Мальчик 3 лет заболел в детском саду повторная рвота
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Предположительный диагноз. Острая кишечная инфекция, вероятно эшерихиоз | |
| 2. | Обоснование: — возраст ребенка (болеют преимущественно дети 1-ого года жизни); — искусственное вскармливание; — дисфункция кишечника по типу гастроэнтерита: срыгивания, рвота, водянистый брызжущий стул желто-оранжевого цвета, иногда с небольшим количеством прозрачной слизи; — симптомы токсикоза с эксикозом: температура, вялость, адинамия, снижение эластичности кожи, западение большого родничка, приглушенность тонов сердца, тахикардия) | |
| 3. | Методы лабораторной диагностики: — бактериологический метод – выделение эшерихий из испражнений, рвотных масс; — серологический метод – определение в крови специфических антител | |
| 4. | Специализированный сестринский уход за ребенком. — Ребенок с матерью находятся в отдельном боксе. — Проведение влажной уборки, кварцевание, проветривание. — Гигиенический уход: своевременная смена постельного белья, пеленок, подмывание после каждого акта дефекации с последующей обработкой кожи детским кремом или стерильным растительным маслом для профилактики (лечения) опрелостей. — Помощь при рвоте, срыгиваниях, профилактика аспирации. — Помощь при метеоризме. — Проведение оральной регидратации, контроль парентерального введения жидкости. — Контроль стула, массы тела | |
| 5. | Принципы медикаментозного лечения: — этиотропная терапия – антибиотикотерапия, колипротейный бактериофаг; — патогеническая терапия включают срочную детоксикацию и восстановление гемодинамики, что осуществляется путем оральной регидратации или внутривенной инфузионной терапии; | |
| 1 | 2 | 3 |
| — при тяжелых формах назначаются преднизолон; — посиндромная терапия включает назначение витаминов, антигистаминных, сердечно-сосудистых и других препаратов, энтеросорбентов; — средства, повышающие неспецифическую резистентность организма, к которым относятся: пентоксил, метацил, лизоцим, апилак и др.; — в период выздоровления для восстановления нормальной микрофлоры кишечника назначают эубиотики про- и пребиотики, которые следует принимать в течение 4 недель, а также ферменты и стимулирующую терапию |
Ситуационная задача 138
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
К фельдшеру обратилась мать 5-тилетнего ребенка с жалобами на повышение у него температуры тела до 38,20 С, появление разжиженного стула с большим количеством слизи. Мальчика беспокоят боли в животе, ребенок часто просится на горшок, долго тужится, лицо его при этом краснеет.
При осмотре: ребенок вялый. Кожа бледная, конечности горячие на ощупь. Язык густо обложен, сухой. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, Тоны сердца звучные, тахикардия до 120 уд. в мин.
Живот мягкий, втянут, болезненный в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная. Анус податлив. Стул скудный, с большим количеством мутной слизи и сгустков крови. Мочится редко.
Ребенок посещает детское дошкольное образовательное учреждение.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Назовите методы лабораторной диагностики данного заболевания.
3. Определите свою тактику по отношению к ребенку.
4. Назовите принципы лечения. Особенности ухода за ребенком.
5. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц.
Эталон решения ситуационной задачи 138
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1. | Предположительный диагноз. Острая кишечная инфекция, дизентерия (шигеллез). Диагноз поставлен на основании: — острого начала заболевания, — типичной клинической картины: интоксикация, синдром дистального колита – частый жидкий стул со слизью, кровью и тенезмами, болезненная, спазмированная сигмовидная кишка | |
| 2. | Методы лабораторной диагностики: — бактериологический метод – выделение эшерихий из испражнений, рвотных масс; — серологический метод – определение в крови специфических антител | |
| 3. | Тактика фельдшера: госпитализация ребенка в инфекционное отделение, подача экстренного извещение в ЦГСЭН |
| 1 | 2 | 3 |
| 4. | Особенности ухода за ребенком: — госпитализация в отдельный бокс по типу возбудителя; — влажная уборка, проветривание, кварцевание не менее 2 р. в день; — текущая дезинфекция всех выделений и предметов пользования; — регистрация кратности и характера стула и рвоты; — учет потери жидкости со стулом и рвотными массами; — ежедневный контроль массы тела; — проведение оральной регидратации; — термометрия 2 раза в день; — следить за диурезом; — уход за кожей и слизистыми; — обеспечение лечебного питания: диета №4, из пищи исключить продукты, богатые растительной клетчаткой и раздражающие кишечник. Пища дается в проваренном и протертом виде, прием пищи небольшими порциями, через 3-4 часа. Переход на обычный режим питания осуществляется постепенно, в течение 1-2 месяцев после клинического выздоровления. Медикаментозное лечение: — антибактериальная терапия; — бактериофаг дизентерийный – внутрь курс 5 – 7 дней — энтеросорбенты – смекта, энтеродоз внутрь 5 – 7 дней; — коррекция дисбактериоза – бифидумбактерин, лактобактерин, бификол и др.; — витамины группы В, С; — ферменты ЖКТ в стадии выздоровления, курс 2 – 4 недели: фестал, панкреатин; мезим, ораза и др.; — симптоматические средства – жаропонижающие, спазмолитики, средства от метеоризма и др. | |
| 5. | Мероприятия в отношении больных и контактных лиц: — Подается экстренное извещение в ЦГСЭН: — Изоляция контактных не проводится. — При возникновении одного случая заболевания – медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней; при возникновении вспышки – карантин на 7 дней с ежедневной термометрией, осмотром стула у всех контактных. — В очаге инфекции проводится текущая дезинфекция 1% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина – экспозиция 60 мин. — Бактериальное обследование контактных обязательно в детских яслях, эпидемически значимых объектах. Проводят комплексное обследование всех детей, персонала группы и работников пищеблока с однократным посевом испражнений на дизентерию в первые 3 дня от момента контакта с больными |
Ситуационная задача 139
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Мальчик, 3 года.
Из анамнеза. Заболел в детском саду. Появилась повторная рвота, повышение температуры тела до 38,30 С, жидкий стул, водянистый с примесью слизи, обильный, желто-зеленого цвета, с резким запахом, не переваренный.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 35,80 С, вялый, пьет неохотно, капризничает. Кожа бледная, с мраморным оттенком, тургор тканей снижен. Язык обложен белым налетом, сухой, слизистая оболочка полости рта суховата, гиперемия небных дужек и задней стенки глотки. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс – 120 уд. в мин. Живот умеренно вздут, при пальпации безболезненный, урчит во всех отделах. Печень и селезенка пальпируются у края реберной дуги.
За прошедшие сутки рвота была 8 раз, стул – 14 раз. Позывы на дефекацию возникали внезапно, сопровождались урчанием в животе, заканчивались отхождением газов и водянистого стула.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Назовите методы лабораторной диагностики заболевания.
3. Определите свою тактику по отношению к ребенку.
4. Особенности ухода за ребенком. Назовите принципы медикаментозного лечения.
5. Перечислите противоэпидемические мероприятия в ДДОУ.
Источник
Гастроэнтерит инфекционный неуточненный, тяжелый эксикоз 2 ст(3ст?).(ротавирус?-
Задача №114
Ребенок 8 лет. Живет в сельской местности. В доме погреб, где хранятся овощи
Псевдотуберкулез, типичныйкомбинированная форма с поражением ЖКТ, экзантемой, абдоминальным синдромом, гепатитом, средней тяжести, период разгара., соп: описторхоз
Задача №116
Мальчик 4 лет, заболел остро: с подъема температуры тела до 380С, жаловался на боли в животе, была повторная рвота, недомогание. Диагноз участкового врача – ОКИ.
Вир.геп А, легкая форма(общ билирубин не больше 80;тимол.проба увелич.незначит-в 2-3раза), типичный, желтушный период,
Задача №117
Мальчик 3 года поступил в стационар с направляющим диагнозом: гепатит А, безжелтушная форма. В группе детского сада, которую посещает мальчик, неделю назад
Хронический вирусный гепатитВ,с низкой активностью-фаза вялотекущего процесса,1стадия(началом фиброза),без портальной гипертензии,репликативный вариант. (HbeAg+),
Задача 118
Девочка 10 лет, заболела остро: температура тела 38,40С, плохой аппетит, беспокойный сон, затруднение носового дыхания
Цитомегаловирусной инфекции, приобретенная, генерализованная мононуклеозоподобная форма, средней тяжести, период разгара
Задача №119
Ребенок 6 мес., заболел остро, в декабре. Повысилась температура до 39,00С.
Ротавирусный гастроэнтерит, средней тяжести, эксикоз 1 ст, период разгара,
Задача № 120
Ребенок 15 дней от молодых здоровых родителей, 1-й физиологически протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3000
Ветряная оспа, приобретенная, атипичная пустулезная форма(при наслоении вторич.бактер.инф,повтор.повышен.тем-ры,помутнение содержимого пузырьков,после исчезновения-рубчики), тяжелая, период высыпаний,(течение негладкое?) Осл: Двусторнняя пневмония
Задача № 121
У доношенного новорожденного через несколько часов после рождения повысилась температура тела до 400С, возникли тонико-клонические судороги.
Острый Врожденный токсоплазмоз, менингоэнцефалит, пневмония, тяжелый
Задача №122
Катя Н. родилась от первой беременности, матери 28 лет. Роды стремительные на 36 неделе беременности.
Синдром врожденной краснухи, (недоношенность 1ст, ВПС)
Задача №123
Больной В., 13 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни с жалобами на слабость, повышение температуры до 39,20С, головную боль, бессонницу,
Лептоспироз, типичный, средней тяжести, период разгара.
Задача №124
Аня 8 лет, выезжала летом с родителями на дачу, где пила не кипяченое коровье молоко. Заболела остро. Температура тела быстро повысилась до высоких цифр
Клещевой энцефалит, менингеальная форма(неочаговая), период разгара(двухволновая молочная лихорадка при алиментарном заражении);среднетяжелая?
Задача №125
У мальчика 4-х лет через 10 дней в месте присасывания клеща в левой паховой области появилась краснота с четкими краями, диаметром около 7 см.
Иксодовый клещевой боррелиоз(типичная форма), менингит(нейроборрелиоз), IIстадия (диссеминации).
Задача №126
К ребенку 3 лет был вызван врач в 1-й день болезни. Ребенок заболел остро, температура 37,40С, аппетит сохранен
Краснуха типичная форма, приобретенная, легкая, период высыпаний.
Задача № 127
Ребенок 10 дней заболел остро после выписки из роддома. Появился сухой редкий кашель, заканчивающийся рвотой, субфебрильная температура
РС-инфекция, ринофарингит, бронхиололит, тяжелый, разгар болезни.
Иммунка
Задача 185
Больной М., 14 лет, обратился к иммунологу с жалобами на ежемесячные проявления фурункулов в области ягодиц, груди.
Вторичный иммунодефицит(ИД).
Задача 186
Мальчик 6 лет госпитализирован в отделение иммунологии на обследование.
Болезнь Брутона (первичная А-гаммаглобулинемия).
Задача 187
На прием к иммунологу обратилась мать с дочерью. Девочке 2 года 6 месяцев. Жалобы на частые ОРЗ.
Селективный иммунодефицит секреторного иммуноглобулина А.
Хирургия
138 Острый гематогенный остеомиелит (локализованная форма.
139 Острый аппендицит.Перитонит
140 Пиелонефрит. Синдром Фрейли.
141 Нефроптоз, Пиелонефрит
142 Утопление в пресной воде
143 Острая форма б-ни Гиршспрунга. Кишечная непроходимость
144 Врождённая киста и свищ Урахуса
145 Травма уретры. Гематурия.
146 Атрезия желчевыводящих путей
147 Ущемленная паховая грыжа
148 Спонтанный пневмоторакс. Синдром внутригрудного напряжения
149 Острый эпифизарный остеомиелит.
150 Атрезия пищевода.
151 Сепсис новорождённого. Перитонит.
152 Инвагинация кишечника
153 Мышечная кривошея.Дисплазия тазобедренных суставов..Спинальный синдром.
154 Портальная гипертензия. Кишечное кровотечение.
155 Острый гнойный плеврит
156 Синдром отёчной мошонки( острое заболевание яичка)
157 Политравма
158 Термический ожог.
159 Врожденная спинно-мозговая грыжа.
160 Атрезия пищевода.
161 Острый гематогенный остеомиелит ( септико-пиемическая форма)
162 Перитонит новорождённого . септикопиемия
163 Врождённая низкая кишечная непроходимость
164 Гипогликемическая кома.
165 Гипергликемическая кома
166 Рахит. Спазмофилия.. Судорожный синдром.
167 Флегмона новорожденных
168 Остеохондропатия головки бедра
169 Свищевая форма атрезии прямой кишки.
170 Дисплазия тазобедренных суставов.Синдром нестабильности тазобедренного сустава.Нарушение осанки.
171 Полипоз кишечника. Кишечное кровотечение.
172 Дисплазия тазобедренных суставов. ППЦНС.
173 Пилоростеноз.
174 Гематокольпос. Гематометр.
175 Острый аппендицит.
176 Пилороспазм.
177 Врождённая напряжённая киста легкого.
178 Острый деструктивный холецистит
179 Спонтанный пневмоторакс новородённого
180 Болезнь Гиршспрунга.
181 Перелом плечевой кости.
182 Врождённая долевая эмфизема.
183 Врождённая диафрагмальная грыжа.
184 Внепечёночная форма портальной гипертензии
Гастро
Задача 8 Девочка 11 лет, больна 1 год, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, появляются утром натощак
ЯБ ДПК,впервые выявленная,активность 1 степени,нр-ассоц.соп:реактивный панкреатит.
Задача № 9 Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на боли в околопупочной области и эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды
хронический поверхностный антральный гастрит,нр-ассоциированный,период обострения.
Сопутствующие-перегиб шейки ж.п., увеличен в объеме
Задача 10 Мальчик 12 лет, предъявляет жалобы на острую боль в животе, локализующуюся в правом подреберье, иррадиирующую в правую лопатку
Задача 11 Ребенок 1,5 лет, поступил в больницу с жалобами на отсутствие аппетита, прибавки веса, обильный стул.
целиакия. активная фаза типичная, декомпенсированное течение,гипотрофия 2ст.,с-м вторичная лактазная недостаточность.с-м мальабсорбции 2 ст.с-м вторичной эксудативная энтеропатия,дисбактериоз кишечника,реактивный панкреатит(аутоимм)
ЗАДАЧА 12, Больная В., 11 лет, проживающая в г. Томске, была госпитализирована с жалобами на постоянные боли в правом подреберье, эпигастральной области, усиливающиеся после еды, физической нагрузки, тошноту
Описторхоз, хр.форма, манифестное т-ние.болев. и диспептич. синдромы. Хр.холецистохолангит, п-д обостр. Реактивный панкреатит.
Соп.:хр. Антральный гастрит, геморрагический в стадии об-ния.
Задача 13 Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе в течение 2 лет, колющего характера, локализующиеся в левом подреберье и эпигастрии
Хронический гастродуоденит, гиперпластический антральный гастрит, поверхностный дуоденит, нр-ассоциированный, в стадии обострения, Соп: реактивный панкреатит.
Задача 14 Мальчик 2 лет. В течение 6 месяцев у ребенка разжиженный учащенный со слизью до 5-6 раз в день стул, в последние 2 месяца в кале появились прожилки крови
неспецифич.язвеный колит, тотальный, активная фаза, ср-тяж.форма, Осл: постгеморрагическая анемия легкая
Гематология
Задача 86 Таня Ч, 8 мес.
ЖДА 3 степени(эр меньше 2,5 гемоглоб меньше 70, ЦП меньше0,69, сыв железоменьше 14(н10-33мкмоль/л))
Задача87 Ира Н., 1 год 3 мес., поступила в стационар в тяжелом состоянии
ЖДА 2(гемоглоб от70 до 90)3(эр меньше2,5) степени сыв железо меньше 14(н10-33)
Задача88 Максим С., 7 лет, поступил с жалобами на слабость, головокружение
Острая идиопатическая тромбоцитопеническая
пурпура, смешанная(влажная в эталонах и сухая) форма.Ослож: постгеморрагич. анемия 2степени
задача 89 Маша И., 7 лет, поступила в отделение с жалобами на приступообразные боли в животе
геморраг васкулит, кожно-суставн абдоминально-почечная форма(шенлейн-геноха)
задача 90 Больной С., 10 мес., поступил с жалобами матери на отечность и увеличение правого коленного сустава
Гемофилия А ср.степени тяжести(деф ф-ра 1-5%)
задача 91 Больная М., 14 лет. Поступила с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов
лимфогранулематоз 2Б (б. Ходжкина)
Задача 92 Больной С., 10 лет. Заболел остро: повысилась температура до 380С, появилась головная боль
Острый лимфобластный лейкоз, ТЗ-клеточный вариант, нейролейкоз
Кардио
Задача № 23
Источник
1.Ребенку 4 года. Посещает детский сад. Накануне вечером мать заметила за ушами и на волосистой части головы пузырьковую сыпь. К утру появился насморк, элементы сыпи на туловище. Температура тела 37,5°С. Мама вызвала врача ВОП на дом. Ваш диагноз:
А. Скарлатина
В. Ветряная оспа
С. Корь
D.Псевдотуберкулез
E. Аллергическая сыпь
Ребенок 4 мес., не привит, заболел 2 недели назад. Появился кашель, скудные слизистые выделения из носа. Врач ВОП диагностировал ОРВИ, проводилось симптоматическое лечение. Несмотря на лечение, кашель усилился, на 7 день болезни стал приступообразным с задержкой дыхания (апноэ), сопровождался беспокойством, покраснением лица во время приступа, кровоизлиянием под коньюктиву, высовыванием языка и периодически заканчивался рвотой. После приступа наступало улучшение. Вне приступа отмечалась бледность кожных покровов, некоторая одутловатость лица.
А. Коклюш
В. Грипп
С. Краснуха
D.Аденовирусная инфекция
Е. Пневмоцистная инфекция
Новорожденному в роддоме не был привит вакциной БЦЖ. В течении какого времени врач ВОП должен рассмотреть вопрос о прививке вакциной БЦЖ без предварительной постановки пробы Манту?
А. 1 месяца
В. 2 месяцев
С. 3 месяцев
D. 4 месяцев
Е. 5 месяцев
На приеме у врача ВОП ребенок 6 лет, который болен в течение 2 дней: субфебрильная температура, скудный насморк, кашель. На 3-й день кашель усилился, стал сухим, надсадным. Появилась одышка экспираторного типа. В легких с обеих сторон прослушиваются рассеянные сухие хрипы. ЧД 36 в минуту, ЧСС 126 в минуту. Рентгенограмма органов грудной клетки: усиление легочного рисунка на фоне эмфизематозного вздутия легких.
А. Пневмония
В. Острый бронхиолит
С. ОРВИ
D. Бронхиальная астма
Е. Острый обструктивный бронхит
5. Мальчик 8 лет, заболел остро, с повышения температуры до 38°С головной боли. На следующий день появилась припухлость в левой околоушной области, на 4-й день от начала болезни — заметили припухлость в околоушной области справа. Температура держится, беспокоят головные боли, боль при жевании, сухость во рту.
А. Саркоидоз
В. Стеноз протока околоушной железы
С. Бактериальный паротит
D. Эпидемический паротит
Е. Слюнокаменная болезнь
6. Характеристики, свойственные сыпи при скарлатине:
A. Уртикарная
B. Папулезная
C. Мелкоточечная
D. Геморрагическая
E. Везикулярная
7. Укажите период, соответствующий инкубационному периоду при скарлатине?
A. 2-3 дня
B. 8-10 дней
C. 2-7 дней
D. 10-14 дней
E. 14-21 день
8. Период разобщения детей, контактировавших с больным коклюшем, составляет:
A. 7 дней
B. 10 дней
C. 14 дней
D. 21 день
E. 28 дней
9. Характерная особенность периферической крови при инфекционном мононуклеозе?
A. Атипичные мононуклеары, лимфоцитопения
B. Лимфоцитоз, эозинофилия
C. Лейкоцитоз, лимфоцитоз
D. Атипичные мононуклеары, лимфоцитоз
E. Лейкоцитоз, нейтропения
10. При респираторно-синцитиальной инфекции у детей 1 года жизни клиническим проявлением является:
A. Увеит
B. Конъюнктивит
C. Бронхиолит
D. Артрит
E. Диарея
11.Ребенок 6 лет, заболел остро с повышением температуры тела до 38,5°С. На следующий день мать заметила сыпь на лице, туловище, конечностях.При осмотре : температура тела 37,8°С, увеличение и болезненность шейных, затылочных, подмышечных лимфоузлов. Сыпь розовая, мелкая, папулезная на всем теле, кроме ладоней и стоп, с преимущественным расположением на разгибательных поверхностях конечностей, без склонности к слиянию.При осмотре ротоглотки: выявлялась энантема в виде красных пятен на небе и небных дужках. Отмечались также конъюнктивит и редкий кашель. В легких хрипов нет. Тоны сердца отчетливые. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка — не увеличены. Ваш предварительный диагноз
А. Коклюш
В. Грипп
С. Краснуха
D.Аденовирусная инфекция
Е. Пневмоцистная инфекция
12.Девочка 8 лет, заболела остро с подъема температуры тела до 39,0°С. Отмечалась общая слабость, плохой аппетит, тошнота, боли в правой подвздошной области, сыпь на теле.При осмотре: определялись одутловатость и гиперемия лица и шеи. Язык обложен белым налетом, на участках очищения малиновый. На коже внизу обильные высыпания расположены вокруг крупных суставов, в области кистей рук и стоп.В легких и сердце без отклонений. Живот умеренно вздут. При пальпации определяется болезненность в правой подвздошной области. Печень пальпируется на 1,5-2,0 см ниже края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Цвет мочи в течение 5 дней был насыщенным, цвет кала не менялся. Ваш предварительный диагноз:
А. Коклюш
В. Грипп
С. Краснуха
D.Иерсиниоз
Е. Псевдотуберкулез
13.Мальчик 4 лет, заболел остро: с подъема температуры тела до 38°С, жаловался на боли в животе, была повторная рвота, недомогание.На 4-й день потемнела моча. На 5-й день болезни заметили желтушность склер и кожи. В детском саду, в соседней группе, за последние 3 недели отмечены случаи заболевания детей с аналогичной симптоматикой. Ваш предварительный диагноз
А. Вирусный гепатит А
В. Вирусный гепатит В
С. Вирусный гепатит С
D. Вирусный гепатит Д
Е. Вирусный гепатит Е
14. Девочка 8 лет, больна в течение недели: заложенность носа, повышение температуры тела до 38°С, затем появились боли при глотании. При осмотре: состояние тяжелое, температура 39°С, лицо одутловатое, носом не дышит, голос с гнусавым оттенком, склеры субиктеричны. В области шеи с обеих сторон, больше слева, видны на глаз увеличенные заднешейные и переднешейные лимфоузлы с некоторой отечностью тканей вокруг них.В ротоглотке — яркая гиперемия, на увеличенных небных миндалинах — сплошные наложения беловато-желтого цвета. Язык густо обложен белым налетом. Дыхание везикулярное. Тахикардия, сердечные тоны звучные. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Моча насыщенная. Ваш предварительный диагноз:
А. Дифтерия
В. Коклюш
С. Краснуха
D. Грипп
Е. Назофарингит
15.Мальчик, 12 лет, летом отдыхал с родителями в Индии. Заболел через 2 дня после возвращения: отмечался кратковременный подъем температуры тела до 37,50С, вялость. Стул обильный, жидкий, водянистый, типа «рисового отвара». Дефекация без потуг, часто непроизвольная. Ваш предварительный диагноз:
A. Язвенный колит
B.Холера
C. Дизентерия
D. Брюшной тиф
E. Сальмонеллез
16. На приеме ребенок 5 месяцев. Состояние на момент осмотра тяжелое за счет явлений дыхательной недостаточности. ЧД-84 раз в минуту. Дыхание шумное, слышно на расстоянии. При физикальном обследовании над легкими тимпанит, аускультативно — удлинение выдоха, влажные мелкопузырчатые хрипы по всем легочным полям. Ваш предварительный диагноз:
A. Обструктивный бронхит
B. Острый бронхиолит
C. Острый бронхит
D. Плеврит
E. Острая пневмония
У ребенка 8 лет с благополучным ранним анамнезом, вакцинированного по возрасту, на 3 день болезни по клиническим данным диагностирована токсическая дифтерия зева (1 степени). Когда целесообразно начать введение антитоксической противодифтерийной сыворотки?
A. До 4-5 го дня болезни
B. После окончания лихорадочного периода
C. Немедленно
D.При развитии осложнений
E. В случае обнаружения токсигенных дифтерийных бактерий
На прием участковому педиатру обратиласть мама 4-х летненго ребенка с жалобами на вялость, повышение температуры 38,5 появление сыпи на кожных складках, спине, руках и ногах. Увеличение каких лимфоузлов врач подтвердило диагноз краснуха?
A.шейных
B. надключичных
C. паховых
D.подмышечных
E. затылочных
19. Мальчик 3 лет посещает детский сад. Заболел остро: с подъема температуры тела до 37,5°С и появления на коже волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи. На следующий день отдельные элементы пятнисто-папулезной сыпи сформировались в везикулы, заполненные прозрачным содержимым. Ваш предварительный диагноз:
A. Ветряная оспа
B. Корь
C. Краснуха
D. Атопический дерматит
E. Скарлатина
В детском саду заболело одновременно несколько детей. В поликлиникуобратилась мама ребенка (возраст -1 год 6 месяцев) из этого сада. У мальчика повторная рвота, температура 38.5 С, вялость, бледность кожи, жидкий стул 4 раза, грязно-зеленого цвета со слизью, по типу «болотной тины», обильный. Анус сомкнут. Ваш диагноз
A.Дизентерия
B. Эшерихиоз
C. Сальмонеллез
D.Стафилококковый гастроэнтероколит
E. Клебсиеллез
Источник