Непроходимость пищи и рвота
Непроходимость пищевода представляет собой патологическое течение, отличающееся частичным или полным преграждением пищеводной трубки. Как результат еда, вода не способны следовать через пищевод и проникнуть в отделы ЖКТ. В случае воспаления его стенок и последующего заживления получается образование грубой рубцовой ткани, который и уменьшает просвет трубки.
Развитие болезни
Иногда затруднение с прохождением пищи возникает по причине опухолевых новообразований, стискивающих трубку снаружи. Бывает доброкачественный стеноз, спровоцированный образовавшимися рубцами после разных повреждений (язв, химических поражений) либо проникновения инородного тела за грудиной, и злокачественное сужение, вызванное появлением раковой опухоли в пищеводе.
Нередко такое состояние может создать кардиоспазм – невольное и очень болезненное сокращение мышечных тканей в районе присоединения пищевода с желудком. Большинство людей путают заболевание с тяжестью, появляющейся после приема пищи, однако кардиоспазм основывается на нарушении функции блуждающего нерва, отвечающего за перистальтику кишечника.
Стадии
Патология может возникнуть в любом возрасте: у маленьких детей, взрослых и пожилых людей. Заболевание имеет несколько стадий прохождения:
- человек чувствует несильный дискомфорт в момент глотания, возникают выраженные боли за грудиной;
- последующий этап развития проявляется в том, что большие кусочки еды трудно проходят, облегчить состояние поможет запивание жидкостью;
- сложно употребляются и перетертые продукты питания;
- чувство боли образуется при приеме воды;
- дальнейшая стадия – критическая, преграждается абсолютно весь просвет пищевода, не проглатывается даже жидкость.
Чтобы этого не допустить, важно при первых признаках начинать лечение.
Степени, формы непроходимости
Различают 2 формы недуга:
- Проход органа сужается вследствие поражения доброкачественной опухолью пищевода.
- А в случае рака пищевода выделяют злокачественные формы недуга.
Патология содержит 4 степени стеноза, каждая из которых имеет свой диаметр:
- I – 9-11 мм.
- II – 6-8 мм.
- III – 3-5 мм.
- IV – 1-2 мм.
Возможные причины
Существует много причин непроходимости пищевода, самыми распространенными являются:
- постоянный прием твердых, горячих блюд;
- травмирование из-за мелких рыбных косточек, жесткой еды;
- язвенные заболевания – последствие постоянного заброса кислотного сока в пищевод;
- пища плохо проходит при развитии опухолей;
- воспаление межреберного нерва;
- непроходимость вследствие воспалительных, инфекционных патологий;
- кардиоспазм;
- образование мешкоподобных выпираний в стенках пищевода – дивертикулов;
- открытые ранки;
- начальный этап гастроэзофагеального рефлюкса;
- заболевания соединительной ткани;
- проникновение чужеродных частиц;
- развитие эзофагита – воспаление слизистой с образованием выраженных дефектов;
- попадание в организм жидких химикатов (уксуса), провоцирующих ожоги слизистой с сужением просвета;
- грыжа в районе диафрагмы;
- заболевания щитовидной железы (появление узлового зоба).
Возможна также непроходимость пищевода у новорожденных, которая формируется у ребенка еще внутриутробно.
Симптомы
Брюшной, грудной, шейный – такие отделы имеет пищевод. Обтурация (закупорка) в основном появляется в грудном отделе, именно он наиболее чувствителен к образованию злокачественных новообразований.
Основные симптомы непроходимости пищевода следующие:
- дисфагия – нарушенное либо тяжелое глотание, проявляющееся дискомфортом в момент поедания пищи, неспособности заглатывать жесткую, сухую или нетщательно пережеванную еду, а в последствии – невозможность приема даже жидких блюд;
- неожиданная рвота сразу же после съеденных продуктов, при этом в содержимом отмечаются кровяные прожилки, возникает отрыжка со зловонным запахом тухлых яиц;
- одинофагия – патологические, неприятные ощущения в районе грудины, которые усугубляются при глотании. Иногда можно предположить, что это сердечный приступ, поскольку боли провоцируют изменения кровообращения мышцы сердца;
- резкое похудение – при затрудненном глотании больной зачастую отказывается от очередного употребления пищи, даже если у него аппетит отличный.
Дисфагия – непроходимость пищи по пищеводу – протекает в несколько стадий. Отрыжка, рвота возникают на II, III этапе развития недуга, а самая последняя (IV) отличается неспособностью проглотить жидкость. Ну а при попытке выполнить глоток человек начинает чувствовать ощущение жжения, стискивания, дискомфорта.
Осложнения
Застрявшая пища приводит к анорексии, перфорации, расстройству водно-солевого баланса.
Наиболее опасным является прободение стенок, которое грозит появлением перитонита – воспалительного процесса брюшины. Такое состояние довольно сложное, угрожающее жизни, нуждается в срочной госпитализации.
В группе риска находятся люди, чьи родные болели нарушениями органов ЖКТ, гастритом, язвой либо работающие с химическими опасными веществами.
Диагностика
Очень важно точно определить заболевание. Строение пищевода такое, что зрительно установить недуг непросто, поэтому для диагностики применяют:
- эзофагогастродуоденоскопию – данная техника оценивает состояние просвета пищевода, строение эпителия, при необходимости может браться биопсия;
- рентгенография;
- УЗИ – обнаруживает наличие любого заболевания;
- МРТ, КТ – разрешают распознать недуг, определить сопрягающиеся проблемы.
Также потребуется сдача анализов (мочи, крови, гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь.
Лечение
Если во время трапезы человек почувствовал, что застряла пища, нужно до обращения к специалисту самостоятельно помочь облегчить свое состояние. Первая помощь заключается в том, чтобы постараться вызвать рвотный рефлекс.
Дальнейшие способы терапии будут обусловливаться сложностью заболевания, фактором его появления. В случае проникновения инородного тела устранение происходит посредством эзофагоскопа с увеличением просвета. При онкологии понадобится комплексное лечение.
Медикаментозная и хирургическая терапия
С нарушением прохождения пищи по пищеводу можно бороться с помощью лекарственных препаратов, в основном врач назначает:
- антациды (Алмагель, Маалокс);
- прокинетики (Реглан, Церукал);
- стимуляторы возобновления тканей;
- протонные ингибиторы.
Когда при использовании медикаментов симптоматика не проходит, то применяются хирургические методы лечения. Чаще всего такой способ нужен при раке органа. Гастроэнтерология подразумевает следующие операции на пищеводе:
- удаление органа с последующей заменой на другие ткани;
- химиотерапия с применением противораковых лекарств;
- радиационное лечение в комплексе с химиотерапией способствует уменьшению опухоли для облегчения дальнейшего удаления.
Если установлено доброкачественное новообразование, то его удаляют, увеличивая просвет пищеводной трубки специальными инструментами.
Диета
При нарушенном пищеварении, когда у человека застревает пища в пищеводе, обязательно потребуется диетическое питание:
- Стол № 1 – питание должно быть правильным, полноценным. Еду перетирать, употреблять в паровом, отварном виде. Нельзя кушать холодную, горячую еду. Рекомендуется есть по чуть-чуть, но часто.
- Стол № 2 – разрешается есть полужидкие, жидкие кушанья. Промежутки между едой должны составлять не больше 2,5 часа. Применение соли уменьшить, вычеркнуть из рациона кислые фрукты, мучные изделия, хлеб, копчености. Отказаться от крепко заваренного чая, кофе, предпочтение отдавать травяным отварам, морсам.
- Стол № 3 – используется низкокалорийное питание, не употреблять будоражащие слизистую продукты. Кушать протертые, жидкие блюда.
После оперативного вмешательства также нужно будет соблюдать диету, назначенную специалистом.
Народное лечение
Дополнительно к лекарственным препаратам применяется лечение народными средствами. Травяные отвары способствуют налаживанию состояния человека, уменьшают симптоматику недуга.
Наиболее эффективными рецептами при непроходимости являются:
- 50 г полыни, 100 г корня бедренца соединить с 75 г арники, тщательно перемешать. Отсюда взять 45 г смеси, залить 400 мл кипятка и держать в термосе около 10 часов. Можно применять четырежды в сутки по 100 мл за полчаса до приема пищи.
- Сделать настойку из грецких орехов (только молодых) на спирту, использовать после еды по 1 чайной ложке.
- Семена айвы проварить до слизистого состояния, прием средства подразумевает 1 чайную ложку трижды в сутки.
- Потребуется 30 г лапчатки, коры дуба, 20 г листьев душицы, все это соединить с 40 г зверобоя, листьями ореха, перемешать. Взять 30 г состава, дополнить 700 мл простой некипяченой воды. На протяжении 3 часов настоять, затем 5 минут поварить, процедить и употреблять до еды за 30 минут по 100 мл.
- Измельчить кору ольхи, залить кипятком, не менее 3 часов дать настояться, пить после еды четырежды в день.
- Перемешать оливковое масло, изюм, натуральный мед, траву сену. Употреблять по 1 столовой ложке перед отходом ко сну, обильно запивая жидкостью.
Перед применением народных рецептов надо посоветоваться с врачом, чтобы не осложнить свое положение.
Профилактика
Для профилактических мероприятий нужно выполнять следующие рекомендации:
- своевременно предупреждать развитие опухолей;
- не кушать на ночь;
- избегать ожирения;
- одежду носить просторную и удобную;
- после употребления еды сразу не ложиться отдыхать;
- исключить физические нагрузки.
Не допустить закупорки пищевода гораздо легче, нежели потом лечение будет долгим и неприятным. При образовании начальных признаков болезни нужно немедленно сходить к врачу для определения точного диагноза.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Непроходимость пищевода – это патологическое состояние, проявляющееся нарушением прохождения пищи изо рта в желудок. Этот синдром возникает вследствие сужения пищевода, страдают чаще взрослые и пожилые люди. Причинами непроходимости может быть обтурация инородными телами, сдавление при патологии рядом расположенных органов, онкологические, воспалительные процессы.
Симптомами заболевания являются дисфагия, боли в ретростернальной области, изжога, отрыжка, слюнотечение, чувство непроходимости пищи в горле. Поэтому, прежде решить, что делать, необходимо выяснить причину. Для диагностики используются эндоскопическое исследование с биопсией, рентгенологическое обследование с контрастированием, манометрическое исследование пищевода. Лечение зависит от причин, вызвавших непроходимость. Используют медикаментозную терапию, методы хирургической коррекции, средства народной медицины.
Оглавление
Непроходимость пищевода: симптомы у взрослых
Причины непроходимости пищевода
Непроходимость пищевода при онкологии
Непроходимость пищевода при циррозе печени
Что делать, если пища плохо проходит по пищеводу, доставляя дискомфорт и боль
Как лечить непроходимость пищевода
Лечение медикаментами
Оперативное лечение
Бужирование пищевода после операции по поводу его непроходимости у взрослых
Как ставят зонд при непроходимости пищевода
Лечение средствами народной медицины
Диета
Непроходимость пищевода: симптомы у взрослых
В норме прохождение пищи по пищеводу должно быть свободным и не вызывать никаких неприятных ощущений. Вследствие различных причин (воспаление, онкология, травма, патологические процессы в расположенных анатомически близко органах), возникает сужение просвета органа и, как следствие, нарушение его проходимости.
В группе риска пожилые люди, в силу того что пищевод, как и другие органы изнашиваются, происходят регрессивные процессы.
Различают следующие степени сужения пищевода:
- Больной периодически ощущает дисфагию (при проглатывании больших кусков твердой сухой пищи).
- Больной с трудом проглатывает твердую пищу.
- Проглатывание даже жидкой пищи вызывает затруднение.
- Больной не в состоянии проглотить даже воду.
Наиболее характерные симптомы непроходимости пищи по пищеводу у взрослого человека:
- дисфагия, одинофагия (боль при прохождении еды);
- боли в ретростернальной области;
- изжога;
- отрыжка;
- слюнотечение;
- снижение массы тела при сохраненном или повышенном аппетите.
При выраженной воспалительной реакции и рефлюкс-эзофагите возможно появление приступообразного кашля, болей в горле при глотании справа и слева, чувство жжения в языке, осиплости голоса.
Непроходимость пищи по пищеводу у взрослого человека может быть постоянной или преходящей, и как результат, выраженность признаков может быть постоянной с тенденцией к нарастанию, либо носить интермиттирующий характер (период выраженных симптомов сменяется их отсутствием).
Причины непроходимости пищевода
Условно все причины ощущения непроходимости пищи в пищеводе у взрослых, можно условно разделить на две большие группы:
- Злокачественные онкологические процессы пищевода или расположенных рядом органов (аденокарцинома, опухоли средостения, рак легкого).
- Все другие причины:
- результат рубцовых изменений после химических ожогов;
- доброкачественные опухоли;
- формы непроходимости, обусловленные образованием колец пищевода (это доброкачественные концентрические образования, суживающие просвет пищеводного отверстия, причина их образования не ясна, многие исследователи связывают образование колец с нарушением моторики органа, чаще патология возникает у пожилых людей);
- осложнения различных заболеваний (туберкулез, склеродермия, сифилис, цирроз печени).
Все эти причины вызывают схожую симптоматику: дисфагию, одинофагию, ретростернальные боли.
Непроходимость пищевода при онкологии
При онкологических процессах происходит частичная или полная обтурация просвета органа. Это особенно хорошо видно при экзофитном росте рака пищевода (при эндофитном росте опухоли клиническая картина не так выражена). Дисфагия при раке пищевода постоянная и нарастающая. Однако в далеко зашедших случаях, когда наступает распад опухоли, выраженность дисфагии может уменьшиться.
Непроходимость пищевода у взрослого и пожилого человека может возникнуть и при онкологических процессах в расположенных близко органах (рак легкого, опухоли средостения, рак бронха) за счет его сдавления.
Непроходимость пищевода при циррозе печени
При циррозе печени, когда портальное давление достигает критической величины, в пищеводе над поверхностью слизистой выбухают варикозно-расширенные вены, создающие у больного ощущение непроходимости пищи. Единственно, что нужно делать в этой ситуации – это немедленно обратиться за помощью. Непроходимость пищи по пищеводу у взрослого человека на фоне цирроза печени – это признак ВРВП 3 степени, грозящий смертельно опасным кровотечением.
Что делать, если пища плохо проходит по пищеводу, доставляя дискомфорт и боль
Первое, что нужно делать – это обращаться к терапевту, гастроэнтерологу за консультацией и направлениями для обследования. Для диагностики используются такие методы:
- рентген с контрастированием барием (для выявления рубцов, стриктур, стенозов, кардиоспазма);
- эндоскопическое исследование (необходимо делать исследование для верификации диагноза, определения опухолевых процессов, инородных тел);
- МРТ;
- чреспищеводное УЗИ.
Не стоит затягивать с визитом к врачу, потому что затруднение прохождения пищи – один из симптомов злокачественного новообразования. Только выяснив причину можно выбрать правильную тактику: как и чем лечить патологию.
Как лечить непроходимость пищевода
Выбор метода лечения зависит от этиологии заболевания, степени непроходимости пищевода, возраста пациента.
При возникновении ощущения непроходимости пищи в пищеводе применяют терапевтические методы, оперативное лечение, широко пользуются методами альтернативной медицины.
Лечение медикаментами
Консервативное лечение непроходимости пищевода на начальных стадиях заболевания, когда превалируют симптомы ГЭРБ, вполне оправданно. Для уменьшения воспалительных явлений назначают лекарства в виде таблеток:
- препараты, снижающие агрессивное действие рефлюктата на слизистую (антациды, ИПП, ИГР);
- препараты, ускоряющие продвижение пищи по ЖКТ (прокинетики)
- спазмолитики, уменьшающие болевые ощущения;
- метаболики;
- седативные вещества.
Оперативное лечение
При злокачественных новообразованиях у взрослых людей, если это возможно, проводят радикальную операцию по удалению пораженного органа, с последующей пластикой и проведением всего комплекса противоонкологического лечения.
Если же опухоль неоперабельная, то для устранения синдрома непроходимости пищи, улучшения состояния больного и сохранения перорального кормления, проводят эндоскопическое стентирование.
В случаях доброкачественного характера непроходимости пищевода применяют метод эндоскопического бужирования – безоперационная дилатация суженного участка с помощью бужа или раздуваемого баллона с целью восстановления проходимости.
Бужирование пищевода после операции по поводу его непроходимости у взрослых
После проведенной операции у взрослых возможно возникновение стриктур:
- развиваются рубцовые изменения в области анастомоза;
- образование стеноза вследствие рецидива заболевания.
При развитии рубцовых изменений применяют бужирование, с целью восстановления проходимости анастомоза. Дилатация проводится достаточно длительное время. Иногда проводят временное стентирование. Если отсутствует эффект, может встать вопрос о повторной операции.
Если стриктура вызвана рецидивом опухоли, больного повторно обследуют и либо проводят повторную операцию, либо проводят стентирование.
Как ставят зонд при непроходимости пищевода
Зондирование при непроходимости пищевода проводят, чтобы обеспечить питание больных, которые не могут принимать пищу обычны путем:
- больного усаживают в положение «полулежа» и определяют проходимость носовых ходов пациента;
- на зонде делают две пометки: одна – расстояние от мочки уха до кончика носа (это примерное расстояние до уровня гортани), вторая – от резцов до мечевидного отростка (это примерно соответствует расстоянию до желудка);
- спреем лидокаина проводят местную анестезию полости носа и глотки;
- через нос зонд вводят до уровня гортани (первая метка);
- затем пациента просят делать глотательные движения, что облегчает продвижение зонда в желудок (вторая метка);
- проводят контроль положения зонда (для чего шприцем аспирируют содержимое желудка);
- свободный конец зонда лейкопластырем прикрепляют к коже.
Лечение средствами народной медицины
При непроходимости пищевода лечение народными средствами имеет чисто симптоматический характер. Избавиться от заболевания этим способом невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов воспаления, усиление регенеративных процессов, уменьшение симптомов психоэмоционального возбуждения, многие рецепты обладают обезболивающим действием. Фитопрепараты используют в виде настоев и отваров. Широко применяются кора дуба, цветы аптечной ромашки, листья мяты, облепиховое масло, алоэ, мед.
Диета
Диета – это одна из наиболее важных составляющих при лечении всех заболеваний ЖКТ, в том числе и непроходимости пищевода.
- Основой лечебного питания служит стол №1 по Певзнеру. Учитывая состояние больного и сопутствующую патологию, индивидуальные изменения в диету вносит лечащий врач.
- Питание при непроходимости пищевода должно быть регулярным, в одно и то же время, очень небольшими порциями и частым.
- Пищу следует тщательно пережевывать.
- Следует принимать пищу в теплом виде
Пища должна быть вареной либо приготовленной на пару.
Рекомендуемые материалы
Неприятные ощущения в пищеводе — что это может быть
Спазм пищевода — что это такое: симптомы и лечение
Кардиоспазм — что это такое и как снять в домашних условиях
Инородное тело пищевода
Сужение пищевода: причины, симптомы и лечение
Лигирование вен пищевода при циррозе печени
Болезни пищевода: симптомы и лечение
Источник