Может ли тошнить от хеликобактер

Читатель спрашивает: «Говорят, почти у каждого живут бактерии, которые вызывают язву и рак желудка. Нужно ли срочно от них избавляться?»

Это сложный вопрос, на который у доказательной медицины пока нет однозначного ответа, но мы все-таки попробуем объясниться.

Что за опасные бактерии?

Хеликобàктер пѝлори — бактерия, живущая в желудке примерно у половины из нас. Долгие годы ее никто не исследовал, потому что считалось, что в кислой желудочной среде бактерии выжить не могут. То есть самих бактерий ученые регулярно видели под микроскопом, но считали, что они попали на предметное стекло вместе с грязью из внешней среды.

Так продолжалось до тех пор, пока в 1984 году один из первооткрывателей хеликобактера, австралийский гастроэнтеролог Барри Маршалл, не выпил бульон с культурой бактерий. Всего через 5 дней эндоскопия показала, что бактерия прекрасно прижились в его желудке.

Заражение хеликобактером не прошло для экспериментатора бесследно. У полностью здорового до начала опыта Маршалла пропал аппетит, по утрам его рвало, у исследователя вздулся живот. Изучившие результаты эндоскопии коллеги поставили диагноз — тяжелый гастрит. Маршалл выздоровел, когда пропил антибиотики, уничтожившие хеликобактер.

В результате этого эксперимента доктор Маршалл и его соратник Робин Уоррен доказали, что хеликобактер не просто выживает в человеческом желудке, но и способен вызывать воспаление его слизистой оболочки. В 2005 году за это открытие дали Нобелевскую премию по медицине.

Сегодня большая часть ученых уже не сомневается, что заражение хеликобактером увеличивает опасность воспаления слизистой желудка, из-за которого развивается язва желудка и двенадцатиперстной кишки. А еще эта бактерия — главный провокатор рака желудка.

Почему бы просто не избавиться от хеликобактера?

Согласно авторитетным клиническим рекомендациям [1, 2], уничтожать бактерию имеет смысл всем жителям стран с высоким уровнем риска по раку желудка, даже если инфекция никак себя не проявляет. Россия входит в список из 20 государств, в которых эта болезнь встречается особенно часто, поэтому рекомендации применимы и к нашей стране.

Но с таким подходом согласны не все врачи, и вот почему. У большинства зараженных хеликобактером людей никогда не будет проблем со здоровьем. Угадать, у кого разовьется язва или рак, а у кого — нет, невозможно. А чтобы избавить от хеликобактера здорового человека, ему назначают как минимум два сильных антибиотика одновременно. От этого может быть больше вреда, чем пользы:

• у антибиотиков есть побочные эффекты — от потери аппетита и тошноты до рвоты, расстройства желудка и болей в животе;
• из-за массового применения лекарств опасные бактерии могут приобрести устойчивость к антибиотикам.

Единственно верного решения здесь нет. Человеку, у которого есть хеликобактер, но нет проблем с желудком, стоит обсудить ситуацию с гастроэнтерологом. Врач учтет индивидуальные факторы риска вроде родственников с язвой или раком желудка, и поможет сделать оптимальный выбор.

Когда точно необходимо избавляться от хеликобактера:

• если вы когда-то болели язвой желудка или двенадцатиперстной кишки;
• если у вас есть хронические заболевания, при которых нужно долго принимать противовоспалительные лекарства — например, аспирин или ибупрофен.

А как понять, есть ли у меня хеликобактер?

Сдать анализ. Чаще всего применяют уреазный дыхательный тест или анализ кала на антигены H. pylori. Эти исследования более убедительные, чем анализ крови на антитела к H. pylori. И менее болезненные, чем эндоскопия желудка.

В России эти анализы не входят ни в диспансеризацию, ни в профосмотр, так что сдавать их придется в частной клинике за деньги. В январе 2020 года они стоят от 900 до 2 000 рублей.

Если эта статья была вам полезна — поделитесь ею с друзьями.

Учёные выяснили, что бактерия хеликобактер пилори — первопричина множества заболеваний желудочно-кишечного тракта: от гастрита до рака желудка. Однако болезни хеликобактер провоцирует далеко не у всех поражённых ею людей. А таких, по разным данным, от 50% до 70% населения планеты.

Возникает вопрос: как быть с этой «миной»? Лечить, пока бактерия не успела вызвать серьёзное заболевание, или подождать, пока начнутся патологические изменения? Лишний раз травить организм антибиотиками никому не хочется.

В каких случаях нужно бороться с бактерией хеликобактер?

Гастроэнтерологи всего мира уже сошлись во мнении, что бороться с хеликобактер с тем же размахом, как эпидемиологи в своё время боролись с оспой, неразумно. Чтобы полностью сжить со света эту бактерию, антибиотики придётся прописывать каждому второму.

В итоге, как полагает медицинское сообщество, «мы получим гору трупов от псевдомембранозного колита (острое воспаление толстой кишки, связанное с приёмом антибиотиков), а зловредную хеликобактер не изведём». Ведь у всех бактерий есть свойство мутировать, борясь за выживание.

Споры от том, «лечить или не лечить», «выявлять или не выявлять», кипят так долго, что дебаты светил медицины в итоге оформились в так называемый Маастрихтский консенсус. Это рекомендации врачей, выработанные на консилиуме по вопросам борьбы с бактерией.

Первая встреча медиков состоялась в городе Маастрихт, отсюда название свода рекомендаций на основе лабораторных исследований, которые регулярно обновляются. На сегодняшний день издано четыре консенсуса.

Выводы медиков, сделанные в свете последних научных знаний о хеликобактер пилори:

• Лечение требуется при язве двенадцатиперстной кишки или желудка.
• Антибактериальная терапия назначается ближайшим родственникам пациентов с раком желудка.
• Эрадикация рекомендована при атрофическом гастрите. Именно он считается предраковым заболеванием, а отнюдь не язва желудка.
• Нужно лечение, если выявлена железодефицитная анемия. Впрочем, сначала врачам потребуется выяснить: пациент теряет железо или оно не всасывается из-за бактерии.

Всё, что перечислено выше, относится к случаям, когда бактерия уже выявлена. Однако перед медиками стоит и ещё один вопрос: нужно ли искать хеликобактер у всех людей подряд? Ответ, который чаще всего дают гастроэнтерологи: скорее нет, чем да. Список примерных кандидатов на анализ у специалистов также имеется.

Когда следует искать бактерию хеликобактер

1. От болей в желудке не помогают ингибиторы протонной помпы — препараты, снижающие агрессивность желудочного сока.
2. Наряду с утомляемостью появляется железодефицит — первый признак рака желудка.
3. В рамках диспансеризации, даже если нет жалоб на боли в верхней части живота, можно раз в 7 лет делать гастроскопию и биопсию с целью выявления бактерии.
4. Пациент входит в группу риска: родственники болели раком желудка.
5. Во время исследования выявлены дисплазия желудка, кишечная метаплазия или атрофический гастрит.

Схема эрадикации (уничтожения) хеликобактер пилори

1. 1–2 недели пациент получает комплексную медикаментозную терапию: ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антибиотики. Врач должен назначить и препараты, которые восполнят дефицит полезных микроорганизмов в желудке и кишечнике после приёма антибиотиков. Популярные средства: «Де-Нол», амоксициллин («Флемоксин»); кларитромицин; азитромицин; тетрациклин; левофлоксацин.
2. Больной повторно сдаёт анализы. Если бактерия осталась, через 5–6 недель врач снова назначает курс лечения, но уже с другими антибиотиками.
3. Если после второго этапа лечения тест на хеликобактер снова окажется положительным, методика лечения выбирается в индивидуальном порядке.

Какие продукты следует исключить из рациона, если выявлена бактерия хеликобактер:

• макароны;
• картофель;
• сладости;
• выпечка.

Вам также могут понравиться