Неврология рвота головная боль

Эметический синдром [ЭС] (от англ. emesis — рвота) — комплекс симптомов, включающих тошноту, позывы к рвоте («немую» рвоту) и собственно рвоту (обратите внимание: тошнота может быть, как предшественницей рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением патологического процесса в организме). Этиология ЭС столь многообразна, что он совершенно обоснованно занимает второе место по частоте после болевого синдрома в практике врачей различных специальностей. При клинической оценке ЭС нужно иметь в виду следующее: являясь сложно-рефлекторным актом рвотный рефлекс может исходить из различных органов, поэтому выделяют центральные, висцеральные, токсические и др. варианты ЭС (рвоты).

В формировании и реализации ЭС участвуют два механизма:

Первый связан с поступлением эметогенных стимулов непосредственно в рвотный центр, расположенный в латеральной части ретикулярной формации вблизи tractus solitarius. В рвотный центр направляются все афферентные потоки из глотки, желудочно-кишечного тракта, средостения, из зрительного бугра, вестибулярного аппарата VIII пары ЧМН и триггерной (пусковой) зоны хеморецепторов. Область ядра nucleus tractus solitarius богата энкефалинами, гистаминовыми и мускариновыми рецепторами, которые играют важную роль в непосредственной трансмиссии импульсов в рвотный центр. Также рвотный центр возбуждается при непосредственном давлении на него (например, опухолью или гематомой головного мозга), однако он не отвечает непосредственно на гуморальную стимуляцию.

Второй механизм ЭС связан с активацией (как через кровь, так и через ликвор) хеморецепторной триггерной зоны, находящейся в area postrema ствола мозга, и опосредованной стимуляцией рвотного центра. Анатомически эта зона находится снаружи от гематоэнцефалического барьера. Она охвачена богатой сетью капилляров с обширными периваскулярными пространствами и богата допаминовыми, опиоидными, серотониновыми (5НТ3 ), α2 -адрено-, М-холинорецепторами. Стимуляторами хеморецепторной триг- герной зоны являются гуморальные воздействия (лекарственные препараты, токсины, уремия, гипоксия, инфекции и др.). Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва.

К факторам, оказывающим влияние на развитие тошноты и рвоты, относят некоторые особенности самого пациента. Предрасполагающими эметогенными факторами служат: возраст, пол, масса тела, тип нервной системы, степень выраженности вегетативных реакций. Чаще всего рвота возникает у детей, особенно в подростковом периоде (10 — 14 лет), а также у женщин в период менструального цикла. Существует отчетливая связь между частотой тошноты, рвоты и повышенной массой тела, что объясняется повышением внутрибрюшного давления, компрессией желудка, развитием рефлюкса, эзофагита и несостоятельностью пищеводного жома. Высокая встречаемость симптомов тошноты и рвоты отмечается у эмоционально лабильных, беспокойных, неуравновешенных пациентов, имеющих более высокий уровень катехоламинов и серотонина. Свойственная им аэрофагия, вызывающая увеличение воздушного пузыря в желудке, ведет к раздражению рецепторного аппарата.

ЭС может быть [1] физиологическим («защитным»), когда тошнота и рвота предохраняют организм человека от попадания токсинов с пищевыми массами, и [2] патологическим, то есть являться признаком самых разных патологических состояний и заболеваний, осложняя их течение и создавая угрозу для жизни пациента. Наиболее частыми причинами патологического (органического) ЭС являются:

■  заболевания органов брюшной полости (аномалии и инородные тела желудочно-кишечного тракта, острые и хронические заболевания органов брюшной полости, нарушения двигательной активности пищеварительного тракта и др.);
■  заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, артериальная гипер- и гипотензия, хроническая сердечная недостаточность);
■  инфекции (бактериальная, вирусная, паразитарная), как системы пищеварения, так и не затрагивающие пищеварительный тракт;
■  заболевания центральной нервной системы (черепно-мозговая травма, инсульт, опухоль, энцефалит, гидроцефалия, мигрень и др.);
■  поражения лабиринта (острый лабиринтит, болезнь Меньера и др.), проявляющиеся головокружением;
■  онкологические заболевания на разных стадиях;
■  заболевания эндокринных органов (диабетический кетоацидоз, надпочечниковая недостаточность, тиреотоксический криз, уремия и др.);
■  токсикоз беременных;
■  лекарственные средства и токсические вещества (цитостатики, морфин и др.).

Обратите внимание! Тошнота и рвота центрального происхождения развивается при токсическом (отравления, инфекции), при механическом (травмы, воспаление мозговых оболочек, повышение внутричерепного давления) воздействии на центр рвоты, а также ишемии головного мозга (при нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне). Для данного варианта ЭС характерным является: [1] внезапное начало рвоты, как правило, без предшествующей тошноты; [2] рвота продолжительная, необильная с частыми рецидивами; [3] рвота не связана с приемом пищи; [4] рвота сочетается с головными болями и не приносит облегчения пациенту.

Помимо органических причин ЭС, существуют и функциональные расстройства гастро-дуоденальной зоны. Выделяют три функциональных расстройства, которые проявляются тошнотой и рвотой: хроническая идиопатическая тошнота, функциональная рвота, циклический рвотный синдром. Так, например, согласно рекомендациям Римского консенсуса III, диагноз функциональной рвоты устанавливается, если наблюдается один эпизод рвоты или более в неделю при отсутствии данных о нарушении процессов пищеварения, руминации или психическом заболевании, при отсутствии самоиндуцированной рвоты и хронического использования каннабиноидов, а также патологии со стороны центральной нервной системы или метаболических нарушений, которые могли бы объяснить происхождение тошноты либо рвоты. Критерии соответствуют требованиям, если жалобы (симптомы) беспокоят пациента как минимум 3 месяца из последних шести. Для функционального ЭС характерным является возникновение его непосредственно после еды, реже во время ее приема. Функциональной рвоте не предшествуют тошнота, болезненные рвотные движения и слюнотечение. Рвота, как правило, усиливается при нервно-психическом напряжении.

В каких случаях тошнота и рвота являются сигналами опасности? Тревожные признаки тошноты и рвоты, выявляемые при физикальном обследовании: признаки дегидратации (сухой язык, сниженный тургор кожи, постуральная гипотензия; запах алкоголя или ацетона изо рта; дезориентация вследствие гиперкальциемии или гипонатриемии; абдоминальные симптомы – признаки перитонита, гастростаза или острой кишечной непроходимости; неврологические симптомы: менингеальные знаки, нистагм, изменения на глазном дне, очаговые симптомы; признаки инфекционных и других заболеваний (сыпь на коже и слизистых оболочках).

Читать подробнее об ЭС:

лекция «Эметический синдром в клинической практике» Строкова О.А., ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Россия, г. Саранск (журнал «Дневник казанской медицинской школы» №1, 2016) [читать];

материалы конференции (21.12.2011) «Тошнота и рвота в практике гастроэнтеролога и не только (междисциплинарный взгляд на два распространенных симптома)», опубликованы в медицинской газете «Здоровье Украины» (19.03.2012) [читать];

статья «Эметический синдром: все ли мы о нем знаем?» Ю.А. Загоренко, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького (газета «Новости медицины и фармации» Гастроэнтерология (264) 2008) [читать];

статья «Тошнота и рвота в клинической практике (этиология, патогенез, профилактика и лечение)» Буров Н.Е., РМАПО (РМЖ, №8, 2002) [читать];

статья «Эметический синдром в клинической практике» Строкова О.А., к.м.н, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Медицинского института ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Мордовия, г. Саранск (журнал Дневник казанской медицинской школы №1, 2016) [читать].

Головная боль, тошнота, головокружение и прочие подобные проявления относятся к неврологическим симптомам. Они не считаются специфическими, очаговыми, относятся к общеневрологическим. Встречаются на фоне патологий центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, почти всегда имеют болезнетворное происхождение. Физиологичные варианты обнаруживаются намного реже (например, после переутомления, в результате перемены погоды при метеочувствительности).

Головная боль и тошнота — не единственные проявления названных групп патологических процессов. Это части целого. Как правило, в клинике присутствует еще группа признаков. Каких именно — зависит от конкретного состояния. На фоне гипертонического процесса — слабость, покраснение лица, скачки артериального давления, проблемы в работе сердца, прочие. При травмах — выраженные очаговые нарушения, в зависимости от того, какая область мозга пострадала больше и так далее.

Лечение специфическое. Направлено на борьбу с первопричиной, также симптоматическое, которое ставит задачей купировать собственно сами дискомфортные ощущения. Прогноз зависит от конкретного патологического процесса.

Первопричины головной боли с тошнотой и еe лечение

Травмы

Перенесенные травмы вызывают головную боль и тошноту в результате поражения вещества мозга, нервных тканей. Вариантов травм может быть множество. Классический вариант — это закрытая черепно-мозговая травма, в результате которой ткани получают незначительный ушиб. Так называемое сотрясение мозга. Встречается у детей, взрослых в результате несчастных случаев, падений, воздействия механического фактора. Если гематома отсутствует, неврологическая симптоматика ограничивается минимальными признаками: головная боль, тошнота, слабость, головокружение, невозможность ориентироваться в пространстве и координировать собственные движения.

При развитии гематомы вероятны критические нарушения жизненно важных функций. Присутствует существенная очаговая неврологическая симптоматика. По типу проблем со слухом, зрением, поведенческим компонентом, двигательной активностью. Возможны парезы, параличи, утрата некоторых чувствительных функций, эпилептические припадки с судорогами и прочие явления.

Лечение проводится в стационаре, в тяжелых случаях. Легкие, вроде незначительных сотрясений, могут корректироваться дома, в амбулаторных условиях. В любом случае используются цереброваскулярные препараты для восстановления церебрального кровотока:

• ноотропы, чтобы восстановить обменные процессы в нервных тканях;
• витамины;
• анальгетики, чтобы снять болевой синдром (средства нового поколения).

Гематомы, обширные поражения церебральных структур требуют обязательного оперативного лечения. Проводится оно открытым доступом, задача заключается в дренировании гематомы, откачивании крови. Без этого компрессию не устранить.

Полный курс лечения и восстановления после травмы занимает от нескольких недель до 2-3 месяцев, зависит от тяжести полученной травмы. Резкая головная боль и тошнота — первые симптомы в рамках обширной клинической картины.

Опухоли церебральных структур

Опухоли мозга встречаются в практике нейрохирургов часто. Не всегда они злокачественные, возможны разные варианты. Типичная локализация — дно третьего желудочка, хиазмально-селлярная область (недалеко от гипофиза), затылочная, лобная доли. Типичные гистологические варианты неоплазий – это глиомы, менингиомы, также аденомы (в особенности гипофизарные).

Злокачественные опухоли растут стремительно, захватывают большие участки тканей, вызывают грубые нарушения высшей нервной деятельности. Типичным представителем выступает глиобластома. На ранних стадиях проявляется только невыносимой головной болью и тошнотой. Симптомы не купируются никакими подручными препаратами. Тошнота при головной боли может переходить в рвоту, без признаков облегчения после.

Доброкачественные опухоли растут медленно, но от этого менее опасными не становятся. Поскольку пространство в черепной коробке ограничено. Неоплазии от 1 см и более считаются угрозой, т. к. они способны компрессировать, сдавливать нервные ткани поблизости, вызывая масс-эффект.

Во всех случаях требуется удаление. Операция проводится малоинвазивным доступом или же с помощью открытой трепанации с максимальным иссечением новообразования, части окружающих тканей, если это возможно.

У мужчин опухоли встречаются чаще. С чем это связано — точно не известно. Однако именно мужчинам рекомендуется регулярно наблюдаться у невролога, в особенности, если в анамнезе есть травмы, нейроинфекции или же в роду были больные с образованиями мозга (не важно доброкачественными или злокачественными).

Понижение артериального давления

Падение уровня артериального давления или гипотония встречается у молодых людей, чаще всего у женщин в силу нестабильности гормонального фона. Причинами патологического состояния выступают сосудистые факторы, часто эндокринные сбои по типу гипотиреоза, недостаточной выработки кортизола, норадреналина, адреналина корой надпочечников (болезнь Аддисона), в некоторых случаях так проявляется беременность. Вариантов множество, вплоть до врожденных особенностей сердечно-сосудистой системы.

Головная боль и тошнота — не единственные проявления состояния. Присутствуют головокружение, слабость, тремор (дрожание пальцев, подбородка), одышка, ускоряется сердечная деятельность (ЧСС достигает 120 ударов в минуту и более). Для гипотонии характерны обмороки. Внезапные, что может стать причиной травм, падений, опасных ситуаций при вождении автомобиля, переходе дороги и т. д.

Лечение проводится по показаниям. Основная задача — устранить первичную причину расстройства. Будь то сосудистое нарушение, слабость синусового узла, гормональный сбой или другие аномалии. Симптоматические меры включают в себя применение тонизирующих средств на основе кофеина, элеутерококка, женьшеня. Надежного медикаментозного лечения кроме названного нет.

Гипертензия или рост артериального давления

Рост артериального давления провоцирует опасные для здоровья и жизни проявления, не считая головной боли и тошноты. Среди таковых: выраженная тахикардия с увеличением частоты сердечных сокращений до 120 ударов и более. При этом сократительная способность миокарда не растет или вовсе падает. Потому мозг получает недостаточно крови. Рвота, без признаков облегчения. Слабость, сонливость. Ощущение разбитости. Астенические явления сохраняются на протяжении всего эпизода повышения артериального давления и несколько часов после нормализации. Присутствуют потливость, раздражительность, возможны обморочные состояния.

Без медицинской помощи возможны опасные осложнения вроде гипертонического криза, кровоизлияния в стекловидное тело глаза, инсульта, инфаркта. Патологические процессы, вызывающие к жизни гипертензию — атеросклероз, гормональные сбои в результате поражения надпочечников, щитовидной железы. Также возможно первичное развитие болезни. Тогда говорят не о гипертензии, а о гипертонии. Как о самостоятельном диагнозе.

Терапия проводится в срочном порядке. Главное после развития эпизода не допустить его перехода в статус криза. Применяются средства экстренного действия: Капотен, Каптоприл. В рамках систематической терапии назначают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, диуретики на регулярной основе, также медикаменты центрального действия. В системе они призваны удерживать артериальное давление на нормальном уровне. Курс неопределенно долгий, возможно пожизненный.

Высокое внутричерепное давление

Результат чрезмерной выработки цереброспинальной жидкости или же, чаще, ее застоя. Нарушения работы дренажной системы. Встречается часто, особенно у молодых пациентов. Если у ребенка диагностируется гидроцефалия, это основание для терапевтических мероприятий. Применяются мочегонные препараты, средства для купирования головной боли.

Первичной гидроцефалия бывает сравнительно редко. Обычно речь о врожденных повреждениях мозговых структур, аномалиях внутриутробного развития плода, возможном влиянии негативного семейного анамнеза. В исключительно редких случаях у детей причиной выступает опухоль нервных тканей. У взрослых же такая причина встречается намного чаще. Особенно при поражении четвертого желудочка. Сочетание патологических процессов вызывает еще больший дискомфорт. Например, рост внутричерепного давления с одновременным низким артериальным давлением.

Головная боль и тошнота при росте давления ликвора невыносимые, сильные. По локализации — диффузные, захватывают всю голову, сопровождаются ощущением распирания или наоборот сдавливания тугим обручем. Длительность эпизода   — порядка нескольких часов.

Продолжительное сохранение высокого внутричерепного давления чревато дистрофией зрительного нерва, а затем и необратимой утратой способности видеть.

Нейроинфекционные состояния

Нейроинфекции встречаются редко, потому, как первопричины состояний обнаруживаются на ранней стадии, пока осложнения еще не возникли. Типичных нейроинфекционных процесса можно назвать два:

1. Менингит. Обычно развивается в качестве вторичной патологии, в результате течения инфекционных процессов недалеко от головного мозга. К виновникам относят ЛОР-заболевания, стоматологические состояния.
2. Энцефалит. В подавляющем большинстве случаев провоцируется укусами клещей в летние месяцы. Без профилактики и лечения на ранней стадии энцефалит чреват опасными последствиями.

Ранними симптомами обоих заболеваний выступают тошнота, головная боль, спутанность сознания, возможна ригидность мускулатуры, слабость, сонливость, нарушения процессов мышления и торможение высшей нервной деятельности вообще. Человек становится вялым, апатичным. Повышается температура тела. До отметок в 38-40 градусов. Необходимо срочное лечение.

Без терапии высок риск летального исхода. Даже если человеку удастся выкарабкаться — не миновать неврологического дефицита, который трудно поддается устранению даже при полноценной и всесторонней реабилитации.

Инсульт

Типичное неотложное состояние. Суть его — в остром нарушении мозгового кровообращения. В результате часть нервных тканей отмирает, «захватывая» с собой и часть высшей нервной деятельности. Какие именно функции будут нарушены — зависит от локализации деструктивного процесса.

Инсульт сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой. Далее возникают очаговые симптомы: параличи скелетной или мимической мускулатуры, проблемы со зрением, слухом, тактильной чувствительностью, способностью распознавать предметы, интеллектуальный дефицит, когнитивные нарушения. Спутанность сознания, поведенческие нарушения, деградация личности (особенно при разрушении лобной доли). Возможны и многие другие проявления.

Виды инсульта

Обязательное условие при инсульте — срочная госпитализация, она позволяет своевременно оказать необходимую помощь, чтобы свести риски стойкого дефицита к минимуму.

Задачу диагностики, первой помощи и терапии пациентов с острым нарушением церебрального кровотока решает неврология. Частично нейрохирургия. При ишемическом типе инсульта показаны ноотропы, ангиопротекторы, средства для нормализации артериального давления, также мочегонные. Геморрагическая форма, при которой нарушается целостность сосудов, образуется гематома, предполагает применение тромболитиков, если это необходимо. Возможна операция.

Мигрень

Мигрень — классическое неврологическое заболевание. Точные причины развития патологического процесса пока не известны. Предполагается, что провокатором выступает спазм крупных артерий, нарушение работы тройничного нерва. Исследования ведутся. Преимущественно страдают женщины, что также наталкивает на мысли о гормональной составляющей патологического процесса.

Клиническая картина включает в себя сильную головную боль в одной половине головы, также тошноту, рвоту, слабость и сонливость, непереносимость звука, света. До развития приступа мигрени в 40% случаев присутствует зрительная аура. Яркие вспышки света, мерцающие пятна (мерцательная скотома). Аура может проявляться и как непереносимость звука, обонятельные галлюцинации, слабость мускулатуры с одной стороны. Вариантов множество.

Лечение проводится под контролем невролога. Заключается в предотвращении повторных приступов. Для этих целей назначается диета, щадящий режим трудовой деятельности, показано избегание стрессов, нервного напряжения, физических перегрузок. Нельзя перегреваться. Важно придерживаться витаминизированного рациона, достаточного уровня повседневной активности (прогулки, ЛФК).

Симптоматические меры скудны. На начальной стадии, когда боль только-только появляется, возможен прием бета-блокатора. Помимо, применяются средства на основе соединений серы, анальгетики. Эффективность симптоматической коррекции недостаточна, потому полностью снять или предотвратить эпизод часто не удается.

Кластерные головные боли с тошнотой

Встречаются нечасто. Не более чем в 10 случаях на каждые 100 000 населения и даже менее. По происхождению процесс напоминает мигренозный, однако задействованы все ветви тройничного нерва. Состояние вызывает невыносимые, крайне интенсивные головные боли, тошноту, рвоту. Локализация болевого ощущения — половина головы, глаз, лицевая область.

Приступы сильного дискомфорта возникают до нескольких раз в день, продолжаются по 10-40 минут. Так на протяжении минимум недели, возможно нескольких. По окончании приступного периода (кластера) болезнь затихает и находится в латентном ремитирующем состоянии многие годы. Почему течение состояния именно такое — врачи пока сказать не могут.

Эффективного лечения нет. Как нет и методов надежной симптоматической коррекции. Единственное, что частично облегчает положение пациентов — ингаляции кислорода в острый период. Эффективность методики, однако, спорная.

По теме: Кластерная головная боль

Патологии отоларингологического профиля (ЛОР-заболевания)

Заболевания отоларингологического профиля, в частности синуситы, вызывают головные боли и тошноту всегда. В разной степени. К наиболее частым виновникам относятся гайморит и фронтит (воспаление в области лобных пазух).

Оба патологических процесса дают специфическую клинику с насморком, истечением гнойной слизи из носа, повышением температуры тела до фебрильных отметок и выше (свыше 38 градусов), слабостью, признаками общей интоксикации. Восстановление проводится в стационаре или в домашних условиях.

Используются антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты. Применяются капли, спреи с сосудосуживающим эффектом, чтобы купировать насморк. Категорически не рекомендуются пункции (проколы), потому как эта травматичная методика давно признана неэффективной и опасной.

Головная боль напряжения с тошнотой в симптоматическом комплексе

Головная боль и тошнота могут развиться после тяжелого рабочего дня, нервной обстановки. Это результат компрессии позвоночных или сонных артерий спазмированными мышцами. Особенно часто подобное расстройство встречается у людей с сидячим образом жизни. Если характер профессиональной активности предполагает постоянное положение сидя.

Для снятия дискомфорта достаточно таблетки анальгетика (Анальгин, Пенталгин) или спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон) и качественного отдыха в тихой обстановке.

По теме: Головная боль напряжения

Заболевания опорно-двигательного аппарата, позвоночника на уровне шеи

Причины сильной головной боли с тошнотой в рамках ортопедии включают в себя остеохондроз, грыжи шейного отдела, нестабильность позвоночного столба.

Вопрос решается физиотерапией, ЛФК, массажем (кроме грыжевого процесса), применением анальгетиков, противовоспалительных, хондропротекторов. В исключительных случаях проводится операция. Лечение долгое, требуется оптимизация режима физической активности.

Непосредственная причина дискомфорта — это компрессия позвоночных артерий. Нарушается питание мозга, возникают головные боли, тошнота и прочие ощущения.

Естественные, физиологические причины и факторы, не несущие большой опасности для здоровья и жизни

Не всегда головная боль и тошнота — результат тех или иных заболеваний. В некоторых случаях возникновение подобных симптомов обусловлено временными преходящими нарушениями со стороны органов и систем. К таким причинам можно отнести:

1. Беременность. Головная боль и тошнота по утрам — типичные проявления токсикоза. Особенно характерны для первого триместра беременности. Возможны поздние признаки состояния ближе к третьему триместру. Однако токсикоз — не единственная возможная причина. Другим возможным фактором выступает изменение характера гемодинамики. При гестационном процессе на ранних фазах в особенности, система кровообращения перестраивается для обеспечения плода. Возможны незначительные ишемические процессы в мозге, которые, однако, проявляются головной болью и тошнотой.
2. Период полового созревания. Пубертатный период характеризуется резкими скачками уровня гормонов. Сказать заранее, как будет проявляться гормональная буря невозможно. Головная боль, тошнота, перепады настроения, скачки массы тела, вот лишь некоторые возможные моменты. По окончании пубертата симптоматика сама сходит на нет. В период течения процесса медицинская помощь оказывается по показаниям.
3. Фазы менструального цикла. В предменструальный период названные проявления особенно характерны. Они входят в клинику ПМС наравне с эмоциональной лабильностью, болевыми ощущениями внизу живота и прочими признаками.
4. Физическое перенапряжение. Особенно, если человек недостаточно натренирован. Причина в нарушении гемодинамики. Физическая активность требует обеспечения кровью мускулатуры, также самого сердца, по коронарным артериям. Без этого не может быть нормальной сократимости миокарда. Церебральные ткани недополучают кислорода, питательных веществ, что и становится причиной клиники. Специальное лечение не требуется, состояние нормализуется самостоятельно.
5. Перемены погоды. Метеочувствительность не считается самостоятельным заболеванием. Это триггер, спусковой механизм для развития головной боли и тошноты. Чаще всего в рамках пресловутой вегетососудистой дистонии (ВСД), это не диагноз, а клиническое проявление неврологической дисфункции. По окончании острого периода все восстанавливается без медицинской помощи.
6. Перенесенные стрессовые ситуации. Стрессы провоцируют выраженные нарушения высшей нервной деятельности, скачки уровня кортизола, адреналина, норадреналина, катехоламинов. Что и становится причиной спазма сосудов мозга, выраженной клиники в виде головной боли и тошноты.
7. Применение некоторых лекарственных средств. Таких множество. От оральных контрацептивов до медикаментов психотропного ряда, противовоспалительных нестероидного происхождения, гормональных лекарственных средств. Сказать точно, о вероятности развития клиники можно, заглянув в аннотацию к лекарству. Отказ от лекарства может стать способом восстановления нормального состояния. С другой стороны, в некоторых случаях побочные эффекты пропадают после адаптации организма. Вопрос целесообразности отмены терапии или пересмотра схемы ложится на плечи ведущего врача.

Непатологические причины специального лечения не требуют. Достаточно скорректировать сам провоцирующий фактор, чтобы все вернулось в норму. Симптоматическая коррекция проводится по показаниям. Используются анальгетики, спазмолитики. Возможно применение препаратов в си