Обезвоживание у взрослых при поносе и рвоте
Чем опасно обезвоживание
Нарушение водного баланса организма в сторону уменьшения общего объема жидкости чревато необратимыми последствиями для здоровья. Это связано с тем, что эволюционно клетки в организме человека на 75-80% состоят из воды; клетки ребенка в утробе матери содержат более 95% Н2О. Поэтому все жизненно – важные процессы нормально могут протекать только в водной среде. Главные из них:
- Обмен веществ, то есть окислительно — восстановительные реакции в клетках и тканях, запасающие энергию для жизнедеятельности всего организма.
- Газообмен, то есть перенос кислорода и углекислого газа по кровеносной системе.
- Терморегуляция, то есть поддержание постоянной температуры тела за счет потоотделения.
- Самоочищение, то есть выведение в растворенном виде наружу продуктов расщепления.
Следовательно, нехватка жидкой фазы в организме способна нарушить нормальное функционирование всех его систем и привести к неизлечимым последствиям. Наиболее серьезные из них:
- «голодание» и атрофия тканей мозга вследствие замедленного обмена веществ;
- интоксикация организма из – за утраты способности своевременно избавляться от отходов жизнедеятельности;
- нарушение нормальной терморегуляции и перегрев организма, что опасно для белковых структур и клеток мозга.
ВАЖНО! Особенно чувствительны к потере жидкости клетки мозга, т.к. их нормальное функционирование возможно при 90% обводненности.
Степени обезвоживания: как определить
Обезвоживание, сопровождающее диарею, характеризуется не только количеством потерянной жидкости, но уровнем солевого баланса.
СПРАВКА. Вследствие того, что при поносе из организма вымываются минеральные соли, дегидратация часто сочетается недостатком ионов калия и магния, и это осложняет ситуацию.
По характерным признакам уровень обезвоживания организма у взрослых имеет 3 степени: легкую, среднюю и тяжелую.
Легкая степень обезвоживания
Наблюдается в 90% случаев диареи, не представляет угрозы для жизни больного. При дефекации с интервалом в 5 часов теряется около 3% веса; рвота обычно отсутствует. Глазное яблоко увлажненное. На симптомы легкой степени указывают следующие проявления:
- непреодолимая жажда;
- повышение вязкости слюны;
- потемнение мочи;
- слабость и сонливость.
Средняя степень обезвоживания
Частый кашеобразный стул (более 6 раз за сутки) с частицами непереваренной пищи сопровождается потерей веса до 9%; появляются боли и спазмы в верхней части живота. К ним присоединяются симптомы, указывающие на большую нехватку жидкости в организме взрослого пациента:
- бледность и охлажденность кожи;
- головная боль и рассеянность сознания;
- редкие позывы к мочеиспусканию;
- учащенное сердцебиение и одышка;
- судороги и скованность движения.
Часто состояние средней тяжести дегидратации у взрослых усугубляется резким повышением температуры, что может привести к опасным для здоровья последствиям. Требуются срочные меры для восстановления физиологической нормы жидкости в организме больного.
Тяжелая степень обезвоживания
Наиболее опасная форма дегидратации, выражающая критически тяжелое состояние больного. Походы в туалет за сутки возрастают до 10 раз и более! Симптомы:
- сильная непроходимая жажда;
- отсутствие мочеиспускания более 8 часов;
- заостренность всех черт лица;
- патологически низкое давление;
- учащенное дыхание;
- выраженность мышечных спазмов;
- заметное нарушение слуховых и зрительных функций.
Появление этих признаков совпадает с потерей жидкости в количествах, превышающих 10% от веса тела, что крайне опасно для больного.
СПРАВКА. Когда обезвоживание организма взрослого достигнет порога 25% — смерть наступает неизбежно.
И если причиной обезвоживания является диарея – летальный исход у взрослого может наступить через 5дней.
Срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью в подобной ситуации – жизненная необходимость.
Последствия обезвоживания
Установлено, что уменьшение объема жидкости в тканях и органах всего на 2% значительно осложняет работу организма и заметно отражается на самочувствии. Так, например, сгущение крови и образование тромбов с угрозой закупорки сосудов сердца часто идет «рука об руку» с обезвоживанием.
Мало кому известно, что даже после кратковременной дегидратации впоследствии могут развиться такие болезненные состояния, как:
- пониженный иммунитет;
- склероз сосудов мозга;
- болезнь Альцгеймера;
- болезнь Паркинсона;
- бронхит и астма;
- системная красная волчанка.
ВНИМАНИЕ! После перенесенного обезвоживания нередки случаи ожирения, т.к. на фоне сгущения крови и ухудшения кровоснабжение в капиллярах замедляется обмен веществ.
Лечение дегидратации: первая помощь и дальнейшая терапия
У взрослых лечебные мероприятия по восстановлению водного баланса при диарее проводятся с учетом степени обезвоживания.
Легкую степень можно устранить в домашних условиях, не обращаясь за помощью медработников. Главный принцип — сочетать лечение диареи с несложными шагами по восстановлению потерянных объемов жидкости.
- Частое питье производят мелкими порциями и маленькими глотками: это предотвращает рвоту.
- Точно по инструкции принимают лекарство от диареи – например, Нифуроксазид.
- Обязательно принимаются препараты для регидратации, т.е. восстановления уровня жидкости. Наибольшую популярность при диарее имеет Регидрон.
СПРАВКА. Регидрон продается без рецепта в виде порошка для получения водно – солевого раствора. Достаточно растворить пакетик Регидрона в 1 литре прохладной кипяченной воды. Выпивается этот объем по частям в промежутке от 1 до 3- х часов.
Хорошим средством при диарее считается Оралит – своеобразный электролит, восстанавливающий ионообменные процессы в живых клетках. Продается в виде готового раствора, рекомендован (в разбавленном виде) даже младенцам. Взрослые принимают неразведенный препарат: по 10мл каждые 15 минут.
Хороший результат в некоторых случаях приносят и народные средства: они выручат при отсутствии аптечных лечебных препаратов. Это может быть рисовый отвар, зеленый чай, отвар изюма и напиток с имбирем. Их принимают также дробно и малыми порциями.
ВНИМАНИЕ! При диарее у беременных ни коем случае не стоит заниматься самолечением – нужно сразу обращаться за помощью в медучреждение. Даже малейший риск обезвоживания может стать роковым для здоровья будущего ребенка.
Если удалось остановить рвоту и состояние больного чуть стабилизировалось — можно вводить жидкость в виде бульонов: овощных, куриных или говяжьих.
Когда работа ЖКТ заметно улучшилась, кроме жидкостей, организм готов принимать твердую, не содержащую жиры, пищу. Это могут желеобразные блюда, сухое печенье, подсушенный хлеб.
Профилактика обезвоживания
Организм взрослого человека в процессе нормальной жизнедеятельности теряет до 2,0 – 2,5 литров жидкости в сутки. В идеале — чтобы не развивалось обезвоживание – эти потери необходимо ежедневно восполнять.
Некоторые, ошибочно, считают, что напитки в виде чая, кофе и компота во время суточного приема пищи способны восстановить баланс растраченной жидкости. При этом ссылаются на отсутствие жажды в течение дня. Что является наиболее распространенным заблуждением: в момент жажды организм сигнализирует уже об острой нехватке влаги!
В течение дня между приемами пищи рекомендуется пить — часто и понемногу — очищенную пресную или минеральную (без газов) воду.
ВАЖНО! Суточный объем отдельно потребляемой воды должен составлять не менее 1,5 литра.
Пить чаще и больше специалисты рекомендуют в жаркую погоду или в ситуации физических перегрузок – риск обезвоживания очень высок; и обязательно в случаях:
- избыточной массы тела;
- кормления грудью;
- приема мочегонных препаратов;
- пожилого возраста;
- употребления большого количества белковой пищи.
ВНИМАНИЕ! При малейшем подозрении на обезвоживание стоит на секунду прищипнуть участок кожи с наружной стороны руки. Если складка исчезла не сразу – явный признак дефицита жидкости.
Привычка следить за рационом питания и пить достаточное количество воды при нормальной работе кишечника – задача не слишком сложная, гораздо трудней противостоять обезвоживанию при диарее.
Когда необходимо обращаться к врачу — не заниматься самолечением
Если остановить диарею в домашних условиях не удается – потери жидкости организмом продолжаются — без врачебной помощи не обойтись.
Следует незамедлительно вызывать «Скорую помощь» при диарее у взрослых, если:
- симптомы обезвоживания нарастают в течение 2- х дней;
- в выделениях кала заметны примеси крови;
- приступы диареи сопровождаются рвотой;
- температура держится в районе 39 градусов и выше;
- фиксируется затуманенность сознания.
До приезда врача больному обеспечивают постельный режим с постоянным питьем теплой воды с солью и сахаром (на 1 литр кипяченной теплой воды полагается пол — чайной ложки соли и 5 ложек сахара), если нет возможности обеспечить поддержку аптечным препаратом.
Первая помощь в условиях стационара начинается с введения физиологических растворов внутривенно: они более эффективно восстанавливают баланс жидкости в организме больного. Дальнейшая терапия строится на основе результатов исследований: при диарее инфекционного характера могут назначаться антибиотики и далее – специальные восстановительные процедуры.
Таким образом, при возникновении диареи все меры лечебного воздействия должны быть направлены на поддержание водного баланса в организме больного, то есть профилактику обезвоживания. Это поможет сохранить здоровье без опасных последствий.
Источник
Обезвоживание — самое опасное последствие, к которому может привести диарея. Под этим термином подразумевается потеря не только воды, но и жизненно важных микроэлементов вместе с ней. Возникновения обезвоживания при поносе можно избежать, если соблюдать определенные меры профилактики.
Причины обезвоживания при поносе
Диарея служит защитной реакцией организма и способствует быстрому выведению токсичных веществ. Чтобы стул был жидким, необходимы большие объёмы воды. Организм начинает забирать её из всех доступных ресурсов.
Ситуация усложняется тем, что жидкость не только быстро уходит — из-за болезненного состояния кишечника она плохо усваивается извне.
Обезвоживание при поносе развивается очень быстро. Человек, занятый выявлением и лечением причины диареи, иногда просто не успевает позаботиться о водно-электролитном балансе организма. Есть другая сторона медали: когда человек вспоминает об обезвоживании, он обычно выпивает сразу большой объём воды. Как ни парадоксально, это только усугубляет ситуацию: организм не успевает распределить поступившую жидкость, а необходимые минеральные соединения из-за такого объёма воды начинают вымываться быстрее.
Частый спутник диареи — высокая температура. Из-за неё тоже повышается расход жидкости в организме. Вода необходима для борьбы с инфекционными агентами — частой причиной диареи. В итоге потребность в воде возрастает, а её объём только уменьшается.
Симптоматика обезвоживания
Проявления обезвоживания зависят от его степени. При лёгкой степени обезвоживания у взрослого человека потеря веса составляет не больше 3% (у детей и подростков — до 5%), понос происходит примерно раз в 5 часов.
Лёгкая степень имеет следующие проявления:
- появляется жажда, которую нельзя считать нормальным явлением: если появилась жажда, значит, обезвоживание уже есть.
- самый заметный симптом для многих — изменение цвета мочи: она становится тёмной, иногда до коричневого цвета;
- во рту появляется ощущение вязкости, слюна становится тягучей, недостаточно жидкой;
- появляется слабость, всё время хочется спать;
- кожа становится более сухой, чем обычно;
- у грудных детей появляется плач без слёз.
Средняя степень обезвоживания для взрослого человека — это потеря 6% веса (у детей — до 10%). Диарея появляется до 6 раз за сутки. При средней степени дегидратации усиливаются все симптомы, характерные для лёгкого обезвоживания, и появляются новые:
- бледность кожи и слизистых оболочек;
- ощущение сухости во рту и глазах;
- под глазами появляются тёмные круги;
- мочеиспускание становится редким: иногда 1-2 раза в сутки;
- появляются судороги, спазмы и подёргивание мышц, чаще лицевых;
- болезненное ощущение холода, дрожь;
- вялость, апатия, иногда замедленность реакции;
- потеря упругости кожных покровов.
Последний симптом в этом списке очень важен — с его помощью можно с уверенностью заключить, присутствует ли обезвоживание. Для этого нужно ненадолго сжать кожу на тыльной стороне ладони. В норме кожа сразу возвращается на своё место. При дегидратации на какое-то время остаётся небольшая складка.
При тяжёлом обезвоживании человек теряет 10% и больше от своего веса. Диарея появляется чаще чем 6 раз в сутки. Усугубляются все симптомы, сопровождавшие лёгкую и среднюю степень, и появляются следующие:
- кожа становится не только сухой, но и горячей из-за отсутствия достаточного количества влаги, чтобы регулировать её температуру;
- трескаются губы;
- падает артериальное давление;
- чтобы поддерживать кровоснабжение сердца, ускоряется пульс;
- появляются нарушения сознания: спутанность, тревожность;
- черты лица заостряются, потеря веса становится очевидной;
- вялость и сонливость переходят в сопор;
- обморочное состояние.
Нередко при тяжёлой степени дегидратации пропадает чувство жажды (подобным образом при анорексии исчезает ощущение голода). Иногда человеку, наоборот, хочется твёрдой пищи. Однако это не значит, что состояние нормализовалось.
При обезвоживании могут появляться симптомы, связанные с нарушением работы каких-либо внутренних органов. Так, если из-за дефицита жидкости происходит сбой в работе печени, кожа приобретает желтоватый оттенок.
Чем опасно обезвоживание?
При потере жидкости силы организма направлены на то, чтобы защитить мозг от обезвоживания. Для этого сначала организм берёт воду из клеток, потом из межклеточного пространства, и, наконец, из крови.
Последствия дегидратации зависят от ее вида:
- гипертонический (тотальная потеря воды);
- гипотонический (потеря внутриклеточной жидкости);
- изотонический (потеря воды, минералов и внеклеточной жидкости).
Самыми опасными считаются первые два вида. Водянистая диарея приводит к большой потере важных минеральных соединений (то же самое можно сказать о любой диарее, если она длится долгое время). Соли калия, магния, кальция и натрия обеспечивают проводимость электрических импульсов между клетками, благодаря чему те могут правильно взаимодействовать. Особенно важно это для сердечной мышцы и нервной системы.
Снижение количества внутриклеточной жидкости приводит к тому, что клетки не могут правильно выполнять свои функции. Происходит нарушение работы организма на клеточном уровне.
Иногда из-за дефицита жидкости организм забирает её из крови. Тогда кровь становится гуще, из-за чего значительно ухудшается её циркуляция. Так как она не может разносить кислород по организму в должной мере, возникает гипоксия. Появляется риск развития атеросклероза, особенно у тех, кто к нему предрасположен.
Обезвоживание при поносе приводит к следующим последствиям:
- нарушается выработка гормонов, а вместе с тем и нормальная работа всего организма;
- при нехватке даже 1% жидкости у мозга происходит гибель его клеток;
- нарушаются психические функции и работа нервной системы;
- транспортировка питательных веществ и очищение организма от токсинов замедляется;
- организм становится более восприимчивым к инфекциям;
- потеря 10-12% жидкости приводит к смерти.
Некоторые функции организма не восстановятся даже после регенерации нормального водно-электролитного баланса организма.
Если понос, а вместе с ним и обезвоживание (пусть даже в лёгкой степени) происходят часто, это может привести к появлению хронических заболеваний. Из-за сбоя в иммунной системе пациенту может легко заболеть бронхитом, гайморитом, заболеваниями мочевыводящих путей. Нарушение нормального питания мозга приводит к хронической усталости и проблемам с памятью. Так как люди нередко путают чувство голода и жажды, частое обезвоживание приводит к ожирению: организм запасается питательными веществами.
Как предотвратить обезвоживания при диарее?
Профилактика обезвоживания делится на две фазы: предотвращение потери воды и восстановления нормального объёма воды и солей.
Нужно устранить из рациона продукты, вызывающие диарею, и следовать указаниям врача для лечения основного заболевания. В некоторых случаях назначаются противодиарейные средства (Имодиум).
Не следует заниматься самолечением: диарея — это защитная реакция организма. Если её подавить не вовремя и неправильно, это замедлит выведение токсинов из организма.
Чтобы не допустить обезвоживания при поносе, нужно соблюдать питьевой режим. Пить чистую недистиллированную воду нужно ещё до того, как появились первые симптомы обезвоживания — то есть сразу, как появилась диарея.
Пить воду следует, несмотря на рвоту, тошноту и отсутствие жажды, каждый час и после каждой дефекации. При наличии рвотного рефлекса — чаще, но меньшими дозами. Необходимо соблюдать интервал в 20 минут между приёмом пищи и приёмом воды, так как при поносе процесс переваривания нарушен, одновременный приём пищи и воды может усугубить ситуацию.
Также нужно поддерживать объём минеральных веществ. Для этого можно пить:
- воду с лимоном, сахаром и щепоткой соли;
- воду с мёдом, щепоткой соли и небольшим количеством перца (это также помогает остановить диарею);
- фруктовые соки, слегка разбавленные водой;
- немного подсоленные бульоны из овощей и птицы.
Следует ввести в рацион продукты, богатые полезными минералами и разрешённые при диарее: бананы, яблочное пюре, картофель в мундире, яйца и солёные крекеры.
Следует отказаться от алкогольных и газированных напитков, чая и кофе — они способствуют обезвоживанию. Из рациона нужно исключить молоко, тяжёлую, жирную пищу и орехи, а так же продукты из муки грубого помола.
Придерживаться диеты и питьевого режима нужно на протяжении всего времени болезни и еще сутки после последнего жидкого стула.
Во время болезни следует избегать физических нагрузок и чересчур тёплых помещений — всего, что может усилить потерю жидкости.
Что делать, если обезвоживание уже развилось?
Если появились признаки дефицита воды в организме, нужно сразу начинать с ними бороться. Принципы те же: снизить потерю жидкости и восполнить дефицит воды и электролитов.
Для борьбы с основным заболеванием могут быть назначены противодиарейные средства и энтеросорбенты.
Для восстановления водно-электролитного баланса применяют лекарственные растворы. Есть три популярных препарата:
- Гастролит. Помимо минералов, в его состав входит декстроза, которая улучшает их усвоение в организме и иммунитет. Ромашка, которая тоже входит в состав лекарства, оказывает противовоспалительное действие и помогает остановить диарею.
- Регидрон. Порошок представляет собой смесь соли, соды и глюкозы. Содержимое пакета нужно растворить в литре воды.
- Гидровит. Препарат восстанавливает водно-электролитный баланс, подходит также для профилактики диареи.
В состав многих препаратов входит глюкоза, поэтому диабетикам нужно особенно осторожно подходить к выбору лекарства при обезвоживании.
Если нет возможности приобрести специальный препарат, регидратационный раствор можно приготовить самостоятельно. Для этого понадобится:
- 1 чайная ложка поваренной соли;
- 4 столовых ложки сахара;
- 1 литр кипячёной воды.
Этот раствор отлично подходит для восстановления водно-солевого баланса. Его можно считать базовым и при желании добавлять в него лимон, немного апельсинового сока или отвар ромашки.
Если обезвоживание началось у ребёнка, пожилого или истощённого человека, нужно сразу обратиться к врачу. При достижении критических отметок температуры и усугублении симптомов нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
Обезвоживание — опасное последствие поноса. Оно проявляется специфическими симптомами и проявлениями кислородного голодания. Для профилактики нужно придерживаться питьевого режима и диеты, а для лечения — принимать препараты и обратиться к врачу.
Источник