Может ли тошнить от амитриптилина
Амитриптилин относится к одному из первых поколений трициклических антидепрессантов. Механизм его действия основан на повышении в структурах головного мозга концентрации моноаминов. Моноамины — это вещества, к числу которых относятся дофамин, норадреналин, серотонин. Повышение их в центрах головного мозга ведет к улучшению настроения.
Амитриптилин относится к одному из первых поколений трициклических антидепрессантов. Механизм его действия основан на повышении в структурах головного мозга концентрации моноаминов. Моноамины — это вещества, к числу которых относятся дофамин, норадреналин, серотонин. Повышение их в центрах головного мозга ведет к улучшению настроения.
Депрессия патогенетически связана с уменьшением моноаминов в нейронах головного мозга. Amitriptyline используют для лечения депрессивных состояний, включая тяжелую депрессию и симптоматическое снижение настроение. Кроме того, средство обладает выраженным седативным эффектом, оно способно уменьшать тревогу, подавлять болевые ощущения. Также препарат применяют при детском энурезе, расстройствах пищевого поведения и для профилактики мигренозных приступов.
Амитриптилин оказывает влияние и на вегетативную нервную систему, что приводит к большому количеству побочных эффектов и объясняет наличие противопоказаний. Несмотря на то, что иногда препарат используется наркологами при алкогольной абстиненции, сам он также способен вызвать зависимость. Симптомы, развивающиеся при прекращении приема амитриптилина в совокупности называются синдромом отмены или абстинентным синдромом.
Абстинентный синдром
Абстиненция возникает по той причине, что организм пациента привыкает к определенному уровню вещества в крови. В данном случае амитриптилин повышает концентрацию моноаминов в нейронах, и головной мозг привыкает к такому их количеству и считает его нормой.
Когда средство перестают принимать, седативный эффект препарата исчезает первым. При этом моноамины еще какое-то время держатся на достигнутом уровне. Головному мозгу необходимо время, чтобы привыкнуть к условиям функционирования без препарата. Несоответствие между потребностями в возбуждающих медиаторах, и их синтезом приводит к синдрому отмены.
Колебания концентрации моноаминов сопровождается изменениями со стороны вегетативной нервной системы, которая также не привыкла к функционированию в условиях отсутствия амитриптилина. Чем дольше пациент принимает препарат и чем больше его дозировка, тем выраженнее может быть синдром отмены.
Симптомы абстиненции могут быть следующими:
- Тошнота, рвота;
- Диарея;
- Выраженная головная боль;
- Раздражительность, двигательное беспокойство;
- Повышение температуры тела, озноб, потливость;
- Бессонница;
- Причудливые сны, иногда кошмары.
Синдром отмены не разовьется, если прекращать принимать средство правильно.
Как правильно отменить препарат
Все антидепрессанты желательно прекращать пить постепенно. Ступенчатое снижение дозировки позволяет дать время нейронам головного мозга адаптироваться к новой концентрации веществ. При правильном снижении дозировки отмена препарата проходит гладко и без последствий.
Схему отмены препарата должен назначить лечащий врач. Она может иметь два пути развития. Первый — полный отказ от антидепрессантов, второй — замена препарата на другой. В первом случае дозировку амитриптилина снижают примерно на 25 мг в месяц. В случае, если пациент плохо переносит такое снижение — на 10 мг раз в две недели. В среднем полного прекращения приема удается достигнуть через примерно через 6 месяцев.
Во втором случае дозировку препарата снижают быстрее, но под прикрытием другого антидепрессанта. Таким образом дозировка одного вещества постепенно снижается, а второго — повышается.
Иногда пациенты жалуются на возникновение тревоги, панических атак и других симптомов заболевания в момент отмены средства. Как правило, это не связано с абстиненцией и носит психогенный характер. Пациент боится оказаться в том состоянии, которое привело его к приему амитриптилина, потому начинает замечать у себя знакомые симптомы. Таким людям необходимо проведение курса психотерапии с целью обучения их жизни без медикаментозной поддержке.
Отзывы
Кристина Р.: “Я принимала амитриптилин полгода, после чего решила отказаться от его приема. Узнала, что резко отменять нельзя, потому снизила дозу на четверть. Через пару дней появилась тошнота и рвота, которая не приносила мне облегчения. Я перестала принимать пищу, но тошнота не ушла. Постоянно болела голова и периодически повышалась температура, что сопровождалось ознобом. Пришлось обратиться к врачу и возобновить прием средства. Теперь уменьшаю дозировку по схеме, назначенной врачом.”
Евгения К.: “Я принимала амитриптилин в связи с наличием панических атак. Он хорошо мне помогал, но врач сказал, что пора отказываться от лекарства и учиться жить без помощи таблеток. Мне было очень страшно. Несколько раз я снижала дозировку, мне казалось, что сейчас панические атаки снова вернутся, и я снова пила прежнюю дозу. Не могла заставить себя отказаться от препарата до тех пор, пока не прошла курс психотерапии. Сейчас я не боюсь панических атак и спокойно снижаю дозировку на протяжении нескольких месяцев.”
Отзыв врача: “Amitriptilin — очень эффективный антидепрессант. Наличие синдрома отмены является неприятной его особенностью, которую легко избежать при применении правильных схем отмены. К сожалению, пациенты часто боятся жить без таблеток. Среди пациентов психиатрических клиник существует сленговое название психотропных веществ — “костыли”. Действительно, медикаментозная терапия сильно поддерживает их в трудные моменты жизни, потому отказ от нее переносится достаточно плохо. Иногда сложно отличить симптомы абстиненции от психогенных расстройств пациента. Важно оказывать поддержку таким людям на протяжении всего процесса прекращения приема амитриптилина.”
Источник
#2031
Мирта
Мирта
- Пол:Женщина
- Город:Беларусь
Отправлено 31 Июль 2016 — 07:53
У меня не было такой побочки. У меня от амитриптилина только одна побочка — сильное головокружение.
#2032
semkem
semkem
- Пол:Мужчина
- Город:Ростов
Отправлено 31 Июль 2016 — 08:17
А вообще антидепрессанты соматические симптомы убирают раньше или позже психических? Это как-то зависит от дозы? Мне врач сказал с момим весом сидеть на 12,5 мг амитриптилина, уже третья неделя начинается, эффекта нет, но и побочных не мало. Такая доза может лечебный эффект оказать?
#2033
ВИТА
ВИТА
- Пол:Женщина
- Город:Белгород
- Интересы:различные
Отправлено 01 Август 2016 — 12:17
12.5 это гомеопатия какая -то.
#2034
Alileo
Alileo
- Пол:Мужчина
- Город:Беларусь
Отправлено 01 Август 2016 — 02:21
Тошнота от амитриптилина это частая побочки или нет? Не могу понять, препарат даёт или это мое
Не частая. Или индивидуальная реакция, которая скорее всего пройдет со временем, либо «Ваше».
Не бывает атеистов в окопах под огнём (с)
#2035
Alileo
Alileo
- Пол:Мужчина
- Город:Беларусь
Отправлено 01 Август 2016 — 02:26
но и побочных не мало.
Что за побочки у Вас на такой дозе?
А вообще, Вы для лучшего понимания сути дела расскажите поподробнее что лечите и что принимаете, и в каких дозах.
Не бывает атеистов в окопах под огнём (с)
#2036
Alileo
Alileo
- Пол:Мужчина
- Город:Беларусь
Отправлено 01 Август 2016 — 07:34
Не бывает атеистов в окопах под огнём (с)
#2037
krissi
krissi
- Пол:Женщина
- Город:Самара
Отправлено 01 Август 2016 — 08:37
12.5 это гомеопатия какая -то.
Вита, а вы какую самую высокую дозу принимали? И через сколько у вас амик убирает симптомы депрессии?
#2038
semkem
semkem
- Пол:Мужчина
- Город:Ростов
Отправлено 01 Август 2016 — 12:20
Что за побочки у Вас на такой дозе?
А вообще, Вы для лучшего понимания сути дела расскажите поподробнее что лечите и что принимаете, и в каких дозах.
Голова тяжёлая становится, после приёма часа три вообще лежу, будто овощит, даже мыслей никаких. Сухость во рту, конечно же, глаза тяжело фокусировать, особенно на близкие предметы и чувствительность пропадает, тошноту слабее начинаю ощущать в первые часы действия препарата, но реже она не становится и рвоту не убирает.
Лечу атипичную депрессию, из симптомов это тошнота с рвотой, адинамия полнейшая, лежу круглые сутки, снижение веса, не могу пользоваться ни чем, ни компом, ни ТВ посмотреть, ни книгу почитать, сразу задыхаться и блевать начинаю.
#2039
Мирта
Мирта
- Пол:Женщина
- Город:Беларусь
Отправлено 01 Август 2016 — 02:02
Я, конечно, не врач, но от рвоты и тошноты хорошо помогает Эглонил. Вы проконсультируйтесь с врачом. Мне лично в таких ситуациях не то что помогал, а спасал.
#2040
ВИТА
ВИТА
- Пол:Женщина
- Город:Белгород
- Интересы:различные
Отправлено 01 Август 2016 — 02:08
Самуой высокой дозой амика было 125мг. сейчас сижу на 100мг.
Источник
Отравление амитриптилином может возникать при ошибках в дозировке и способно привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Описание препарата
Амитриптилин – самый первый синтетический антидепрессант. Несмотря на давность изобретения, применяется он до сих пор. Фармакологическая группа препарата трициклические антидепрессанты.
Механизм действия заключается в угнетении захвата серотонина и норадреналина (медиаторов счастья) нервными клетками, в результате чего они накапливаются и проявляют свои усиленные эффекты. Аналоги имеют то же влияние на организм.
При длительном использовании уравновешивает нейрогормональные соотношения, которые нарушаются при депрессии. Лечебный эффект наступает спустя 2 недели. Выпускается в таблетках и в растворах для инъекций.
В состав лекарственных форм амитриптилина могут входить: лактоза, крахмал, тальк и другие вещества, что нужно учитывать при наличии к ним гиперчувствительности. В настоящее время применяется в психиатрической практике, отпускается строго по рецепту. Самые известные аналоги – триптизол, саротен, имизин.
Когда назначают амитриптилин?
Основные показания к применению лекарственного средства:
- все типы эндогенных депрессий (инволюционные, психотические, при повреждениях головного мозга),
- энурез, энкопрез у детей,
- раздражение толстого кишечника,
- депрессии детского возраста,
- эмоциональные расстройства с преобладанием тревоги, навязчивых состояний,
- ментальная анорексия, булимия,
- с целью подавления хронического болевого синдрома.
Учитывая широкие фармакологические эффекты от приема амитриптилина, его ни в коем случае нельзя принимать при наличии таких состояний:
- аллергия к компонентам препарата, беременность, кормление грудью, возраст до 6 лет – строгое противопоказание,
- глаукома (может расширять зрачок, провоцируя приступ),
- одновременное применение ингибиторов МАО, к примеру ниаламид, трансамин (возможно развитие серотонинового синдрома),
- эпилепсия,
- пилоростеноз, атония мочевого пузыря и кишечника (препарат усугубляет данные явления),
- декомпенсированная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная тахикардия (амитриптилин и его аналоги могут провоцировать их появление).
Относительными противопоказаниями к приему препарата являются аденома простаты, язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Побочные действия амитриптилина
Связаны с тем, что помимо антидепрессивного действия, лекарственное средство также обладает противогистаминным и холинолитическим эффектами. Самые частые побочные действия это:
- чувство сухости во рту,
- расширение зрачков (мидриаз),
- нарушение аккомодации (ложная близорукость),
- задержка опорожнения мочевого пузыря и кишечника,
- сонливость, головокружение,
- дрожание верхних конечностей, чувство покалывания, ползания мурашек,
- аритмии (чувство нарушения работы сердца).
Стоит отметить, что подобные последствия приема, хоть и частые явления, но выражены незначительно и не требуют отмены препарата.
Как принимать Амитриптилин?
Правильную схему лечения может расписать только врач – психиатр. Дозировка подбирается индивидуально. Стартовая доза – 25 -30 мг на ночь, а затем при хорошей переносимости дозу увеличивают за неделю до 150 – 200 мг, но не выше. При отсутствии эффекта на второй недели возможно повышение дозы до 300 мг, с последующим снижением до 100 – 150 мг. Большую часть все равно принимают на ночь в связи со снотворным действием.
При назначении Амитриптилина детям стоит помнить, что максимальная доза в детской психиатрической практике 100 мг. Курс лечение длится в среднем от 3 до 6 месяцев.
Каковы последствия употребления Амитриптилина с алкоголем?
При одновременном приеме этих веществ они взаимно друг друга усиливают, что приводит к опаснейшим исходам. Происходит торможение и угнетение работы ЦНС. Первоначально наступает сильная сонливость, которая сменяется резким психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями, повышением температуры тела, дезориентацией в пространстве.
На такую комбинацию сразу реагируют органы желудочно – кишечного тракта. Последствия этого тошнота, рвота, диарея. При большом количестве алкоголя возможен некроз печени. Наибольшая опасность – развитие инфарктов и инсультов, частый исход которых смерть.
Возможно ли развитие зависимости?
Несмотря на то, что многие пропагандируют ее наличие, Амитриптилин и его аналоги не вызывают физиологической зависимости. Это вовсе не значит, что можно резко прекращать пить лекарственное средство, ведь при таких условиях развивается синдром отмены, основные проявления которого:
- раздражительность, повышенная двигательная активность, возбудимость,
- головная боль,
- тошнота, рвота, диспепсия,
- красочные сны, нарушения засыпания.
Чтобы избежать этого, стоит отменять препарат постепенно, снижая дозировку каждую неделю.
Каковы симптомы передозировки амитриптилином
В зависимости от количества принятого препарата выделяют три степени отравления: легкую, среднюю и тяжелую.
Для легкой степени характерно нарастание вышеперечисленных побочных эффектов – сухость во рту, запоры, отсутствие мочеиспускания и другие. Возникает при приеме 6 таблеток, зависит от функционального состояния печени.
Для средней и тяжелой степени характерно постепенное нарастание таких симптомов:
- повышение температуры тела,
- головокружение, сонливость,
- учащенное сердцебиение,
- нарушения сознания (бред, галлюцинации),
- одышка, нехватка воздуха,
- тошнота, сменяющаяся рвотой.
При отсутствии медицинской помощи клиническая симптоматика продолжает нарастать. Могут возникать судорожные припадки, психозы и другие виды повышенной возбудимости. Опасными симптомами, угрожающими жизни являются:
- падение артериального давления,
- расширение зрачков и отсутствие реакции на свет,
- угасание рефлексов,
- парез мочевого пузыря и кишечника,
- печеночная и сердечная недостаточность,
- остановка дыхания.
При отказе от реанимационных мероприятий в 100% случаев наступает летальный исход. Смертельная доза составляет более 1, 5 г за раз. Ребенку достаточно и меньшего количества. Смерть может наступить при употреблении Амитриптилина в обычной дозировке, но совместно с алкоголем.
Оказание медицинской помощи при отравлении
Если вы заметили первые признаки передозировки, срочно вызовите службу СМП, ведь самостоятельно интоксикация такого рода не пройдет. До их приезда необходимо:
- дать больному быстро выпить литр воды и вызвать рвоту, тем самым опорожнив желудок от остатков препарата, проводить мероприятие стоит до появления чистых промывных вод,
- принять внутрь энтеросорбенты для снижения всасывания препарата из кишечника в кровь, например, активированный уголь, энтеросгель, атоксил, полисорб,
- если человек лежит без сознания, поверните его на бок, проследите, чтобы носовая и ротовая полость были свободны.
Такие больные госпитализируются в реанимационное отделение. Для ускорения выведения вещества из организма, больному промывают желудок, ставят сифонные клизмы. В тяжелых случаях возможно проведение гемосорбции.
Вводят специфический антидот при отравлении Амитриптилином – Физостигмин. Дальнейшая терапия заключается в следующих действиях:
- внутривенное введени инфузионных растворов с целью коррекции ацидоза и ускорения выведения препарата,
- круглосуточный мониторинг первые 5 дней за контролем АД, ЧСС, сознанием,
- введение глюкокортикоидов при падении АД,
- при высокой температуре применяется физическое охлаждение,
- при нарушении ритма сердца назначаются антиаритмики,
- выполняются кислородные ингаляции, в тяжелых случаях – проведение ИВЛ,
- экг мониторинг (с целью выявления повреждений сердца).
Какие последствия несет отравление Амитриптилином?
При тяжелых степенях передозировки возможен летальный исход, даже несмотря на вовремя оказанную медицинскую помощь, из-за остановки сердца, дыхания, тяжелых аритмий. Если человек выжил, то все равно остаются остаточные явления. Чаще всего страдает нервная система – возникают разнообразные нарушения психики, тяжелейшие депрессии.
Так же чреваты последствия для печени, почек и сердца. Первые два органа страдают, так как они выводили большие дозы амитриптилина. Сердце из-за побочных усиленных эффектов. Данные изменения отмечаются пожизненно и требуют симптоматической терапии.
Видео
Хотите узнать мнение специалиста об амитриптилине? Посмотрите следующее видео.
Загрузка…
Источник