Очень сильные головные боли и рвота причины

Мигрень – основная причина тяжёлой цефалгии

Мигрень – это заболевание, которое характеризует очень сильная головная боль; болит, в большинстве случаев, в области лба, в висках, в области затылка (иногда присутствует давление в висках). Часто приступ сопровождается сопутствующими симптомами, такими, как тошнота (рвота), светобоязнь и др.

Как часто присутствует мигренозная головная боль в жизни человека?

Частота приступов варьируется, как правило, они возникают от 1 до 4 раз в месяц. Некоторых людей очень сильная мигренозная головная боль посещает несколько раз в неделю. Приступы, обычно, начинаются утром, когда человек просыпается от боли, иногда голова болит даже ночью. Столь же непредсказуемом является и характер мигрени. С течением лет изменяется частота и характера приступов. У некоторых людей их число с возрастом уменьшается, в то время, как у других очень сильная головная боль этого типа может даже исчезнуть навсегда или, по крайней мере, временно.

Во время беременности количество приступов нередко уменьшается или они вообще исчезают. И наоборот, известны случаи, когда эта очень сильная головная боль (когда болит в височной и лобной области, либо же – в области затылка, которую сопровождает тошнота) во время беременности появилась впервые. Течение болезни может изменяться на протяжении многих лет и под влиянием лечения, которое способно подавлять головные боли и сопровождающие симптомы (тошнота, рвота, светобоязнь…).

Что может вызвать мигренозные головные боли?

Большинство людей, страдающих мигренью, имеют определённые факторы, которые вызывают приступ. Знание этих провокационных раздражителей является очень важным, потому, что, если вам удастся избежать их, вы сможете уменьшить и частоту приступов. Наиболее распространённым фактором, почему болит голова в области лба и в висках и присутствует тошнота, является стресс и различные неприятные эмоциональные переживания. Однако, и положительные эмоции (например, далёкая поездка или дружеская встреча) могут вызвать очень сильные боли в височной области. Что делать? В обоих случаях помогает период отдыха, релаксации после сильного психического или эмоционального стресса.

Около 45-50% пациентов указывают в качестве провокационного фактора изменения погоды. Пока ещё не определено, какие именно климатические условия оказывают существенное влияние на начало мигрени. Вероятно, речь идёт об изменениях влажности и изменения в количестве положительных ионов в атмосфере.

Другим важным моментом являются нарушения сна. Вреден не только недостаток сна, но и чрезмерно долгий сон. Это объясняет возникновение воскресных приступов у некоторых пациентов, которые любят баловать себя в ночь с субботы на воскресенье слишком длительным сном. Вследствие этого в течение для возникает головная боль (болит в области лба, области висков, затылка…, присутствует тошнота, иногда рвота). Что делать? Не продолжайте время сна по выходным, старайтесь вставать с постели в одно и то же время.

У многих женщин приступы мигрени связаны с менструальным циклом. Голова болит (непосредственно, в висках или в височной области, в районе лба и затылка…), как правило, перед менструацией или во время неё. Некоторые источники называют этот тип заболевания «менструальной мигренью». Другие женщины могут наблюдать приступы в середине менструального цикла, когда происходит овуляция. Что делать? В этом случае может оказать помощь магний и болеутоляющие препараты (Парацетамол, Ибупрофен).

Примерно, четверть м игреников указывают на то, что голова болит (непосредственно, в висках или в височной области, в районе лба и затылка…, присутствует тошнота) после употребления определённых продуктов. Этих продуктов много, к наиболее распространённым из них относятся сыры (особенно, пармезан, камамбер и т.д.), шоколад, молоко и молочные продукты (йогурт), орехи, консервированное и маринованное мясо, салями и сосиски. Подозреваются также жирные продукты, цитрусовые, помидоры и др. Кроме того, триггерами могут быть напитки, содержащие кофеин, такие, как кофе или кока-кола, а также всех алкогольные напитки, самыми частыми виновниками мигрени являются красное вино и портвейн. Что делать? Необходимо ограничить потребление продуктов, которые могут быть триггерами заболевания.

Другим фактором, почему болит голова районе лба в висках или в височной области, в районе лба и затылка, является нерегулярное питание и длительное голодание. Мигреники должны соблюдать регулярность с приёме пищи, не пренебрегать завтраком и закусками. В равной степени, на состояние, когда болит в висках, оказывает действие и недостаточное потребление жидкости, обезвоживание. Острые, неприятные запахи, резкий, сильный свет и длительный шум (развлечения, дискотеки и т.д.), чрезмерное пребывание на солнце… Все эти факторы могут вызвать приступ. Что делать? Постарайтесь избегать этих провокационных факторов или, по крайней мере, ограничить их воздействие на организм.

Лечение

Чудодейственного лекарства, способного раз и навсегда избавить человека от головной боли, конечно же, не существует. Современная медицина, однако, предлагает целый ряд вариантов, действие которых направлено на облегчение интенсивности и уменьшение частоты приступов.

Необходимым условием для успешного лечения сильной боли в висках является своевременное посещение врача, желательно, специалиста, который специализируется на цефалгии. С ним необходимо обсудить все симптомы, и попытаться совместно найти причину проблем. Как правило, терапию можно разделить на лечение, непосредственно, приступа мигрени и профилактические меры, т.е. стремление к подавлению дальнейших приступов.

Профилактика мигрени

Соответствующее питание и ограничение воздействия факторов, вызывающих приступы. Эти профилактические меры включают:

1. Адекватное физическое и психическое напряжение, чередующееся с активным отдыхом.

2. Регулярный достаточный сон.

3. Питание с исключением описанной выше пищи, которая может вызвать приступ.

4. Избегание голодания, равно, как и переедания. Ограничение потребления напитков, содержащих кофеин, алкоголя и курения.

5. Регулярные прогулки, подходящие виды спорта и упражнения на открытом воздухе.

6. Избегание длительного бездействия; интересная и привлекательная работа оказывает положительное влияние на ход мигрени.

7. Предотвращение травм головы и шеи.

Нефармакологические методы профилактики

Нефармакологические методы пригодны для пациентов, которые, по разным причинам, не могут или не хотят принимать лекарства, но они также являются хорошим дополнением медикаментозного лечения. Они включают:

1. Иглоукалывание, акупунктура.

2. Методы релаксации, аутогенная тренировка.

3. Обучение самоконтролю и преодолению стресса.

4. Климатическое и санаторно-курортное лечение.

5. Физическая терапия (ванны, массаж).

Фармакологическая профилактика

Рекомендуется принимать препараты, которые предотвращают возникновение приступов, принадлежит рукам врача-специалиста. Как правило, медикаментозное лечение, если приступы возникают чаще, чем 2 раза в месяц или, если они очень сильные, длительные и/или не облегчаются после обычного лечения.

Наконец, следует подчеркнуть, что сочетанием всех методов лечения мигрени можно достичь существенного улучшения состояния, а в некоторых случаях – даже устранить приступы на постоянной основе.

Источник

Почему у человека может возникнуть головная боль и рвота? Сочетание таких симптомов является признаком нескольких заболеваний, патологий, развивающихся в организме пациента. Обычно больные стараются в домашних условиях избавиться от неприятных ощущений и лишь при усилении дискомфорта обращаются к врачу.

Причины возникновения рвоты и головной боли

Успех лечения во многом зависит от того, насколько правильно установлена причина возникновения дискомфорта. Иногда сильная ноющая головная боль, сопровождающаяся рвотой, является симптомом тяжелого заболевания, такого, как менингит, или может быть признаком роста опухоли в головном мозге.

Токсикоз беременных

Считается, что токсикоз возникает у беременных только в первом триместре и проявляется легкой тошнотой. Из-за гормональной перестройки у женщины может сильно болеть голова, тошнота сопровождается рвотными позывами даже на голодный желудок, В конце беременности у некоторых женщин развивается гестоз (поздний токсикоз), которому часто сопутствует головная боль с рвотой, возникающая из-за нарушения работы почек, отеков, артериальной гипертензии.

Повышение артериального давления

Подташнивает? Появились позывы к рвоте? По ощущениям при рвоте не просто очищается желудок, а появляется чувство «выворачивания желудка наизнанку»? Если эти симптомы сопровождаются болевыми ощущениями в затылке, чувством бегающих мурашек по коже под волосами, тяжестью в голове, мушками в глазах, скорее всего, причина дискомфорта – высокое артериальное давление.

Также гипертония может сопровождаться онемением в пальцах, учащенным сердцебиением, ощущением слабости, чувством паники, страха.

Простудное заболевание

Такое заболевание, как грипп, может протекать без температуры, но почти всегда – с головной болью. Обычно пациенты жалуются на боль во лбу, тяжелую, давящую, жгучую. Такой же дискомфорт сопровождает ангину, так как при этом заболевании происходит отравление организма продуктами жизнедеятельности вирусов и бактерий (токсинами). В первые дни заболевания отмечается повышение температуры, интенсивные болевые ощущения в горле, сильная головная боль, рвота.

Если причина дискомфорта не грипп и ангина, когда из-за простуды болит голова и рвота, что это? Скорее всего, человек заразился ротавирусной инфекцией. Классическое течение заболевания:

Сильная рвота.
Понос.
Подъем температуры до 38 -39 градусов.
Обезвоживание.
Головная боль.

Обезвоживание при ротавирусе часто является причиной ноющей, распирающей головной боли. Хотя обычно неприятные ощущения при простуде возникают из-за того, что у человека сильно повышается температура тела.

Отравление

Из-за того, что продукты распада не выводятся з кишечника, а всасываются в кровь и отравляют головной мозг, у человека, перенесшего пищевое, медикаментозное или алкогольное отравление, рвота сопровождается тяжелой, пульсирующей, давящей головной болью. Человек может жаловаться на то, что у него появилось ощущение давления на голову, как будто одета тяжелая свинцовая каска.

При легкой степени отравления угарным газом головная боль имеет сдавливающий характер, отмечается пульсация в висках, появляется тошнота, иногда – рвота.

Мигрень

Обычно приступы мигрени диагностируются у женщин. Неприятные ощущения при этом заболевании затрагивают одну сторону головы: болит в одном виске, боль отдает в ухо, глаз. Рвота при приступе бывает редко, чаще пациентки жалуются на тошноту. Спровоцировать рвоту может резкий запах, даже приятный. Дополнительные симптомы мигрени: непереносимость яркого света, громких звуков, озноб, головокружение.

Менингит

Такие симптомы, как сильная головная боль и рвота являются признаками менингита. Голова болит постоянно, пациент отмечает распирающий характер боли, усиление неприятных ощущений при движении. Воспалительный процесс в оболочках мозга нарушает регуляцию мозговых процессов. В результате чего у пациента начинается сильная рвота, которая повторяется много раз. Рвота возникает даже в том случае, если человек ничего не ел и не пил.

Раковая опухоль

Если каждое утро человек просыпается с головной болью, которая сопровождается слабостью, вялостью, чувством усталости и разбитости, возможно, у него в головном мозге растет новообразование. Опухоль может давить на мозговые структуры, провоцируя нарушение работы мозга, пережимает сосуды и приводит к ухудшению мозгового кровоснабжения.

Также могут появляться утром рвота и тошнота, возникая вместе с головной болью или перед появлением неприятных ощущений в голове.

Травма

Ушиб головы или шеи, при котором человек получает сотрясение головного мозга, может сопровождаться следующими симптомами:

Побледнением кожных покровов.
Слабостью.
Вялостью.
Потерей сознания.
Невозможностью сфокусировать взгляд.
Нарушением координации.
Шаткостью походки.
Несвязностью речи.

Тошнота, рвота, головная боль могут появиться не только сразу после травмы, а и через некоторый период времени. Поэтому после того, как человек упал, ударился головой или шеей, ему следует обязательно посетить врача, даже если неприятных ощущений сразу после происшествия не отмечалось.

Как устранить дискомфорт?

Обычно больной может сам выбрать тактику лечения, ориентируясь на симптомы.

При мигрени женщине рекомендуется принять обезболивающий препарат и постараться прилечь в темной комнате, не допуская появления резких звуков.
Если дискомфорт возник из-за отравления, пациенту нужно промыть желудок и принять адсорбент, который выведет токсины из организма.
При отравлении газом больному следует как можно быстрее получить доступ к свежему воздуху.
При ротавирусе головная боль проходит после того, как больной восстановит водно-солевой баланс в организме. Для этого следует много пить, желательно Регидрон, Нормогидрон, действуя по принципу «сколько вырвало, столько выпить». Если рвота не прекращается, пить нужно по чайной ложке каждые пять минут.
Если головная боль, рвота возникли из-за простудного заболевания, по мере необходимости следует сбивать температуру, пить как можно больше жидкости: морсы, ромашковый чай.
При гипертонии необходимо принять препараты, снижающие давление.

Беременным в третьем триместре беременности помогает справиться с тошнотой и рвотой кусочек лимона, мятная жвачка.

Когда следует обратиться к врачу?

Если в домашних условиях справиться с заболеванием не удается, следует вызвать врача на дом при следующих симптомах:

Головная боль продолжается длительный период времени (больше суток), не устраняется обезболивающими препаратами.
При повышенном давлении, которое не удается нормализовать после принятия привычных препаратов.
Появляется неоднократная рвота даже тогда, когда человек ничего не ест, не пьет.
У больного появились признаки обезвоживания: пересохли и потрескались губы, возникает чувство сухости во рту, посерела кожа, залегли синие круги под глазами, отмечается тахикардия.
У пациента возникают судороги, чувство онемения в конечностях, он теряет сознание.

Гестоз у беременных следует лечить под контролем врача, так как это состояние угрожает здоровью матери и ребенка. Когда долгий период времени больного мучает рвота при головной боли, причины которой не удается выяснить в домашних условиях, человек практически не спит и не ест из-за неприятных ощущений, необходимо срочно обратиться к врачу.

Видео

Источник

Головная боль и тошнота неразрывно связаны друг с другом. При неприятных ощущениях зачастую подташнивает. Почему вообще возникает боль? Головной мозг болеть не может, а вот спазм сосудов и нарушенный кровоток — основные причины проблемы. Что делать если болит голова и тошнит, а главное, в чём причина возникновения недуга, доводящего до тошноты и рвоты, рассмотрим далее.

Характеристика и механизм возникновения болей

Головные боли и тошнота – признак сосудистых изменений или наличия новообразований в головном мозге. Врачи, при осмотре пациента уделяют особое внимание такому пункту, как расспрос больного. Важно выяснить:

С какой периодичностью возникает боль.
На какое время суток приходится пик приступа.
Приносит ли рвота облегчение.
Проходит ли боль в голове после сна.
Какими препаратами купируется приступ цефалгии с тошнотой.
Всегда ли тошнит пациента при головной боли.
Присоединяются ли сопутствующие симптомы.
Какой характер носит цефалгия.

Головная боль и тошнота могут быть связаны с нарушением работы сосудов и атеросклеротическими изменениями. Несостоятельность сосудов ведёт к возникновению спазма. Начинают страдать главные центры в организме. Центр терморегуляции и рвотный. Именно поэтому при цефалгиях тошнит.

Головная боль может быть связана с ущемлением нервных окончаний. Причина – остеохондроз. К цефалгие присоединяются рвота и головокружение. Защемление нервов и нарушение работы сосудов приводит к снижению кровотока. Головной мозг начинает страдать от недостаточного поступления питательных веществ и кислорода. Клетки мозга отмирают от гипоксии.

Зачастую головная боль – признак интоксикации. Организм, пытаясь избавиться от «лишнего», реагирует тошнотой, возникает рвота. Это, своего рода, очищение желудка от содержимого и освобождение от токсинов.

По характеру проявлений болезненность может быть:

давящей;
колющей;
пульсирующей;
тупой;
ноющей.

По частоте возникновения приступов – периодическая и постоянная.

Головная боль и тошнота, заканчивающаяся рвотой, указывают на серьёзные проблемы в организме. Почему возникает головная боль с тошнотой и причины развития недуга, рассмотрим далее.

Почему головная боль сопровождается тошнотой. Причины

Почему болит голова и тошнит? Причины возникновения недуга могут быть не связаны с патологическим состоянием, а иногда – цефалгия со рвотой, следствие серьёзных заболеваний.

Причин, почему болит голова и тошнит, может быть много. Среди наиболее распространённых медики выделяют:

Мигрень.
Гипертоническая болезнь.
Ранние сроки беременности.
Внутричерепная гипертензия.
Травмы головы и черепа.
Остеохондроз.
Острые отравления.
ОРВИ.
Менингит.
Инсульт.
Новообразования и опухолевые процессы в головном мозге.

Рассмотрим подробнее каждый случай, при которых появляется тошнота и сильно болит голова.

Мигренозные боли

Мигрень характерна для представительниц слабой половины человечества. Развитие этой болезни носит наследственный характер. Если страдала мать, обязательно она «наградит» недугом дочь. По медицинской статистике, сегодня мигренью страдают как мужчины, так и женщины.

Мигренозные приступы возникают при:

переутомлениях и стрессах;
длительном пребывании в душном помещении;
злоупотреблении табакокурением;
чрезмерных умственных нагрузках;
смене погодных явлений.

Для мигрени характерна болезненная пульсация в области глаза или виска. У некоторых приступ начинается с болей в животе. Человек остро реагирует на свет и громкие звуки, пытается уединиться от посторонних. Такие симптомы, как головная боль и тошнота – являются ведущими в постановке диагноза. Рвота, при данной патологии, приносит облегчение, больной засыпает. Длительность приступа может продолжаться от нескольких часов до 5 дней. Если вовремя не принять обезболивающий препарат, боль очень сложно купировать.

Головная боль в висках, отдающая в глазницу, пульсирующего характера часто мучает подростков. Из-за несостоятельности сосудов возникает спазм и приступ. К совершеннолетию проблема проходит. Женщины отмечают уменьшение болей после рождения первенца.

Лечат мигрень спазмолитиками и обезболивающими. При сложном течении в терапию включают сосудистые препараты.

Гипертоническая болезнь

Стойкое повышение артериального давления — гипертония, развивается по ряду причин. При этой патологии, человек остро реагирует на смену погоды, стрессовые ситуации, переутомления. Коварство заболевания заключается в возможном развитии гипертонического криза и риске инсульта. Сосудистая патология лечится только терапевтом, самолечение, крайне недопустимо.

Для гипертонии характерны головная боль и тошнота, наличие отёков и учащение сердцебиения. Ведущий симптом – повышение давления до критических цифр.

Для предупреждения повышения АД больной должен ежедневно, в утренние часы принимать препараты, стабилизирующие АД. В терапию включают диуретики (мочегонные) и калийсберегающие лекарственные средства. Обязательно соблюдение диетотерапии (ограничение соли) и отсутствие стрессов и перенапряжений.

Первые недели беременности

Часто болит голова и сильно тошнит по причине беременности. На ранних сроках практически все женщины предъявляют жалобы на сильные цефалгии с рвотой. Изменение гормонального фона и увеличение объёма циркулирующей крови способствуют развитию недуга. Все процессы в организме направлены на сохранение беременности, но на начальных этапах, происходит распознавание плодного яйца и восприятие его, как инородного тела. Матка сохраняет плод, а организм отторгает. После того, как плацента начнёт функционировать и защищать эмбрион, головная боль и тошнота уйдут. Обычно проблема разрешается к 12 недели вынашивания.

Внутричерепное давление и травмы головы

От гипертензии, чаще страдают дети. Лишняя межклеточная жидкость сдавливает нейроны головного мозга и возникает боль. Маленькие дети реагируют на недуг громким плачем, присоединяется рвота «фонтаном» и нарушение сна.

Взрослые также могут мучиться от цефалгий, являющихся следствием гипертензии. Перемена погоды и чрезмерные нагрузки – прямой путь к приступам. Внутричерепная гипертензия может быть связана с травмами головного мозга. Нарушается отток жидкости, которая оказывает сильнейшее давление на сосуды. Боль сопровождается тошнотой и рвотой.

Чтобы «разгрузить» головной мозг назначают диуретические лекарственные средства. Чтобы калий не вышел вместе с мочой показан приём Аспаркама.

Черепно-мозговая травма не проходит бесследно. Если больной восстановился, лечение продолжается всю жизнь. Поддерживающая курсовая терапия, включает в себя приём:

Антидепрессантов.
Ноотропов.
Противосудорожных.
Сосудистых препаратов.

Головные боли появляются после стрессовых ситуаций. Важно защитить больного от любых переживаний и перенапряжений. Сосуды после травмы ломкие, кровоток в головном мозге нарушен. Любой стресс может послужить причиной геморрагического инсульта.

Для сотрясения и ушиба головного мозга характерными признаками являются сильные боли в голове, головокружение и тошнота. Лёгкие сотрясения лечат покоем и постельным режимом. При сильных травмах мозга назначают мочегонные, сосудистые, противосудорожные препараты.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Неприятное заболевание, связанное с истиранием межпозвоночных дисков и сдавлением нервных окончаний и сосудов. Человек лишается возможности нормально двигаться. При повороте головы слышен хруст, бол отдаёт в голову, плечо или руку. Присоединяются шум в ушах и тошнота.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома. Назначают:

обезболивающие мази;
противовоспалительные нестероидные препараты;
витамины группы B;
никотиновую кислоту.

Эффективным методом терапии является физиолечение (магнит).

Острые кишечные отравления

При выраженных симптомах интоксикации у человека болит голова в висках, затылке и сильно тошнит. Присоединяются:

Повышение температуры тела.
Ломота в суставах.
Боль в мышцах.
Рвота.
Понос.

Отравление опасно быстрой потерей жидкости (обезвоживанием). Больного обязательно нужно поить немного подсоленной водой. При неукротимой рвоте или многократном поносе человек подлежит госпитализации.

ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции, такие как грипп, начинаются с сильной боли в голове и тошноты. Проникшие в организм вирусы и бактерии отравляют кровь и вызывают сильнейшую интоксикацию.

Температуру тела сбить невозможно, лихорадка может привести к судорожному синдрому.

Если болеет ребёнок, адекватно оцените его состояние:

осмотрите тело на предмет сыпи;
сравните температуру конечностей и тела;
обратите внимание на цвет кожных покровов.

Если у ребёнка руки и ноги горячие, щёки розовые, несмотря на высокую температуру, не спешите давать жаропонижающее. Терморегуляция не нарушена. Опасность судорог сведена к минимуму. Вирусы гибнут при высоких показателях температуры.

В случае, если ноги и руки холодные, цвет кожи бледный или серый, ребёнок вялый, жалуется на головную боль, рвота не прекращается – вызывайте неотложку. Такое состояние является опасным и для взрослого, и для ребёнка.

В терапию включают приём:

Противовирусных.
Жаропонижающих.
Иммуномодуляторов.
Витаминов.

Обязательно поите больного тёплыми напитками. С мочой выводятся токсины.

Менингит

Опасная патология, вызванная менингококком, зачастую поражает головной мозг детей. Болезнь начинается с сильных приступов головной боли. Распознать человека с менингитом можно по ряду симптомов:

вынужденная поза: лёжа на боку, голова запрокинута назад, а ноги подтянуты к животу;
невозможно наклонить голову к груди, из-за спазма мышц шеи;
сильно и часто болит голова;
рвота не приносит облегчения;
на теле появляется менингеальная сыпь.

Лечение осуществляют только в условиях стационара. При подтверждении диагноза (спинномозговая пункция с исследованием ликвора) показано введение антибиотиков, противорвотные, противосудорожные и витамины.

Инсульт или нарушение мозгового кровообращения

Начавшийся внезапно инсульт характеризуется следующей симптоматикой:

Боль в висках и тошнота.
Головокружение.
Нарушение речи.
Перекос лица в здоровую сторону.
Потеря сознания.
Помутнение сознания.
Высокое АД.

Уложите больного, под ноги положите валик. Немедленно вызовите скорую. Больной подлежит обязательной госпитализации.

Новообразования и опухолевые процессы в головном мозге

Опухоли и доброкачественные образования оказывают давление на мозговые оболочки. Это проявляется сильными головными болями и рвотой. Обычно человека тошнит после пробуждения. Чтобы не болела голова принимают сильные анальгетики и спазмолитики. При прогрессировании опухоли снижается острота зрения, повышается внутричерепное давление. Облегчению состояния способствуют мочегонные средства.

Для устранения этой патологии прибегают к оперативному вмешательству, удаляя новообразование. В зависимости от размера опухоли, удаление проводят эндоскопическим методом или прибегают к трепанации черепа.

От болей в голове мучаются около 70 % всех жителей Земли. Неприятный симптом нарушает качество жизни человека. Чтобы предупредить очередной приступ больше гуляйте, оградите себя от перенапряжений и физических нагрузок. Своевременное питание – одна из составляющих успешной профилактики. Соблюдая простые правила, вы снизите интенсивность и периодичность болей, сопровождающихся тошнотой.

Источник