Мерцательная аритмия тошнота рвота
Опасна ли аритмия?
Работа сердца при аритмии изменяется:
- другими становятся проводимость;
У аритмии несколько видов:
Есть ли вред от аритмии?
Синусовой аритмии подвержены молодые люди. Опасна ли аритмия в таком возрасте? Какого-то лечения при такой аритмии не нужно. Только могут возникнуть подозрения, что это признак другой серьёзной болезни, например, опухоль мозга, малое кровообращение или анемия.
При серьёзной блокаде сердца может произойти ишемия мозга. Когда приступ продолжается 5 минут и больше, больной может умереть.
Самый распространённый тип – мерцательная аритмия. Больные ощущают: тошноту, рвоту, тревожное чувство, сильно бьётся сердце. Поэтому может произойти ишемический инсульт.
Экстрасистолическая пароксизмальная тахикардия случается неожиданно и во время приступа сердцебиение доходит до 200 (иногда больше) ударов за минуту. Больной бледнеет, давление сильно падает, полуобморочное состояние.
Как надо лечить аритмию?
Признаки болезни сердца
Ишемия, стенокардия, инфаркт, миокардиодистрофия… Каких только заболеваний сердца не бывает у людей! однако многие из них имеют очень похожие симптомы, которые стоит обязательно знать каждому человеку.
К тому же человек, который страдает сердечными недугами, по этим симптомам сможет чётко понять, стоит ли ему выпить таблеточку нитроглицерина или пора вызывать «Скорую помощь».
Признаки болезни сердца при ишемии – это стенокардия. При этом приступ стенокардии определяется как чувство дискомфорта или тяжести, боли или жжения, сдавления или заполненности. Каждый человек описывает данное заболевание по-своему. Такие непонятные ощущения возникают в области сердца, но иногда могут отдавать и в плечи, и в спину, и в шею и даже в горло.
К выше перечисленным симптомам при приступе стенокардии стоит добавить одышку, сердцебиение, при этом кажется, что сердце то перестаёт сокращаться, то начинает работать снова, тошноту и головокружение, небольшую слабость и холодный пот на лбу.
Признаки болезни сердца при инфаркте миокарда также могут быть самыми разными. При этом сама боль не снимается принятием таблетки нитроглицерина, как это бывает при стенокардии. Болевые ощущения при инфаркте может быть в области сердца, а может распространяться на лопатку, плечо или нижнюю челюсть. К тому же больной при инфаркте ощущает удушье, ему становится трудно дышать, а из-за этого возникает страх и паника. При инфаркте также отмечаются тошнота, головокружение и даже рвота.
Нередко инфаркт миокарда, особенно у тех людей, которые страдают сахарным диабетом, протекает совершенно без всяких симптомов. И только по результатам ЭКГ можно определить свежие или застарелые рубцовые изменения ткани сердца.
Аритмия – это ещё одна неприятная патология сердца. При этом пациент может чувствовать, как его сердце делает лишние удары, то есть сбивается с такта и даёт сбои. При аритмии пациент чувствует и сильные глухие удары в области самого сердца, и одышку, и дискомфорт, может быть сильная слабость. При серьёзной степени аритмии человек даже может потерять сознание.
Один из частых видов аритмии – это фибрилляция предсердий. При этом у пациента возникает сильнейшее сердцебиение и такое чувство, как будто его сердце сейчас просто выпрыгнет из груди. Развивается резкая и сильная усталость и потеря всяких сил, может наступить головокружение и трудности с дыханием. Нередко фибрилляция предсердий не имеет каких-либо опознавательных симптомов, а сами приступы данной патологии длятся всего несколько секунд.
Нередко у людей бывают и такие заболевания, которые затрагивают клапаны сердца. О таких болезнях стоит обязательно знать, так как они имеют много неприятных осложнений. Но как же они могут проявляться? При заболеваниях клапанов сердца человек начинает ощущать нехватку дыхания при любой повседневной деятельности, которая требует небольшой нагрузки. Это может сопровождаться слабостью и головокружением. А при нахождении на холодном воздухе пациент с заболеваниями клапанов сердца чувствует ещё и очень неприятный дискомфорт в области грудной клетки. И, конечно, это аритмия, которая выражается в сильном сердцебиении.
Если при заболевании клапанов возникает ещё и сердечная недостаточность, то пациент может отмечать наличие так называемых сердечных отёков, которые особенно хорошо заметны на ногах или в области живота. К тому же происходит резкое увеличение массы тела.
Нередко поражения клапанов сердца могут не давать совершенно никакой симптоматики или при незначительном поражении могут проявляться сильнейшими проявлениями.
Пришла пора поговорить и о таком серьёзном заболевании сердца, как сердечная недостаточность. Первый признак данного заболевания – это одышка, которая возникает не только при физической активности, но и в покое. Может появиться кашель с отделением мокроты белого цвета и увеличение веса на несколько килограмм за довольно короткий срок. Может отмечаться слабость, усталость, отсутствие сил и желания что-либо делать. При приступе сердечной недостаточности отмечается аритмия и боль в груди.
При любом из выше перечисленных симптомов стоит обязательно обратиться к врачу. Сердечная недостаточность – это очень серьёзное заболевание, которое имеет тенденцию к прогрессированию.
Пороки развития сердца – это тоже причина многих проявлений сердечных проблем. При этом сами пороки могут выявляться ещё во время беременности у самого плода, сразу после рождения или уже в более взрослом возрасте. Нередко бывает так, что пороки развития сердца выявляются случайно при медицинском осмотре. Как же могут проявляться пороки сердца?
Основной симптом, который позволяет заподозрить данное заболевание, это непереносимость физической нагрузки. При этом у человека начинается одышка, головокружение, он может просто упасть в обморок. Могут присоединиться симптомы сердечной недостаточности или симптомы заболевания клапанов сердца, если именно они поражены при том или ином пороке сердца.
Новорожденный ребёнок с тем или иным пороком сердца имеет синий цвет губ и ногтей, что называется цианозом, учащённо дышит и плохо ест, плохо прибавляет вес и имеет частые и повторные инфекции лёгких и тоже не переносит никакие физические нагрузки.
Кардиомиопатия – это патология сердца, при котором страдает сама сердечная мышца. Это заболевание может совсем себя никак не проявлять или проявляться только незначительными симптомами, на которые мало кто обращает внимание. Среди таких симптомов стоит отметить боль и давление в груди, которое может появляться как при физической активности или даже в покое. Отмечается слабость или потеря сознания, есть одышка и признаки сердечной недостаточности. Очень редко кардиомиопатия может привести к смерти.
Все вышеперечисленные симптомы стоит обязательно знать каждому человеку. если хотя бы один из них есть у вас, то стоит немедленно обратиться к врачу. Ведь шутить с заболеваниями сердца не стоит. А поставить правильный диагноз и назначить лечение может только опытный кардиолог. А для того, чтобы поставить правильный диагноз, стоит пройти целый ряд обследований.
Аритмия сердца
Автор: admin. Суббота, 31 Март 2012 · 4 Comments
Аритмия сердца
Аритмия – довольно распространенное заболевание, и очень опасное для здоровья. При первых же признаках аритмии необходимо безотлагательно обратиться к врачу-кардиологу. Промедление может стоить жизни…
Аритмия – это нарушения ритма сокращений сердца и любые отклонения в его работе. В зависимости от того, какие патологии или изменённые функции сердца вызывают аритмии, они классифицируются на несколько видов:
• Номотопные
• Гетеротопные
• Экстрасистолии
• Пароксизмальные тахикардии
• Нарушения проводимости
Определяется вид аритмии – только посредством глубокого медицинского обследования в специализированных медицинских учреждениях. И согласно поставленному окончательному диагнозу проводится курс лечения и профилактики аритмии сердца.
Формат настоящей статьи не позволяет подробно осветить все детали этого опасного нарушения сердечной деятельности. Её задача – рассказать о тех симптомах, по которым можно сделать предварительные выводы о том, что у вас, возможно – аритмия, что должно побудить к немедленному обращению к врачу…
Симптомы аритмии сердца
всегда явные. Их нетрудно определить. Это внезапное увеличение частоты сердцебиения, сопровождающееся головокружением, тошнотой и обильным потоотделением. При этом возможны лихорадочные проявления: потряхивания тела, озноб, слабость и дрожь в ногах, затруднённое дыхание и сухость во рту.
Также, при аритмии сердце может сокращаться хаотично или с временным замиранием.
Симптомы её зависят от вида и причин, вызывающих нарушения работы сердца.
Причины. вызывающие аритмию – многочисленные. Это может быть врождённая сердечная недостаточность, воздействие негативных внешних факторов, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курение, стрессы, малоподвижный образ жизни и др. осложнение от другой болезни или комплекс причин.
Лечение аритмии
проводится только под наблюдением врачей. Самолечение недопустимо. Но есть некоторые простые правила, которым можно следовать тем людям, у кого проявлялись первичные признаки аритмии, для профилактики этого заболевания.
• Полный, осознанный и безоговорочный отказ от злоупотребления алкоголем и курения.
• Сбалансированное питание.
• Регулярные занятия оздоровительной физкультурой.
• Отказ от больших физических нагрузок.
• Своевременный отдых.
• Здоровый психологический климат в семейном окружении и в коллективе.
Вышеуказанные правила не являются методами лечения аритмии. Они только предотвращают её проявление у людей, имеющих к ней предрасположенность. Категорически не рекомендуется обходиться только этими правилами в том случае, когда аритмия уже диагностирована врачами в ходе обследования. Такой недопустимый подход может привести к трагическим последствиям.
Лечение аритмии – сложной и опасной болезни сердца, нужно проводить только в медицинских профильных учреждениях под наблюдением врачей кардиологов.
И важно помнить такую истину – Несравнимо легче болезнь не допустить ответственным подходом к своему образу жизни, чем лечить её!
Всегда следуйте этому принципу и этим сведёте к минимуму вероятность возникновения у вас опасных болезней, угрожающих вашей жизни…
10 вкусных экзотических фруктов, которые обязательно стоит попробовать каждому
Источник
1 октября 201865153 тыс.
Что такое мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий, мерцание предсердий) нарушение ритма сердца, характеризующееся хаотическим, нескоординированным сокращением миокарда предсердий.
В норме за каждым сокращением предсердий, следует сокращение желудочков сердца, при хаотичном колебании предсердий как такового сокращения предсердий не происходит. Так же нарушается ритм сокращения желудочков.
На картинке показана проводящая система сердца в норме:
Метафора: многие видели, как группа людей толкает автомобиль. Для эффективного выполнения этой работы приходится координировать усилия. Если же каждый человек из группы будет прикладывать усилие в разный момент времени, то машину сдвинуть с места будет гораздо сложнее, если вообще это будет возможным.
То же самое происходит и в предсердиях: отсутствие нормального сокращения предсердий приводит к тому, что кровь поступает в желудочки практически только под воздействием силы тяжести.
На видео-анимации показана суть происходящего в сердце при развитии мерцательной аритмии
Общая информация о мерцательной аритмии. Профессиональный уровень.
Факторы риска и причины мерцательной аритмии
Артериальная гипертензия: по данным различных исследований обнаруживается примерно у 2/3 всех пациентов с мерцательной аритмией. Вероятность мерцательной аритмии выше и при недостаточном (неэффективном) лечении артериальной гипертензии. Информация об артериальной гипертензии (артериальной гипертонии) для пациентов представлена по этой ссылке Хроническая сердечная недостаточность: мерцательная аритмия обнаруживается у 5-50% пациентов с сердечной недостаточностью. Распространенность мерцательной аритмии увеличивается при клиническом прогрессировании сердечной недостаточности, у пациентов сердечной недостаточностью высоких градаций выявляется почти в 50% случаев.
Клапанная патология сердца: особенно, стеноз и регургитация на митральном клапане, которые вызывают перегрузку левого предсердия давлением или объемом и, таким образом, провоцируют мерцательную аритмию. Вклад умеренной патологии клапанов сердца в развитие мерцательной аритмии менее ясен, однако, некоторая степень поражений клапанного аппарата выявляется примерно у 30% с данной патологией.
Кардиомиопатии. Генетические причины Дефект межпредсердной перегородки: у 10-15% пациентов с таким пороком сердца выявляется мерцательная аритмия. Другие пороки сердца и оперативные вмешательства, приводящие к изменению анатомии предсердий. Ишемическая болезнь сердца: 20% случаев среди пациентов с мерцательной аритмией.
Нарушение функции щитовидной железы (Подробная информация: гипотиреоз и гипертиреоз) Ожирение выявляют у 25% больных с диагнозом мерцательная аритмия
Ночное апноэ ассоциировано с повышением внутрипредсердного давления и дилатацией и может предрасполагать к развитию мерцательной аритмии Сахарный диабет, как состояние, требующее лечения, обнаруживается у 20% пациентов с мерцательной аритмией.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) выявляется у 10-15% пациентов с мерцательной аритмией. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) встречается у 10-15% пациентов с мерцательной аритмией. ХПН повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.
ХПН, сахарный диабет и ХОБЛ встречаются еще чаще у пациентов с постоянной фибрилляции предсердий.
Осложнения мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия не является аритмией, непосредственно угрожающей жизни, но ее осложнения крайне опасны и могут быть причиной значительного снижения качества жизни, инвалидизации и смерти. К основным осложнениям мерцательной аритмии сердца относятся следующие заболевания:
- Хроническая сердечная недостаточность
- Тромбоэмболии
- Инсульт: примерно каждый пятый-шестой инсульт (или до 20% от всех инсультов) возникает вследствие патологического состояния сердца.
- Внезапная смерть
- Другие виды аритмий, в том числе и жизнеугрожающих
Формы мерцательной аритмии
Классификация мерцательной аритмии позволяет определиться с тактикой лечения
Классификация по длительности существования мерцательной аритмии
- Впервые выявленная мерцательная аритмия
- Пароксизмальная мерцательная аритмия приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 ч) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм
- Персистирующая форма приступ длится более 7 дней
- Длительно существующая приступ длится до 1 года
- Постоянная длительно сохраняющаяся фибрилляция предсердий (например, более 1 года), при которой кардиоверсия была неэффективна или не проводилась
Так же классифицируют мерцательную аритмию по частоте желудочковых сокращений:
- Нормоформа (нормосистолическая форма) – число желудочковых сокращений от 60 до 100 в минуту
- Тахиформа (тахисистолическая форма) – число желудочковых сокращений более 100 в минуту
- Брадиформа (брадисистолическая форма) – число желудочковых сокращений менее 60 в минуту
По влиянию на качество жизни
I — Нет симптомов II — Лёгкие симптомы; обычная жизнедеятельность не нарушена III — Выраженные симптомы; изменена повседневная активность IV – Инвалидизирующие симптомы; нормальная повседневная активность невозможна.
Симптомы мерцательной аритмии
Симптомы мерцательной аритмии достаточно разнообразны и непостоянны, часто симптомы могут отсутствовать, не доставляя пациенту какого-либо беспокойства. Наиболее частые жалобы:
- собственно аритмия, когда пациент ощущает неравномерное сердцебиение
- учащенное сердцебиение, одышка (часто связанная с физической нагрузкой),
- перебои в работе сердца
- быстрая утомляемость и/или плохая переносимость физической нагрузки
- головокружения
- возможны обмороки и потери сознания
Диагностика мерцательной аритмии
При подозрении на мерцательную аритмию одной из основных диагностических задач является документирование этой аритмии, т.е. ее выявление на обычной электрокардиограмме или на длительном мониторинге ЭКГ.
При длительно существующей мерцательной аритмии или обращении в момент приступа – достаточно зарегистрировать ЭКГ и подтвердить наличие данного вида аритмии.
Обратите внимание: красные стрелки указывают на разное расстояние между желудочковыми сокращениями. Черные стрелки на т.н. волны f, т.е. отсутствие на ЭКГ признаков нормального сокращения предсердий. О нормальных показателях ЭКГ подробно написано здесь
При пароксизмальных формах, когда аритмия внезапно возникает и внезапно, быстро и самостоятельно проходит, может потребоваться суточных мониторинг ЭКГ (т.н. холтеровский мониторинг), и, возможно, неоднократно. В особо сложных случаях врач может предложить электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ).
Все иные исследования при мерцательной аритмии направлены на выбор тактики лечения, их мы рассмотрим ниже
Лечение мерцательной аритмии
После подтверждения диагноза, вероятнее всего понадобится выявить причину появления мерцательной аритмии, выявить сопутствующие заболевания, определиться с тактикой лечения. Обычно проводят следующие исследования:
ЭКГ в 12 отведениях необходима как для обнаружения фибрилляции предсердий, так и для выявления признаков острого инфаркта миокарда и других органических заболеваний сердца (перенесенный инфаркт миокарда, гипертрофия левого желудочка, блокады ножек пучка Гиса, признаки кардиомиопатии или ишемии миокарда)
Рентгенограмма грудной клетки помогает в выявлении увеличения размеров сердца, однако наиболее важна в обнаружении заболеваний легких и изменений легочного рисунка, как при сердечной недостаточности и легочной гипертензии. Так же возможно проведения проб для оценки функции легких
ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца, УЗИ сердца) следует проводить всем пациентам с мерцательной аритмией как минимум однократно. Кроме исключения структурных поражений сердца (пороки сердца, следы перенесенного ранее инфаркта миокарда и т.д.) ЭхоКГ позволяет оценить размер левого предсердия, важный фактор для оценки прогноза восстановления и сохранения нормального (синусного) ритма сердца.
Если в плане лечения предполагается немедленное восстановление ритма, то врач предложит Вам чреспищеводную эхокардиографию, когда исследование проводится датчиком замещенным в пищеводе. Это исследование позволяет исключить наличие тромба в ушке левого предсердия.
Подробнее об ультразвуковом исследовании сердца читайте здесь
Лабораторные исследования могут быть ограничены исследованием функции щитовидной железы, концентрации электролитов, уровня гемоглобина, креатинина, оценкой протеинурии и тестами на сахарный диабет (обычно уровень глюкозы натощак).
Могут оказаться полезными маркеры сердечной недостаточности (натрийуретический пептид), воспаления (С-реактивный белок) или инфекции. При лечении амиодароном следует оценить функцию щитовидной железы и печени вне зависимости от наличия показаний к этим исследованиям
В зависимости от полученных данных, врач предложит следующие варианты лечения:
- Немедленная кардиоверсия (восстановления нормального синусного ритма) электрическая или медикаментозная
- Кардиоверсия после двухнедельной антикоагуляционной подготовки
- Отказ от восстановления синусного ритма, контроль частоты желудочковых сокращений, профилактика осложнений фибрилляции предсердий
- Лечение основного заболевания, являющегося причиной фибрилляции предсердий, восстановление ритма после компенсации основного заболевания.
Вне зависимости от выбора тактики лечения Вам будет подобрана и предложена длительная медикаментозная терапия, целями которой будут являться:
- Профилактика приступов (пароксизмов) мерцательной аритмии (если мерцательная аритмия носит пароксизмальный характер)
- Контроль частоты желудочковых сокращений, если мерцательная аритмия имеет постоянную или длительно существующую форму. Цель – достижение нормосистолической формы мерцательной аритмии.
- Профилактика осложнений мерцательной аритмии, в том числе — профилактика тромбозов и тромбоэмболий
- Лечение основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии (если таковое имеется)
- Лечение заболеваний, ухудшающих течение и прогноз при мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия. Восстанавливать или не восстанавливать синусный ритм
Восстанавливать или не восстанавливать нормальный синусный ритм – один из основных вопросов на который придется ответить как врачу, так и пациенту. При всей кажущейся простоте, все не так однозначно. Следует знать, что основная проблема не столько восстановить синусный ритм, сколько его удержать длительное время.
Если мерцательная аритмия держится более года, то вероятность удержания синусного ритма после его восстановления минимальна, и с высокой долей вероятности Вам не предложат кардиоверсию.
Если размеры левого предсердия значительно выше нормы, то вероятность удержать синусный ритм низка.
Наличие некоррегированных пороков сердца, являющихся причиной возникновения мерцательной аритмии (например, ревматический стеноз митрального клапана) лишают смысла попытки восстановить синусный ритм.
Существующие декомпенсированные заболевания, например, выраженная сердечная недостаточность, гипертиреоз не позволят длительно удерживать восстановленный синусный ритм.
ВАЖНО: даже успешное восстановление синусного ритма не позволит Вам отказаться длительной медикаментозной терапии, включая антикоагулянтную.
Т.о. основными критериями к выбору тактики восстановления синусного ритма является оценка вероятности его удержания и влияние существующей мерцательной аритмии на качество жизни пациента.
О показаниях и важности антикоагулянтной терапии
Одно из самых грозных осложнений мерцательной аритмии – тромбоэмболия, в том числе инсульт.
Причиной повышения риска тромбообразования является снижение скорости кровотока в предсердии, особенно у ушке левого предсердия
Риск тромбоэмболий при мерцательной аритмии увеличивается в 2,3-6,9 раза. Если мерцательная аритмия ассоциируется с ревматическим поражением митрального клапана, то риск тромбоэмболий увеличивается в 17 (!!!) раз.
Основная задача антикоагулянтной (снижающей свертываемость крови) терапии – минимизация риска тромбоэмболических осложнений. Основным препаратом решающим эту задачу, является варфарин.
Однако лечение варфарином значительно увеличивает риск кровотечений и требует регулярного контроля МНО. Многочисленные исследования позволили выявить, когда лечение варфарином показана и когда от нее можно воздержаться. Рассчитать необходимость назначения варфарина позволяет короткий тест:
- Наличие хронической сердечной недостаточности или систолической дисфункции левого желудочка – 1 балл
- Наличие артериальной гипертензии – 1 балл
- Возраст более 75 лет – 2 балла
- Сахарный диабет – 1 балл
- Инсульт, транзиторная ишемическая атака или тромбоэмболия в анамнезе – 2 балла
- Заболевания периферических артерий, инфаркт миокарда, атеросклероз аорты – 1 балл
- Возраст 64-75 лет – 1 балл
- Женский пол – 1 балл
Если Вы набрали 2 и более баллов, то Вам показано лечение варфарином (о взаимодействии варфарина с другими препаратами читайте здесь, о содержании витамина К в продуктах питания — здесь), 1 балл – лечение ацетилсалициловой кислотой, 0 баллов – антикоагулянтное лечение не показано. В настоящее время для профилактики тромбоэмболий, вызываемых мерцательной аритмией, используются и Новые Оральные АнтиКоагулянты (НОАК) — дабигатран (торговая марка: Pradaxa, Прадакса), апиксабан (торговая марка: Eliquis, Эликвис), ривароксабана (торговая марка: Xarelto, Ксарелто), и эдоксабан (фирменные наименования: Savaysa, Lixiana)
Преимущества данной группы препаратов по сравнению с варфарином заключаются в отсутствии необходимости лабораторного контроля (не нужно контролировать МНО). Недостатки препаратов группы новых оральных антикоагулянтов:
- не всегда варфарин можно заменить на препараты из группы НОАК
- относительно высокая стоимость лечения
- в РФ еще не зарегистрирован антидот (следует заметить, что риск кровотечений на данной группе препаратов расценивается как низкий)
Хирургические и высокотехнологичные методы лечения мерцательной аритмии
Кроме кардиоверсии и медикаментозной терапии существуют следующие методы оперативного лечения мерцательной аритмии: Хирургическая операция типа лабиринт: вмешательство, направленное на разрушение субстрата развития мерцательной аритмии в предсердиях.
Радиочастотная абляция: вмешательство, при котором так же разрушается субстрат развития мерцательной аритмии, но без открытого хирургического вмешательства. Доступ и вмешательство осуществляется через пункцию сосудов.
Закрытие ушка левого предсердия: установка специального устройства в ушко левого предсердия для профилактики тромбообразования в нем.
Хирургические и высокотехнологичные методы лечения мерцательной аритмии сложны, имеют свои показания и противопоказания. Возможность применения данных методов следует обсудить с врачом.
Источник