Обезболивающие от головной боли при рвоте
Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно эффективно и безопасно?
1. Старый добрый парацетамол (ацетаминофен)
Если помогает — не ищите альтернативы
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Ибупрофен (нурофен, миг, фаспик), диклофенак (вольтарен), ацетилсалициловая кислота (аспирин). Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом или непереносимость НПВС, следует выбрать что-нибудь более безопасное.
3. Комбинированные анальгетики
На любой вкус и цвет, содержат разные комбинации НПВС, парацетамола, спазмолитиков и кофеина для усиления обезболивающего эффекта (цитрамон, пенталгин, солпадеин, новиган). Несколько эффективнее, чем чистые препараты, однако, могут быть менее безопасными.
4. Триптаны
Суматриптан (имигран, амигренин, тримигрен), элетриптан (релпакс), золмитриптан (зомиг), элетрптан (релпакс). Применяются при установленном диагнозе мигрени (то есть перед тем, как их применять, нужно быть уверенным, что это именно мигрень).
Помним, что таблетки не конфетки. Любой препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Так, например, в США, Канаде и некоторых странах Европы запрещен анальгин (метамизол).
В исследованиях показано, что с частотой 1:1500 случаев он может вызывать агранулоцитоз (заболевание крови). В России метамизол используется в качестве обезболивающего в чистом виде (анальгин, баралгин), также он входит в состав комбинированных анальгетиков (седальгин, темпалгин, спазган, спазмалгон).
В настоящее время существует масса таких же эффективных, но гораздо более безопасных препаратов. Я не рекомендую использовать анальгин и комбинированные препараты, в состав которых он входит, но выбор за вами.
Как часто можно принимать обезболивающие?
Простые обезболивающие, состоящие из одного действующего вещества (парацетамол, нурофен, миг, аспирин, найз), нельзя пить чаще 15 дней в месяц (примерно 3 дня в неделю).
Комбинированные анальгетики, состоящие из нескольких действующих веществ (цитрамон, ибуклин, солпадаин, пенталгин), а также триптаны (суматриптан, элетриптан) нельзя пить чаще 10 дней в месяц (примерно 2 дня в неделю).
Что будет, если использовать их чаще?
В таком случае существует высокий риск риск развития особой неприятной головной боли — абузусной, когда само обезболивающее провоцирует головную боль. Получается замкнутый круг: боль — обезболивающее — боль = порочный круг. Лечить абузусную головную боль непросто, лучше до нее не доходить.
Если Вы не можете точно сказать, как часто Вы используете обезболивающее, отмечайте в календаре дни приема таблеток в течение месяца
Свыше 10-15 дней — необходим специалист, имеющий опыт работы с абузусной головной болью.
Длительный (месяцы, годы) и частый прием обезболивающих может негативно влиять на разные органы, вызывая нарушение работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта (вплоть до смертельных кровотечений).
Что же делать, если голова болит в течение нескольких месяцев или лет?
Во-первых, можно облегчить состояние без лекарств (достаточный сон, отдых, физическая активность, благоприятная эмоциональная обстановка)
Во-вторых, существуют специальные препараты, которые применяются при хронической боли, например, при хронической мигрени используют бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные — таблетки подбирает врач, самолечение тут недопустимо!
Кормление грудью
Часто женщина, которая кормит грудью, сталкивается с вопросом: можно ли принимать обезболивающие при головной боли, не боясь навредить малышу?
Если боль не очень сильная, можно попробовать немедикаментозные методы, например, прогулку, душ, сон, массаж, однако, если боль достаточно выраженная и мешает осуществлять уход за малышом, следует принять лекарство.
Помните, что впервые возникшая боль с новыми для Вас характеристиками — повод обратиться к врачу, а не глушить ее лекарствами.
Обезболивающие во время грудного вскармливания применять можно. Самыми безопасными считаются парацетамол и ибупрофен (нурофен, миг, фаспик). Они практически не проникают в грудное молоко и не могут навредить ребенку.
В состав комбинированных анальгетиков (ибуклин, цитрамон, солпадеин, пенталгин, аскофен и др.) входят ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия (анальгин), кофеин — они имеют среднюю степень безопасности для ребенка. Решение о возможности их использования принимается в зависимости от возраста малыша и частоты кормлений.
При мигрени начинают с парацетамола или ибупрофена, при необходимости можно использовать суматриптан — он разрешен при ГВ.
Некоторые обезболивающие запрещенны при ГВ, например, нимесулид (найз, нимулид, нимесил).
В случае, если голова болит почти каждый день, нельзя принимать обезболивающие очень часто. Стоит обратиться к врачу и подобрать немедикаментозные или медикаментозные способы профилактической терапии (да, есть препараты для длительного применения, разрешенные при лактации) в зависимости от типа головной боли. Если при хронической боли врач предлагает только терпеть или отказаться от ГВ, говоря, что не существует безопасных препаратов, стоит обратиться к другому врачу.
Если не помогают
Если у Вас эпизодическая головная боль, то возможные причинамы неэффективности обезболивающих
1. Слишком маленькая доза
Что делать: подбирайте дозу согласно инструкции.
2. Индивидуальная чувствительность
Что делать: попробуйте разные препараты, Вам может подойти одно обезболивающее и не подойти второе.
3. Простые обезболивающие для Вас слишком слабы
Что делать: попробовать комбинированные анальгетики (пенталгин, солпадеин и др).
4. Вы принимаете таблетки слишком поздно
Что делать: при мигрени, например, следует принимать препарат как можно раньше, как только почувствовали головную боль.
5. У Вас мигрень
При мигрени мы начинаем терапию с НПВС и парацетамола, однако при тяжелых приступах они могут быть неэффективными.
Что делать: посетить невролога для точной установки диагноза, при неэффективности НПВС принимать триптаны.
Важно!
Если у Вас хроническая головная боль (свыше 15 дней в месяц на протяжении свыше 3 месяцев), то частый прием обычных обезболивающих может принести больше вреда, нежели пользы!
Что делать?
- Посетить невролога и исключить вторичные головные боли
- Установить тип хронической боли (мигрень, головная боль напряжения)
- Подобрать препараты для лечения хронической боли (антидепрессанты с противоболевым эффектом, антиконвульсанты, бета-блокаторы)
- Заняться психотерапией (при всех типах хронической головной боли показана психотерапия, Вы можете несерьезно к ней относиться, но это именно то, что во многом позволяет улучшить качество жизни).
Почему нельзя лечить хроническую головную боль обычными обезболивающими?
Если принимать простые анальгетики свыше 15 дней в месяц или комбинированные анальгетики/триптаны свыше 10 дней в месяц, то они сами провоцируют развитие головной боли в дальнейшем.
Парадоксально, правда? Тем не менее, возникает особый неприятный вид головной боли — абузусный. Лечить такую боль можно, но сложно, поэтому важно вовремя остановиться с приемом обезболивающих.
Источник
Елена Гайворонская, 31 июля 2019
Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно эффективно и безопасно?
1. Старый добрый парацетамол (ацетаминофен)
Если помогает — не ищите альтернативы
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Ибупрофен (нурофен, миг, фаспик), диклофенак (вольтарен), ацетилсалициловая кислота (аспирин). Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом или непереносимость НПВС, следует выбрать что-нибудь более безопасное.
3. Комбинированные анальгетики
На любой вкус и цвет, содержат разные комбинации НПВС, парацетамола, спазмолитиков и кофеина для усиления обезболивающего эффекта (цитрамон, пенталгин, солпадеин, новиган). Несколько эффективнее, чем чистые препараты, однако, могут быть менее безопасными.
4. Триптаны
Суматриптан (имигран, амигренин, тримигрен), элетриптан (релпакс), золмитриптан (зомиг), элетрптан (релпакс). Применяются при установленном диагнозе мигрени (то есть перед тем, как их применять, нужно быть уверенным, что это именно мигрень).
Помним, что таблетки не конфетки. Любой препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Так, например, в США, Канаде и некоторых странах Европы запрещен анальгин (метамизол).
В исследованиях показано, что с частотой 1:1500 случаев он может вызывать агранулоцитоз (заболевание крови). В России метамизол используется в качестве обезболивающего в чистом виде (анальгин, баралгин), также он входит в состав комбинированных анальгетиков (седальгин, темпалгин, спазган, спазмалгон).
В настоящее время существует масса таких же эффективных, но гораздо более безопасных препаратов. Я не рекомендую использовать анальгин и комбинированные препараты, в состав которых он входит, но выбор за вами.
Как часто можно принимать обезболивающие?
Простые обезболивающие, состоящие из одного действующего вещества (парацетамол, нурофен, миг, аспирин, найз), нельзя пить чаще 15 дней в месяц (примерно 3 дня в неделю).
Комбинированные анальгетики, состоящие из нескольких действующих веществ (цитрамон, ибуклин, солпадаин, пенталгин), а также триптаны (суматриптан, элетриптан) нельзя пить чаще 10 дней в месяц (примерно 2 дня в неделю).
Что будет, если использовать их чаще?
В таком случае существует высокий риск риск развития особой неприятной головной боли — абузусной, когда само обезболивающее провоцирует головную боль. Получается замкнутый круг: боль — обезболивающее — боль = порочный круг. Лечить абузусную головную боль непросто, лучше до нее не доходить.
Если Вы не можете точно сказать, как часто Вы используете обезболивающее, отмечайте в календаре дни приема таблеток в течение месяца
Свыше 10-15 дней — необходим специалист, имеющий опыт работы с абузусной головной болью.
Длительный (месяцы, годы) и частый прием обезболивающих может негативно влиять на разные органы, вызывая нарушение работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта (вплоть до смертельных кровотечений).
Что же делать, если голова болит в течение нескольких месяцев или лет?
Во-первых, можно облегчить состояние без лекарств (достаточный сон, отдых, физическая активность, благоприятная эмоциональная обстановка)
Во-вторых, существуют специальные препараты, которые применяются при хронической боли, например, при хронической мигрени используют бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные — таблетки подбирает врач, самолечение тут недопустимо!
Кормление грудью
Часто женщина, которая кормит грудью, сталкивается с вопросом: можно ли принимать обезболивающие при головной боли, не боясь навредить малышу?
Если боль не очень сильная, можно попробовать немедикаментозные методы, например, прогулку, душ, сон, массаж, однако, если боль достаточно выраженная и мешает осуществлять уход за малышом, следует принять лекарство.
Помните, что впервые возникшая боль с новыми для Вас характеристиками — повод обратиться к врачу, а не глушить ее лекарствами.
Обезболивающие во время грудного вскармливания применять можно. Самыми безопасными считаются парацетамол и ибупрофен (нурофен, миг, фаспик). Они практически не проникают в грудное молоко и не могут навредить ребенку.
В состав комбинированных анальгетиков (ибуклин, цитрамон, солпадеин, пенталгин, аскофен и др.) входят ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия (анальгин), кофеин — они имеют среднюю степень безопасности для ребенка. Решение о возможности их использования принимается в зависимости от возраста малыша и частоты кормлений.
При мигрени начинают с парацетамола или ибупрофена, при необходимости можно использовать суматриптан — он разрешен при ГВ.
Некоторые обезболивающие запрещенны при ГВ, например, нимесулид (найз, нимулид, нимесил).
В случае, если голова болит почти каждый день, нельзя принимать обезболивающие очень часто. Стоит обратиться к врачу и подобрать немедикаментозные или медикаментозные способы профилактической терапии (да, есть препараты для длительного применения, разрешенные при лактации) в зависимости от типа головной боли. Если при хронической боли врач предлагает только терпеть или отказаться от ГВ, говоря, что не существует безопасных препаратов, стоит обратиться к другому врачу.
Если не помогают
Если у Вас эпизодическая головная боль, то возможные причинамы неэффективности обезболивающих
1. Слишком маленькая доза
Что делать: подбирайте дозу согласно инструкции.
2. Индивидуальная чувствительность
Что делать: попробуйте разные препараты, Вам может подойти одно обезболивающее и не подойти второе.
3. Простые обезболивающие для Вас слишком слабы
Что делать: попробовать комбинированные анальгетики (пенталгин, солпадеин и др).
4. Вы принимаете таблетки слишком поздно
Что делать: при мигрени, например, следует принимать препарат как можно раньше, как только почувствовали головную боль.
5. У Вас мигрень
При мигрени мы начинаем терапию с НПВС и парацетамола, однако при тяжелых приступах они могут быть неэффективными.
Что делать: посетить невролога для точной установки диагноза, при неэффективности НПВС принимать триптаны.
Важно!
Если у Вас хроническая головная боль (свыше 15 дней в месяц на протяжении свыше 3 месяцев), то частый прием обычных обезболивающих может принести больше вреда, нежели пользы!
Что делать?
- Посетить невролога и исключить вторичные головные боли
- Установить тип хронической боли (мигрень, головная боль напряжения)
- Подобрать препараты для лечения хронической боли (антидепрессанты с противоболевым эффектом, антиконвульсанты, бета-блокаторы)
- Заняться психотерапией (при всех типах хронической головной боли показана психотерапия, Вы можете несерьезно к ней относиться, но это именно то, что во многом позволяет улучшить качество жизни).
Почему нельзя лечить хроническую головную боль обычными обезболивающими?
Если принимать простые анальгетики свыше 15 дней в месяц или комбинированные анальгетики/триптаны свыше 10 дней в месяц, то они сами провоцируют развитие головной боли в дальнейшем.
Парадоксально, правда? Тем не менее, возникает особый неприятный вид головной боли — абузусный. Лечить такую боль можно, но сложно, поэтому важно вовремя остановиться с приемом обезболивающих.
Елена Гайворонская
Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко
Источник
Сочетание головной боли и рвоты или тошноты у детей или взрослых является относительно распространенной ситуацией. Может быть много причин, таких как травмы головы, мигрень, гипогликемия, высокое кровяное давление, обезвоживание, инсульт или морская болезнь. Необходимо сообщить врачу, когда эти симптомы сопровождаются, например, нарушениями сознания и жесткой шеей. Лечение обычно связано с использованием анальгетиков и противорвотных средств.
(Видео: «Когда головная боль опасна?»)
Головная боль и рвота — в чем причины?
Мигрень — самая распространенная причина одновременной головной боли и рвоты или тошноты. Люди, страдающие этим заболеванием, обычно знают об этом — они знают, что их недомогание могут усиливать шум, мерцающий или яркий свет, а облегчение приносит отдых в тихой, темной комнате.
Головные боли при мигрени (боль в левом или правом виске) обычно возникают несколько раз в месяц и обычно быстро и точно диагностируются, но нужно помнить о многих других причинах рвоты и головной боли.
К ним относятся:
- гипогликемия, то есть низкий уровень сахара в крови,
- обезвоживание,
- состояние после употребления алкоголя, злоупотребления никотином или кофеином,
- тяжелый стресс или недостаток сна,
- пищевое отравление или отравление вдыхаемыми соединениями, например, монооксидом углерода,
- высокое кровяное давление,
- менингит или воспаление головного мозга, грипп и другие вирусные инфекции,
- гематомы, инсульты или опухоли центральной нервной системы,
- острые приступы глаукомы, высотная болезнь,
- ранняя беременность и эклампсия (преэклампсия) у беременных женщин.
Другие причины головной боли и рвоты включают в себя: анемию, серьезные заболевания почек и печени и морскую болезнь.
Головная боль и тошнота — признак инсульта и гематомы?
Что делать в случае головной боли и тошноты или рвоты, если причины могут быть тривиальными (например, стресс и усталость), а с другой стороны, опасными для жизни, например, внутричерепной гематомой? Эффект здесь зависит от обстоятельств симптомов, а также от возраста, пола и общего состояния здоровья.
Конечно, срочных медицинских консультаций и даже немедленной госпитализации требуют ситуации, вызывающие подозрение на внутричерепную патологию. Тревожным сигналом должна быть острая, сильная головная боль, обычно описываемая как самая сильная в жизни, и:
- нарушения сознания,
- нечеткая или невнятная речь,
- сильное головокружение,
- жесткость шеи, то есть невозможность нагнуть голову к грудной клетке,
- интенсивная, сильная рвота, не прекращающаяся в течение 24 часов,
- тошнота или рвота после травмы головы, даже незначительные.
Абсолютно необходимо обратиться к врачу в случае сильной головной боли при тошноте или рвоте, а в случае вышеуказанных сигналов тревоги — даже срочно.
Головная боль и рвота у пожилых людей или тех, кто принимает антикоагулянты из-за сердечных заболеваний, могут означать инсульт, даже если нет типичной асимметрии лица и слабости в верхней или нижней конечности.
Физический осмотр обычно позволяет исключить опасные внутричерепные патологии, хотя иногда приходится направлять пациента на компьютерную томографию головы. Это основное обследование, которое позволяет исключить наличие гематомы или инсульта всего за несколько минут.
Гипертония и диабет — причина рвоты и головной боли
Также стоит обратить внимание на обстоятельства, при которых возникли головная боль и рвота. Анализируя их, вы можете успешно исключить или заподозрить пищу или респираторную интоксикацию, например, если больной был в недавно окрашенных комнатах или имел профессиональный контакт с химическими веществами.
Стоит спросить о таких заболеваниях, как гипертония и диабет. Люди с диабетом могут иметь низкий уровень сахара в крови и жалуются на головные боли и тошноту и часто сообщают о дрожании рук, потоотделении, сонливости и голоде. Тяжелая головная боль при гипертонии может возникать из-за очень высоких значений давления, например, если больной пропустит прием лекарства.
Особое внимание также требуют все люди, особенно дети, после травмы головы, а также те, кто участвовали в дорожно-транспортных происшествиях или после любого падения, даже если травмы головы не обнаружены.
Внутричерепная гемангиома может парадоксально не давать первоначальные симптомы, но ее расширение или разрыв (даже через несколько дней после травмы) могут быть трагическими в результате.
Тошнота и головная боль — это мигрень?
Большинство случаев головных болей в висках с рвотой или тошнотой являются симптомами незначительных заболеваний, таких как мигрень, реже – обезвоживания или тяжелого стресса. Не совсем ясно, почему тошнота и / или рвота проявляются так часто в ходе атаки головной боли при мигрени.
Существует теория, объясняющая эту зависимость падением уровня серотонина или увеличения просвета кровеносных сосудов и небольшого отека мозга, наблюдаемого в ходе мигрени.
Мигрень с рвотой чаще встречается у женщин и людей, страдающих от морской болезни. В случае рецидивирующих заболеваний стоит обратиться к врачу, который выберет соответствующее лечение и поможет определить факторы, вызывающие приступы.
Головная боль и рвота у ребенка — что это значит?
Рвота и головная боль у ребенка чаще всего вызываются пищевым отравлением, болезнью или инфекцией. Когда ребенок рвет и имеет головную боль, подозревают пищевое отравление или желудочно-кишечную инфекцию. Обычно последняя сопровождается диареей. Если есть также лихорадка, кровь в стуле или необычное поведение, необходимо обратиться к педиатру.
Независимо от причины, когда у ребенка болит голова и имеется рвота, нужно дать выпить ребенку холодный напиток небольшими порциями, чтобы избежать обезвоживания. Маленькому пациенту также могут быть предоставлены специальные оральные ирригационные жидкости с электролитами для детей (доступны без рецепта в аптеке).
Однако, если тошнота ребенка не позволяет ему пить, необходимы госпитализация и внутривенное орошение. При отсутствии инфекции необходимы диагностика головной боли и рвоты, у детей они могут, как и у взрослых, означать мигрень, напряженные головные боли, а также опасные внутричерепные процессы.
Головная боль и рвота – какие болеутоляющие средства?
Лечение головных болей с рвотой или тошнотой зависит от их причины. Возможно, необходимо правильно лечить гипертонию или диабет, изменить свой образ жизни на менее стрессовый или здоровая диета.
В случае мигрени с рвотой используются как типичные болеутоляющие средства, так и адъювантные антипсихотические средства. Если тошнота достаточно сильна, чтобы препятствовать проглатыванию таблетки, лекарства можно принимать, например, в виде суппозиториев.
Люди с мигренями обычно хорошо знают свое тело и могут предсказать наступление атаки. В таких ситуациях лучше лечь в тихом и затененном месте, сделать холодный компресс на заднюю часть шеи, съесть что-нибудь и выпить, потому что голод и низкий уровень сахара могут также вызвать приступ мигрени.
Из лекарства, отпускаемых без рецепта, используются таблетки от головной боли с ибупрофеном, парацетамолом или тольфановой кислотой, а также с комплексными препаратами, например с добавлением кофеина. Важно принять лекарство как можно скорее.
В случае тяжелых недомоганий также имеются рецептурные обезболивающие средства с группы триптанов, а также противорвотные средства, такие как метоклопрамид.
Источник