Неукротимая рвота при токсикозе

Тошноту во время беременности (то, что мы привыкли называть «токсикозом») обычно воспринимают как лёгкую неприятность, избавиться от которой помогают солёные крекеры — и чаще всего так и происходит. Согласно эволюционной гипотезе, тошнота и рвота задолго до появления холодильников помогали женщине в первом триместре беременности (когда плод наиболее уязвим) отказаться от потенциально опасных продуктов — например, мяса, которое могло содержать патогенные микроорганизмы. Правда, риск отравиться давно уже не так высок, а реакция организма на беременность может оказаться неожиданно преувеличенной: развивается не просто тошнота, а неукротимая рвота, угрожающая здоровью и жизни. Рита Васина поделилась своей историей о том, как столкнулась с тяжёлой рвотой беременных и связанной с ней угрозой выкидыша.

ОЛЬГА ЛУКИНСКАЯ

Беременность никогда не была для меня чем-то магическим и загадочным. Мне всегда казалось, что это вполне понятный и чисто технический процесс: хочешь ребёнка — занимайся сексом, ходи с животом, а потом рожай. Вот и вся магия. Моё отношение не поменялось, и когда я сама забеременела, напротив — я лишь убедилась в том, что это адская, сложная работа. Над собой и своим телом.

Никогда не забуду этот день: четыре утра, я сижу на кухонном стуле, обняв колени, а рядом со мной лежит самый дорогой тест на беременность — я сделала его и сразу отодвинула на другой конец стола, положив результатом вниз. Кошусь на него, а он — на меня. Муж в сотнях километров и вернётся только через два дня, а я тут, играю в гляделки со штуковиной, которая знает сейчас больше, чем я, и может изменить всю мою жизнь. Думаю: «Ладно, Рита, ты же этого хотела. Просто посмотри и пойдёшь спать». Резко, неожиданно для самой себя протягиваю руку, хватаю тест, смотрю. «Беременна, 1-2 недели». В то утро жутко взволнованная, но счастливая, уснуть я так и не смогла.

Первые недели я порхала. Всё время ловила себя на том, что чего-то жду, каких-то симптомов и знаков. Таких, как показывают в сериалах: девушка завтракает, а потом подрывается и бежит в туалет, прикрыв рот рукой. Вот тогда-то зрителю и становится понятно: «Ха, токсикоз! Залетела!» Но ничего такого у меня не было, и я даже начала радоваться, что мне повезло, а беременность ваша — легкотня. А потом наступила шестая неделя.

День и ночь смешались в единое целое, встать с кровати казалось чем-то непреодолимым, а от постоянных рвотных спазмов сводило живот
и челюсти. Я не могла не то что съесть кусок яблока — даже сделать глоток воды

Всё развивалось стремительно. Казалось, земля уходит из-под ног, и ты не успеваешь понять, что происходит с тобой и твоим телом. Какое-то время меня просто тошнило, но недолго: очень скоро мой организм перешёл в стадию полного отказа от любой еды и жидкости и, как следствие, неукротимой рвоты. Если поначалу были определённые продукты, от которых меня не рвало, то спустя неделю их уже не осталось. Жизнь стала похожа на туман. День и ночь смешались в единое целое, встать с кровати казалось чем-то непреодолимым, а от постоянных рвотных спазмов сводило живот и челюсти. Я не могла не то что съесть кусок яблока — даже сделать глоток воды. Всё молниеносно выходило обратно, и бороться с этим было бесполезно. Никакие советы из интернета — солёные крекеры по утрам, минералка, свежий воздух — не помогали. Не было сил, чтобы сходить в душ или просто расчесать волосы. Спустя неделю я решила встать на весы. Когда я увидела, что вешу сорок килограммов, поняла, что мне нужна помощь, иначе я просто потеряю ребёнка.

Меня срочно госпитализировали с диагнозом «рвота беременных» максимальной тяжести. Степень определяется количеством рвотных позывов в день: до пяти раз — лёгкая, до десяти — средняя. Меня же неукротимо корчило желчью в лучшем случае с интервалом в пятнадцать минут. В приёмном отделении меня направили на УЗИ, чтобы убедиться, что эмбрион ещё жив. Тогда я впервые увидела на экране свою дочь, которая была похожа на маленького крокодильчика. Я расплакалась прямо в гинекологическом кресле. В карте дежурный гинеколог написал «угроза прерывания беременности», рассказал, что от бесконечных рвотных спазмов образовалась серьёзная ретрохориальная (между стенкой матки и хорионом, оболочкой плодного яйца) гематома и попросил расписаться за то, что я понимаю, что в любой момент у меня может случиться выкидыш. Я расплакалась ещё раз. В связи с гематомой и угрозой выкидыша мне назначили гормональное лекарство, которое пришлось принимать до середины беременности, чтобы удержать плод в матке.

При неукротимой рвоте происходит обезвоживание, а в организме вырабатываются кетоновые тела — молекулы, схожие с ацетоном. Это очень опасно для печени и почек, и чтобы снизить концентрацию этих веществ и восполнить потерю жидкости, нужны капельницы. И, конечно, основной риск в том, что измождённое тело может просто не справиться с беременностью и отторгнуть плод.

Определив в палату, мне срочно поставили катетер и подключили к капельнице, которая вливала в меня растворы практически круглые сутки. Это было моей едой и водой. Я лежала, смотря на свои истощённые проколотые руки, и понимала, что совершенно к этому не готова. Почему мне никто не рассказывал, что токсикоз может быть таким? Почему в фильмах беременные девушки разок блюют, а потом у них всё отлично? Что со мной не так? Мне казалось, что я умираю. Я ещё не ощущала себя матерью, но чувствовала, что во мне есть что-то, что меня убивает, и не понимала, как к этому относиться. Хотелось быть сильной, но я просто не могла взять себя в руки и разваливалась на части.

Возможно, в моём сильно подорванном психологическом состоянии играли роль бушующие гормоны — я плакала практически без перерыва и не знала, как остановиться. Меня посещали мысли, от которых было стыдно и больно. Когда у меня были силы и руки, свободные от капельниц, я брала телефон и заходила на все женские форумы без разбора, вбивала в строку поиска слово «токсикоз» и читала миллионы историй других девушек. Мне хотелось знать, что я такая не одна. Хотелось знать, что это пройдёт, потому что в такие моменты всегда кажется, что то, что с тобой происходит — навсегда. Каждый день мне делали УЗИ, чтобы знать, жив ли ребёнок. Не передать, как колотится сердце надломленной будущей матери за секунду до того, как врач откроет рот и озвучит результат ультразвука. Ребёнок выжил.

В больнице я провела десять дней, после чего ушла под расписку: выписывать меня не хотели, но капельницы практически закончились, я начала вставать с постели, а больничные стены сводили меня с ума и нагоняли немыслимую тоску. Казалось, что в родной квартире с мужем мне будет гораздо лучше и спокойнее. Первые часы дома были чем-то сказочным: ещё не отпустило противорвотное, которое мне вкололи перед отъездом, и я заказала себе из ресторана любимые роллы «Филадельфия» (которые не рекомендуют беременным из-за сырой рыбы, но мне тогда было всё равно). Прекрасно помню эту картину: я сижу за тем же кухонным столом, ем роллы и плачу, безостановочно и искренне, роняя литры слёз в соевый соус. Это первая еда за длительное время, которую я ем не внутривенно. Я чувствую вкус, пережёвываю пищу и глотаю её, а она даже не выходит обратно. Правда, к вечеру я снова стояла над унитазом, но было уже легче. Я знала, что всё пройдёт.

Помню эту картину: я сижу за кухонным столом, ем роллы и плачу. Я чувствую вкус, пережёвываю пищу и глотаю её,
а она даже не выходит обратно

Кажется, после больницы и курса капельниц стало немного легче, но нормально есть я так и не начала. Противорвотное помогало через раз или вообще не помогало — видимо, выработалось привыкание. Постепенно я нашла несколько продуктов, которые могла есть по утрам: одно яблоко и два свежих огурца, которые муж резал и приносил в постель. Главное — холодных. Этой еды хватало, чтобы продержаться до следующего дня. Потом порции стали становиться больше, приёмы пищи — чаще, рвота — реже. Я по-прежнему чувствовала себя плохо и много плакала от усталости и моральной истощённости, но уже больше верила, что справлюсь и токсикоз отступит. Я вычитала, что обычно «отпускает» ко второму триместру, и зачёркивала дни в календаре. Ровно в шестнадцать недель я поняла, что готова съесть блинчик. Съела — и ничего не произошло. Меня отпустило. Я начала набирать вес, гулять по пятнадцать минут в день (держа в каждом кармане по пакетику на случай рвоты) и даже вернулась к работе на фрилансе. Конечно, у второго и третьего триместра тоже есть свои сложности, особенно под конец беременности, но после пережитого кажется, что вся эта изжога и пинки ногами под рёбра — ничто. Скоро появится маленький человек, для которого нужно быть самой сильной и счастливой женщиной в мире — и я могу точно сказать, что готова ею быть. Но без пакетика из дома не выхожу.

На раннем сроке я никому не рассказывала о своей беременности, кроме мужа и мамы. Не потому что суеверная, а потому что понимала, что дела идут не очень. В любой момент всё могло закончиться, и меньше всего мне бы хотелось рассказывать о выкидыше. Поэтому все узнали о моём положении только во втором триместре беременности, когда всё уже было позади. В целом это оказалось хорошим решением: меня никто не нервировал постоянными вопросами из серии «ну что?», близкие жили в неведении и ни о чём не подозревали. Муж постоянно был рядом, и уже через пару недель нас ждут партнёрские роды.

Источник

Чрезмерная рвота беременных - причины и лечение От утренней тошноты, известной как токсикоз, страдают практически все будущие мамы в начале беременности. И у большинства женщин ко 2-му триместру остаются только воспоминания об этом дискомфорте, головокружениях и тошноте. Но вот у 1% женщин токсикоз достигает самой тяжелой стадии, вызывая многократную рвоту ежедневно.

Чем опасен гиперемезис беременных, и как с ним справляться?

Содержание статьи:

Что такое гиперемезис беременных, чем опасен?
Признаки и симптомы гиперемезиса
Основные причины неукротимой рвоты беременных
Что делать при чрезмерной рвоте беременных?
Лечение гиперемезиса беременных

Что такое гиперемезис беременных, и чем он опасен для женщины и будущего ребенка?

В чем отличие обычной тошноты будущей мамы от гиперемезиса?

Почти 90% будущих мам знакомы с тошнотой и рвотой на раннем сроке. Причем, тошнота не обязательно утренняя – нередко она присутствует и в течение всего дня, доставляя дискомфорт, но не требуя госпитализации.

Исходя из тяжести состояния, токсикоз классифицируют по степеням:

Легкая: рвота случается до 5-ти раз за сутки, общее состояние – вполне удовлетворительное. При этой степени токсикоза характерны изменения вкусов, резкая непереносимость различных запахов. Что касается анализов мочи/крови и сна/аппетита – все показатели остаются в норме.
Умеренная: рвота учащается уже до 10-ти раз за сутки, тошнота становится постоянной, пища с жидкостью практически не удерживаются в женском организме. Общее состояние ухудшается, отмечаются нарушения сна, потеря аппетита и веса (до 3-5 кг в неделю). Также из признаков могут наблюдаться гипотония с тахикардией, и ацетон, выявленный в моче при проведении анализа.
Тяжелая (гиперемезис): рвота становится частой – более 20-ти раз в сутки, наблюдается полная потеря аппетита, нарушение сна, резкая потеря веса (до 10 кг в неделю), апатия. Пища с жидкостью не может удержаться в желудке.

При легком течении гиперемезиса бывает достаточно и пероральной регидратации с профилактикой новых приступов рвоты. Не повезло лишь 1% женщин, которым требуется противорвотная лекарственная терапия и стационарное наблюдение.

Чем опасна многократная рвота?

К возможным осложнениям гиперемезиса (от лат. — hyperemesis gravidarum) для будущей мамы относят:

Сильное снижение массы тела (от 5 до 20%).
Обезвоживание и нарушенный электролитный баланс.
Синдром Маллори-Вейсса.
Гипокалиемия.
Дефицит витаминов.
Анемия.
Гипонатриемия.
Осложнения после родов.

К возможным осложнениям для плода относят недоношенность и задержку внутриутробного развития.

Сама по себе рвота не способна нанести плоду вред, но риск осложнений вызывается не рвотой, а ее последствиями. А именно – сильной потерей веса, недоеданием, электролитной дисгармонией и проч., — что, в свою очередь, уже может привести к выкидышу, к ранним родам, к появлению врожденных дефектов у малыша.

Все осложнения гиперемезиса - чем опасна рвота беременных?

Признаки и симптомы гиперемезиса – в каких случаях необходимо срочно обращаться к врачу?

Как правило, основная симптоматика гиперемезиса проявляется с 4-й по 10-ю неделю беременности и ко 2-му триместру исчезает (но не у всех).

К основным признакам гиперемезиса относят:

Раннее начало проявления симптомов – с 4-6-й недели.
Многократная сильная рвота – свыше 10-20 раз за сутки, независимо – есть ли пища в желудке.
Сильная потеря веса – 5-20%.
Нарушение сна и полная потеря аппетита.
Повышенное слюноотделение.
Сильная чувствительность не только относительно вкусов и запахов, но и также звуков, яркого света и собственных движений.
Учащенный пульс и снижение АД.

По лабораторным анализам HG определяется…

Повышением уровня мочевой кислоты в крови, удельного веса выделяемой мочи, активности ферментов печени, билирубина и креатинина.
Дисбалансом электролитов и метаболическим.
Наличием ацетона в моче.
Аномальным уровнем гормонов щитовидки.

Гиперемезис может продолжаться до 1-го триместра и более – даже до самых родов. Причем, HG может «кочевать» из беременности в беременность, меняясь лишь в своей интенсивности.

В каком случае стоит вызывать врача?

На самом деле, к врачу следует обратиться при многократной рвоте — даже, если общее состояние остается удовлетворительным.

И уж незамедлительно нужно вызывать скорую, если многократная рвота сопровождается…

Специфическим и темным цветом мочи, которой может не быть до 6 часов.
Наличием крови в рвотной массе.
Сильной слабостью вплоть до обморочного состояния.
Болями в животе.
Повышением температуры.

Как правило, при гиперемезисе не обойтись без госпитализации, ведь обычными народными средствами в данном случае прекратить рвоту без вреда для малыша практически невозможно.

Основные причины неукротимой рвоты беременных и факторы, провоцирующие её

К сожалению, точных причин гиперемезиса до сих пор никто назвать не способен, но есть мнение, что неукротимая рвота может быть связана со свойственным беременности повышением уровня гормонов (прим. – преимущественно гонадотропина, вырабатываемого с 1-го дня зачатия, а также прогестерона и эстрогенов).

Впрочем, к другим, косвенным факторам, способным вызвать гиперемезис, относят…

Реакцию организма на беременность.
Жирную пищу и сниженную моторику желудка.
Стрессы и депрессии.
Нарушенный обмен веществ, связанный с болезнями щитовидки и печени.
Инфекция (например, хеликобактер пилори).
Психические расстройства.

Как побороть неукротимую рвоту беременных

Что делать при чрезмерной рвоте беременных на ранних или поздних сроках – предотвращение тошноты, питание и образ жизни

Лучшая первая помощь для беременной женщины, которую мучает неукротимая рвота – это скорая помощь. Врач подавит приступ рвоты с помощью дроперидола, пропишет нужные лекарства и после улучшения отправит домой.

Давать же будущей маме какие-либо противорвотные препараты путем дружеского или родственного самоназначения категорически не рекомендуется!

Средняя и тяжелая степень токсикоза – повод для госпитализации. Если же состояние госпитализации не требует — но выматывает, следует «подогнать» образ жизни будущей мамы под максимально подходящий ей в данной ситуации.

Основные правила, которые нужно соблюдать при постоянной тошноте и рвоте:

Питание должно быть дробным и частым, оптимальной температуры. То есть, кушать нужно теплую еду, по чуть-чуть каждые 2-3 часа, и в положении «полулежа».
Еду выбираем ту, что не вызывает ощущения «подкатывания к горлу». Тут уж каждому свое. Для кого-то спасением становятся кашки, для кого-то – фрукты и овощи, а кто-то, кроме сухарей, вообще ничего не может есть.
Пьем много. Чем больше – тем лучше, потому что нужно восполнять тот дефицит воды и ионов в организме, который образуется при многократной рвоте. Что можно пить беременной женщине?
Вводим в рацион пищу, которая богата на калий. Например, сухофрукты, картошку, хурму с бананами. Идеальный вариант – компот из сухофруктов.
Больше двигаемся и дышим свежим воздухом, чаще проветриваем помещение.
Устраняем (на время беременности) все, что своими запахами вызывает тошноту. От продуктов и косметики – до цветов и парфюмерии.
Не забываем о йоге для беременных и дыхательной гимнастике, которая очень даже помогает бороться с приступами тошноты.
Не ложимся спать после приема пищи – ждем полчасика минимум. А еще лучше – погулять 15-20 минут после еды.
Используем все, что может вызвать положительные эмоции и отвлечь от тошноты.
Стараемся не принимать вообще никаких лекарств, кроме тех, которые жизненно необходимы и прописаны врачом.
Перед подъемом с кровати с утра можно съесть немного сухого несладкого печенья.

Тошнота и рвота при беременности: чем снять приступ – народные средства

Салатик из тертой моркови с яблочком без заправки (особо хорош с утра – еще в постели).
2-3 дольки лимона. Главное – не злоупотреблять. А еще лучше – добавлять лимон в чай или просто в воду, чтобы не навредить желудку.
Корень имбиря. Его нужно измельчить, насыпать в стакан 3 ст/ложки и заварить кипятком. Пить можно маленькими глотками после того, как отвар достигнет оптимальной температуры (станет теплым).
Клюква и брусника. Можно кушать ее прямо так. Можно передавливать с сахаром и есть по ложечке. А можно делать морсы. Клюква – отличное противорвотное и иммуностимулирующее средство.
Чай с мятой и мелиссой. Также листики мяты можно добавлять просто в воду, к уже плавающим там лимонным долькам.
30 г меда. Его можно принимать на голодный желудок, но рекомендуется запить теплой водой.
Отвар шиповника. В него можно добавить ложечку меда, остудив до теплого состояния. Также шиповник можно добавлять в чай.

Лечение гиперемезиса

Лечение гиперемезиса беременных — что может рекомендовать врач?

При тяжелом состоянии и многократной рвоте всегда показана госпитализация, чтобы обеспечить…

Баланс уровня электролитов через внутривенное введение определенных препаратов.
Искусственное кормление будущей мамы через зонд, когда пища не задерживается в желудке от слова «совсем».
Контроль лечения, подразумевающий грамотный выбор препаратов, постельный режим и проч.

Лечение обычно включает в себя:

Контроль динамики веса, ацетона в моче и крови.
Парентеральное введение лекарств.
Нормализацию водного баланса и уровня электролитов.
Прием специальных препаратов с противорвотным действием (например, метоклопрамид),
При сильном обезвоживании проводят инфузионную терапию.

Важно понимать, что ни одна статья в интернете, даже самая информативная, не может являться заменой профессиональной консультации у медицинского специалиста. Самоназначать лекарства (включая гомеопатические) и процедуры категорически запрещено!

Источник