Лечение рвоты беременных легкой степени
Лечение:
1. Диета, которая включает в себя легкоусвояемую разнообразную пищу по желанию женщины. Ее следует принимать в охлажденном виде, небольшими порциями, каждые 2-3 ч.
2. Медикаментозное лечение при рвоте беременных:
- препараты, регулирующие функцию ЦНС и блокирующие рвотный рефлекс: м-холинолитики (атропин), антигистаминные препараты, блокаторы дофаминовых рецепторов (галоперидол, дроперидол, торекан), прямые антагонисты дофамина (реглан, церукал);
- инфузионные средства для регидратации, дезинтоксикации и парентерального питания: кристаллоиды (солевые растворы Рингера — Локка, трисоль, хлосоль), коллоиды (альбумин — при снижении концентрации белка), парентеральное питание (низкоконцентрированная глюкоза и аминокислоты). Общий объем инфузионной терапии составляет 1-3 л в зависимости от тяжести токсикоза и массы тела беременной;
- препараты, нормализующие метаболизм (витамин С 0,5%-й 5 мл);
- для нормализации функционального состояния коры головного мозга и устранения вегетативной дисфункции показаны центральная электроанальгезия, иглоукалывание, психо- и гипнотерапия.
При легкой форме рвоты беременных лечение проводят в условиях дневного стационара, под контролем динамики массы тела и анализов мочи на содержание кетоновых тел.
В отсутствие эффекта используют средства, непосредственно блокирующие рвотный рефлекс: м-холинолитики (атропин 0,1%-й 1 мл внутримышечно), антигистаминные препараты, блокаторы дофаминовых рецепторов (нейролептики — галоперидол 0,0015- 0,002 г 2 раза в день, дроперидол 0,25%-й 1-2 мл внутримышечно), производные фенотиазина (торекан 1 драже (6,5 мг) 1-3 раза в день), а также прямые антагонисты дофамина (реглан 2,0 мл внутримышечно 1-2 раза в день, церукал 0,01 г 2-3 раза в день).
При средней тяжести рвоты беременных в одной палате не должны находиться две беременные с ранним токсикозом. С целью воздействия на центральную нервную систему больной, как и при легкой степени рвоты беременных, целесообразно применить электросон.
Для подавления возбуждения рвотного центра хороший эффект дает внутримышечное введение церукала 2 мл 2 раза в день, торекана 1-2 мл, а при отсутствии эффекта от этих препаратов — внутримышечное введение дроперидола 0,25%-го 1-2 мл.
В целях борьбы с обезвоживанием и гипопротеинемией через день внутривенно капельно вводят 10%-й раствор альбумина 100 мл. За сутки беременная должна получить 2-2,5 л жидкости. Для ликвидации интоксикации назначают внутривенное вливание 5%-го раствора глюкозы в количестве 1000 мл с инсулином из расчета 1 ЕД инсулина на 4 г сухого вещества глюкозы, а также добавляют 5%-й раствор аскорбиновой кислоты в количестве 4-6 мл. Помимо перечисленных средств, внутривенно вводят раствор Рингера — Локка до 1000 мл и 5%-й раствор бикарбоната натрия 200-300 мл. Лечить больную целесообразно под контролем КОС (кислотно-основного состояния) крови и электролитов, при дефиците калия необходимо назначать также препараты калия. Учитывая имеющиеся нарушения окислительно-восстановительных процессов, рекомендуется внутримышечное введение препаратов группы В — В: и В6 по 1 мл поочередно через день.
Лечение тяжелой рвоты беременных следует проводить в круглосуточном стационаре.
Пoд peд. В. Радзинского
«Лечение при рвоте беременных» и другие статьи из раздела Женская консультация
Читайте также в этом разделе:
- Диагностика при рвоте беременных
- Немедикаментозные методы лечения при раннем токсикозе
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Одним из признаков гестоза является тошнота при беременности. Этот неприятный симптом может практически не беспокоить будущую мать, а в некоторых случаях значительно нарушать ее самочувствие или являться признаком осложнения. В любом случае, женщина должна проконсультироваться с врачом, который наблюдает ее в течение всего периода вынашивания ребенка.
Предрасполагающие факторы для появления тошноты при беременности
Под тошнотой понимают тягостное и неприятное ощущение в области желудка, груди, во рту и глотке. Оно нередко предшествует рвоте. Неверно полагать, что часто повторяющаяся тошнота в течение первых 4-8 недель вынашивания ребенка является нормальным явлением.
Тошнота при беременности — норма или патология?
Основной и наиболее частой причиной появления неприятного симптома принято считать гестоз, который зачастую сопровождается повторяющейся рвотой. Механизм развития сильной тошноты связан с нарушением связи между нервной системой и работой внутренних органов. Как результат – чрезмерное раздражение вегетативных центров из-за их постоянной стимуляции.
К вегетативным центрам относится и центр регуляции рвоты. Располагается он в продолговатом мозге.
Именно из-за его регулярного раздражения у женщин появляются такие неприятные симптомы как чувство давления за грудиной и в области желудка, горечь в полости рта, а также рвота.
Другие причины патологии:
- диспепсия при изжоге (в результате давления на диафрагму и желудок увеличенной матки);
- обострение хронических заболеваний ЖКТ – гастрита, ГЭРБ или язвенной болезни;
- переедание;
- пищевое отравление или острая кишечная инфекция.
На поздних сроках существует вероятность появления тяжелого гестоза – преэклампсии, которая при отсутствии лечения приводит к эклампсии. Возможно обострение заболеваний почек, формирование или ухудшение течения артериальной гипертензии. Перечисленные состояния вначале также сопровождаются тошнотой.
Тошнота при беременности в первые 16 недель
Рвота у беременных требует постоянного врачебного наблюдения и контроля веса. Она протекает с частой или постоянной тошнотой, ухудшением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных пристрастий.
Степени тяжести рвоты беременных:
- Легкая – рвота беспокоит будущую роженицу не более 3-5 раз в сутки, возникает обычно после еды. Самочувствие пациентки не страдает, а жалобы самостоятельно проходят к 10-12 неделям.
- Умеренная – беспокоит сильная тошнота и многократная рвота (до 10-12 раз на день), независимо от приема пищи. Помимо этого появляется слабость, учащенное сердцебиение, сухость кожи, снижается вес из-за обезвоживания.
- Чрезмерная или тяжелая. Рвота приобретает практически постоянный характер (свыше 20 раз на день). Женщина находится в тяжелом состоянии. У нее значительно снижается масса тела, появляются признаки обезвоживания, нарушается деятельности внутренних органов и систем.
Причины тошноты на ранних сроках разнообразны
Во всех случаях будущей матери следует обратиться к врачу. Если легкий токсикоз предполагает выбор наблюдательной тактики, то при умеренной и тяжелой форме беременная нуждается в госпитализации и лечении, чтобы сохранить плод и не усугубить свое состояние.
Также на ранних сроках появляется изжога, которая может усиливаться в положении лежа, при наклонах вперед. Это относительно безопасное состояние, как для плода, так и для матери. Тошнота при этом является симптомом диспепсии и ответом пищевода при попадании в него желудочного сока.
В первую половину беременности неприятные ощущения в подложечной области могут быть вызваны банальным перееданием. Повышенный аппетит обусловлен стимуляцией центра голода и усиленным слюноотделением у беременной.
Такие состояния, как обострение гастрита или кишечная инфекция, всегда сопровождаются другими типичными симптомами со стороны ЖКТ, лихорадкой и требуют безотлагательного обращения в больницу.
Тошнота после 16 недель
Во второй половине беременности редкое подташнивание может провоцировать изжога или злоупотребление пищей. Кроме того, она встречается при переутомлении, перегревании на солнце, стрессе. Важно обращать внимание на общее самочувствие и появление других тревожных симптомов.
Предрасполагающими к тошноте факторами являются резкий подъем из горизонтального положения в вертикальное, вдыхание неприятных запахов, пребывание в душном помещении и наличие больших перерывов между приемами пищи.
Третий и второй триместр сопровождаются риском возникновения таких гестозов:
- Гипертензия – стойкий подъем цифр системного давления, который протекает вместе с головной болью, слабостью, головокружением и тошнотой. Возможные осложнения: гипоксия плода, преждевременные роды или отслойка плаценты.
- Преэклампсия – тяжелое состояние из-за распространенного спазма сосудов и поражения ЦНС. Ее развитию обычно предшествует тошнота, потом появляются сильные головные боли, рвота, нарушение зрения, боли в животе, отеки, эмоциональное возбуждение или сонливость. Опасность состоит в развитии эклампсии, смерти матери и ребенка.
- Эклампсия – судорожные припадки, которые приводят к отеку головного мозга, полиорганной недостаточности со стороны женщины и острой гипоксии со стороны плода.
Преэклампсия у женщин — опасное состояние для будущей матери и плода
Приведенные состояния не являются частыми, в большинстве случаев возникают в первую беременность у пациенток 27-35 лет с хронической патологией. Именно поэтому важно своевременно становиться на учет в женскую консультацию, где за здоровьем будущей матери будут постоянно наблюдать врачи.
Как избавиться от неприятного симптома
При периодически возникающей тошноте и легкой степени гестоза в первые 4-16 недель врачи дают пациентке общие рекомендации по нормализации режим дня, сна и питания.
Что делать, чтобы убрать тошноту:
- избегать резкого подъема с кровати и частых наклонов вперед;
- под голову и живот подкладывать подушку, чтобы верхняя часть туловища приняла несколько возвышенное положение;
- питаться часто, но небольшими порциями (дробно), избегать жирных, острых и жареных блюд;
- не принимать витамины и лекарства на голодный желудок;
- выпивать в сутки достаточный объем чистой воды (как минимум, 1 литр);
- регулярно гулять на свежем воздухе, избегать физического и эмоционального перенапряжения;
- отказаться от вредных привычек.
При появлении рвоты важно восполнять потери жидкости. Для этого подходит обычная вода и специальные растворы по типу Регидрона. Из медикаментозных средств, когда начинается тошнота и изжога, можно принять препарат из группы антацидов, но только после консультации с врачом. Далеко не все лекарства разрешены во время беременности.
Минеральные воды способны как устранить изжогу и подташнивание, так и усилить эти симптомы. Они также подбираются врачом с учетом ситуации и наличия у женщины сопутствующих заболеваний пищеварительной системы и почек.
Противорвотные средства центрального действия и прокинетики назначаются врачами в условиях стационара, когда они постоянно могут наблюдать за состоянием пациентки и плода. Лечение тяжелых гестозов также осуществляется в специализированных отделениях с помощью медикаментов для внутривенного введения.
Крайне не рекомендуется увлекаться средствами народной медицины. К примеру, обычная мята содержит фитоэстрогены, которые способны повысить тонус матки и понизить артериальное давление.
Таким образом, тошнота может быть как признаком физиологической перестройки организма в период вынашивания ребенка, так и симптомом опасных состояний. Будущая мать должна прислушиваться к своему самочувствию и следовать рекомендациями врача, которые ее наблюдает.
Также рекомендуем почитать: как устранить токсикоз при беременности
Источник
Лечение
Установлено 1 стандарт
по лечению заболевания Чрезмерная рвота беременных
Лечение рвоты включает немедикаментозное и медикаментозное.
При немедикаментозном лечении большое значение необходимо придавать диете. В связи со снижением аппетита рекомендуют разнообразную пищу в соответствии с желанием женщины. Пища должна быть легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов. Её следует принимать в охлаждённом виде, небольшими порциями каждые 2–3 ч, лёжа в кровати. Показана минеральная щелочная вода без газа в небольших объёмах (5–6 раз в день). Назначают также охлаждённый отвар имбиря или мелиссы небольшими порциями не менее 1 л в сутки.
При рвоте средней степени тяжести назначают смеси для энтерального питания.
Учитывая небольшой срок беременности, для исключения отрицательного влияния лекарственных средств на плодное яйцо целесообразно проведение немедикаментозного лечения. Для нормализации функционального состояния коры головного мозга и устранения вегетативной дисфункции показаны центральная электроаналгезия, иглоукалывание, психотерапия и гипнотерапия. Эффективно применение гомеопатических препаратов. Указанных методов лечения может быть достаточно при лечении больных с лёгкой формой рвоты беременных, а при средней и тяжёлой степени они позволяют ограничить объём лекарственной терапии.
При рвоте беременных медикаментозное лечение должно быть комплексным:
• препараты, регулирующие функцию центральной нервной системы и блокирующие рвотный рефлекс;
• инфузионные средства для регидратации, дезинтоксикации и парентерального питания;
• препараты, предназначенные для нормализации метаболизма.
Основное правило медикаментозной терапии при тяжёлой и средней степени тяжести рвоты — парентеральныйметод введения препаратов до достижения стойкого эффекта.
Важное значение для нормализации функции центральной нервоной системы играют правильно организованный лечебно-охранительный режим, устранение отрицательных эмоций. При госпитализации больную целесообразно поместить в отдельную палату, чтобы исключить рефлекторную рвоту.
Назначают препараты, непосредственно блокирующие рвотный рефлекс: препараты, воздействующие на различные нейромедиаторные системы продолговатого мозга: М-холиноблокаторы (атропин), блокаторы дофаминовых рецепторов (нейролептики — галоперидол, дроперидол, производные фенотиазина — тиэтилперазин), а также прямые антагонисты дофамина (метоклопрамид) и препараты центрального действия, блокирующие серотониновые рецепторы (ондансетрон).
Важным звеном лечения считают инфузионную терапию, которая включает в себя применение кристаллоидов и средств для парентерального питания. Кристаллоиды предназначены для регидратации. Из кристаллоидов используют комплексные растворы, такие, как раствор Рингера–Локка, трисоль, хлосоль. Для парентерального питания применяют растворы глюкозы, аминокислот и жировые эмульсии общей энергетической ценностью до 1500 ккал в сутки. С целью лучшего усвоения глюкозы вводят инсулин. При снижении общего объёма белка крови до 5 г/л показаны коллоидные растворы (например, 5–10% раствор альбумина до 200–400 мл).
Объём инфузионной терапии составляет 1–3 л в зависимости от тяжести токсикоза и массы тела больной.
Критериями достаточности инфузионной терапии считают уменьшение обезвоживания и увеличение тургора кожи, нормализацию величины Ht и диуреза.
Одновременно с инфузионной терапией назначают препараты, нормализующие метаболизм.
Терапию продолжают до стойкого прекращения рвоты, нормализации общего состояния, постепенного увеличения массы тела. Лечение рвоты беременных лёгкой и средней степени тяжести почти всегда бывает эффективным.
Чрезмерная рвота беременных в отсутствие эффекта от комплексной терапии в течение 3 суток служит показанием к прерыванию беременности.
Медицинские услуги для лечения заболевания Чрезмерная рвота беременных
Источник
ò×ÏÔÁ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ — ÓÉÍÐÔÏÍ ÒÁÎÎÅÇÏ ÔÏËÓÉËÏÚÁ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ.
ôÏËÓÉËÏÚ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ — ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ, Ó×ÑÚÁÎÎÙÅ Ó ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØÀ, ÏÓÌÏÖÎÑÀÝÉÅ ÅÅ ÔÅÞÅÎÉÅ É ÐÒÅËÒÁÝÁÀÝÉÅÓÑ ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÇÅÓÔÁÃÉÉ. ðÏ ×ÒÅÍÅÎÉ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÒÁÚÌÉÞÁÀÔ ÒÁÎÎÉÅ É ÐÏÚÄÎÉÅ ÔÏËÓÉËÏÚÙ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ. òÁÎÎÉÊ ÔÏËÓÉËÏÚ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÇÉÐÅÒÓÁÌÉ×ÁÃÉÅÊ (ÓÌÀÎÏÔÅÞÅÎÉÅÍ), ÔÏÛÎÏÔÏÊ, Ò×ÏÔÏÊ. äÉÁÇÎÏÓÔÉËÁ ÒÁÎÎÅÇÏ ÔÏËÓÉËÏÚÁ ÏÓÎÏ×Ù×ÁÅÔÓÑ ÎÁ ÖÁÌÏÂÁÈ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÊ; ÓÔÅÐÅÎØ ÔÑÖÅÓÔÉ ÕÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÅÔÓÑ ÎÁ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÉ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ ÂÉÏÈÉÍÉÞÅÓËÉÈ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ ËÒÏ×É, ÍÏÞÉ. ìÅÞÅÎÉÅ ÒÁÎÎÅÇÏ ÔÏËÓÉËÏÚÁ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ ×ËÌÀÞÁÅÔ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ÏÈÒÁÎÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÒÅÖÉÍÁ, ÄÉÅÔÙ, ÐÒÏÔÉ×ÏÒ×ÏÔÎÙÈ É ÓÅÄÁÔÉ×ÎÙÈ ÓÒÅÄÓÔ×, ÉÎÆÕÚÉÏÎÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ, ÆÉÚÉÏÔÅÒÁÐÉÉ
óÉÍÐÔÏÍÙ
ò×ÏÔÁ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ ÎÅÒÅÄËÏ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÎÁ ÆÏÎÅ ÓÌÀÎÏÔÅÞÅÎÉÑ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÔÏÛÎÏÔÏÊ, ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÉÚÍÅÎÅÎÉÑÍÉ ×ËÕÓÏ×ÙÈ ÏÝÕÝÅÎÉÊ.
ìÅÇËÁÑ ÆÏÒÍÁ ÎÅ ÏÔÒÁÖÁÅÔÓÑ ÎÁ ÏÂÝÅÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÊ.
ðÒÉ ÔÏËÓÉËÏÚÅ ÓÒÅÄÎÅÊ ÔÑÖÅÓÔÉ ÏÔÍÅÞÁÀÔÓÑ ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÐÏÈÕÄÁÎÉÅ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÄÉÕÒÅÚÁ, ÐÏÔÅÒÑ ÁÐÐÅÔÉÔÁ.
îÁÉÂÏÌÅÅ ÔÑÖÅÌÁÑ ÆÏÒÍÁ ÔÏËÓÉËÏÚÁ — Ó ÎÅÕËÒÏÔÉÍÏÊ Ò×ÏÔÏÊ. ïÎÁ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÄÏ 20 É ÂÏÌÅÅ ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ, ÞÁÓÔÏ ÎÅÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÏÔ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ.
âÅÒÅÍÅÎÎÙÅ ÒÅÚËÏ ÈÕÄÅÀÔ. óÎÉÖÁÅÔÓÑ áä, ÕÞÁÝÁÅÔÓÑ ÐÕÌØÓ, ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ ÔÅÌÁ, ÎÁÓÔÕÐÁÅÔ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÅ ÏÂÅÚ×ÏÖÉ×ÁÎÉÅ, × ÍÏÞÅ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÁÃÅÔÏÎ, ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÄÌÑ ÖÉÚÎÉ ÂÏÌØÎÏÊ. ÷ ÜÔÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅÒÙ×ÁÎÉÅ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ.
ìÅÞÅÎÉÅ:
ìÅÇËÉÅ ÆÏÒÍÙ ÎÅ ÔÒÅÂÕÀÔ ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÁÃÉÉ É ÓÐÅÃÉÁÌØÎÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ. ðÒÉ ÔÏËÓÉËÏÚÅ ÓÒÅÄÎÅÊ ÔÑÖÅÓÔÉ É ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÒÉ ÎÅÕËÒÏÔÉÍÏÊ Ò×ÏÔÅ ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÁÃÉÑ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÁ. ÷ ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÄÅÚÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÏÎÎÁÑ, ÐÒÏÔÉ×ÏÒ×ÏÔÎÁÑ, ÏÂÝÅÕËÒÅÐÌÑÀÝÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ, ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ÓÎÏÔ×ÏÒÎÙÈ.
ìÅÇËÁÑ ÆÏÒÍÁ ÔÏËÓÉËÏÚÁ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔ ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÁÃÉÉ; ÐÒÉ ÕÍÅÒÅÎÎÏÊ É ÞÒÅÚÍÅÒÎÏÊ Ò×ÏÔÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÌÅÞÅÎÉÅ × ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÅ.
÷ ÌÅÇËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÊ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÓÏÂÌÀÄÅÎÉÅ ÐÓÉÈÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ É ÆÉÚÉÞÅÓËÏÇÏ ÐÏËÏÑ, ÐÒÉÅÍ ÓÅÄÁÔÉ×ÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× (×ÁÌÅÒÉÁÎÙ, ÐÕÓÔÙÒÎÉËÁ), ×ÉÔÁÍÉÎÏ×, ÐÒÏÔÉ×ÏÒ×ÏÔÎÙÈ ÓÒÅÄÓÔ× (ÃÅÒÕËÁÌÁ). ðÉÔÁÎÉÅ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÊ Ó ÔÏËÓÉËÏÚÏÍ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÄÒÏÂÎÙÍ, ÌÅÇËÏ ÕÓ×ÁÉ×ÁÅÍÙÍ, ÎÅÂÏÌØÛÉÍÉ ÐÏÒÃÉÑÍÉ. ðÒÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÍ ÓÌÀÎÏÏÔÄÅÌÅÎÉÉ ÐÏÌÅÚÎÏ ÐÏÌÏÓËÁÎÉÅ ÒÔÁ ÆÉÔÏÒÁÓÔ×ÏÒÁÍÉ Ó ÄÕÂÑÝÉÍÉ Ó×ÏÊÓÔ×ÁÍÉ (ÎÁÓÔÏÑÍÉ ÒÏÍÁÛËÉ, ÍÑÔÙ, ÛÁÌÆÅÑ).
ðÒÉ ÕÍÅÒÅÎÎÏÍ ÔÏËÓÉËÏÚÅ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ × ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÉÎÆÕÚÉÏÎÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ — ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÓÏÌÅ×ÙÈ ÒÁÓÔ×ÏÒÏ× (äÉÓÏÌØ, áÃÅÓÏÌØ, ôÒÉÓÏÌØ, ÒÁÓÔ×ÏÒ òÉÎÇÅÒÁ-ìÏËËÁ É ÄÒ.), ÇÌÀËÏÚÙ, ÂÅÌËÏ×ÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÇÅÐÁÔÏÐÒÏÔÅËÔÏÒÏ×, ×ÉÔÁÍÉÎÏ×. ó ÃÅÌØÀ ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÉÑ Ò×ÏÔÙ ÐÏ ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔÓÑ ÎÅÊÒÏÌÅÐÔÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ (ÁÍÉÎÁÚÉÎ, ÄÒÏÐÅÒÉÄÏÌ). èÏÒÏÛÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÏÔ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÆÉÚÉÏÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÏÃÅÄÕÒ (ÜÌÅËÔÒÏÓÎÁ, ÜÎÄÏÎÁÚÁÌØÎÏÇÏ ÜÌÅËÔÒÏÆÏÒÅÚÁ, ÇÁÌØ×ÁÎÉÚÁÃÉÉ, ÆÉÔÏÔÅÒÁÐÉÉ, ÁÒÏÍÁÔÅÒÁÐÉÉ), ÉÇÌÏÕËÁÌÙ×ÁÎÉÑ.
ìÅÞÅÎÉÅ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÇÏ ÔÏËÓÉËÏÚÁ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ × ÐÁÌÁÔÁÈ ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÐÏÄ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÈ É ÇÅÍÏÄÉÎÁÍÉÞÅÓËÉÈ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ. ôÅÒÁÐÉÑ ×ËÌÀÞÁÅÔ × ÓÅÂÑ ÉÎÆÕÚÉÀ ÒÁÓÔ×ÏÒÏ× × ÏÂßÅÍÅ ÄÏ 3 Ì, ××ÅÄÅÎÉÅ ÎÅÊÒÏÌÅÐÔÉËÏ×, ÇÅÐÁÔÏÐÒÏÔÅËÔÏÒÏ×, ÐÒÏÔÉ×ÏÒ×ÏÔÎÙÈ ÓÒÅÄÓÔ×, ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÕ ÐÉÔÁÔÅÌØÎÙÈ ËÌÉÚÍ.
ôÑÖÅÌÁÑ ÓÔÅÐÅÎØ ÔÏËÓÉËÏÚÁ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÅÔ ÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÄÌÑ ÖÅÎÝÉÎÙ É ÐÌÏÄÁ. ðÒÉ ÎÅÓ×ÏÅ×ÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÉÌÉ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÌÅÞÅÎÉÑ ÍÏÖÅÔ ÎÁÓÔÕÐÉÔØ ËÏÍÁ É ÇÉÂÅÌØ ÂÏÌØÎÏÊ. ðÏÜÔÏÍÕ ÐÒÉ ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÆÏÒÍÅ ÒÁÎÎÅÇÏ ÔÏËÓÉËÏÚÁ ÐÏËÁÚÁÎÏ ÐÒÅÒÙ×ÁÎÉÅ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ.
Источник