От трамала может быть рвота

Отравление трамадолом и его побочные эффекты

Трамадол — это активный при пероральном приеме синтетический опиоидный агонист, применяемый в качестве анальгетика в Европе и США (Ultram).

По эффективности клинического обезболивания он эквивалентен кодеину, пентазоцину, меперидину и пропоксифену.

а) Структура и классификация. Трамадол представляет собой транс-2-диметиламинометил-1-(3-метоксифенол)-циклогексанола гидрохлорид.

Его эмпирическая формула — C16H25NО2 * HCl, а молекулярная масса — 299,8. Номер по классификации CAS — 27203-92-5. В Японии трамадол продается как опиоидный анальгетик под названием Crispin, а в Германии и Швейцарии его выпускают в форме препарата Tramal.

б) Лекарственные формы. Трамадол принимают внутрь, вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно и применяют в суппозиториях.

в) Терапевтическая доза трамадола. Обычные дозы составляют 50 мг перорально, 50—100 мг путем инъекций и 100 мг ректально. Суммарная суточная доза не должна превышать 400 мг. Трамадола гидрохлорид в дозе 150 мг, по-видимому, значительно эффективнее, чем сочетание 650 мг ацетаминофена со 100 мг про-поксифена.

г) Токсичная доза. Случайное ректальное введение 27 мг/кг младенцу в возрасте нескольких недель привело к тяжелой церебральной депрессии. Налоксон был необходим в течение 48 ч. Этот ребенок выздоровел. Эффективная обезболивающая доза 200 мг вызывала рвоту, сонливость и головокружение. Ребенку в возрасте 6 мес по ошибке ввели 100 мг трамадола в форме суппозитория. Это вызвало припадки, ацидоз и угнетение дыхания. Ребенок выжил, получив поддерживающее лечение и налоксон.

д) Токсикокинетика отравления трамадолом:

Всасывание. Пиковые плазменные уровни наблюдаются примерно через 1,5 ч. Терапевтические концентрации в крови взрослых составляют около 100—300 нг/мл (0,1 — 0,2 мкг/мл).

Распределение. Трамадол беспрепятственно проникает через гематоэнцефалический барьер. Изменение его концентрации в цереброспинальной жидкости, по-видимому, четко коррелирует с кривой выведения вещества из сыворотки.

Выведение. Плазменный период полувыведения составляет 5—6 ч. Трамадол метаболизируется до активного деметилированного производного и нескольких неактивных соединений. Выводятся все эти вещества преимущественно почками.

е) Механизм действия. Трамадол связывается с мю-рецепторами и блокирует обратное поглощение норадреналина и серотонина.

Синдромы связанные с злоупотреблением опиоидов (опиатов)

ж) Клиническая картина отравления трамадолом. Острая передозировка может индуцировать миоз, угнетение дыхания, гипотонию и ацидоз. К хроническим побочным эффектам относятся повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства зрения, тошнота, рвота, потливость, сухость во рту, запор, ранние экстрасистолы, эйфория, дисфория, галлюцинации и измененное восприятие собственного тела.

Ранние клинические испытания демонстрировали слабую тенденцию к развитию зависимости от трамадола. В исследованиях с налоксоновой провокацией наблюдались минимальные симптомы абстиненции.

з) Лабораторные данные отравления трамадолом:

Аналитические методы. Концентрации трамадола в цереброспинальной жидкости, сыворотке и моче можно измерять методом газовой хроматографии — масс-спектрометрии.

Уровни в крови. Введение суппозитория с дозой трамадола 100 мг младенцу в возрасте 6 мес привело к концентрации лекарства в сыворотке и цереброспинальной жидкости 2,0 мкг/мл, которая через 17 ч упала ниже 1,0 мкг/мл. Уровни трамадола в моче достигали 20 мкг/мл, а через 13 ч стали ниже 10 мкг/мл.

Аномалии. Электроэнцефалограмма может демонстрировать сглаженный характер волн, который нормализуется в течение недели.

и) Лечение отравления трамадолом. Лечение в основном симптоматическое и поддерживающее. Может потребоваться введение множественных доз налоксона. При одной значительной передозировке помогло раннее промывание желудка.

Очистка пищеварительного тракта. В течение первых 3—4 ч после передозировки может быть полезным промывание желудка с защитой дыхательных путей. Активированный уголь и слабительные средства при отравлениях трамадолом не применялись.

Антидоты. Внутривенное введение налоксона в дозе 10 мкг/кг ребенку с передозировкой трамадола привело к расширению зрачков и быстрой нормализации активного поведения.

Иногда этот антидот приходится применять неоднократно в течение 48 ч.

Поддерживающая терапия. Основные начальные процедуры при передозировке трамадола включают вспомогательную вентиляцию, кислородотерапию, катетеризацию центральной вены и введение в нее жидкостей.

Читайте также:  Что за инфекция когда у ребенка понос и рвота

— Также рекомендуем «Отравление бифосфонатами и их побочные эффекты»

Оглавление темы «Отравление лекарствами»:

  1. Лечение отравления налоксоном
  2. Отравление налтрексоном и его побочные эффекты
  3. Отравление оксикодоном (Percocet) и его побочные эффекты
  4. Отравление пентаморфоном и его побочные эффекты
  5. Отравление пентазоцином (Talwin) и его побочные эффекты
  6. Отравление пропоксифеном и его побочные эффекты
  7. Отравление тилидином и его побочные эффекты
  8. Отравление трамадолом и его побочные эффекты
  9. Отравление бифосфонатами и их побочные эффекты
  10. Антикоагулянты, антиагреганты и рекомендации по их применению

Источник

Категория: Отравление лекарствами

Трамадол – психотропный опиоидный анальгетик. Это быстродействующий препарат. Передозировка Трамадола может закончиться летальным исходом.

Действующий компонент – гидрохлорид трамадола. Производится в таких видах: капсулы, таблетки, раствор для уколов, ректальные свечи, капли. Отпускается строго по рецепту.

Обезболивание происходит за счет воздействия на рецепторы центральной нервной системы, ЖКТ. При этом замедляется работа коры головного мозга.

Трамадол имеет высокую скорость всасывания организмом. Максимальная концентрация достигается спустя два часа после приема. Выведение происходит с помощью почек.

При длительном лечении Трамадолом обезболивающее действие постепенно уменьшается, поэтому дозировку нужно увеличивать. Облегчение состояния после приема медикамента наблюдается через 15 минут, длится на протяжении 6 часов.

Существует схожесть анальгетического эффекта Трамадола и Морфина. Но активность Трамадола в 5 раз меньше, поэтому редко используется для устранения болей высокой интенсивности.

Показания и противопоказания

Трамадол назначают пациентам, которые страдают сильной, умеренной болью разного происхождения.

Показания к применению Трамадола:

  • острая боль при воспалениях, травмах, прочих поражениях;
  • неэффективность других обезболивающих средств;
  • болевой синдром неизвестного происхождения;
  • онкологические заболевания;
  • иногда применяется после операций.

Трамадол запрещено принимать при следующих состояниях:

  1. непереносимость составляющих (возможно возникновение аллергии);
  2. нарушение дыхания, замедленная работа головного мозга под воздействием других лекарств, алкоголя;
  3. болезни печени, почек (цирроз, нефросклероз, почечная, печеночная недостаточность);
  4. депрессия, склонность к самоубийству;
  5. беременность, во время лактации (средство проходит через плаценту, в грудное молоко и оказывает негативное действие на формирование ЦНС);
  6. эпилепсия;
  7. возраст до 14 лет.

Также при терапии могут возникнуть побочные эффекты. Может наблюдаться смена настроения, замедленная реакция. Во время физических нагрузок повышается потоотделение, утомляемость.

Могут возникать проблемы со сном, головокружения, судороги конечностей, чувство сухости во рту, тошнота, рвота, проблемы со стулом. Возможны тахикардия, гипотония, дискомфорт при мочеиспускании, аллергические реакции.

При проявлении побочных эффектов прием Трамадола постепенно прекращают, так как при резкой отмене симптомы усиливаются.

Причины и симптомы передозировки трамадолом

Трамадол оказывает влияние почти на все органы и системы человека, поэтому запрещено применять препарат без назначений, как у взрослых, так и у детей.

Основные причины передозировки:

  • употребление большой дозы для достижения эйфории;
  • самостоятельное увеличение объема при болях;
  • несносные боли при онкологии;
  • прием вместе с алкогольными напитками, антидепрессантами.

Очень часто передозировка Трамадола возникает при раке, так как допускается прием повышенных доз. При острой интоксикации наблюдаются определенные симптомы.

Симптомы при передозировке:

  1. При легкой передозировке: головная боль, понижение давления, усиление потоотделения, тошнота, рвота.
  2. При средней степени интоксикации: перевозбуждение, боли в животе, уменьшение зрачков, неровное дыхание, снижение АД.
  3. В случае тяжелой передозировки: отек гортани, легких, удушье, приступы эпилепсии, кома, смерть.

При длительном употреблении некорректной дозировки развивается хроническое отравление Трамадолом. Проявляется депрессией, сменой настроения, отсутствием аппетита, болями суставов, мышц. Возникают отклонения в поведении, что означает о развитии зависимости.

Какая смертельная доза Трамадола?

Дозировка, длительность лечения зависит от конкретного случая и назначается доктором. Взрослым, детям старше 14 лет при приеме препарата в таблетках рекомендуется 50 мг. Следующее употребление при отсутствии улучшений разрешено через 30-60 минут. Для инъекций допустимая доза составляет 50-100 мг за одно введение, при использовании ректальных суппозиториев – 100 мг. Повторный прием в таких случаях возможен через 4 часа.

Читайте также:  У кошки при рвоте вышел плоский червь

Максимальное количество Трамадола для взрослых, детей старше 14 лет – 400 мг в сутки. Иногда по назначению лечащего врача она увеличивается до 600 мг. Пожилым больным разрешается принимать не более 300 мг вещества в день.

Дети от 1 до 14 лет принимают препарат в виде капель, инъекций. Одноразовая доза зависит от веса пациента, составляет 1-2 мг/кг. При этом максимальная доза в день – 4-8 мг/кг.

Употребление Трамадола в недопустимых количествах может рассматриваться как смертельная доза. Увеличение указанной дозировки приводит к острой, хронической передозировке, коме, смерти.

Первая помощь и методы лечения

Терапия Трамадолом возможна только под контролем медика, потому что передозировка может закончиться летальным исходом.

Что делать при сильном отравлении? При возникновении симптомов передозировки необходимо остановить употребление вещества, обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, вызвать скорую помощь. До приезда бригады оказать первую помощь больному.

Необходимо:

  1. Промыть желудок большим объемом чистой воды комнатной температуры или слабым раствором марганцовки.
  2. Вызвать рвоту.
  3. Принять энтеросорбенты (например, активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан).
  4. Принять солевое слабительное (магния сульфат).

Антидот Трамадола — Налоксон.

Бывают случаи, когда не обойтись без помощи медиков. Она требуется когда:

  • передозировка произошла у ребенка, беременной женщины, пожилого человека;
  • после оказания первой помощи не наблюдаются улучшения или состояние ухудшилось;
  • у пострадавшего появились судороги, мигрень, дезориентация;
  • наблюдается понижение давления;
  • учащается сердцебиение;
  • нарушается дыхание.

В таких случаях больной госпитализируется в лечебное учреждение для проведения лечения, восстановления всех функций организма.

Диагностика

В стационаре пострадавшему проводится искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия для нормализации дыхания. Вводятся средства против судорог (Диазепам, натрия тиопентал), для улучшения дыхательной, сердечной деятельности (Атропин, кофеин, Кордиамин).

Для снятия тревоги, чувства страха применяют седативные вещества. Также используют средства для форсированного диуреза. Для быстрого уменьшения токсинов в крови проводят инфузионную терапию коллоидами, кристаллоидами.

Последствия и профилактика

При несвоевременном оказании медицинской помощи возникают негативные последствия передозировки.

К ним относятся:

  • почечная, печеночная недостаточность;
  • нарушенный ритм сердца;
  • отек легких;
  • остановка дыхания;
  • коллапс, кома;
  • летальный исход.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Рекомендации по профилактике передозировки:

  1. Не употреблять вместе с алкоголем, наркотиками.
  2. Не увеличивать самостоятельно дозу.
  3. Обеспечить обильное питье во время лечения.

Для предотвращения передозировки рекомендуется принимать лекарственное средство строго по назначению врача. При возникновении хотя бы одного из симптомов передозировки, нужно сразу вызвать неотложку. От своевременного оказания помощи зависит здоровье, жизнь человека.

Видео: Искусственный рай — трамадол

Источник

Лекарственное средство в капсулах

Трамадол — лекарство из группы опиоидных наркотических анальгетиков. Применяется для купирования боли средней и сильной интенсивности, при выполнении диагностических и лечебных процедур, которые сопровождаются неприятными ощущениями. В отдельных случаях возможна передозировка Трамадолом.

Когда может возникнуть зависимость

Анальгетический эффект лекарства в 5 раз ниже по сравнению с морфином. Показания к применению:

  • развитие рака и прочих злокачественных опухолей;
  • травмы;
  • послеоперационный период;
  • предынфарктное состояние;
  • невралгия;
  • лечебные процедуры и методы диагностики, сопровождающиеся болевым синдромом.

Важно! Зависимость от медикамента наступает при неоднократном применении. С началом приема Трамадола у пациента развивается легкое привыкание.

Противопоказания и побочные эффекты

Патологии и физиологические состояния, при которых прием Трамадола запрещен:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • депрессивное состояние и склонность к самоубийству;
  • тяжелые психические расстройства;
  • заболевания, сопровождающиеся угнетением дыхательной или центральной нервной системы;
  • параллельное употребление ингибиторов моноаминоксидазы;
  • поражение почек и печени — последние стадии цирроза, нефросклероз, почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • гестационный период (второй триместр);
  • лактация;
  • возраст ребенка до 1 года при парентеральном введении, менее 14 лет при пероральном употреблении.
Читайте также:  Рвота от испорченных яиц

Прием препарата следует ограничить при выявлении:

  • зависимости от опиоидных медикаментов;
  • высокого внутричерепного давления;
  • черепно-мозговых травм;
  • эпилептических припадков;
  • «острого живота».

Внимание! Продолжительное употребление наркотического вещества губительно для организма — страдают головной мозг и печень.

Побочные эффекты:

  • повышение потоотделения;
  • мигрень и головокружения;
  • упадок сил;
  • заторможенность;
  • нервозность, тревожность, тремор, мышечные спазмы, эйфория, галлюцинации;
  • потеря координации движений;
  • угнетение сознания;
  • расстройство сна;
  • депрессия;
  • амнезия;
  • парестезия;
  • зрительная и вкусовая дисфункция;
  • судороги.

Пациент может жаловаться на позывы к рвоте, сухость слизистой рта, повышение газообразования, рези в животе, расстройство стула, боль в гортани.

Работа сердечно-сосудистой и кроветворной систем нарушается, человека мучает одышка, тахикардия, ортостатическая гипотензия. Возможна потеря сознания.

Страдают выделительная и половая системы. Возникают дизурические явления, задержка диуреза, расстройство ежемесячного цикла.

Возможны аллергические проявления — крапивница, зуд, экзема и буллезные высыпания.

Симптомы отравления Трамадолом

Суженные зрачки

Для исключения риска передозировки суточное количество препарата не должно превышать 0,4 г (1 таблетка содержит 0,05, 0,1 и 0,2 г, а 1 инъекция — 0,05–0,1 г). Оптимальный промежуток между приемами доз — 6–12 часов.

Интоксикация бывает различной степени. При легком отравлении наблюдается:

  • сужение зрачков;
  • мигрень;
  • снижение кровяного давления и частоты сердечных сокращений;
  • повышение потливости;
  • пилоэрекция;
  • тошнота.

При передозировке средней степени тяжести больной жалуется на тревогу и возбуждение, тошноту и рвоту, болевые ощущения в эпигастрии, чрезмерное слюноотделение, падение артериального давления, урежение сердцебиения, дискомфорт при дыхании, одышку.

Тяжелое отравление Трамадолом характеризуется:

  • эпилептиморфными судорогами;
  • угнетением сознания;
  • падением кровяного давления;
  • патологиями дыхательной системы;
  • удушьем;
  • отеком легких.

В каких ситуациях необходима первая помощь

Вызов неотложки необходим, если:

Тахикардия на кардиограмме

  • отравился ребенок, беременная женщина или человек преклонного возраста;
  • угнетено сознание человека (больной не идет на контакт, перестал отвечать на вопросы и реагировать на любые внешние раздражители);
  • развиваются активные неврологические симптомы — судороги, мигрень, невнятная речь и хаотичные движения, возбуждение, дезориентация;
  • артериальное давление ниже 80/50 мм рт.  ст;
  • возникла тахикардия, аритмия или брадикардия (частота сердечных сокращений — менее 45–50 ударов в минуту);
  • нарушилась респираторная функция.

Для оказания доврачебной помощи следует:

  1. Открыть окно и расстегнуть одежду, которая сдавливает грудную клетку.
  2. Разговаривать с пострадавшим, не давая заснуть.
  3. При потере сознания растирать больному мочки ушей, уложить на спину, запрокинуть голову назад, поднять подбородок и выдвинуть челюсть для исключения западания языка в дыхательные пути.
  4. Протирать лицо влажным, холодным полотенцем.
  5. Проверить пульс в области шеи.
  6. Немедленно приступить к выполнению искусственного дыхания, если отсутствует сердцебиение. Процедуру не прекращать до прибытия скорой помощи.

Методы лечения

При первых признаках острого отравления Трамадолом инъекционной формы следует отказаться от использования лекарственного средства. Больного укладывают поудобнее и обеспечивают приток свежего воздуха в комнату. Вызывают неотложную помощь.

При передозировке препаратом в пероральной форме необходимо промывание желудка. Больному спаивают 1–1,5 литра воды комнатной температуры или светло-розового раствора калиевого перманганата, вызывают рвоту. После очищения желудка нужно дать человеку энтеросорбент и слабительный препарат.

Возможные последствия

На фоне передозировки могут развиться осложнения:

  • острая почечная и печеночная недостаточность;
  • нарушение сердечной и дыхательной деятельности;
  • отек легких;
  • паралич вазомоторного центра;
  • токсическое и гипоксическое поражение мозга;
  • коллапс;
  • кома;
  • летальный исход.

Осуществлять прием Трамадола следует только по назначению врача или в стационарных условиях. Отравление лекарством требует вмешательства медиков. Передозировка может стать причиной смерти пациента.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515

Источник