Может или нет тошнить при поликистозе

ольга лукинская

несмотря на то что Синдром поликистозных яичников встречается часто, его причины до сих пор изучены плохо, диагностика затруднена, а лечение всегда проводится комплексно. При таком заболевании нарушаются процессы созревания фолликулов в яичниках, овуляции не происходит и постепенно появляются множественные кисты (отсюда и «поликистозных» в названии), заполненные жидкостью. Синдром опасен тем, что может привести к бесплодию, а ещё ему часто сопутствуют проблемы с кожей, депрессия и нарушение восприимчивости к инсулину, что повышает риск сахарного диабета второго типа. Мы уже разбирались, кто попадает в группу риска, — сегодня же графический дизайнер и иллюстратор Анна Григорьева рассказывает, как борется с этим заболеванием.

Сейчас мне двадцать четыре, при этом месячные начались в двенадцать — то есть уже полжизни я регулярно переживаю настоящий кошмар. Длительные, по шесть-семь дней, обильные, совершенно нерегулярные (цикл мог длиться то больше месяца, то две недели, это всегда была рулетка) и просто очень болезненные. Раньше первые два дня менструации я проводила в кровати, завернувшись в одеяла, — об активности не могло идти и речи. Если надо было куда-то идти, то приходилось накачиваться таблетками и молча страдать. Я никогда не задумывалась о проблеме — считала, что у всех примерно так же. Когда переехала в общежитие, где у меня появились соседки, уверенность, что всё нормально, только окрепла — ведь девочки тоже жаловались на боли. Обильность и нерегулярность я списывала на индивидуальную особенность, а об СПКЯ тогда ничего не знала.

Ещё лет в десять у меня начались проблемы с массой тела: до этого возраста я была среднестатистическим ребёнком, а примерно в третьем классе резко набрала вес — и с тех пор если и сбрасывала его, то незначительно. Чуть позже, лет с тринадцати, появилось акне. Я не придавала этому значения и списывала проблемы на подростковый возраст — но пубертат прошёл, а воспаления на коже остались. Всё было достаточно стабильно, и мне не приходило в голову, что можно обратиться к врачу. На регулярных медосмотрах в университете и при поступлении в аспирантуру гинекологи задавали стандартные вопросы, но мои ответы и очевидные проблемы с акне и весом не наводили их на мысли о диагнозе. Не зная о существовании СПКЯ, я не могла связать всё воедино, да и просто понять, что недомогание — симптом чего-то серьёзного. Сделать УЗИ органов малого таза мне тоже никогда не предлагали.

В начале 2017 года месячные стали невыносимо болезненными: стандартная доза по две-три таблетки обезболивающих перестала работать, а принимать ещё больше я боялась. За полгода до этого добавились кровотечения посреди цикла — я начиталась ужасов в интернете, дошла до диагноза «рак яичника». Перспектива идти к врачу и серьёзно обследоваться пугала, но страх неизвестности перевесил. Мой муж из Венгрии, и мы живём в Будапеште; в апреле 2017 года я ненадолго ездила в Россию и заодно сходила к гинекологу в платную клинику. Доктор назначила анализы крови и наконец-то сделала мне УЗИ — в яичниках обнаружились множественные кисты. Гинеколог задала стандартные вопросы о регулярности и длине цикла и рассказала мне про СПКЯ. Она же открыла глаза на то, что нынешний вес и проблемы с кожей тоже проявления этого диагноза.

Если надо было куда-то идти,
то приходилось накачиваться таблетками
и молча страдать. Я никогда
не задумывалась о проблеме — считала,
что у всех примерно так же

В первую очередь мне хотелось разобраться с регулярностью цикла и болью. Мы обсудили с врачом возможные варианты и остановились на приёме оральных контрацептивов — до этого я никогда в жизни ими не пользовалась. В первые же месяцы цикл стабилизировался до 28 дней, кровотечения стали четырёхдневными и менее обильными, а боль снизилась до такого уровня, что её можно было переносить без единой таблетки. Прошло акне, кожа стала чистой. В целом качество жизни сильно улучшилось. Мне всё время хотелось спросить: неужели так можно было? Почему я не знала об этом раньше? Правда, была и обратная сторона: за три месяца приёма ОК я набрала восемь килограммов и на пару размеров увеличилась в объёмах — так резко я ещё не поправлялась. Я сопоставила сроки и факты и пришла к выводу, что набор веса был связан именно с началом лечения.

В конце августа я пошла к другому гинекологу, так как возможности попасть в Россию к предыдущему не было. Она выслушала мою историю, снова сделала УЗИ и спросила, делали ли мне анализ крови на инсулин — его уровень я никогда не проверяла. Когда вернулась с результатами, врач сразу отправила меня в соседний кабинет к эндокринологу-нутрициологу с единственной пометкой: подозрение на сахарный диабет второго типа. Эндокринолог очень подробно расспросила о симптомах, заболеваниях в семье. У меня были с собой результаты анализов на гормоны и УЗИ щитовидной железы за последние несколько лет (проблемы с щитовидкой тоже возникли уже давно). Доктор заключила: есть очевидная резистентность к инсулину (которая сопровождает синдром поликистозных яичников в 70 % случаев), сахарного диабета пока нет, но нужно срочно принимать меры — в частности, сбрасывать вес.

Эндокринолог прописала мне стандартный в таких случаях препарат и специальную диету: полностью исключить рис, картошку, пшеничную муку, фруктовые соки, алкоголь и, естественно, сахар. С первого раза с терапией не всё пошло гладко: за два месяца организм так и не привык к лекарству. Меня мучила тошнота и жажда, начались сильные приступы с рвотой и падением уровня сахара, в какой-то момент пришлось экстренно учиться пользоваться глюкометром. Врач сказала сделать недельный перерыв и попробовать другой вариант на основе того же самого метформина.

С новым лекарством всё пошло просто замечательно, я продолжаю принимать его и сейчас, никаких побочных эффектов не возникает. Метформин часто выписывают не только при инсулинорезистентости или сахарном диабете, но и для борьбы с синдромом поликистозных яичников. От его приёма симптомы СПКЯ уменьшились ещё сильнее: месячные стали слабыми и практически безболезненными, почти сошёл на нет рост волос на теле, который часто усилен при СПКЯ из-за избытка мужских гормонов, кожа лица стала стабильно чистой. Конечно, неизвестно, как всё пойдёт дальше, когда я закончу курс препарата.

В борьбе с СПКЯ самое сложное для меня — питание. Я из тех, кто не любит и не умеет готовить. Суши, пицца, макароны, сэндвичи, замороженные продукты — все эти возможности быстро подкрепиться оказались для меня за бортом. В принципе, в ресторанах и кафе Будапешта всё очень неплохо с опциями для людей с самыми различными диетами: в любом хорошем заведении официант знает, какие блюда в меню не содержат глютен, где есть сахар и из чего его можно убрать. Но постоянно питаться в ресторанах невозможно, а чтобы готовить три полноценных и здоровых приёма пищи в день, которые мне необходимы, нужно не только сварить, потушить или пожарить, но и придумать, что надо будет сделать завтра и послезавтра, сходить в магазин и всё это купить. Никогда раньше я этим не занималась (питалась в студенческой столовой, фастфудом, готовила исключительно простые и быстрые, часто замороженные продукты), и в самом начале это было огромным стрессом. Хотелось всё бросить, только бы не думать, что и когда нужно будет купить, приготовить и съесть.

Очень жалею, что в Будапеште нет систем готовых обедов и ужинов, которые доставляются на дом разложенными на компоненты и готовятся с минимальными усилиями. Я знаю, что подобные сети есть в Москве и Санкт-Петербурге, многие друзья ими пользуются. Не могу сказать, что полностью решила проблему с питанием, но родственники и приятели, которым я жаловалась, посоветовали купить мультиварку. Это действительно помогло, теперь я спасаюсь супами: их мне можно почти любые (в супе легко избавиться от всех «запрещённых» компонентов) и порции надолго хватает. Но в целом мне ещё многому предстоит научиться в планировании здорового и регулярного питания.

Я соблюдаю новый режим почти пять месяцев — и конечно, несколько раз позволяла себе сладкое или мучное. Но благодаря полному пересмотру диеты я стала сильно ощущать влияние сахара на организм. После сладенького по всему телу почти моментально растекается вялость, клонит в сон, хочется полежать, становится тяжело думать. С одной стороны, отказ от сахара даётся тяжело: я всегда была сладкоежкой. С другой стороны, когда физически ощущаешь неприятные последствия от каждой маленькой печеньки, налегать совсем не тянет. По рекомендации врача я буду принимать метформин ещё несколько месяцев и не думаю, что смогу вернуться к образу жизни, и особенно питания, который был у меня до начала эпопеи с СПКЯ. Сахар в современном мире легко можно заменить, в Европе это не проблема: в любом, даже самом маленьком супермаркете найдутся продукты со стевией и прочими аналогами. То же самое могу сказать об алкоголе: я не пила его уже около восьми месяцев и совершенно не чувствую желания к нему вернуться. Это не тот продукт, которого мне сильно не хватает, да и хорошо отдохнуть без выпивки — не проблема.

В этом, в общем-то, и состоит суть борьбы
с синдромом поликистозных яичников:
ни о каких жёстких, но временных мерах речи не идёт. Нужен новый образ жизни
и питания — навсегда

Другой важный момент — повышение уровня физической активности. Это тоже даётся нелегко: я никогда не интересовалась спортом и не хочу заставлять себя ходить в спортзал. Я немного завидую людям, которым это нравится, но моё время слишком ценно, чтобы тратить его на что-то, что не вдохновляет. К тому же, даже если я заставлю себя тренироваться только на время диеты и приёма препарата, это не поможет: когда я перестану принимать таблетки, если уровень активности упадёт хоть чуть-чуть, вес моментально вернётся.

Поэтому сейчас моя задача — пересмотреть расписание так, чтобы в принципе быть активнее. Я стараюсь больше гулять — к тому же у нас нет машины, так что мы с мужем много ходим пешком по делам, и мне это нравится. В Будапеште классное метро, но станций немного, и часто от выхода из метро до конкретного пункта назначения приходится немало пройти. К сожалению, я разучилась гулять «просто так», как в детстве, просто отправляться куда глаза глядят, без определённой задачи. Сейчас учусь этому заново, благо делать это в Будапеште — одно удовольствие. Моя мечта — в ближайшие несколько лет завести собаку, но пока мы снимаем квартиру, где животные запрещены.

В этом, в общем-то, и состоит суть борьбы с синдромом поликистозных яичников и сопутствующими проблемами: ни о каких жёстких, но временных мерах речи не идёт. СПКЯ не лечится окончательно — с ним можно только научиться жить и справляться. Нет никакой супержёсткой диеты, «потерпев» которую полгода-год, можно решить все проблемы. Нет суровой системы физических нагрузок, пережив которые можно закончить терапию. Речь идёт именно о смене образа жизни и образа питания — навсегда. Это непросто, но я стараюсь. К счастью, у меня замечательная семья и прекрасные друзья, которые очень поддерживают.

Единственное, о чём я жалею, — что узнала о диагнозе только в двадцать четыре года. Несмотря на то что синдром поликистозных яичников очень распространён (он подтверждается у каждой десятой женщины), говорят о нём мало. По статистике, 70 % женщин с СПКЯ не подозревают о болезни — как я в своё время. А ведь если бы я знала о симптомах, то смогла бы начать лечение гораздо раньше.

Источник

девушка с прыщами Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является эндокринным расстройством, которое может быть диагностировано на основе двух следующих критериев: гиперандрогения, поликистоз яичниковой структуры и отсутствие овуляции или редкая овуляция.

Содержание:

Долгосрочные последствия СПКЯ
Чем грозит поликистоз яичников для девушки в будущем
Гестационный диабет
Рак эндометрия
Метаболические расстройства
Диабет типа II

Долгосрочные последствия СПКЯ

Заболевание влияет на возникновение метаболических нарушений. Во многих случаях обнаруживается резистентность к инсулину, что, в свою очередь, приводит к гиперинсулинемии, которая способствует стимуляции яичников и/или надпочечников для производства андрогенов. Последствиями гормональных изменений являются такие симптомы, как:

нарушение менструации и отсутствие овуляции;
стерильность;
гиперандрогения;
гирсутизм;
себорейные угри;
изменение голоса;
изменение фигуры;
алопеция;
метаболические расстройства;
инсулинорезистентность, гиперинсулинемия;
избыточный вес, ожирение;
булимия.

Многие заболевания вызваны появлением ожирения среди женщин, страдающих этим синдромом, и тесно связаны с этим. Поэтому для большинства женщин, страдающих от СПКЯ, рекомендуются изменения в области питания и образа жизни.

Заболевания, вызванные синдромом поликистозных яичников:

заболевания сердечно-сосудистой системы и гипертония;
последствия ожирения, которые являются фактором, вызывающим весь спектр метаболических нарушений;
осложнения беременности, которые включают гестационный диабет и преждевременные роды;
риск выкидыша у женщин с ожирением при СПКЯ удваивается;
повышенная вероятность рака эндометрия.

Наиболее полезным и эффективным методом лечения синдрома поликистозных яичников является изменение образа жизни. Потеря веса – важная стратегия лечения, она улучшает практически все симптомы СПКЯ. У женщин с ожирением потеря веса восстанавливает овуляцию, снижает уровень инсулина и тестостерона.

Чем грозит поликистоз яичников для девушки в будущем

Булимия

Булимия – болезнь, которая разрушает психику и здоровье. Это расстройство пищевого характера, заключающееся в переедании, которое компенсируется рвотой. Симптомы булимии:

Умственные: плохое настроение, раздражительность, депрессия, чувство стыда, унижение.
Физические: нерегулярные менструации, сухая кожа, запор, трещины в кровеносных сосудах в глазах, опухоли, шрамы и раны на внешней стороне руки в результате рвоты (так называемый эффект Рассела). Однако большинство людей, страдающих булимией, могут вызвать рвоту, используя только рефрактер абдоминального давления. Булимики характеризуются усталостью, летаргией, неприятным запахом изо рта и повреждением зубной эмали из-за действия желудочных кислот, отеком лица и щек. Люди, страдающие от булимии, после рвоты испытывают такое облегчение, что снова едят, чтобы вновь почувствовать этот эффект.

Гестационный диабет

Гестационный сахарный диабет представляет собой расстройство толерантности к глюкозе, которое происходит или обнаруживаются во время беременности. Это относится к 1-6% беременных женщин. Наличие диабета означает высокий уровень глюкозы в крови матери, который опасен для ребенка.

Беременность способствует развитию диабета, поскольку гормоны, секретируемые в больших количествах плацентой, имеют диабетогенный эффект. Этому также способствует увеличение веса матери. Гестационный диабет обычно появляется во втором триместре беременности.

Факторы риска:

– возраст матери> 35 лет;
– избыточный вес до беременности (ИМТ> 25 кг / м2 [ИМТ – индекс массы тела = масса тела / (высота в метрах) 2]);
– непереносимость глюкозы;
– появление диабета у близких членов семьи;
– диабет в предыдущей беременности,
– рождение ребенка с массой тела выше 4000г.

Развитие диабета угрожает матери и ребенку. Плод подвергается внутреннему нарушению роста (макросомия, то есть слишком большой вес плода, или наоборот – гипотрофия плода – слишком маленький вес). Также в 2-3 раза возрастает процент преждевременных родов, а процент внутриутробных смертей увеличивается.

контроль сахара

У новорожденных увеличивается риск развития врожденных пороков, чаще возникают проблемы с дыханием и склонность к гипогликемии (слишком низкий уровень глюкозы в крови). Желтуха более резкая, более низкий уровень кальция в крови и чрезмерно концентрированная кровь (так называемая полицитемия). В будущем дети матерей с гестационным диабетом чаще страдают ожирением и имеют непереносимость глюкозы или диабет.

Матери с гестационным диабетом в 2-3 раза чаще страдают от гипертонии, также гораздо более уязвимы к инфекции мочевых путей и полигидрамниоза. Из-за метаболических осложнений, гипертонии и акушерских осложнений материнская смертность также незначительно увеличивается. В группе пациентов с гестационным диабетом доля кесарева сечения выше на 50%.

Рак эндометрия

Согласно мировым данным, рак эндометрия является одним из наиболее распространенных видов рака у женщин. Рак эндометрия развивается особенно у женщин в постменопаузе. Риск развития заболевания увеличивается у женщин с ожирением и с диагнозом диабета. Наиболее распространенным симптомом заболевания являются аномальные кровотечения или выделения из половых путей. Есть также тазовая боль, сопровождаемая потерей веса и недомоганием.

Что такое рак эндометрия?

Рак эндометрия – злокачественная опухоль эндометрия. В основном это касается женщин постклимактерического возраста (т.е. обычно 45 лет и старше), которые, кроме того, часто страдают от диабета и ожирения.

Рак эндометрия занимает второе место среди злокачественных опухолей с точки зрения распространенности. Этот вид рака обогнал все другие злокачественные опухоли женских репродуктивных органов.

Эстрогены – это гормоны, чрезвычайно необходимые в теле женщины, без которой характеристики женского тела не будут развиваться. Однако условия, при которых их концентрация не сбалансирована, могут привести к чрезмерному распространению эпителия эндометрия и тем самым увеличить риск развития рака. Не все виды роста рассматриваются как предраковые состояния. Только так называемый атипичный рост считается опасным. Другая гиперплазия может вызывать кровотечение и дискомфорт в жизни пациентов.

Читайте также: От чего тошнит тест

Причины рака эндометрия

Гинекологи различают два типа рака эндометрия:

– тип I, развитие которого в основном зависит от неуравновешенного эффекта эстрогенов на ткани эндометрия, то есть эпителия, который покрывает стенку матки изнутри. Это приводит к гиперплазии, утолщению эпителия, и это ведет к чрезмерному отшелушиванию и, в конечном итоге, к кровотечению. Встречается это у женщин в перименопаузе (50 лет).
– типа II – встречаются у пожилых женщин, появление опухоли не зависит от действия гормонов. Это худший прогностический рак, который редко излечивается.

Что увеличивает риск развития рака эндометрия?

Ниже приведены факторы, которые предрасполагают к развитию рака эндометрия:

– ранняя первая менструация;
– бездетность (беременность и период грудного вскармливания способствуют снижению уровня эстрогена со сбалансированным продуцированием другого гормона – прогестерона, важного для женщины);
– использование гормонозаместительной терапии только с эстрогеном;
– ожирение (жировая ткань является местом гормональной трансформации);
– сахарный диабет;
– менструальные расстройства, приводящие к повышению уровня гормонов, например, синдром поликистозных яичников;
– генетические синдромы.

Что снижает риск развития рака эндометрия?

Существуют также факторы, которые могут снизить риск рака эндометрия у женщины:

– ранняя менопауза и поздняя первая «менструация»;
– предыдущие беременности;
– сбалансированная терапия эстрогенами с прогестагенами;
– гормональная контрацепция;
– физическая активность;
– фрукты и овощи в рационе.

Метаболические расстройства

Метаболический синдром встречается все чаще у молодых людей. Причиной синдрома является, среди прочего, высокоэнергетическая диета, богатая жирами и простыми сахарами, сидячий образ жизни и стресс. Диагноз основан на таких критериях, как: висцеральное ожирение, триглицериды, ЛПВП, сахар и артериальное давление.

Метаболический синдром – что это такое и каковы причины

Метаболический синдром (синдром инсулинорезистентности, синдром Равена) теперь встречается у каждого пятого взрослого человека. Его распространенность возрастает с возрастом, хотя эта проблема диагностируется у молодых людей.

Метаболический синдром представляет собой совокупность факторов, которые значительно увеличивают риск развития диабета, атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (например, ишемической болезни сердца). Он также является основой для развития безалкогольной жировой печени, а также проблем с рождаемостью.

Существует много теорий относительно причины метаболического синдрома. Ученые видят это в генетике и принуждении собирать энергетические резервы организмом.

Эта группа людей потребляет пищу с высокой энергетической ценностью (богатую жиром, простыми сахарами) и ведут сидячий образ жизни. Оба фактора приводят к увеличению массы тела и ожирению, что ведет к значительному риску для здоровья.

Среди причин описанного метаболического расстройства также упоминается стресс. В нервных ситуациях вырабатывается кортизол, ответственный за накопление жировой ткани в животе, и этот тип ожирения очень часто приводит к развитию резистентности к инсулину или нечувствительности тканей организма к гормональному инсулину, секретируемому поджелудочной железой.

Подтверждением синдрома является метаболический тест, в том числе тест на толерантность к глюкозе, печеночное обследование, определение холестерина и триглицеридов в крови.

ожирение

Диабет типа II

Диабет II типа является одним из самых распространенных заболеваний сегодня и относится к так называемой цивилизационной болезни. Это самый распространенный тип диабета. Несчастье затрагивает прежде всего пожилых людей, хотя, к сожалению, оно встречается у маленьких детей.

Болезнь развивается, когда наше тело все еще способно вырабатывать инсулин, но он не выполняет свою роль, потому что организм устойчив к действию этого гормона. Такое состояние обусловлено различными факторами, однако, в основном это связано с плохой диетой, неправильным образом жизни и отсутствием спорта.

Основой лечения является специфическая диета, физические упражнения и прием пероральных противодиабетических препаратов.

Диабет типа II – это хроническое заболевание, характеризующееся тенденцией к увеличению уровня глюкозы (гипергликемии) в крови, основанной на так называемой резистентности к инсулину. Инсулин – это гормон, продуцируемый клетками поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание надлежащей концентрации глюкозы в крови – когда ее слишком много, она стимулирует различные ткани организма, чтобы захватить этот сахар внутри клеток.

Сахар затем используется нашим телом для мышечной работы, образования белка и многих разных целей. Условие, когда ткани менее чувствительны к действию этого гормона и не принимают правильное количество глюкозы в ответ на его действие, называется резистентностью к инсулину.

Чтобы справиться с высоким уровнем сахара в крови, организм вырабатывает большее количество инсулина (гиперинсулинемия) на начальной стадии заболевания. Таким образом, организм пытается снизить уровень сахара в крови, но, к сожалению, он имеет негативные последствия.

Большое количество инсулина способствует увеличению веса и повышает кровяное давление, вызывая своего рода замкнутый круг. Однако из-за того, что поджелудочная железа работает все время с повышенной скоростью, вынуждая производить огромное количество инсулина, его клетки истощаются и разрушаются с течением времени.

Затем заболевание доходит до стадии, в которой наша поджелудочная железа перестает быть способной вырабатывать гормон, поэтому происходит постоянное снижение уровня инсулина в крови (гипоинсулинемия). Таким образом, этот этап становится похожим на диабет типа I. Однако тип I вызывает спонтанное разрушение бета-клеток поджелудочной железы и первичную неспособность продуцировать инсулин, тогда как у II-го типа это вторично, по отношению к стойкой резистентности к инсулину.

Чтобы разбить этот заколдованный круг, лучше всего изменить свой образ жизни вовремя – наладить свою диету и начать заниматься спортом. Возможно, благодаря этому будет снижено сопротивление к инсулину. Он также защитит от необратимого разрушения клеток поджелудочной железы.