Лекарство для профилактики рвоты

Лекарства от тошноты дают возможность человеку в короткие сроки устранить не только подобное клиническое проявление, но и избавиться от некоторых этиологических факторов, которые могли привести к появлению тошноты.

Показания и противопоказания Блокаторы серотониновых рецепторов Блокаторы дофаминовых рецепторов Препараты двойного действия Эффективные средства от тошноты Лекарства для детей и беременных

Сегодня существует множество медикаментов, способствующих нейтрализации приступов тошноты, которая нередко сопровождается рвотными позывами. Каждое фармакологическое вещество обладает собственным механизмом воздействия и особенностями применения.

Все таблетки от тошноты можно поделить на несколько групп:

блокаторы серотониновых рецепторов; препараты центрального действия; блокаторы дофаминовых рецепторов; вещества двойного действия; блокаторы гистаминовых рецепторов; блокаторы холинорецепторов.

Все вышеуказанные средства действуют по-разному, поэтому их назначают в зависимости от причин формирования и разновидности основного клинического проявления.

На фоне широкого спектра разнообразия лекарственных средств для нейтрализации дурноты выписать тот или иной медикамент может только клиницист. Решение специалиста будет основано на индивидуальной степени выраженности тошноты и присутствии сопутствующей симптоматики.

Стоит отметить, что медикаментозное лечение от рвоты и тошноты будет носить индивидуальный характер, потому что каждый случай протекания подобного патологического состояния не похож на другой.

Показания и противопоказания

Показания к приему того или иного лекарства от тошноты очевидны: их можно принимать как для предупреждения развития недомогания, так и для устранения симптомов. Примечательно, что тошнота может появиться на фоне потребления некачественных продуктов, токсикоза, длительных поездок в транспорте, при химиотерапии и иных негативных предрасполагающих факторов.

Препараты принимают при тошноте и рвоте, имеющих различную природу происхождения. Это означает, что чувство недомогания и дурноты может застать человека где угодно, и далеко не во всех случаях источники формирования плохого самочувствия безобидны.

Что касается противопоказаний, основным выступает индивидуальная непереносимость какого-либо активного вещества, входящего в состав медикамента.

К нежелательным ситуациям для устранения недомогания медикаментозным способом относят:

период вынашивания ребенка, особенно в 1 триместре; возраст менее 2 лет; наличие индивидуальных противопоказаний, выявленных лечащим врачом в ходе осуществления комплексного диагностирования.

В таких ситуациях лучшими средствами, которые помогают от тошноты, будет применение рецептов народной медицины или прием медикаментов на основе растительных компонентов, в частности мятных пилюль.

Блокаторы серотониновых рецепторов

Таблетки от тошноты и рвоты, входящие в эту категорию, применяют, когда недомогание спровоцировано такими факторами:

длительная лучевая терапия; химиотерапия.

Медикаментозные средства, используемые для устранения онкологического процесса, имеют большое количество побочных эффектов, в список которых входят постоянная тошнота и частые рвотные позывы. Однако отменять курс онкотерапии ни в коем случае нельзя, поэтому назначают дополнительные лекарства.

Блокаторы серотониновых рецепторов рекомендованы к использованию не только для устранения, но и для профилактики послеоперационной тошноты и возможной рвоты.

Несмотря на то, что такие препараты обладают высокой эффективностью, как и все фармакологические вещества, блокаторы серотониновых рецепторов имеют различные побочные действия, возникающие в случаях несоблюдения суточной дозировки или длительности приема.

Из-за продолжительного использования медикаментов возможно возникновение таких симптомов:

головные боли; интенсивные головокружения; болевые ощущения в области грудной клетки; брадикардия; колебания АД; приливы жара; боли в желудке; спонтанные двигательные нарушения; снижение остроты зрения; судорожные припадки; аллергические реакции.

Перечень наиболее действенных средств от тошноты при химиотерапии или лучевом лечении:

«Ондансетрон»; «Навобан»; «Китрил»; «Трописетрон»; «Зофран»; «Метоклопрамид»; «Галоперидол»; «Авомит»; «Диазепам»; «Эменд»; «Лоразепам».

Препарат Лоразепам

В детской онкологии клиницисты часто назначают такие таблетки от тошноты после химиотерапии:

«Новабан»; «Зофран»; «Китрил».

Блокаторы дофаминовых рецепторов

Препараты от тошноты из данной категории наиболее часто выписывают в случаях возникновения недомогания на фоне следующих провокаторов:

нерациональное питание; применение наркоза; токсемия; прием медикаментов, передозировка которыми может вызвать тошноту; ГЭРБ; атония желудка; дискинезия желчного пузыря; холецистит; язвенная болезнь; холангит; пилороспазм и иные проблемы с ЖКТ — в таких случаях дополнительно выписывают активированный уголь от тошноты.

Таблетки этой группы необходимы перед осуществлением рентгенологических и эндоскопических диагностических процедур органов пищеварительной системы.

Лекарства от рвоты и тошноты, принадлежащие к этой категории:

«Аминазин»; «Хлорпромазин»; «Галоперидол»; «Трифлуоперазин»; «Бускопан»; «Латран»; «Этаперазин» — таблетки от головокружения; «Пипольфен»; «Торекан».

Препарат Торекан

Такие вещества обладают ярко выраженной седативной активностью и могут привести к экстрапирамидным нарушениям.

Препараты двойного действия

Каждое лекарство от тошноты с этой категории не только избавляет от основного клинического проявления, но и усиливает перистальтику органов пищеварительного тракта, что значительно улучшает самочувствие.

Медикаменты этой группы имеют прокинетический эффект, поэтому рекомендованы для лечения ГЭРБ и задержки эвакуации содержимого желудка. Их предписывают даже детям. Это обусловлено блокированием влияния дофамина, оказывающего тормозящее действие на блуждающий нерв. Повышается активность парасимпатической нервной системы, что ведет к усилению перистальтики ЖКТ.

Среди перечня лекарственных веществ с двойным эффектом стоит выделить:

«Реглан»; «Мотилиум»; Церукал от тошноты; «Домперидон»; «Эрсефурил»; «Азитромицин»; «Риабал»; «Дедалон».

Препарат Азитромицин

Любое вышеуказанное лекарство от тошноты и рвоты при отравлении при неправильном использовании может привести к развитию таких побочных эффектов:

сухость в ротовой полости и кожных покровов; нарушения зрения; светобоязнь; тахиаритмия; аллергические реакции; проблемы с мочеиспусканием.

Наиболее эффективные средства от тошноты

В настоящее время существует множество лекарственных веществ, помогающих от рвоты, головокружений и иных сопутствующих признаков. Клиницистами был выделен ряд медикаментов, которым наиболее часто врачи отдают предпочтение.

Список наиболее действенных средств объединят такие препараты от тошноты и рвоты:

«Аэрон». Помогает от дурноты, вызванной укачиванием в транспорте. Лекарство снижает влияние блуждающего и чревного нерва. Положительный эффект наблюдается уже через 30 минут после приема, а продолжительность действия составляет 6 часов. Может привести к сухости во рту, временному снижению зрения и учащенному сердцебиению. «Пипольфен». Показан для лечения и профилактики тошноты и рвоты. Нежелателен для приема беременным и женщинам в период грудного вскармливания, при наличии сонного апноэ, детям до 6 лет и при алкогольной интоксикации. Эффективен на протяжении 8 часов. Среди побочных эффектов выделяют сонливость и психомоторное возбуждение, проблемы со зрением и понижение АД, учащение ЧСС, звон в ушах, аллергические реакции. «Бетагистин». Таблетки от головокружения, приступов тошноты, сопровождающихся рвотными позывами. Показан при протекании воспалительного процесса в среднем ухе, но не подходит к применению беременным, детям до 18 лет и при язвенной болезни. При несоблюдении дозировки развиваются нарушение стула и аллергия. «Авиа-море». Наиболее популярное лекарство от укачивания в транспорте, которое разрешено даже детям старше 6 лет. «Метоклопрамид». Применяется при возникновении тошноты на фоне протекания заболеваний ЖКТ. В перечень противопоказаний входят 1 триместр беременности, возраст до 14 лет, желудочные кровоизлияния, бронхиальная астма и гипертоническая болезнь. Принимать таблетки необходимо за час до еды. Часто вызывает побочные эффекты у подростков и лиц преклонного возраста. «Бускопан». Запрещен детям до 6 лет, показан при заболеваниях органов пищеварительного тракта. Обладает минимальным количеством побочных действий; «Дименгидринат». Направлен на ликвидацию тошноты и предотвращение рвоты. Помогают эти таблетки от головокружения. Работать начинает спустя полчаса после приема, действие длится 6 часов. Среди показаний лабиринтит, укачивание в транспорте и болезнь Меньера. Противопоказания: беременность, эпилепсия, детский возраст. Обладает большим количеством побочных действий; «Мотилиум». Смекта от тошноты. Препараты мяты или мятные анестетики.

Препарат Смекта от тошноты

Лекарства от тошноты для детей и беременных

Какие таблетки от тошноты выписать ребенку, знает только педиатр или детский гастроэнтеролог. Часто у детей недомогание появляется вследствие физиологических причин, например, пищевого отравления, переедания, стресса, но практически всегда приводит к рвотным позывам, что чревато обезвоживанием детского организма.

Из этого следует, что при ухудшении самочувствия и дурноте ребенку необходимо как можно скорее дать один из следующих препаратов:

«Мотилиум»; «Метоклопрамид»; «Нитрофуран»; «Но-спазм»; «Реглан»; «Регидрон».

Тошнота при беременности — вполне нормальное недомогание, характерное для 1 триместра. Однако не исключена вероятность развития тошноты на фоне патологических провокаторов. При возникновении недомогания стоит как можно быстрее проконсультироваться у акушера-гинеколога.

В большинстве ситуаций женщинам назначают выпить от тошноты:

«Коккулин»; «Бонин»; «Спленин»; «Хофитол»; мятные таблетки.

Чтобы таблетки при тошноте дали больший эффект, их применение следует сочетать со здоровым образом жизни, соблюдением щадящего рациона, предписанного лечащим врачом, применением методик альтернативной медицины.

Нужно отметить, что без коррекции образа жизни и рациона и отказа от вредных привычек таблетки от головокружения, тошноты и рвоты не дадут положительного эффекта. Чтобы в полной мере избавиться от недомогания и дурноты, необходимо полностью устранить этиологический фактор как с физиологической, так и с патологической основой.

 Примечание: 0 — эффекта
нет
НПС — нижний
пищеводный сфинктер
* — При приеме
внутрь начало и продолжительность
действия метоклопрамида
непредсказуемы.

Блокаторы Н2-рецепторов

Механизм действия

Циметидин, ранитидин,
фамотидин являются конкурентными
антагонистами Н2-рецепторов.

Клиническое
применение

Блокаторы Н2-рецепторов
подавляют секрецию кислоты в желудке.
Они высокоэффективны в лечении
язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки, синдрома
Золлингера-Эллисона и рефлюкс-эзофагита.
Уменьшая объем и кислотность
желудочного сока, блокаторы Н2-рецепторов
снижают периоперационный риск
аспирационной пневмонии. Эти препараты
повышают рН только той порции
желудочного сока, которая выделилась в
просвет желудка уже после их
применения.

Побочные эффекты

В редких случаях при
быстром в/в введении циметидина или
ранитидина развиваются артериальная
гипотония, брадикардия и остановка
сердца. Чаще это происходит при
инъекции циметидина больным,
находящимся в критическом состоянии.
Фамотидин, наоборот, абсолютно
безопасен при введении
терапевтической дозы в/в в течение 2
минут.

Осложнения при
длительном применении циметидина
включают гепатотоксичность (повышение
уровня трансаминаз сыворотки),
нефротоксичность (повышение уровня
креатинина сыворотки),
гранулоцитопению и тромбоцитопению.
Циметидин связывается с рецепторами
андрогенов, что изредка вызывает
гинекомастию и импотенцию. Психические
расстройства, обусловленные
циметидином, варьируют от сонливости
до судорог и чаще возникают у пожилых
людей. Ранитидин и фамотидин, наоборот,
не взаимодействуют с рецепторами
андрогенов и плохо проникают через
гематоэнцефалический барьер.

Дозировка

Для премедикации с
целью профилактики аспирационной
пневмонии циметидин (300 мг внутрь, в/м
или в/в), ранитидин (150 мг внутрь, 50 мг в/м
или в/в) или фамотидин (20 мг внутрь или в/в)
назначают на ночь перед операцией и
утром не позже, чем за 2 часа до операции.

У детей старшего
возраста разовая доза циметидина
составляет 5-10 мг/кг, повторную дозу
можно ввести через 6 часов (суточная
доза 20-40 мг/кг) .

Взаимодействие с
лекарственными препаратами

Циметидин снижает
кровоток в печени и связывается с
оксидазами цитохрома Р450. Эти эффекты
замедляют метаболизм многих
лекарственных препаратов, в т.ч.
лидокаина, пропранолола, диазепама,
теофиллина, фенобарбитала и фенитоина.

Ранитидин тоже
снижает печеночный кровоток, но лишь
незначительно взаимодействует с
цитохромом Р450, в связи с чем не
оказывает заметного влияния на
метаболизм лекарственных средств.
Фамотидин не влияет на цитохром Р450.

Антациды

Механизм действия

Антациды — это
основания (гидроксиды, карбонаты,
бикарбонаты, цитраты и трисиликаты),
которые при приеме внутрь нейтрализуют
соляную кислоту в желудке, что приводит
к повышению рН желудочного сока.

Клиническое
применение

Антациды назначают
для лечения язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита
и синдрома Золлингера-Эллисона. В
анестезиологии антациды используют
для профилактики аспирационной
пневмонии. Эффект антацидов, в отличие
от такового у блокаторов Н2-рецепторов,
развивается немедленно. К сожалению
антациды увеличивают объем
содержимого желудка. Аспирация
антациды, содержащего взвесь частиц (например,
гидроксид алюминия или магния),
вызывает выраженные изменения в легких,
сравнимые с таковыми при аспирации
кислого содержимого желудка. Аспирация
растворимых антацидов (цитрат натрия
или бикарбонат натрия) не
сопровождается значительным
повреждением легочной ткани.

Фактор времени играет
решающую роль, так как
продолжительность действия
растворимых антацидов после приема
внутрь составляет 30-60 минут.

Дозировка

Для взрослых обычная
дозировка 0,3 М раствора бикарбоната (цитрат
натрия и лимонная кислота) составляет
15-30 мл внутрь за 15-30 мин до индукции.

Взаимодействие с
лекарственными препаратами

Поскольку антациды
увеличивают рН желудочного
содержимого и мочи, они влияют на
абсорбцию и элиминацию многих
лекарственных препаратов. Антациды
замедляют абсорбцию дигоксина,
циметидина и ранитидина и ускоряют
элиминацию фенобарбитала.

Поскольку все три
препарата выводятся с мочой, при
тяжелой дисфункции почек их дозы
необходимо уменьшать.

Метоклопрамид

Механизм действия

Метоклопрамид
является агонистом некоторых
периферических м-холинорецепторов и
антагонистом центральных
дофаминергических рецепторов.

Клиническое
применение

Потенцируя
обусловленную ацетилхолином моторную
активность ЖКТ, метоклопрамид
усиливает тонус пищеводного сфинктера,
ускоряет опорожнение желудка и снижает
объем его содержимого. Эти эффекты
позволяют применять метоклопрамид при
диабетическом парезе желудка, рефлюкс-эзофагите
и для профилактики аспирационной
пневмонии. Метоклопрамид не влияет на
объем и кислотность желудочного сока.

Блокируя
дофаминергические рецепторы в ЦНС,
метоклопрамид вызывает противорвотный
эффект. Противорвотный эффект
метоклопрамида лучше документирован
при противоопухолевой терапии, нежели
во время общей анестезии.

Метоклопрамид
обеспечивает некоторую аналгезию при
спазме гладкомышечных органов (например,
при почечной или печеночной колике,
болезненных сокращениях матки)
благодаря холиномиметическому и
антидопаминергическому эффекту.

Побочные эффекты

При быстром в/в
введении препарата возникают
спастические сокращения кишечника,
поэтому метоклопрамид противопоказан
при кишечной непроходимости и
феохромоцитоме. Сонливость,
нервозность и экстрапирамидные
симптомы встречаются редко и носят
обратимый характер. Тем не менее при
болезни Паркинсона от метоклопрамида
лучше отказаться. Метоклопрамид
стимулирует секрецию альдостерона и
пролактина, но при кратковременном его
применении этого не происходит. В
редких случаях метоклопрамид вызывает
артериальную гипотонию и аритмии.

Дозировка

Стандартная доза
метоклопрамида для взрослых
составляет 10-20 мг (0,25 мг/кг) внутрь, в/м
или в/в (в/в препарат следует вводить в
течение 5 мин). Более высокие дозы (1-2 мг/кг)
применяют для профилактики рвоты во
время химиотерапии.

У детей дошкольного
возраста используют дозы 0,5-1,0 мг/кг/сут
на 2-3 приема; школьного возраста 0,8-1,2 мг/кг.

Препарат начинает
действовать значительно быстрее после
парентерального введения (3-5 мин),
нежели после приема внутрь (30-60 мин).
Метоклопрамид выделяется с мочой,
поэтому при дисфункции почек его дозу
необходимо уменьшать.

Взаимодействие с
лекарственными препаратами

М-холиноблокаторы (например,
атропин, гликопирролат) устраняют
влияние метоклопрамида на ЖКТ.
Метоклопрамид снижает абсорбцию
пероральной формы циметидина.
Сочетание метоклопрамида с
фенотиазинами или бутирофенонами (дроперидол)
увеличивает риск экстрапирамидных
побочных реакций. Метоклопрамид
снижает потребность в тиопентале во
время индукции анестезии.
Метоклопрамид не устраняет влияния
низких доз допамина на почечный
кровоток.

Ондансетрон и гранисетрон

Механизм действия

Ондансетрон и
гранисетрон — это селективные
антагонисты 5-НТ3 (гидрокситриптаминовых)-рецепторов
серотонина. 5-НТ3-рецепторы, как
периферические (расположенные в
окончаниях абдоминальной части
блуждающего нерва), так и центральные (расположенные
в хеморецепторной триггерной зоне
постремальной области и ядра
одиночного пути), играют важную роль в
возникновении рвотного рефлекса. В
отличие от метоклопрамида, ондансетрон
и гранисетрон не оказывают влияния на
моторику ЖКТ и тонус нижнего
пищеводного сфинктера.

Клиническое
применение

Ондансетрон
эффективно предотвращает и устраняет
рвоту в послеоперационном периоде. По
не которым данным, противорвотный
эффект ондансетрона мощнее по
сравнению с таковым у метоклопрамида и
дроперидола. Высокая стоимость
ограничивает применение ондансетрона
для профилактики рвоты в
послеоперационном периоде.
Ондансетрон показан в следующих
ситуациях: рвота после предыдущей
операции; оперативные вмешательства с
высоким риском рвоты (например,
лапароскопия); высокий риск осложнений
при рвоте (например, в нейрохирургии);
возникшая тошнота и рвота — для
профилактики дальнейших эпизодов.

Побочные эффекты

Ондансетрон и
гранисетрон не вызывают серьезных
побочных эффектов даже в дозах,
превышающих рекомендованные в
несколько раз. Не наблюдается ни
сонливости, ни экстрапирамидных
симптомов, ни депрессии дыхания.
Введение гранисетрона (но не
ондансетрона) может сопровождаться
преходящими умеренными изменениями АД.
Иногда появляется боль в месте
инъекции.

Дозировка

Взрослым для
профилактики периоперационной тошноты
и рвоты перед индукцией анестезии
вводят 4 мг ондансетрона в/в в течение 2-5
минут. Послеоперационная тошнота и
рвота: 4 мг ондансетрона каждые 4-8 часов.
Ондансетрон подвергается интенсивному
метаболизму в печени путем
гидроксилирования и конъюгации
ферментами цитохрома Р450. При
печеночной недостаточности клиренс
ондансетрона снижается в несколько раз,
чем диктуется необходимость
соответственного снижения дозы.

Режим применения
гранисетрона еще не разработан

Взаимодействие с
лекарственными препаратами

Не описано значимых
взаимодействий ни для ондансетрона, ни
для гранисетрона.