Мкб 10 чрезмерная рвота

Рубрика МКБ-10: O21.1

МКБ-10 / O00-O99 КЛАСС XV Беременность, роды и послеродовой период / O20-O29 Другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью / O21 Чрезмерная рвота беременных

Определение и общие сведения[править]

Неукротимая рвота беременных

Это заболевание часто требует госпитализации, поскольку сопровождается выраженными метаболическими нарушениями.

Распространенность среди белых женщин составляет 16 на 1000 родов, а среди негритянок — 7 на 1000 родов. У жительниц развивающихся стран заболевание встречается редко.

Этиология и патогенез[править]

Причины неизвестны. В отдельных случаях удавалось проследить связь неукротимой рвоты беременных с эмоциональным перенапряжением, особенностями характера женщины, а также с количеством родов.

Клинические проявления[править]

Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ: Диагностика[править]

Неукротимая рвота беременных обычно сопровождается обезвоживанием и электролитными нарушениями. При обследовании исключают тиреотоксикоз, пузырный занос и гепатит.

Прежде всего собирают анамнез и проводят физикальное исследование. Обращают внимание на окраску склер, проводят пальпацию щитовидной железы, живота и поясничной области, проверяют рефлексы. Лабораторные и инструментальные исследования включают следующее.

а. Общий анализ мочи, анализ мочи на билирубин и посев мочи. Особое внимание обращают на удельный вес мочи.

б. Общий анализ крови.

в. Определение основных биохимических показателей (уровни глюкозы плазмы, натрия, калия, хлорида, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке).

г. Определение активности ферментов сыворотки (АлАТ, АсАТ и щелочной фосфатазы).

д. Определение уровней свободного T4 и ТТГ сыворотки.

е. УЗИ малого таза (для исключения пузырного заноса).

Дифференциальный диагноз[править]

Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ: Лечение[править]

Неукротимая рвота беременных приводит к гипохлоремии, гипонатриемии и метаболическому ацидозу. При длительной рвоте вводят тиамин (1 мг/сут в/м или в/в), фолиевую кислоту (3 мг/сут внутрь) и другие витамины группы B. Препараты витаминов добавляют в растворы для в/в введения (до нормализации питания).

а. В больничных условиях на 24—48 ч отменяют прием пищи, жидкости и лекарственных препаратов внутрь. Для возмещения ОЦК и частичной компенсации энергетических затрат в/в вводят растворы Рингера с лактатом и 5% глюкозы. Регулярно вводят противорвотные средства — ректально или в/м. После прекращения тошноты и рвоты и появления аппетита больной начинают давать жидкую пищу. Позже добавляют сухое печенье, гренки и постепенно вводят другую твердую пищу. Противорвотные средства также начинают давать внутрь.

б. При стойкой рвоте назначают парентеральное питание.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

1. Atlay R. D., Weekes A. R. The treatment of gastrointestinal disease in pregnancy. Clin. Obstet. Gynecol. 13:335, 1986.

2. Levine M. G., Esser D. Total parenteral nutrition for the treatment of severe hyperemesis gravidanim: Maternal nutritional effects and fetal outcome. Obstet. Gynecol. 72:102, 1988.

3. Scott L. D. Gastrointestinal Disease in Pregnancy. In R. K. Creasey, R. Resnik (eds.), Maternal-Fetal Medicine (3rd ed.). Philadelphia: Saunders, 1994.

Действующие вещества[править]

Источник

МКБ-10: O21.0 Рвота беременных легкая или умеренная; O21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ; O21.9 Рвота беременных неуточненная …

МКБ 10: Пункт O21 Чрезмерная рвота беременных

Состав пункта

O21.0 Рвота беременных легкая или умеренная
O21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ
O21.9 Рвота беременных неуточненная
O21.2 Поздняя рвота беременных
O21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность

Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум

Клинические рекомендации
Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
Критерии качества лечения
Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

Забрать материалы

O21 Чрезмерная рвота беременных входит в:

Класс XV. O00-O99 Беременность, роды и послеродовый период

Исключены:

акушерский столбняк (A34)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)
послеродовая остеомаляция (M83.0)
послеродовой некроз гипофиза (E23.0)
психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
наблюдение за:
- нормальной беременностью (Z34.-)
- течением беременности с высокой степенью риска (Z35.-)
травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

Блоки класса

O00-O08 Беременность с абортивным исходом
O10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O20-O29 Другие болезни матери, преимущественно связанные с беременностью
O30-O48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения
O60-O75 Осложнения родов и родоразрешения
O80-O84 Родоразрешение
O85-O92 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом
O95-O99 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках

Открыть другие классы

Блок O20-O29 Другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью

O20 Кровотечение в ранние сроки беременности
O21 Чрезмерная рвота беременных
O22 Венозные осложнения во время беременности
O23 Инфекции мочеполовых путей при беременности
O24 Сахарный диабет при беременности
O26 Медицинская помощь матери в связи с другими состояниями, связанными преимущественно с беременностью
O28 Отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери
O29 Осложнения, связанные с проведением анестезии в период беременности

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Справочно:

Международная классификация болезней — это:

А. перечень наименований болезней в определенном порядке.
Б. перечень диагнозов в определенном порядке.
В. перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу.
Г. система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями.
Д. перечень (наименований) болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке.

Источник

Исключены:

анорексия БДУ (R63.0)
трудности вскармливания и введения пищи (R63.3)
расстройство приема пищи в младенческом и детском возрасте (F98.2)
полифагия (R63.2)

Расстройство, характеризующееся преднамеренной потерей массы тела, вызванной и поддерживаемой пациентом. Это расстройство, как правило, чаще встречается у девочек подросткового возраста и молодых женщин, но ему могут быть подвержены юноши и молодые мужчины, а также дети, приближающиеся к пубертатному периоду, и женщины старшего возраста (вплоть до наступления менопаузы). Расстройство ассоциируется со специфической психопатологической боязнью ожирения и дряблости фигуры, которая становится назойливой идеей, и пациенты устанавливают для себя низкий предел массы тела. Как правило, имеют место различные вторичные эндокринные и обменные нарушения и функциональные расстройства. Симптоматика включает ограничение диеты, чрезмерную физическую нагрузку, прием рвотных, слабительных и мочегонных средств, а также препаратов, понижающих аппетит.

Исключены:

потеря аппетита (R63.0)
потеря аппетита психогенная (F50.8)

F50.1

Атипичная нервная анорексия

Расстройство, отвечающее некоторым чертам нервной анорексии, но полная клиническая картина которого не позволяет поставить этот диагноз. Так, один из ключевых симптомов вышеуказанного расстройства, такой, как аменорея или выраженная боязнь ожирения, может отсутствовать при наличии заметной потери массы тела и поведения, направленного на достижение похудания. Этот диагноз не следует ставить, если имеются свидетельства наличия соматического заболевания, вызывающего потерю массы тела.

Синдром, характеризующийся повторными приступами переедания и выраженным беспокойством по поводу контроля за массой тела. Это приводит к выработке стиля переедания, сопровождаемого вызовом рвоты и использованием слабительных средств. Это расстройство имеет много общего с нервной анорексией, включая сверхозабоченность свой фигурой и массой тела. Повторные рвоты чреваты нарушениями электролитного баланса и соматическими осложнениями. Часто (но не всегда) в анамнезе пациента отмечается ранее имевший место эпизод нервной анорексии с колебаниями его давности от нескольких месяцев до нескольких лет.

Булимия БДУ

Нервная кинорексия

F50.3

Атипичная нервная булимия

Расстройство, имеющее некоторые признаки нервной булимии, но полная клиническая картина не позволяет поставить этот диагноз. Например, могут иметь место повторные приступы переедания и чрезмерное употребление слабительных средств без значительных изменений массы тела или может отсутствовать типичная сверхозабоченность собственной фигурой и массой тела.

F50.4

Переедание, связанное с другими психологическими расстройствами

Переедание вследствие стрессовых событий, таких, как тяжелая утрата, несчастный случай, рождение ребенка и т.д.

Психогенное переедание

Исключено: ожирение (E66.-)

F50.5

Рвота, связанная с другими психологическими расстройствами

Повторная рвота, которая возникает при диссоциативных расстройствах (F44.-) и ипохондрическом расстройстве (F45.2) и которая не является исключительно следствием состояний, не входящих в перечень данного класса.

Психогенная рвота

При необходимости указания чрезмерной рвоты при беременности используйте дополнительный код (O21.-).

Исключены:

тошнота (R11)
рвота БДУ (R11)

последние изменения: январь 2018

F50.8

Другие расстройства приема пищи

Поедание несъедобного [извращенный аппетит] у взрослых

Психогенная потеря аппетита

Исключено: поедание несъедобного [извращенный аппетит] у младенцев и детей (F98.3)

F50.9

Расстройство приема пищи неуточненное

Источник

Все материалы
Клинические протоколы МЗ РК
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар
Клинические рекомендации МЗ РФ
Клинические протоколы МЗ РБ
Международные клинические руководства
Обзорные статьи по заболеваниям
Ещё
Клинические протоколы МЗ РК — 2020
Клинические протоколы МЗ РК — 2019
Клинические протоколы МЗ РК — 2018
Клинические протоколы МЗ РК — 2017
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар — 2017
Клинические протоколы МЗ РК — 2016
Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Клинические протоколы МЗ РК — 2014
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар — 2014
Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2012 (Приказы №883, №165)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК (Протокол №8 от 17.04.2012 г., Экспертный совет МЗ РК)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Архив — Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказ №764, 2007, №165, 2012)
Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)
Клинические протоколы (Беларусь)
Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017
Клинические рекомендации РФ (Россия) 2018-2020
Международные клинические руководства для использования в РК

Источник

O00

Внематочная [эктопическая] беременность

O00.0

Абдоминальная [брюшная] беременность

O00.1

Трубная беременность

O00.2

Яичниковая беременность

O00.8

Другие формы внематочной беременности

O00.9

Внематочная беременность неуточненная

O08

Осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.0

Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.1

Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.2

Эмболия, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.3

Шок, вызванный абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.4

Почечная недостаточность, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.5

Нарушения обмена веществ, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.6

Повреждения тазовых органов и тканей, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.7

Другие венозные осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.8

Другие осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью

O08.9

Осложнение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью, неуточненное

O10

Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

O10.0

Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

O10.1

Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

O10.2

Существовавшая ранее почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

O10.3

Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

O10.4

Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

O10.9

Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период, неуточненная

O12

Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии

O12.0

Вызванные беременностью отеки

O12.1

Вызванная беременностью протеинурия

O12.2

Вызванные беременностью отеки с протеинурией

O13

Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии

O14

Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией

O15

Эклампсия

O15.0

Эклампсия во время беременности

O20

Кровотечение в ранние сроки беременности

O20.8

Другие кровотечения в ранние сроки беременности

O20.9

Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное

O21

Чрезмерная рвота беременных

O21.8

Другие формы рвоты, осложняющей беременность

O22

Венозные осложнения во время беременности

O22.0

Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности

O22.1

Варикозное расширение вен половых органов во время беременности

O22.2

Поверхностный тромбофлебит во время беременности

O22.3

Глубокий флеботромбоз во время беременности

O22.4

Геморрой во время беременности

O22.5

Тромбоз церебральных вен во время беременности

O22.8

Другие венозные осложнения во время беременности

O22.9

Венозное осложнение во время беременности неуточненное

O23

Инфекции мочеполовых путей при беременности

O23.0

Инфекции почек при беременности

O23.1

Инфекции мочевого пузыря при беременности

O23.2

Инфекции уретры при беременности

O23.3

Инфекции других отделов мочевых путей при беременности

O23.4

Инфекция мочевых путей при беременности неуточненная

O23.5

Инфекции половых путей при беременности

O23.9

Другая и неуточненная инфекция мочеполовых путей при беременности

O24

Сахарный диабет при беременности

O24.4

Сахарный диабет, развившийся во время беременности

O24.9

Сахарный диабет при беременности неуточненный

O25

Недостаточность питания при беременности

O26

Медицинская помощь матери в связи с другими состояниями, связанными преимущественно с беременностью

O26.0

Чрезмерное увеличение массы тела во время беременности

O26.1

Недостаточное увеличение массы тела во время беременности

O26.2

Медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием беременности

O26.3

Оставшееся внутриматочное противозачаточное средство при беременности

O26.6

Поражения печени во время беременности, родов и в послеродовом периоде

O26.7

Подвывих лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде

O26.8

Другие уточненные состояния, связанные с беременностью

O26.9

Состояние, связанное с беременностью, неуточненное

O29

Осложнения, связанные с проведением анестезии в период беременности

O29.0

Легочные осложнения анестезии в период беременности

O29.1

Кардиологические осложнения анестезии в период беременности

O29.2

Осложнения со стороны центральной нервной системы в связи с анестезией в период беременности

O29.3

Токсическая реакция на местную анестезию в период беременности

O29.4

Головные боли, вызванные проведением спинномозговой или эпидуральной анестезии в период беременности

O29.5

Другие осложнения спинномозговой или эпидуральной анестезии в период беременности

O29.6

Неудача или трудности при интубации во время беременности

O29.8

Другие осложнения анестезии в период беременности

O29.9

Осложнение анестезии в период беременности неуточненное

O30

Многоплодная беременность

O30.0

Беременность двойней

O30.1

Беременность тройней

O30.2

Беременность четырьмя плодами

O30.8

Другие формы многоплодной беременности

O30.9

Многоплодная беременность неуточненная

O31

Осложнения, характерные для многоплодной беременности

O31.1

Продолжающаяся беременность после аборта одного или более чем одного плода

O31.2

Продолжающаяся беременность после внутриутробной гибели одного или более чем одного плода

O31.8

Другие осложнения, характерные для многоплодной беременности

O32

Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом неправильном предлежании плода

O32.4

Высокое стояние головки к концу беременности, требующее предоставления медицинской помощи матери

O32.5

Многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного или нескольких плодов, требующая предоставления медицинской помощи матери

O36

Медицинская помощь матери при других установленных или предполагаемых патологических состояниях плода

O36.7

Жизнеспособный плод при абдоминальной беременности, требующей предоставления медицинской помощи матери

O47

Ложные схватки

O47.0

Ложные схватки в период до 37 полных недель беременности

O47.1

Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности

O48

Переношенная беременность

O83

Роды одноплодные, родоразрешение с использованием другого акушерского пособия

O83.3

Родоразрешение живым ребенком при абдоминальной беременности

O98

Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период

O98.0

Туберкулез, осложняющий беременность, деторождение и послеродовой период

O98.1

Сифилис, осложняющий беременность, деторождение и послеродовой период

O98.2

Гонорея, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период

O98.3

Другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

O98.4

Вирусный гепатит, осложняющий беременность, деторождение и послеродовой период

O98.5

Другие вирусные болезни, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

O98.6

Протозойные инфекции, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

O98.8

Другие инфекционные и паразитарные болезни матери, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

O98.9

Инфекционные и паразитарные болезни матери, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период, неуточненные

O99

Другие болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период

O99.0

Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период

O99.1

Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

O99.2

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

O99.3

Психические расстройства и болезни нервной системы, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

O99.4

Болезни системы кровообращения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

O99.5

Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

O99.6

Болезни органов пищеварения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

O99.7

Болезни кожи и подкожной клетчатки, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

O99.8

Другие уточненные болезни и состояния, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

P00

Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, которые могут быть не связаны с настоящей беременностью

P01

Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями беременности у матери

P01.4

Поражения плода и новорожденного, обусловленные внематочной беременностью

P01.5

Поражения плода и новорожденного, обусловленные многоплодной беременностью

P01.8

Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими болезнями матери, осложняющими беременность

P01.9

Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными состояниями, осложняющими беременность

P04

Поражения плода и новорожденного, обусловленные воздействием вредных веществ, проникающих через плаценту или грудное молоко

P04.0

Поражения плода и новорожденного, обусловленные применением анестезии и анальгезирующих средств у матери во время беременности, родов и родоразрешения

P07

Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках

P08

Расстройства, связанные с удлинением срока беременности и большой массой тела при рождении

P96

Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде

P96.4

Прерывание беременности, влияние на плод и новорожденного

Z32

Обследование и тесты для установления беременности

Z32.0

Беременность, (еще) не подтвержденная

Z32.1

Беременность подтвержденная

Z33

Состояние, свойственное беременности

Z34

Наблюдение за течением нормальной беременности

Z34.0

Наблюдение за течением нормальной первой беременности

Z34.8

Наблюдение за течением другой нормальной беременности

Z34.9

Наблюдение за течением нормальной беременности неуточненной

Z35

Наблюдение за течением беременности у женщины, подвергающейся высокому риску

Z35.0

Наблюдение за течением беременности у женщины с бесплодием в анамнезе

Z35.1

Наблюдение за течением беременности у женщины с абортивными выкидышами в анамнезе

Z35.2

Наблюдение за течением беременности у женщины с другим отягощенным анамнезом, касающимся деторождения или акушерских проблем

Z35.3

Наблюдение за течением беременности у женщины с недостаточной предродовой помощью в анамнезе

Z35.4

Наблюдение за течением беременности у многорожавшей женщины

Z35.7

Наблюдение за течением беременности у женщины, подверженной высокой степени риска вследствие социальных проблем

Z35.8

Наблюдение за течением беременности у женщины, подверженной другой высокой степени риска

Z35.9

Наблюдение за течением беременности у женщины, подверженной высокому риску неуточненного характера

Z64

Проблемы, связанные с определенными психосоциальными обстоятельствами

Z64.0

Проблемы, связанные с нежелательной беременностью

Z87

В личном анамнезе другие болезни и патологические состояния

Z87.5

В личном анамнезе осложнения беременности, родов и послеродового периода

O94

Последствия осложнения беременности, деторождения и послеродового периода

O98.7

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период

Источник