Можно ли принимать нифуроксазид при рвоте
Понравилась статья. Может кому то еще она будет полезна.
Авторы: Щербина Е. А.
Что такое острая кишечная инфекция?
Острая кишечная инфекция (ОКИ) — это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3 раз в сутки), иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.
Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу
Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой — обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить, мы с вами очень подробно разберем ниже.
Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?
Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию. Диарея и рвота (плюс еще и повышение температуры) — это потеря воды и солей, а значит, первое и основное, что должны сделать родители — восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.
Сколько давать жидкости?
В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже — значит, недоработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не участятся.
Чем отпаивать?
Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции — солевые растворы. Они продаются в аптеках или же их можно приготовить дома: три чайные ложки сахара без верха плюс 1/2 чайной ложки соли на литр кипяченой воды. Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно. Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор, сварите ему компот из сухофруктов. Если и это не помогает, тогда можно давать абсолютно любую жидкость, которую ребенок будет пить: хоть обычную воду, хоть чай, хоть арбуз дать поесть, хоть сладкую воду из магазина — лишь бы пил! (Вред от выпитой ребенком «Кока-колы» не так опасен, как смерть от обезвоживания, поверьте.) Детям на грудном вскармливании (в основном до 12 месяцев) нужно как можно чаще предлагать грудь (грудное молоко на 95 % состоит из воды), особенно, если они не хотят пить солевой раствор. Итого у нас сформировались следующие приоритеты: 1) солевые растворы; 2) компот; 3) любая другая жидкость.
Чем кормить?
Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду — только жидкость. Когда рвота прекратится, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно — это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы или компот при необходимости. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне.
Основное правило — давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к прежним продуктам (тому, что ел до болезни), исключив на некоторое время жареное, жирное и острое.
Какое еще лечение эффективно при кишечной инфекции?
Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10-20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей младше 5 лет. В настоящее время на основании проведенных исследований рекомендуется вводить цинк (10-20 мг/день) в рацион всех детей с диареей в течение 10-14 дней.
Также вы много слышали о пробиотиках. Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 часа. Это все, на что вы можете рассчитывать.
Можно ли детям назначать противодиарейный препарат лоперамид?
Нет. Это лекарство запрещено для применения детям в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.
А как насчет сорбентов (активированный уголь, «Атоксил», «Смекта»)?
Эти препараты не влияют на длительность заболевания. Они лишь могут в некоторых случаях ослабить диарею за счет «закрепления» каловых масс, однако нередко это приводит к формированию каловой «пробки», которая выходит довольно-таки болезненно. В связи с этим сорбенты не входят в протоколы лечения острой кишечной инфекции у детей.
Если почти 80 % всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?
Эффективность «противовирусных» и «иммуномодулирующих» лекарств при лечении острых кишечных инфекций не доказана.
Ну хоть «Нифуроксазид» дать можно?
«Нифуроксазид» (энтерофурил) — кишечный антисептик, который запретили применять у детей, больных кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 году, после переоценки соотношения польза/риск от применения «Нифуроксазида» и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения «Нифуроксазида» вообще.
А когда нужно давать антибиотики?
Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь. Еще их применяют в случае заболевания холерой, а также внекишечными бактериальными инфекциями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т. д.). Как вы уже поняли, примерно в 80 % всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.
Я не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?
Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции (до 6- или 8-месячного возраста, в зависимости от вакцины), так как именно она является наиболее частой причиной госпитализации и даже смерти от обезвоживания у маленьких детей. Во-вторых, о способах профилактики заражения кишечными инфекциями я уже подробно рассказывал — почитайте соответствующую статью Профилактика кишечных инфекций.
Как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?
Конечно можно. Представим, что у вашего годичного ребенка вдруг началась рвота. Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача. Сразу же разведите 1-2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора. Рвота при кишечных инфекциях обычно непродолжительная — в пределах нескольких часов. Пока рвота интенсивная, не нужно ничего давать, так как все сразу же «вернется» назад. Если рвоты нет 20-30 минут, можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по столовой ложечке каждые 10-15 минут. Дадите много за один раз — вырвет 100 %! В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто следует подождать опять 20-30 минут и снова начинать давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос. После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела, или, чтобы было понятно по признакам — у ребенка должна быть влажная кожа и писал он каждые 3 часа. Если писает реже — предлагайте пить чаще.
А если у ребенка поднимается температура?
Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния — ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать Правда и мифы о лихорадке.
Малыш отказывается пить. Как поступить?
В таком случае вам нужно будет решить для себя, сидеть над ним и уговаривать (а потом поехать в больницу и плакать над капельницей) или взять шприц от «Нурофена»/«Панадола» и давать жидкость через силу небольшими порциями за щеку. Неприятно? Жалко? Да. А в больнице будет лучше?
Сколько будет длиться этот понос?
В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается за 5-7, реже — 9 дней. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос 10-20 раз за сутки.
Когда нужно немедленно обращаться к врачу?
По большому счету, в двух ситуациях:
1) если у ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях, — в таком случае может понадобиться антибиотик;
2) если вы не справились с отпаиванием, то есть, вопреки всем вашим стараниям, у ребенка кожа стала сухой и он не писал в течение 6 часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6 часов), вам нужно обратиться за медицинской помощью, поскольку, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.
В качестве заключения хочу сказать: большинство кишечных инфекций можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот «Нифуроксазид», а в попу — «Виферон».
Страница Щербины Е.А. в КлубКоме
опубликовано 02/05/2016 16:26
— Инфекционные болезни
Источник
Не спешите с нифуроксазидом, особенно до консультации с врачом.
Отмечу сразу, нифуроксазид (или подобные ему средства) – это достаточно эффективный противомикробный лекарственный препарат, но только в тех случаях, когда он действительно нужен, т.е. только при некоторых бактериальных кишечных инфекциях (и далеко не при всех). Но у нас же родители (и, к сожалению, многие врачи) дают ребёнку нифуроксазид буквально автоматически при любой рвоте или расстройстве стула.
Как только у ребёнка появляются первые и даже ещё не совсем понятные признаки какого-либо отравления или расстройства в виде рвоты и учащённого стула родители сразу же бегут в аптеку за таким лекарственным препаратом, как нифуроксазид (или за другим подобным противомикробным средством). Тем самым совершается одна из самых распространённых современных ошибок самолечения – необдуманный приём противомикробного средства при ещё неизвестном диагнозе!
Ведь рвота и понос могут отмечаться при многих заболеваниях, ряд которых и близко не связан с предполагаемым чаще всего отравлением. Более того, в первые часы от начала развития болезни не всегда сразу видна вся её картина и тяжесть, со временем у ребёнка могут появляться и другие проявления заболевания.
Но чаще всего, конечно, родители дают ребёнку нифуроксазид (или другие подобные лекарственные препараты) в случае действительно начала кишечного инфекционного заболевания, которое врачи называют одним из следующих диагнозов: острый гастрит, острый гастроентерит или острый гастроэнтероколит, что в народе, как правило, называют «кишечным гриппом» (если сопровождается повышением температуры тела). Заболевание обычно возникает вследствие употребления продуктов питания или воды, заражённых инфекцией, или после контактов с больными людьми (или с внешне здоровыми носителями инфекции).
Каждый врач знает, что примерно 70% всех кишечных инфекций вызывается ротавирусной инфекцией (существует несколько видов этой инфекции), а остальные 30% — различными болезнетворными бактериями (кишечной палочкой, сальмонеллой и пр.). Проявления заболевания практически одинаковы: повторная рвота, понос, боли в животе, возможно повышение температуры тела и пр. Течение ротавирусной кишечной инфекции обычно протекает менее тяжело, чем любой бактериальной. В любом случае для постановки диагноза и назначения адекватного лечения нужен врачебный осмотр ребёнка, а также профессиональное наблюдение за ним в ближайшие часы и дни.
Что же происходит на самом деле, когда родители начинают давать ребёнку нифуроксазид (до прихода врача) при первых проявлениях рвоты или поноса? Примерно в 70% случаев в течение ближайших 2-3 дней ребёнку становится лучше. Многие матери даже прекращают давать нифуроксазид раньше рекомендуемого в инструкции срока, искренне веря, что помог именно нифуроксазид. В 30% случаев, несмотря на приём нифуроксазида, состояние больного со временем продолжает ухудшаться, и родители с некоторым опозданием обращаются к врачу, который чаще всего меняет нифуроксазид на антибиотик.
Отсюда, в первых вышеотмеченных 70% случаев у ребёнка, по-видимому, была ротавирусная инфекция, лечение которой сводится к назначению адекватной диеты и препаратов-сорбентов (например, активированного угля и пр.). Применение при этом любых противомикробных препаратов, ферментов, препаратов нормальной флоры кишечника и пр., как правило, не имеет никакого значения, т.е. «помочь» может всё что угодно.
В более тяжёлых других 30% случаев скорое применение нифуроксазида (или его аналогов) только усложняет течение болезни, смазывая вначале настоящую его картину, что затрудняет врачу адекватно оценить состояние больного в первые дни заболевания и своевременно назначить адекватное лечение.
Что же делать, когда у ребёнка появляется рвота или понос? Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не давайте больному самостоятельно нифуроксазид (хороший лекарственный препарат, но не для стартового лечения кишечной инфекции, имя которой вы ещё не знаете), а обратитесь за помощью к врачу, переложив на него всю ответственность за лечение ребёнка. В ожидании врача пользуйтесь рекомендациями BabyCompy «Рвота» в «алгоритмы Первой помощи».
И ещё. Всегда спрашивайте у врача диагноз. Так как диагноз (предполагаемый в первые часы или дни заболевания, или окончательный) определяет лечение на ближайшие дни. Лечат не рвоту и/или понос. Лечат ребёнка с болезнью, проявляющуюся рвотой и поносом.
Источник
Как остановить рвоту у ребенка
Первое, что нужно сделать при появлении рвоты у ребенка – это поднять его в вертикальное положение и развернуть ему голову набок. Такие действия обязательны, дабы кроха не захлебнулся и дабы высвободить его дыхательные пути.
В обязательном порядке при рвоте промывание желудка, выполнять которое необходимо до появления чистых вод. Промывать желудок возможно, давая крохе весьма не сильный раствор марганцовки либо кроме того обычную теплую кипяченую воду.
В то время, когда приступ пройдет, для восполнения жидкости в организме и чтобы не было повтора рвоты направляться давать ребенку выпивать с определенной периодичностью и в определенных «дозах». Подойдет теплое питье в виде отвара шиповника, компота из сухофруктов, рисового отвара, минеральной воды без газов. Поят ребенка каждые 5-6 мин. из расчета: малышам до 1 года – по 1-2 ч. л. в возрасте 1-3 лет – по 3-4 ч. л. деткам старше 3-х лет – по 1-2 ст. л.
Что дать ребенку при рвоте
При происхождении рвоты самое основное – это восполнить недостаток жидкости, и и баланс солей, каковые вымываются с рвотными массами. Посему, при рвоте крохе направляться давать средства, в базе которых имеется разные соли. Чаще всего из препаратов для того чтобы ряда используются Регидрон, Оралит, Глюкосолан, каковые перед потреблением разводятся в кипяченой воде.
Помимо этого, для связывания и выведения токсинов направляться дать ребенку при рвоте сорбенты, к примеру, активированный уголь, Смекту, Энтеросгель. Но, в случае если рвота сопряжена с вирусными болезнями, сорбенты вряд ли окажут помощь. Еще по поводу вирусных болезней: часто рвота появляется на фоне большой температуры.
, если ребенка рвет очень сильно, имеется суть сделать укол Церукала. Но, к тому же, в обязательном порядке привести к врачу.
Чем кормить ребенка по окончании рвоты
Режим питания по окончании рвоты в обязательном порядке должен быть щадящим, в первый раз кормить малыша по окончании рвоты рекомендуется не ранее, чем через 5-8 часов по окончании последнего приступа.
В случае если сказать о грудных детках до полугода, то лучшей едой по окончании рвоты для них будет материнское молоко. Малышам по окончании 6 месяцев, в то время, когда уже введен прикорм, возможно давать каши (гречневую, рисовую), приготовленные на молоке пополам с водой в соотношении 1:1. Спустя 2 дня, возможно понемногу вводить в рацион творог (около 20г). Еще через пара дней – овощное пюре либо фруктовые соки в маленьких количествах.
Щадящий режим питания предусмотрен по окончании рвоты и для старших деток. Дабы не перегружать желудок и кишечник, лучше давать крохе пищу в жидком либо полужидком виде, блюда, приготовленные методом отваривания либо запекания, приготовленные на несколько. Так, возможно готовить ребенку все те же каши (на воде, лучше рисовую), отварные овощи в виде пюре либо измельченные на терке, нежирные супы.
Кроме этого, на пара дней нужно будет исключить из рациона жареную, острую и пряную пищу. Из продуктов – свежий хлеб (но возможно давать подсушенный хлеб либо сухари), сырые овощи и фрукты, бобовые, сладости, пшенную и перловую крупы, свежевыжатые и кислые соки.
N. B. В случае если приступы рвоты повторяются, вы должны срочно обратиться к доктору! Недопустимо, дабы ребенка рвало в течение нескольких суток и тем более недель!
В то время, когда стоит тревожиться при рвоте у ребенка?
В случае если рвота неизменно возобновляется. В случае если грудничок срыгивает довольно часто и большое количество (обычным считается срыгивание не более одной столовой ложки).
Рвота с кровью, слизью и желчью.
Утрата аппетита, отказ от груди, понос либо запор (стула нет в течение 24 часов), необыкновенное поведение (постоянная сонливость либо возбуждение), бледность, учащение пульса, похолодание конечностей, сильный крик являются предлогом для тревоги. Обстановка очень страшна особенно для мелких детей. Вероятнее, доктор направит вас на анализы, но ожидать результатов обследования время от времени нет времени. Начинайте функционировать без промедлений!
Первое, что нужно сделать, это, как мы уже сказали, показаться хорошему эксперту, который определит причину рвоты и назначит вам адекватное лечение. В случае весьма острой ситуации лучше не медлить и сходу ехать в поликлинику либо приводить к неотложке. В случае если такая возможность временно отсутствует (к примеру, вы находитесь на большом растоянии от дома, ваш доктор в отъезде и другое) – принимайте меры самостоятельно.
Форма выпуска
Жидкая форма «Нифуроксазида» иногда ошибочно называется сиропом или раствором, но на самом деле это сладкая суспензия, у которой желтый цвет и банановый запах. Один флакон содержит 90 мл такого препарата и дополняется двойной дозировочной ложечкой на 2,5 и 5 мл. Рядом с названием иногда может присутствовать второе слово, которое никак не влияет на свойства препарата, а лишь указывает на производителя. К примеру, в аптеках продается «Нифуроксазид-Рихтер», который производит известная компания Gedeon Richter.
Помимо суспензии, медикамент представлен также таблетками в оболочке. У них вытянутая форма и желтый цвет. Кроме того, препарат выпускается несколькими российскими производителями и в капсулах, у которых плотная оболочка из желатина желтого цвета, а внутри находится желтый порошок.
Побочные действия
У активного вещества суспензии имеется местное (только в просвете кишечника) антибактериальное влияние на разные микробы, способные поражать пищеварительный тракт. В частности, медикамент влияет на протекание внутри клеток возбудителей некоторых важных биохимических процессов, в результате чего мембраны вредоносных микроорганизмов разрушаются, их размножение замедляется, и они погибают.
«Нифуроксазид» проявляется активность против патогенных эшерихий, энтеробактеров, сальмонелл, стафилококков и многих других микробов. У лекарства нет влияния на псевдомонады и некоторые штаммы протея, а также на нормальную флору кишечника.
После приема «Нифуроксазида» в отдельных случаях могут появляться аллергические кожные реакции, а также боли в животе, рвота или тошнота.
Показания
Основной причиной использования «Нифуроксазида» является диарея, которой проявляется кишечная инфекция. Препарат назначают и при остром заболевании, и при колите, и при энтероколите с хроническим течением. Также его могут включать в курс терапии дисбактериоза, чтобы уменьшить число патогенных микробов и дать возможность нормально развиваться полезным бактериям. Кроме того, «Нифуроксазид» используют и с профилактической целью, если пациент перенес операцию на органах ЖКТ.
«Нифуроксазид» не применяют, если у ребенка есть аллергия на такое лекарство или другие нитрофураны. В случае такой гиперчувствительности лекарство сразу же отменяется. К другим противопоказаниям для использования суспензии относят наследственные патологии, при которых нарушено усвоение углеводов, например, мальабсорбция глюкозы и галактозы.
Как осуществляется прием?
Перед каждым приемом суспензии флакон сначала нужно взболтать, чтобы осадок перемешался с водой и другими ингредиентами. Препарат можно давать малышам и до еды, и после нее, так как пища никак не влияет на его действие. Однако желательно применять «Нифуроксазид» с одинаковыми временными интервалами. Запивать суспензию разрешено обычной водой.
Если ребенку от 2 до 6 месяцев, ему дают по 2,5 мл суспензии каждые 12 часов, но иногда доза увеличивается до 5 мл на прием. Для малышей от шести месяцев до 6-летнего возраста разовой дозировкой является 5 миллилитров, а частота приема – каждые восемь часов. Детям старше 6 лет медикамент тоже дают по 5 миллилитров, но уже четыре раза в сутки, то есть с интервалами 6 часов.
Продолжительность приема жидкого «Нифуроксазида» устанавливает врач. Как правило, медикамент назначается на короткое время (3–7 дней) и после исчезновения неприятных симптомов сразу же отменяется. Если на второй–третий день приема лекарства никаких улучшений нет, следует повторно показать маленького пациента врачу.
Немаловажно также соблюдать некоторые ограничения в питании, например, не давать пациенту фрукты, соки и любые трудноперевариваемые продукты.
Условия продажи и хранения
Для приобретения жидкого «Нифуроксазида» в аптеке нужно сначала взять рецепт на такое средство у лечащего врача. В зависимости от производителя один флакон обходится в 100–300 рублей. Срок годности суспензии обычно составляет 2 или 3 года. Пока он не завершился, хранить препарат можно при комнатной температуре, спрятав его от детей в недоступном месте.
Аналоги
Самым известным аналогом «Нифуроксазида» можно назвать препарат под названием «Энтерофурил». У такого лекарства две формы: капсулы и суспензия, поэтому заменить ним любой из видов «Нифуроксазида» очень легко. Поскольку состав и внешний вид препаратов сходны, то и показания, и также возможное отрицательное действие на детский организм у таких медикаментов тоже совпадают. В суспензии «Энтерофурил» назначается даже грудничкам, за исключением новорожденных младенцев.
Вместо «Энтерофурила» могут применяться и другие аналоги, лечебное действие которых тоже обеспечено нифуроксазидом. К ним относят «Эрсефурил», «Экофурил» и «Стопдиар», а также «Адисорд» и «Мирофурил». Среди них есть и лекарства в суспензии, которые удобнее давать маленьким пациентам, и препараты в капсулах и таблетках, содержащие по 100 или по 200 мг нифуроксазида. Они применяются при тех же показаниях и в таких же дозировках, как и «Нифуроксазид».
О том, что делать, если у ребенка понос или рвота, смотрите в следующем видео.
Источник