Низкое давление и рвота при диабете
Если возникает рвота и понос у диабетика – может быть множество причин, которые требуют неотлагательного вмешательства медицинской помощи. Необходимо разобраться, какие причины способствуют неприятным синдромам, какую опасность они несут и что необходимо делать, столкнувшись с данной проблемой.
Нарушение работы ЖКТ у диабетика – опасный симптом
Обычно рвота и диарея возникают при накоплении токсических веществ в организме, тем самым избавляясь от них. При сахарном диабете такое состояние может говорить о нестабильном течении диабета, ухудшении самочувствия больного.
Нельзя халатно относиться к своему здоровью при возникновении опасных симптомов, вероятнее всего в организме происходит опасное изменение, от которого можно впасть в кому или умереть.
Содержание [hide]
Рвота при повышенном сахаре
Зачастую человека, страдающего повышенным уровнем сахара, начинает рвать из-за увеличения концентрации глюкозы в крови. При гипергликемии в организме может происходить накопление кетонов, которое ведет к появлению рвоты, из-за избытка токсинов.
Это очень опасное состояние, которое может перерасти в кому или смерть, если врач не поможет вовремя. Рвота при диабете может привести к обезвоживанию, что страшно для больного.
Внезапная рвота – повод обратиться к доктору
СОВЕТ: Чтобы избежать обезвоживания, необходимо до приезда скорой помощи заботиться о больном: давать ему пить большое количество воды, растворов для пероральной регидратации, которые будут восстанавливать водно-солевой баланс.
Помимо основных причин возникновения рвотных масс, имеются другие, не менее важные поводы, которым следует уделить внимание:
- Если диабетик не принял вовремя необходимую дозу инсулина, это может привести к непроизвольному опорожнению желудка.
- Низкий уровень глюкозы или гипогликемия могут стать веской причиной, опасной для человека. Организм дает сигнал, что происходящие изменения серьезны, могут привести к летальному исходу.
- Рвотный процесс могут вызвать лекарственные препараты, увеличивающие образование инсулина.
- Заболевание желудочно-кишечного тракта – гастропарез, когда человек чувствует насыщение организма раньше времени, при этом ощущается тяжесть в животе, изжога, отсутствие аппетита, уменьшение массы тела. Пища плохо переваривается, может появиться рвота.
- Так может проявляться скрытая форма диабета, когда человек, не подозревающий о развивающейся болезни, принимает несварение желудка за отравление. Если вовремя не обследовать организм, скрытая форма может перерасти в явный недуг 2 типа
Симптомы, определяющие осложнение
Слабость на фоне рвоты требует особого внимания
Если разобраться в симптомах основных осложнений, которые вызывают несварение желудка при диабете, можно разобраться в состоянии больного, оказать ему первую помощь. Рвота при сахарном диабете может развиваться на фоне дополнительных симптомов общего недомогания, которые отличаются друг от друга.
Гипергликемия
Человека начинает рвать при сильном повышении уровня сахара, когда состояние больного близкое к коме. Опасно, когда ситуация повторяется неоднократно. При гипергликемии начинается учащенное мочеиспускание, которое выводит огромный объем жидкости. Тошнота только усугубляет самочувствие.
Для повышения показателей глюкозы до отметки выше 19 характерны следующие признаки:
- тяжелое дыхание;
- помутнение зрения;
- слабость и апатия;
- холод в конечностях, озноб;
- сухая кожа и губы, проявление трещин;
- посинение носогубного треугольника;
- сильные боли в области груди;
- коричневый налет на языке.
Гипогликемия
Понижение сахара при диабете
При уровне сахара ниже 3 ммоль/л на начальной стадии гипогликемии может случиться непроизвольное опорожнение желудка. Данное состояние должно сразу насторожить диабетика, который знает, бывает ли рвота при сахарном диабете и по каким причинам.
СОВЕТ: все люди, имеющие проблемы с показателями сахара, имеют глюкометр. При проявлении непонятных, настораживающих симптомов, требуется сразу использовать прибор по назначению. Он поможет убедиться в нормальном течении диабета.
Общие признаки:
- сильное возбуждение;
- судороги конечностей;
- запах ацетона изо рта.
Самым серьезным осложнением низкого уровня глюкозы может быть отек головного мозга. Возникает данное состояние зачастую из-за невнимательного и халатного отношения к питанию. Больной может пропустить прием пищи, при этом колоть инсулин. Организм сразу реагирует и дает сигнал.
Кетоацидоз
Ацетоновый запах изо рта
Это серьезное осложнение, вызванное неадекватным лечением сахарного диабета. Обычно возникает, если назначена неправильная доза инсулина, которой не хватает, при приеме лекарственных препаратов для диабетика 1 типа, когда врач не учел увеличение потребности в инсулиновой дозе. Зачастую случается, что человек не знает о наличии болезни, не обращает внимания на необычные изменения, чем доводит себя до опасного состояния.
Рвота проявляется из-за перенасыщения крови кетоновыми телами. Токсины не успевают выводиться через почки, из-за их замедленной работы, от этого начинается вывод их через ротовое отверстие.
Совместно присутствуют следующие признаки:
- слабость;
- жажда;
- нарушение координации;
- запах ацетона изо рта;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Лечение
Капельницы помогут поставить на ноги
Вопрос «бывает ли при сахарном диабете рвота», некорректен, так как она может возникнуть при любом состоянии человека. Нельзя заниматься самолечением, при проявлении рвотного рефлекса у диабетика.
Нужно неотлагательно вызвать врача на дом, который оценит ситуацию, назначит необходимые препараты, даст рекомендации о дальнейшем приеме обычных лекарств.
Чаще всего терапия состоит из следующих пунктов:
- Временная отмена препаратов, усиливающих обезвоживание (мочегонные, нестероидные средства).
- Введение лечебного голодания до прекращения тошноты.
- Отмена лекарств, которые необходимо принимать перед приемами пищи.
- Инсулин и разрешенные таблетки от диабета продолжить принимать. Если уровень сахара повышен, совместно с врачом обсуждается повышенная инсулиновая доза.
- Принимать большое количество жидкости комнатной температуры малыми порциями.
- Провести курс капельниц в стационаре с электролитами, спасающими от обезвоживания.
СОВЕТ: запрещено в данном состоянии пить противорвотные таблетки.
Понос при диабете
Острые боли в животе при диарее
Зачастую при сахарном диабете понос проявляет себя, оставляя неприятные последствия. Появиться просто так он не может, диарея всегда сигнализирует о неполадках в системе. Особенно когда данным недугом страдает диабетик – это вдвойне опасно. Вероятно, что происходят осложнения, связанные с неправильным течением основного заболевания.
Существует множество причин, которые, возможно, не связаны с повышенной глюкозой, не влияют на течение диабета:
- Вирусы или бактерии, развивающие инфекцию – обычно они попадают в организм путем проникания через рот, при несоблюдении правил личной гигиены. Не влияют на ход основного недуга. К числу инфекций можно отнести дизентерию, тиф, сальмонеллёз, холеру.
- Воспаление толстого кишечника – болезнь, при которой возникают боли в животе, при этом нет других причин, образующих болезненные ощущения. При воспалении может доминировать диарея или чередоваться с запором.
- Болезнь Крона – поражает весь желудочно-кишечный тракт, слизистую. Происходит на фоне перенесенных заболеваний (корь, диабет, стресс), чаще всего возникает понос при диабете 2 типа.
- Неврологические нарушения – болезнь, которая влияет на рефлекторную функцию организма.
- Глютеновая энтеропатия – когда организм, из-за нехватки необходимых ферментов, не может переваривать глютен, содержащийся в некоторых продуктах (пшеница, рожь, овес).
- Побочный эффект после приема некоторых лекарств – может возникнуть после антибиотиков, слабительного.
- Диабетическая энтеропатия – страшное осложнение диабета, которое происходит при несоблюдении правил лечения. Поражается ЖКТ.
- Стеаторея – нарушается всасывание жира в кишечнике, он начинает выводиться с каловыми массами, что приводит к диарее.
Все заболевания нужно лечить под контролем медперсонала
Независимо, по какой причине возник при диабете понос, проявляются общие симптомы, характерные для данного состояния:
- слабость;
- проявление холодного, липкого пота;
- озноб и лихорадка;
- судороги;
- схваткообразные боли в разных областях живота, но чаще внизу;
- мелкая сыпь;
- кровь в кале;
- бледность кожных покровов.
Частые походы в туалет говорят о назревающей проблеме
Знание симптомом возможных болячек поможет ориентироваться в своем состоянии.
Таблица – Симптомы заболеваний:
ДиагнозСимптомыИнфекцииБоли в животе, частый жидкий стул, тошнота и рвота, холод в конечностях, слабость.Воспаление толстой кишкиВозникает боль в области пупка, позывы в туалет после приема пищи. Боль проходит после дефекации.Болезнь КронаЧаще можно заметить понос при сахарном диабете 2 типа, сопровождающийся такими симптомами как: кровь в каловых массах, озноб, сыпь вокруг рта, резкая потеря массы тела, ухудшение зрения.Неврологические нарушенияСухость во рту, неконтролируемое мочеиспускание и калоотделение, можно дойти да состояния обморока.Глютеновая энтеропатияЧастые позывы в туалет, фекалии пенистые и жирные, имеют неприятный запах, возникают метеоризмы.Диабетическая энтеропатияВ запущенном случае может привести к недержанию каловых масс, опорожнению до 25 раз за день.СтеатореяЖирные, обильные каловые массы, частые позывы в туалет.Побочный эффект от лекарствТошнота, сонливость, диарея, боли в животе.
Лечение
Средство, помогающее от обезвоживания
Оно назначается в поликлинике, после сдачи анализов и определения заболевания:
- прием антибиотиков при инфекции;
- большое количество воды от обезвоживания;
- связующие препараты на основе трав (подорожника);
- соблюдение диеты диабетиков;
- налаживание водно-солевого баланса (Регидрон).
В заключении хотелось сказать, не нужно думать, бывает ли рвота при сахарном диабете или диарея, опасно ли это проявление для человека? Требуется срочно обратиться к врачу, который подскажет, почему возник данный симптом. Это будет самым верным решением, без вреда для здоровья.
Читать дальше…
Источник
Сахарный диабет — заболевание, при котором важно следить за любыми изменениями в самочувствии. Одним из признаков ухудшения состояния является тошнота. Признак может свидетельствовать о колебаниях уровня сахара в крови, в том числе и тех, которые могут привести к непоправимым последствиям в случае несвоевременного оказания медицинской помощи, например, к гипергликемической коме. Тошнота при сахарном диабете иногда является и первым симптомом начинающегося заболевания. Как же отличить проблему от обычного расстройства желудка и как с ней бороться?
Тошнота — грозный симптом для каждого диабетика
Возможные причины
Появление тошноты и рвоты при сахарном диабете эндокринологи связывают с несколькими причинами. Среди них можно отметить следующие:
- гипогликемия (резкое снижение концентрации глюкозы);
- гипергликемия (чрезмерное повышение нормального уровня сахара);
- кетоацидоз (рост ацетона в крови);
- гастропарез (желудочные нарушения, связанные с развитием нейропатии);
- панкреатит (заболевание, с которым часто сталкиваются люди с неконтролируемым диабетом);
- гестационный диабет (при беременности не только токсикоз является причиной тошноты, но и скачки сахара, с которыми необходимо бороться вместе с лечащим врачом);
- прием лекарственных препаратов для снижения сахара (тошнота является побочным эффектом при приеме некоторых из них, например, нередко плохое самочувствие и позывы к рвоте связаны с приемом Метформина).
Важно! При диабете 1 или 2 типа необходимо выяснить причину состояния посредством обращения к врачу. Это позволит откорректировать схему терапии и нормализовать сахар. Самолечение может привести к развитию осложнений.
Характерные особенности
Определить, с чем именно связана тошнота, можно по дополнительной симптоматике. Если причиной состояния является гипогликемия, то больной ощущает не просто тошноту. Начинается рвота, связанная с тем, что при гипогликемии развивается отек мозга, что и становится причиной чрезмерного давления на ответственный за рвотный рефлекс участок. Нарушение самочувствия может быть связано с дисбалансом углеводов, возникающем при превышении дозировки инсулина или при пропуске очередной трапезы.
При гипергликемии тошнота сопровождается учащенным мочеиспусканием, нарушением зрения, головокружением, предобморочными и обморочными состояниями, болью в грудине и затрудненным дыханием. Если вовремя не снимать симптомы путем нормализации сахара, может развиться гипергликемическая кома. Вызов бригады скорой помощи в этой ситуации обязателен, так как человек теряет много жидкости и все обменные процессы в организме нарушаются.
Гастропарез заявляет о себе уже на поздней стадии заболевания. И тошнота сразу после приема пищи не является единственным его признаком. Появляется чувство жжения и вздутия живота, нарушается стул (понос), в кале видны непереваренные части пищи, рвотные массы включают желчь, возникает неприятный привкус во рту. Для панкреатита характерны сильные боли, желтый оттенок кожи.
Такое тяжелое нарушение, как кетоацидоз на первом этапе сопровождается сильной слабостью. Далее к упадку сил присоединяются тошнота, завершающаяся рвотой, головная боль, неприятные ощущения в области живота. На последнем этапе изо рта появляется характерный запах ацетона, который многие сравнивают со сладким запахом гнилых яблок. Данное состояние, если его не останавливать, очень опасно и в течение нескольких суток может обернуться кетоацидотической комой.
Тактика действий
Алгоритм действий зависит от причины возникновения тошноты. Так, при повышенном уровне глюкозы эндокринологи рекомендуют немедленно сделать укол короткого инсулина и повторить манипуляцию перед следующим приемом пищи, не забывая измерять сахар.
Важно! Если ситуация относится к разряду тяжелых и позывы к рвоте постоянные, больному не советуют принимать инсулин пролонгированного действия, полностью переведя его на короткие инъекции.
- При тошноте диабетику рекомендовано голодание. В это время еду следует заменять водой.
- Любые углеводосодержащие напитки, например, соки и компоты, запрещены.
- Нельзя отказываться от назначенных доз инсулина, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия.
- Все разновидности препаратов, вызывающих обезвоживание, на период снятия симптомов тошноты необходимо отменить.
- Противорвотные средства без предварительного согласования с врачом принимать не следует.
- Если через 3 дня лечения улучшений не наблюдается необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
- Частая или сильная тошнота у ребенка требует немедленного обращения к врачу.
Восстановить водный баланс помогут аптечные солевые растворы
Почему при диабете появляется рвота
Тошнота с рвотой появляются не только при диабете 1 и 2 типа, о которых известно больному. Неприятные ощущения могут говорить о развитии нарушении толерантности к глюкозе. Сахар поднимается, а человек списывает тошноту на легкое пищевое отравление. Это грозит тем, что может развиться диабет. Поэтому каждому человеку стоит регулярно обследоваться, в том числе сдавать анализ крови на сахар, чтобы не пропустить начало заболевания (второй тип диабета), когда его еще возможно откорректировать без тяжелых последствий.
Чем опасна рвота при диабете
Рвота при диабете грозит обезвоживанием организма, на фоне которого могут развиться такие осложнения, как гипергликемия, диабетическая кома или кетоацидоз. Глюкоза, поступающая в виде таблеток или инъекций не может полноценно усваиваться, что приводит к гипогликемии — опасному состоянию, несущему угрозу здоровью и жизни пациента.
При ухудшении самочувствия, в том числе при приступе тошноты, необходимо измерить сахар и постараться нормализовать его
Заключение
Если здоровый человек чаще всего списывает подташнивание на некачественные продукты, то диабетику следует не забывать, что симптом может говорить о развитии осложнений основного заболевания. Необходимо предпринять меры по улучшению самочувствия и обратиться к врачу, который назначит дополнительное обследование и сможет внести коррективы в вашу схему терапии. Мнение специалистов о том, может ли тошнить при диабете и что делать при нарушении, представлено в следующем видео:
Источник
Доброго времени суток, друзья! Сегодня хочу поднять очень не простую тему, с которой сталкивается почти каждый человек с диабетом 2 типа и/или лишним весом. Поговорим сегодня о том, влияет ли высокое давление при диабете на прогрессирование осложнений и как справиться с этим давлением, будь оно не ладно? Знаете, я заметила одну закономерность.
Многие пациенты уделяют большое внимание проблеме сахарного диабета, бояться увеличения уровня сахара в крови, хоть как-то держат диету, но при этом совершенно не обращают внимания на уровень артериального давления, считая, что АД 150/90 мм рт. ст. норма для его возраста. Знакомая ситуация?
Да, кто вам все это говорит? Норма артериального давления, как и уровня глюкозы в крови, совершенно не зависит от возраста и наличия сопутствующей патологии, разве что у новорожденных и детей первых лет жизни оно может быть немного другое, более низкое, чем у здорового взрослого. Мне приходиться каждый рабочий день по нескольку раз объяснять, что давление должно быть нормальным, т. е. максимум 130/80 мм рт. ст., у каждого человека. Все, что выше этих показателей, считается повышенным и несет за собой разрушительные последствия.
Друзья, давайте запомним раз и навсегда, что высокое давление при диабете недопустимо, ровно как недопустимо и при его отсутствии. Но это вовсе не значит, что прожив десятки лет на высоком давлении вам нужно его резко снижать. Дело в том, что за многие годы гипертонической болезни ваш организм, а точнее сосуды, смог привыкнуть к такому уровню и резкое снижение может привести к катастрофическим последствиям, например, ишемическому инсульту. Опять же это не означает, что повышение давления нужно игнорировать. Выход один: постепенно тренировать организм, чтобы привыкал к меньшему уровню и не допускать неожиданных подскоков (кризов).
Почему повышается давление у диабетиков
Исследователи считают, что развития гипертонический болезни в 50-70 % предшествует сахарному диабету. т. е. появляется задолго до диабета. В основе появления высокого АД у будущих диабетиков напрямую связано с инсулинорезистентностью, которая усиливается с каждым лишним килограммом. Конечно, причины гипертонической болезни могут быть другие, но у чаще всего у «диабетиков» это происходит так. При инсулинорезистентности происходит повышение уровня своего инсулина, а он в свою очередь запускает каскад патологических процессов, которые приводят и к ожирению, и к диабету, и к повышению липидов крови, и к высокому давлению.
Что же вызывает развитие самой инсулинорезистентности? К сожалению, это до сих пор остается не ясным. Но ученые предполагают, что одним из механизмов развития является гиперактивность ренин-ангиотензиновой системы, которая отвечает за обмен воды и сосудистое сопротивление. Кроме этого, сам инсулин в избыточном количестве способен задерживать натрий и воду в почках, активизировать симпатическую систему и способствовать воздействию сосудосуживающих факторов. Подписывайтесь на новые статьи блога и получайте больше информации о жизни с диабетом.
Еще одной частной причиной повышения давления является развитие почечной недостаточности. Поскольку некомпенсированный сахарный диабет поражает сосуды почек, то через некоторое время в моче может появиться белок. Это состояние называется — нефропатия. Если не обращаться на это внимание, то нефропатия прогрессирует и постепенно приводит к почечной недостаточности, которая в итоге требует пересадки почки, а до этого момента пациент находится на гемодиализе (искусственной почке).
Высокое давление при диабете нужно контролировать
Почему нормальное артериальное давление так важно для человека с сахарным диабетом? Потому что и у того, и у другого заболевания одни и те же органы-мишени. И высокий сахар, и высокое давление губят одни и те же органы, причем действие их усиливается троекратно. Итак, целевое артериальное давление в сочетании с сахарным диабетом должно не превышать 130/80 мм рт. ст. Целевое — значит безопасное в плане осложнений. Именно к этим цифрам вам необходимо стремиться и направить все свои силы и, возможно, материальные средства на комфортное снижение и удержание давления в безопасном диапазоне.
Что мешает адекватному контролю АД?
- нерегулярный прием лекарств
- неэффективная доза препарата
- нечувствительность к препарату
- необходимость комбинирования разных лекарств
Каждый первый пациент уверен, что не нужно принимать лекарственные препараты «от давления» каждый день. Как правило, они говорят: «Зачем мне принимать лекарство, когда давление нормальное. Вот когда поднимается, тогда я его пью». Как снизить высокое давление, когда вы не лечитесь постоянно? Такая позиция категорически неверна и крайне опасна. Дело в том, что врачи вам выписывают два вида лекарств при повышении давления: для купирования кризов и для постоянного приема. Те, что выписывают для постоянного приема препараты длительного действия и они совершенно не применимы для купирования кризов, потому что в основном разворачивают свое максимальное лечебное действие через 2 недели. Они просто не успевают развернуть свое действие, как вы их уже отменяете.
Антигипертензивные средства длительного действия придуманы для постоянной регуляции уровня давления в организме, т. е. они не дают подняться вашему давлению выше нормы. Это уберегает вас от внезапных скачков АД, которые могут закончиться инфарктом или инсультом. Их можно сравнить с сахароснижающими препаратами, которые вы пьете каждый день и у вас (у большинства из вас) не возникает мысли прекратить прием только из-за того, что сахар крови нормализовался. Не знаю откуда, но у наших пациентов прочно сидит программа, что с возрастом давление повышается, которую нужно ломать и менять.
Еще одно утверждение, которое является причиной нерегулярного приема антигипертензивных средств: «Мне назначили такие-то лекарства, но они не снижают давление, поэтому я не буду их пить вообще». Все лекарства «от давления» подбираются индивидуально. Раз вам назначили один препарат, то это не означает, что он вам сразу подойдет, кроме этого эти лекарства, как и лекарства «от сахара» нужно титровать, т. е. подбирать оптимальную дозу при котором происходит снижение АД и удержание его на постоянном уровне.
Вполне возможно, что вам была назначена минимальная доза с тем условием, что через некоторое время вы придете к врачу для оценки динамики давления и в случае необходимости повышения дозы препарата. При высоком давлении, длящимся несколько лет, минимальные дозы могут просто не помочь.
Как бороться с высоким давлением при диабете
Прежде чем рассказывать о собственно препаратах, я хочу поговорить о альтернативных мерах, которые также могут помочь в достижении нормальных цифр на тонометре (приборе для измерения давления). Я надеюсь, что мне не нужно долго рассказывать о важности тонометра у себя дома и ежедневном контроле артериального давления. Это ясно и так, как день и ночь.
Что может способствовать уменьшению уровня артериального давления?
- избавление от лишнего веса и инсулинорезистентности
- снижение потребление соли
- борьба со стрессом
- оптимизация потребления жидкости
Вы наверное согласитесь, что большинство пациентов с диабетом 2 типа имеют лишний вес. Собственно он и является причиной диабета, но оказывается не только его. Повышение давления происходит с каждым лишним килограммом, а снижение с похуданием. Вот вам еще одна мотивация следить за весом и бороться с уже имеющимся весом. При снижении массы тела нормализуются не только сахара (о чем я говорю неоднократно), но и показатели артериального давления. Давление стремиться к норме с каждым потерянным вами килограммом. Поэтому первый совет: если имеется лишний вес, избавляйтесь. Другой вопрос: «Как?» Но это тема для другой статьи.
Очень часто мы не замечаем, сколько же мы едим соли. И это касается не только селедки и соленых огурцов, соль имеется практически во всех продуктах. Но есть люди, которые чрезмерно солят пищу и употребляют изначально соленые продукты. В таком случае нужно ограничить соль, поскольку именно она задерживает воду и возникает так называемая объем-зависимая артериальная гипертензия. Чтобы ограничить поступление соли достаточно просто не солить пищу. В таком случае человек получает нормальную суточную норму солей натрия.
Борьба со стрессом также улучшает течение артериальной гипертензии. Если противостоять негативным эмоциям, то не образуется большого количества адреналина, который является мощным сосудосуживающим гормоном. За счет сужения периферических сосудов, т. е. капилляров, вся кровь начинает циркулировать только вокруг внутренних органов, что дает нагрузку на кровяной насос — ваше сердце, поскольку увеличивается давление крови. А поэтому старайтесь избегать заведомо конфликтных ситуаций и не создавайте их сами. Хорошей инвестицией в здоровье будет посещение тренингов и семинаров по управлению своими отрицательными эмоциями.
Замечено, что очень скудное потребление воды в течении суток также может способствовать повышению артериального давления. Именно воды, простой кипяченой или из под фильтра воды, без добавления лимона или чего-нибудь еще. Поскольку чай, кофе, соки, вода с лимоном, настои трав — все это пища, но на питье. Не стану объяснять сегодня о колоссальной роди воды для организма человека. Скажу, что при ее нехватке организм пытается искусственно задерживать ее в организме, включая все компенсаторные механизмы. Именно поэтому у многих проходят беспричинные отеки, как только человек начинает пить элементарную воду. Суточная потребность в воде для взрослого человека 30 мл/кг — это как минимум.
На этом я заканчиваю статью. Завтра ждите продолжение статьи, где я буду рассказывать о лечении гипертонический болезни при сопутствующем сахарном диабете. Не пропустите…
Похожие публикации
Source: saxarvnorme.ru
Источник