонеллез;
- колит.
Раздражать стенки кишечника могут продукты брожения и гниения из-за несварения, вызванного тяжелой, грубой пищей. Такая симптоматика — это проявление защитной функции организма, который ускоряет выведение токсинов.
Поносом с тухлой отрыжкой может проявляться стеноз привратниковой зоны, в которой расположен сфинктер, пропускающий кислый пищевой болюс из желудка в желчную среду 12-перстной кишки. При таком нарушении дополнительно возникают:
- рвота;
- изжога;
- ощущение тяжести распирания в животе.
При выраженном авитаминозе появляется понос с отрыжкой, металлическое послевкусие в полости рта, болевые ощущения в животе, метеоризм. Могут появиться признаки железодефицита. Отрыжку тухлым яйцом с диареей у малыша провоцируют:
- отравления пищевыми продуктами (токсичными, испорченными);
- патогенные микроорганизмы в ЖКТ (клебсиелл, стафилококк, кишечная палочка).
При этих нарушениях дополнительно возникают:
- жар;
- боль в голове и желудке;
- недомогание.
Формы
По Международной классификации патологий ЖКТ в 10-м выпуске тухлая отрыжка классифицируется как патология категории XVIII «Признаки отклонения от нормы, выявленные при проведении анализов, не описанные в других категориях». Дисфункция закодирована, как:
- R14 — «Метеоризм и подобные состояния»;
- K21 — «ГРЭБ».
Код может изменяться в соответствии с первопричиной появления тухлого отрыгивания. При патологиях ЖКТ признак относится к классу XI «Болезни органов ЖКТ». Код подбирается врачом согласно сопутствующей патологической симптоматике и первопричинам ее развития.
Тошнота
Очень неприятное ощущение, зачастую предшествующее рвоте и возникающее в подложечной области и глотке. Основные причины: отравления, диетические погрешности, беременность, заболевания нервной системы и органов брюшной полости, морская болезнь. При этом наблюдается общая слабость, потливость, бледность кожи, чрезмерное выделение слюны, артериальная гипотония, похолодание конечностей.
Возникновение тошноты происходит по причине возбуждения нейронов рвотного центра, находящегося в мозге ребенка.
Осложнения
Последствиями гнилостного отрыгивания являются:
- растягивания желудочных стенок;
- смещение пищеводного и привратникового сфинктера;
- диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия.
Осложнениями тухлой отрыжки могут быть факторы, которые при определенных обстоятельствах являются первопричинами развития симптоматики. Речь идет о таких патологиях, как:
- гастрит с пониженной кислотностью;
- патологии с недостаточной активности ферментов;
- стеноз привратника;
- кишечно-бактериальные и глистные инвазии;
- воспаления в тонком и/или дуоденальном отделе кишечника;
- дискинезия ЖВП;
- холецистит, панкреатит.
Все перечисленные заболевания в отсутствие лечения приводят к язве.
Изжога
Изжога – неприятное чувство жжения и жара по ходу пищевода, вызываемое раздражением рецепторов пищевода. Большинство людей стараются от нее избавиться при первых же признаках, хотя механизмы изучены не полностью. В значительной мере изжога является симптомом язвы, гастрита и рефлюкс-эзофагита, протекающие с повышенной кислотностью желудка.
Гипермоторика, либо наоборот, недостаточное функционирование кардиального сфинктера желудка, собственно и способствуют развитию изжоги.
Лечение у детей
Терапевтическая схема подбирается по следующим критериям:
- возрастная группа маленького пациента;
- основные симптомы;
- индивидуальные особенности организма ребенка.
Окончательно устранить частую отрыжку с неприятным запахом у детей можно после обследования у специалиста.
Лекарственная терапия подбирается в соответствии с первопричиной тухлой отрыжки, которая выявляется по результатам комплексного клинического и инструментального обследования.
Характеристики для разных возрастов
- До 1 года. Отрыжка воздухом и срыгивание в этом возрасте – нормальное явление. Как правило, после 8 месяцев все постепенно налаживается, и малыш все меньше и меньше отрыгивает.
- До 2 лет. Чаще всего является следствием психических нарушений, скорее всего, ребенок растет в постоянном нервном напряжении, родители ругаются, ребенок боится. Возможно появление рвоты и повышение температуры тела.
- До 3 лет. Как правило, является следствием патологических нарушений, связанных с дыхательными путями и болезнями ЖКТ.
- До 4 лет. В этом возрасте у ребенка нестабильные эмоции, он постоянно пытается нарушать распорядок дня и режим питания. Родителям в данном случае необходимо чаще прогуливаться с малышом и не забывать о дневном сне.
- До 5 лет. Приступы икоты могут говорить о том, что ребенка кормят слишком часто жирной пищей, шоколадками и поят газированными напитками.
Интересно! О чем сигнализирует возникновение отрыжки с запахом ацетона
В большинстве случаев отрыжка у ребенка – это всего лишь следствие неправильного питания. Естественно, что необходимо проходить все рекомендованные медицинские обследования, но все же не стоит потакать малышу и покупать ему «вредные» продукты питания.
Медикаменты
Важные медицинские препараты для излечения проблемы, которую сопровождает тухлая отрыжка:
- При функциональных расстройствах ЖКТ назначаются такие лекарства, как: пробиотики, пребиотики, лактобактерии — «Бифидумбактерин», «Линекс», «Хилак-форте», «Бифилиз»;
- прокинетики — «Диметпрамид», «Бромоприд», «Домперидон»;
- спазхмолитики («Но-шпа») при абдоминальном болевом синдроме.
- При язве 12-перстного кишечника и/или желудка: вызванной хеликобактериями подбираются антибиотики;
- антацидная терапия;
- «Панкреатин»;
- поливитамины.
- При холецистохолангите назначаются: полвитамины;
- желчегонные лекарства;
- антибиотики (при обострении) — «Оксациллин», «Эритромицин», «Нистанин»;
- ферменты — «Панкреатин», «Абомин».
Терапия травами отрыжки у деток является наиболее щадящей, но и к ней нужно подойти обдуманно и посоветоваться с врачом.
Рецепты с травами
Траволечение требуется для нормализации пищеварительной функции ЖКТ. Действенные рецепты:
- Смесь из 100 мл сока клюквы с алоэ, взятых в пропорции 50/50, с 1 ст. л. меда в стакане воды. Давать ребенку 3 р./сут. по 1 ст. л. в течение 7 дней. После 3-недельного перерыва курс повторяется.
- Смесь 40 г вахты, по 30 г укропных семян, тысячелистника, мяты, 60 г зверобоя, залить кипятком. После отстаивания в течение 2,5 часов и процеживания давать малышу по 15 мл за полчаса до начала трапезы.
- 25 г смеси из фенхеля, мяты, тысячелетника, корня цикория, залить 1,5 л кипятка. После настаивания в течение 1,5 часов давать крохе по 3 р./сут. после еды.
- 100 г кожицы и листьев грецкого ореха, взятых в пропорции 50/50, истереть до состояния кашицы. Смесь заливается 1 л водки на 30 дней. После процеживания добавляется мед. Давать по 30 мл до трапезы месяц. Делать лекарство нужно для терапии у более старших детей.
Гомеопатия
Подбирает оптимальное средство врач-гомеопат после полного обследования и общения с ребенком. Для лечения от тухлой аэрофагии обычно применяются:
- «Caladium seguinum» — от отрыжки, сопровождающейся чувством наполненности в желудке;
- «Sepia» — для купирования кислого отрыгивания с послевкусием гнилых яиц;
- Antimonium tartaricum”, «Tartarus emeticus» — для устранения любого типа отрыжки;
- «Graphites» — от тухлой аэрографии;
- «Magnesium muriaticum», «Magnesium sulfuricum» — от гнилой отрыжки.
- «Thuja occidentalis» — от гнилостной, горькой отрыжки;
- «Карбо вегетабилис» — для устранения симптоматики, вызванной диспепсией и непереносимостью калорийной пищи.
Если отрыжку у ребёнка не удаётся унять лекарствами – можно провести операцию, которая безопасна для здоровья.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник