Неприятный запах изо рта ребенка и рвота

Доктор Комаровский о запахе изо рта у ребенка

Дети должны пахнуть молоком, конфетами и детством. Но иногда родители замечают, что у ребенка появился неприятный запах изо рта. Сильнее всего это заметно утром после сна. При этом малыш здоров, активен, ни на что не жалуется, ничем не болен. С вопросами о причинах столь неприятного явления мамы и папы обращаются к педиатрам, стоматологам, к другим родителям, в интернет, и, довольно часто, к авторитетному доктору Евгению Комаровскому.

О проблеме

Медики — народ точный, они любят все систематизировать и называть. Есть свое «имя» и у такого явления, как неприятный запах изо рта — галитоз. Медицинские энциклопедии описывают его как симптом некоторых заболеваний желудка и кишечника, как признак нарушения микрофлоры рта. Термин не обозначает самостоятельного заболевания, зловонное дыхание медицина считает исключительно внешним проявлением определенных внутренних проблем.

И хотя зловонное дыхание было известно врачевателям с незапамятных времен, но назвать его самостоятельным именем было решено только в 1920 году, когда очень понадобилось хоть как-то обозначить проблему, чтобы сделать успешную рекламную кампанию средству для полоскания ротовой полости. Средство, кстати, продавалось и продается ныне вполне успешно. Да и название просто вошло в справочники.

Комаровский о проблеме и причинах

Причины появления неприятного амбре изо рта у ребенка могут быть разными. Но почти все они в итоге сводятся к тому, что запах является следствием размножения бактерий в полости рта. При этом микробы выделяют особые вещества, содержащие компоненты серы. Именно это вещество и повинно в возникновении плохого запаха. Обычно на микробов пагубно действует слюна, она буквально парализует их и не дает размножаться. Но если свойства слюны, ее состав нарушены, самой слюны недостаточно, то бактерии чувствуют себя «хозяевами положения».

Нехватки слюны или изменение ее химического состава приводят не только к появлению неприятного запаха, но и к возникновению некоторых бактериальных инфекций — в носу, в гортани, в бронхах и трахеях, в ушах, например. И это вполне закономерно, так как размножающимся вредным микроорганизмам нужно новое жизненное пространство, ротовой полости им уже недостаточно.

Официально медицина называет одной из причин появления зловонного дыхания заболевания желудочно-кишечного тракта, но Евгений Комаровский убежден, что такой взаимосвязи вообще нет. Хотя бы уже по той причине, что запах из пищевода не может проникнуть в рот через особый «клапан», который закрывает пищеварительные органы.

А вот пища, которую ребенок принимал, очень может повлиять на возникновение запаха. Например, если он кушал чеснок, виноград. Такой запах не должен вызывать опасений, так как он проходит сам.

Неприятный запах изо рта может быть и сопутствующим симптомом заболеваний носа, а точнее гайморовых пазух. Тогда зловоние связано со скоплением гноя в них. Этот же симптом сопровождает и ангину, когда бактериальные воспалительные процессы происходят на миндалинах, в гортани. Даже при обычном небольшом насморке ребенок начинает дышать ртом, слюна пересыхает, и болезнетворные микробы получают благоприятную среду для размножения.

Основные прчины появления неприятного запаха расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Самая очевидная причина неприятного запаха изо рта — стоматологические проблемы. Ее установить проще всего, достаточно внимательно осмотреть зубки, и если заметен начинающийся кариес, припухлость десен, их покраснение, отечность, следует отправиться на прием к детскому зубному врачу. После устранения причины запах исчезнет в тот же день.

Кроме того, есть и другие причины, установить которое помогут специалисты — медики на личном приеме.

Не последнюю роль в диагностике играет специфика запаха. Например, запах ацетона может быть признаком ацетонемического синдрома, сахарного диабета, проблем с желчным пузырем. Сладковатый запах должен насторожить сильнее всего, так часто им сопровождаются серьезные патологии печени, гепатит, сильное истощение организма.

Запах аммиака изо рта может свидетельствовать о возможных проблемах с печенью, обменом веществ, избытке протеинов, которые ребенок получает с пищей. А запах лекарств обычно опасным не является, он вполне закономерно возникает при приеме тех или иных медикаментозных препаратов, например, витаминов или антибиотиков.

В любом случае, неприятный запах изо рта у ребенка игнорировать нельзя. Чем скорее вы обратитесь к педиатру на личный прием, тем быстрее он установит причину и поможет выбрать тактику лечения. Минус современного здравоохранения в том, что врачи, к сожалению, определяют характер и интенсивность запаха изо рта опытным путем, нюхая самостоятельно. Для точной диагностики нужен специальный прибор, который определяет количество серы в выдыхаемом воздухе.

А вот любимые нашими детскими врачами анализы кала, крови и мочи, которые предписывают сдавать всех детей с жалобами на запах изо рта, тут совершенно ни к чему. Этот ритуал — скорее дань традиции старой педиатрической школы. Их делают, потому как их принято делать при каждом обращении в поликлинику с любыми жалобами.

Лечение

В случае с поражениями печени и сахарным диабетом, а также другими серьезными причинами запаха, следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Если же причина в нарушении микрофлоры полости рта, что можно справиться и самостоятельно.

Избавиться от такого плохого запаха достаточно просто, говорит известный педиатр. Достаточно внимательно относиться к влажности воздуха в квартире, где живет ребенок. Слишком сухой воздух пересушивает полость рта. Лучше всего в доме поддерживать уровень влажности воздуха на отметке 50-70%. Для этого Евгений Олегович рекомендует купить специальный прибор — увлажнитель.

Чтобы поддерживать достаточную выработку слюны, Евгений Комаровский советует давать ребенку пить лимонную водичку — обычную воду или минеральную без газа с добавлением лимонного сока и крупной лимонной дольки. Кислая среда будет раздражать вкусовые рецепторы, слюна в ответ на раздражение начнет вырабатываться активнее и микробам в ротовой полости не поздоровится. Доктор подчеркивает, что порой достаточно просто показать ребенку дольку лимона, если он уже знаком с его вкусом. Слюна в этой ситуации начинает выделяться рефлекторно.

При неприятном запахе на фоне насморка врач рекомендует делать солевые промывания носа и давать ребенку больше пить. Как только носовое дыхание будет восстановлено, слюна перестанет пересыхать.

Неприятный запах изо рта ребенка и рвота

Советы

Слюна будет выделяться в достаточном для противостояния микробам количестве, если у ребенка нормальный питьевой режим, родители не допускают обезвоживания.
Большая часть бактерий, которые «повинны» в галитозе, обитают на языке и внутренней части щек, особенно если на них есть налет. Если возраст ребенка позволяет, доктор советует научить ребенка чистить язык при помощи специальной щеточки.
Для чистки зубов выбирайте ребенку пасту с приятным хвойным ароматом и полностью откажитесь от ополаскивателей, которые содержат спирт, так как они дополнительно сушат слизистую ротовой полости.
Существует миф, особенно поддерживаемый бабушками и дедушками, гласящий, что тесное общение ребенка с домашними кошками и собаками может стать причиной запаха изо рта. Четвероногие тут совершенно ни при чем, выгонять кота или отдавать собаку в добрые руки нет никакой необходимости.

Неприятный запах изо рта ребенка и рвота

Источник

Маленькие дети должны пахнуть приятно, например, молоком и сладостями. Неприятный запах изо рта ребенка настораживает, заставляет уделить больше времени приучению к гигиене. Но элементарная чистка зубов в некоторых случаях не помогает. Что служит причиной неприятного запаха, когда нужно обращаться к врачам срочно, расскажем подробнее.

Причины появления неприятного запаха изо рта у детей

Виновниками отталкивающего аромата изо рта всегда являются бактерии, если для их размножения есть (или создаются) благоприятные условия. Патологические микроорганизмы активно размножаются в ротовой полости в следующих случаях:

Слюна вырабатывается в недостаточном количестве. Для устранения запаха в этом случае нужно увеличить объемы питья для малыша. Когда выделение слюны налаживается, она смывает бактерии, запах уходит.
Дети плохо очищают зубы и рот после еды. Остатки пищи застревают в промежутках между зубов, в складках десен и щек, гниют, источая аромат гнили, тухлости. Кариес, пародонтоз будут следствиями несоблюдение правил личной гигиены.
У ребенка есть патологии внутренних органов. При гастрите, гельминтозе, язвах запах исходит изнутри. Причиной будет повышенная кислотность в желудке. Сюда же относится запах желчи, когда она забрасывается в пищеварительный тракт из-за дисфункции поджелудочной железы.
Бактериальная инфекция поразила носоглотку или горло. Микробы расселяются на миндалинах, гландах, размножаются, образуется гной. Процессы гниения вызывают неприятный аромат.
Посторонний предмет в носу. Маленькие дети могут засунуть в ноздрю шарик, кусочек ватки, любой крошечный предмет. Он гниет, провоцирует воспаление, запах исходит из носа.

Запах изо рта у подростка

Виды неприятного запаха изо рта у ребенка и его причины

Отвратительно пахнуть изо рта у ребенка может по-разному. Есть несколько видов неприятных ароматов, у каждого из них свои причины. Если вонь сопровождается дополнительными симптомами и не проходит после чистки зубов, можно заподозрить серьезной заболевание.

Тип запаха	Причины	Дополнительные симптомы	Может быть признаком заболеваний
Резкий специфический запах	Употребление в пищу большого количества сладостей, недостаток жидкости	Не проходит после чистки зубов	Халитоз (галитоз) — активное размножение анаэробных организмов в полости рта
Запах ацетона	Сбои в работе почек, поджелудочной железы, большая физическая нагрузка, переизбыток эмоций (как положительных, так и отрицательных), ОРВИ, употребление в пищу некачественных продуктов	Температура, сухость во рту, жажда, редко рвота	Ацетонический синдром, сахарный диабет, гельминтоз
Запах гнили	Воспалительные процессы в дыхательных путях, носоглотке, на зубах	Высокая температура, ринит, белый налет на языке, желудочные боли	Ангина, тонзиллит, фарингит, бронхит, кариес, пародонтоз. Если сопровождается болями в животе, тошнотой — гастрит, язва желудка
Запах гноя	Воспаление тканей в носоглотке, гнойный налет на горле, миндалинах, застрявший предмет в носу	Высокая температура, боли в горле, носоглотке, насморк, затрудненное дыхание	Тонзиллит, фарингит, чужеродный предмет в носовых проходах, гайморит
Кислый запах	Ослабленность иммунитета, прием антибиотиков	Изжога, тошнота, отрыжка, белый налет на языке, небе, миндалинах, боли в подреберье	Грибковые инфекции в ротовой полости, в ЖКТ, рефлюкс, молочница у грудничков, стоматит
Запах тухлых яиц (сероводорода)	Некачественная чистка зубов, нехватка слюны, больные зубы, размножение патологических бактерий в желудке (хеликобактер пилори)	Неприятный (горький) привкус во рту, снижение аппетита, изменение цвета зубов и десен	Кариес, глисты, гастрит, заболевания печени, сбои в работе желчного пузыря
Сладкий (приторный) запах	Недостаток витаминов, язвы на слизистой оболочке, повышенный уровень глюкозы в крови	Сухость во рту, заложенность носа, охриплость голоса	Стоматит, сахарный диабет, пародонтоз, герпесная инфекция
Йодный запах	Избыток йоды в организме, инфицирование бактерией клебсиелла (попадает в пищевод с кусочками грязных фруктов, через немытые руки)	Увеличенная щитовидная железа, понос, рвота при отравлении	Патологии щитовидной железы, пищевые инфекции
Дрожжевой запах	Размножение грибковых микроорганизмов в полости рта, снижение иммунитета на фоне приема антибиотиков	Творожистый налет в ротовой полости, эрозии на деснах, боль при жевании и глотании, тошнота, боли в желудке	Кандидоз, гастрит, язвы двенадцатииперстной кишки
Металлический запах	Низкий уровень гемоглобина, повышенная кислотность в желудке	Слабость, бледность при недостатке железа в крови. Боли в области желудка при заболеваниях ЖКТ	Анемия, гастрит, дисбактериоз

Список предполагаемых патологий, на которые указывает разновидность неприятного запаха, примерный. Чтобы выяснить точную причину неприятного аромата, который не исчезает совсем или проявляется с определенной регулярностью, нужно обращаться к врачу и сдавать дополнительные анализы.

Читайте также: Рвота утром на запахи

Видео неприятный запах изо рта у ребенка

Лечение неприятного запаха изо рта у детей

Комплекс методов избавления от неприятного запаха зависит от причины появления данного симптома. Остановимся на самых популярных из них.

Общие рекомендации

В первую очередь, заставьте ребенка тщательно почистить зубы или сделайте это сами вместе с ним. Не забывайте пройтись щеткой по деснам, языку, щекам. Если запах не исчез, то задумайтесь о походе к врачу. Это должен быть педиатр, стоматолог или гастроэнтеролог.

Обязательно часто и много поите ребенка чистой водой. Большое количество слюны обязательно устранит запах или уменьшит его концентрацию.
Чем освежить дыхание?

Как избавиться от запаха гниения изо рта?

Если причиной аромата гнили стали воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, используйте жидкость для полоскания ротовой полости. Растворите в стакане воды ложку соды, соли, можно применять раствор Ротокана, настойки ромашки, крапивы с мятой.

При стоматите и молочнице можно использовать антибактериальные гели и мази. Это «Ацикловир», «Виферон», «Холисал». После избавления от язв и воспалений на слизистой вонь должна исчезнуть.

Как устранить ацетоновый аромат?

Ацетономический синдром, вызванный преизбытком эмоций, физическим напряжением лечить не нужно. Напоите малыша сладким чаем, дайте отдохнуть.

Если начинается рвота — звоните в скорую. Малышу понадобятся капельницы для снижения уровня ацетона в крови, а также отпаивание большим количеством жидкости. Когда ситуация стабилизируется, нужно будет 3-4 дня соблюдать легкую диету.

Как убрать запах тухлых яиц изо рта?

При заложенности носа проверьте ноздри на наличие посторонних предметов, удалите их самостоятельно или в больнице. Потом промойте носик обычной или морской водой. Несколько дней используйте профилактические капли для ребенка или увлажняйте нос физраствором.

При гастроэнтерологических проблемах, организуйте правильное питание ребенка, снизив количество углеводов, а сладости и выпечку исключите совсем. Давайте малышу мед натощак, заваривайте травяные чаи для снижения кислотности.

Как устранить кислый аромат изо рта?

Убирается с помощью «Флуконазола», «Нистатина» при молочнице и стоматите. Для восстановления слизистой можно использовать раствор «Ретинола» с мятой. Рефлюкс у грудничков проходит ближе к году сам, когда срыгивания излишков питания заканчиваются. Если проблемы не исчезла после 12 месяцев, то следует обратиться к гастроэнтерологу.

Как избавиться от металлического запаха?

Повышайте уровень гемоглобина. Давайте ребенку медикаментозные формы железа. Это «Малтофер», «Тотема», «Актиферрин». В меню добавьте рыбу, мясо, яблоки, хурму.

Как убрать дрожжевой запах изо рта?

Следите за диетой ребенка для налаживания работы ЖКТ, исключите из детского меню хлебобулочные изделия, печенья, газировку. Поите лакто- и бифидобактериями, их можно купить в аптеке в сухом виде и готовить суспензии. В качестве полдника и позднего ужина предлагайте малышу кефир, йогурты.
Как убрать запах изо рта у ребенка?

Профилактика появления неприятного запаха изо рта у ребенка

Поддерживать нормальную микрофлору слизистой ротовой полости, чтобы не возникали отталкивающие ароматы, помогают следующие меры:

Следите за питьевым режимом ребенка. Пересушенная слизистая бороться с патологическими бактериями не может. Давайте пить простую воду, добавьте в нее капельку лимонного сока.
Регулярно промывайте носик грудничку. Используйте морскую воду или физраствор.
Поставьте в комнату увлажнитель воздуха. Если ребенок дышит прохладным, мокрым воздухом, проблем с пересыханием слизистой, ринитами возникает меньше.
Приучайте ребенка к гигиене рта с 1 года. Малыш не может вычистить остатки пищи сам, поэтому вам нужно ему помочь. Используйте напальчники, детские щетки и пасту. Позже, после 2 лет, научите полоскать рот после еды.
Следите за детским рационом. При употреблении большого количества углеводов, булок, газировки, сладостей, проблем с ЖКТ и неприятным запахом изо рта избежать не удастся. Сделайте упор на фрукты, овощи, мясо.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник

Запах изо рта у ребенка может быть вызван заболеванием, нарушением гигиены полости рта, гормональными перестройками и другими причинами. Чтобы его устранить, необходимо определить природу несвежего дыхания. Для этого следует обратиться к доктору, который поможет разобраться в проблеме.

Причины появления запаха изо рта в детском возрасте

Запах изо рта не появляется просто так. Обычно его провоцируют болезни или физиологические состояния.

Неприятный запах изо рта у ребенка появляется по разным причинам

Причины плохого запаха.

Недостаточное количество влаги. При этом количество слюны становится меньше, вязкость ее увеличивается. Это провоцирует плохое смывание бактерий со слизистой ротовой полоти. Избыток бактерий вызывает неприятный запах.
Нарушение гигиены полости рта. Плохой уход за зубами приводит к разложению остатков пищи между зубами.
Неправильное питание, отказ от еды. Употребление чеснока, лука, жареных блюд провоцирует специфические запахи при дыхании ребенка. Соленая пища обезвоживает организм, слюна становится густой, что вызывает плохое увлажнение слизистой.
Стрессы. По причине переживаний и страха у пациента появляется сухость слизистых ротовой полости.
Запах после сна. Слюноотделение не возникает во время сна, поэтому бактерии не смываются, а начинают размножаться.
Нарушение носового дыхания, хронические ЛОР-болезни. Заложенность носа вызывает сухость слизистых, так как ребенок дышит носом. Бактерии и вирусы, провоцирующие воспаление тканей, тоже приводят к появлению несвежего дыхания.
Болезни пищеварительного тракта. Гастриты, патологии желчного пузыря, печени вызывают налет на языке, на котором размножаются бактерии.
Стоматологические проблемы. Кариес, воспаление десен, кандидозы слизистой ротовой полости вызывают неприятный запах.
Прорезывание зубов. Во время роста зуба десна может воспаляться, это вызывает специфический запах.

Об этих причинах необходимо знать, чтобы решить проблему.

Связь запаха изо рта с возрастной группой детей

Для каждого возраста есть свои особенности возникновения специфического аромата из полости рта. Они отличаются характером питания и образом жизни.

Возрастные особенности.

У грудничков в ротовой полости пахнет молоком матери. Запах достаточно приятный.
Ко 2-му году жизни активно прорезаются зубы, что может вызвать появление несвежего дыхания, так как десны часто воспаляются.
После 2-летнего возраста у ребенка пахнет из ротовой полости из-за некачественной чистки зубов.
К 4–7-летнему возрасту специфический аромат спровоцирован употреблением большого количества сладких и белковых продуктов.
После 7-летнего возраста дыхание у ребенка свежее, так как он нормально питается, правильно чистит зубы, пьет достаточное количество воды.
В пубертатном периоде возникает перестройка гормонального фона. Из-за этого может появляться неприятный аромат. В этом возрасте возникают комплексы, поэтому подростку кажется, что у него несвежее дыхание.

Зная эти возрастные особенности, можно своевременно принять меры по устранению неприятного аромата.

Способствующие факторы

Существует очень много заболеваний, которые провоцируют неприятный аромат из ротовой полости. Эти болезни требуют лечения. При адекватной терапии несвежее дыхание самостоятельно купируется.

Виды зловонного дыхания, причины, его вызывающие:

гнилостный – вызван тонзиллитом, гайморитом, стоматитом, кариесом. Симптомы болезней обязательно провоцируют запах гноя;
сладковатый – появляется из-за патологии печени;
кисловатый – является симптомом патологий пищеварительного тракта, кандидозного повреждения слизистой ротовой полости;
тухлого яйца – патологии желудка, например, гастрит;
ацетоновый – возникает из-за диабета, патологий пищеварительного тракта;
зловонное гнилостное дыхание – при острой вирусной инфекции, насморке, фарингите возникает запах гнили;
рвотный – при рефлюксной болезни, при которой желчь попадает в пищевод.

При появлении подобных проблем следует сразу обращаться к доктору. Он проведет обследование, назначит лечение.

Диагностические и лечебные мероприятия

При появлении несвежего дыхания нужно прийти на прием к педиатру. Врач осмотрит больного и направит к нужным специалистам. При наличии проблем с зубами ребенку следует посетить стоматолога. Если имеется патология пищеварительного тракта, требуется консультация гастроэнтеролога. При наличии ЛОР-патологии больной направляется к отоларингологу.

Для диагностики и выявления причин неприятного запаха изо рта нужно осмотреть ребенка

Врачи проведут осмотр, соберут анамнез, изучат историю болезни, назначат анализы. Если дыхание несвежее, пациенту обязательно назначается общий анализ крови, мочи и копрограмма. Эти методы диагностики позволяют выявить болезни пищеварения, анемический синдром, воспаление и признаки вирусной инфекции. Для выявления диабета берут кровь на сахар. Если имеются гормональные нарушения, ребенку показано сдать кровь из вены на уровень гормонов. После обследования начинают терапию.

Как предупредить возникновение специфического аромата из ротовой полости

Чтобы избавиться от несвежего дыхания, необходимо вылечить заболевание, которое его спровоцировало. Если запах не вызван болезнью, следует соблюдать следующие правила.

Обеспечить адекватный питьевой режим. Это способствует нормальному слюнообразованию, купированию сухости во рту.
Использовать увлажнитель воздуха. Он поможет предотвратить сухость слизистых дыхательных путей, предупредит возникновение респираторных инфекций. Признаком недостаточной влажности в помещении является появление корочек в носу.
Осуществлять уход за ротовой полостью и зубами. Для этого чистить зубы нужно дважды за сутки. После каждого приема пищи проводить полоскание ротовой полости. Для чистки зубов применять мягкие и небольшие щетки. Если ребенок не умеет чистить зубы, взрослый должен помочь.
Разнообразить питание малыша или школьника. В рацион вводят каши, супы, овощи, фрукты, достаточное количество мяса и рыбы. Снижают употребление сладких продуктов. Не давать ребенку напитков с газом, особенно сладких. Для первого прикорма применяют овощи. Мясо вводят позже, а именно к 8 месяцам.
Можно использовать воду с соком лимона. Она усиливает образование слюны. Можно показывать лимон, если ребенок не любит пить сок лимона. Вид цитрусового может усилить слюнообразование.
Осуществлять прогулки на свежем воздухе. Они помогают повысить иммунную защиту. Уменьшается частота респираторных заболеваний, в том числе хронических ЛОР-болезней.
Ежегодные и квартальные осмотры у педиатра позволят своевременно осуществлять диагностику болезней.

Эти меры помогут освежить дыхание, предупредить возникновение воспалительных процессов в ротовой полости, повысить иммунитет.

Как замаскировать несвежее дыхание

Если у ребенка несвежее дыхание вызвано болезнью, на время лечения можно скрыть неприятный аромат. Для этого следует проводить регулярные полоскания рта. Активно применяют специальные ополаскиватели, которые не имеют спирта в своем составе. Можно чистить зубы после каждого приема пищи, нанести пасту на язык и почистить его щеточкой для языка. Пасту лучше использовать с мятой или хвойным экстрактом.

Чтобы скрыть неприятный симптом в виде запаха изо рта, нужно чистить зубы после еды

Для маскировки несвежего дыхания применяют цедру цитрусовых, мяту или мелиссу. Они имеют яркий аромат, который скрывает неприятный запах из ротовой полости. Допускаются полоскания отварами трав. Для этого подойдет ромашка, мята, кора дуба, шиповник, мелисса.

Школьнику старших классов можно дать в рот зерно кофе или кусок имбиря. Они забирают на себя неприятные ароматы. Хорошо маскируют запах специальные мятные спреи и жевательная резинка. У жвачки есть ограничения к использованию. Ее не следует применять детям с гастритом.

Жевать жевательную резинку следует только после еды и не дольше 5 минут, чтобы она не вызывала сильного выделения соляной кислоты в желудке.

Нельзя маскировать запах из ротовой полости, если неизвестно, почему он появился. Это может ухудшить состояние ребенка. При появлении несвежего дыхания следует сразу обратиться к педиатру.

Неприятный аромат из ротовой полости требует внимания родителей. При его появлении ребенка следует обследовать. Если несвежее дыхание спровоцировано болезнями пищеварения, органов дыхания, диабетом или другим состоянием, то необходимо сразу начать лечение.

Читайте в следующей статье: норма пульса у детей

Источник