Кружится голова как на карусели и тошнит

Когда земля уходит из-под ног, приятного мало. Речь о головокружении, которым сопровождаются многие нарушения вестибулярного аппарата. Но с этой проблемой можно справиться.

Слово — заведующей консультативным отделением Московской городской поликлиники № 2, врачу-неврологу высшей категории, кандидату медицинских наук Александре Кожиновой.

Истинное или ложное?

Почему голова идет кругом? Прежде чем ответить на этот вопрос, специалисты (неврологи и отоневрологи) проводят настоящее расследование, пытаясь выяснить, с каким именно типом головокружения имеют дело — с истинным или ложным.

Более трети жалоб на головокружение приходится на так называемое ложное (или несистемное) головокружение. Порой мы принимаем за последнее совсем другие ощущения, например:

• предобморочное состояние при резком снижении артериального давления, урежении пульса (при заболеваниях сердца, вегетативной дисфункции во время беременности), длительном пребывании в душном помещении, в вертикальном положении;

•          чувство страха, тревоги (например, во время авиаперелета);

•          неустойчивость при ходьбе, особенно у пожилых людей, вызванная заболеваниями опорно-двигательного аппарата, возрастными нарушениями зрения.

Головокружение нередко ощущается также вследствие алкогольного опьянения, употребления некоторых лекарств, так как эти вещества могут оказывать токсическое воздействие на вестибулярный аппарат.

Истинное (или системное) головокружение (на него приходится большинство жалоб), при котором возникает четко выраженная иллюзия движения (самого пациента или окружающих предметов), потеря равновесия, усиливающаяся при перемене положения головы и сопровождающаяся вегетативными проявлениями (потливостью, повышением артериального давления, тошнотой и рвотой), как правило, возникает приступообразно. При этом у человека, им страдающего, возникает ощущение, будто он вращается на карусели.

К такому развитию событий может привести:

•          болезнь Меньера (хроническое невоспалительное заболевание внутреннего уха, вызывающее увеличение количества жидкости в его полости);

•          вестибулярный нейронит (лабиринтит) — воспаление внутреннего уха, которое может развиться после отита;

•          доброкачественное позиционное головокружение, при котором (часто после черепно-мозговой травмы) микроскопические кристаллики-отолиты (ушные камни), расположенные в одной части вестибулярного анализатора, попадают в другую.

Без паники!

К сожалению, навсегда избавиться от истинного (системного) головокружения практически невозможно, за исключением разве что позиционного, при котором достаточно простой процедуры, во время которой опытный врач, в определенной последовательности изменяя положение головы пациента, способствует перемещению отолитов на прежнее место.

Задача врача — убрать обострение и добиться ремиссии заболевания на как можно более длительный срок. Помочь в этом может не только лекарственная терапия, но и целый комплекс профилактических мер, направленных на укрепление вестибулярного аппарата, который обязательно нужно тренировать.

Стремления многих пациентов, страдающих головокружением, избегать физических нагрузок врачи не разделяют. Наоборот, считают они, вестибулярный аппарат нужно нагружать. Как? Хотя бы ходить по лестнице (вверх и вниз), сперва держась за перила, потом — без них. При этом бояться возникшего головокружения не стоит. При частом повторении этого и других упражнений головокружение будет уменьшаться.

Кстати, более подробную информацию о профилактике головокружения теперь можно узнать на занятиях в Школе головокружения — с недавнего времени врачи-неврологи некоторых лечебных учреждений (в частности Московской городской поликлиники № 2) стали проводить занятия для своих пациентов.

Важно

При внезапно возникшем приступе головокружения:

•          в течение нескольких часов соблюдайте покой, найдя удобное, комфортное для вас положение тела;

•          примите успокоительное: нарастающая тревога усугубит ваше состояние и затянет приступ;

•          если головокружение очень сильное, сопровождается рвотой и другими тревожными симптомами (онемением части тела, лица, подъемом артериального давления до высоких показателей), вызывайте «скорую».

Тренировка для вестибулярного аппарата

Отличной тренировкой и профилактикой при головокружении является специальная вестибулярная гимнастика. Освоить ее может любой желающий.

• Упражнение первое

Сядьте в удобную позу, расположите указательный палец перед носом на расстоянии 30 см.

Сфокусируйте взгляд на пальце и поворачивайте голову из стороны в сторону.

Постепенно ускоряйте движение головой.

► Повторите упражнение 15-20 раз, выполняйте его 2-3 раза в день.

• Упражнение второе

Сядьте в удобную для вас позу, возьмите в руки игральные карты (короля и даму), держите их на расстоянии вытянутых рук.

Держите голову прямо и неподвижно, переводите свой взгляд с одной карты на другую.

Помните, что двигать можно только глазами.

Если вы делаете это упражнение легко, то постарайтесь фокусировать взгляд на мелких деталях карты.

► Повторите упражнение по 15-20 раз с горизонтальным, вертикальным и диагональным расположением карт.

•  Упражнение третье

Начинайте с ходьбы вдоль стены, чтобы при необходимости вы могли опереться на нее.

Старайтесь идти с нормальной скоростью.

Сделайте 3 шага и поверните голову вправо, держа ее прямо и не прерывая ходьбы.

Сделав 3 шага, поверните голову влево, держа ее прямо и не прерывая ходьбы.

Для усложнения перейдите с ровной поверхности на неровную.

►Повторите упражнение 15-20 раз, выполняйте его 2-3 раза в день.

• Упражнение четвертое

Встаньте, поставьте ноги на ширине плеч, распределите вес равномерно.

Руки расслаблены.

Перенесите центр тяжести немного вперед, затем — немного назад.

Не отклоняйтесь при этом слишком далеко.

Перемещайте свой вес из стороны в сторону: сначала — направо, затем — налево.

Не совершайте движений в тазобедренном суставе.

Сделайте это упражнение с закрытыми глазами.

► Повторите 15-20 раз, выполняйте его 2-3 раза в день.

• Упражнение пятое

Поставьте ноги на ширину плеч.

Голова — прямо, глаза сфокусированы на каком-нибудь объекте.

Совершайте телом круговые движения вперед — назад, направо — налево и затем опять направо.

Начните с круговых движений малого диаметра, постепенно увеличивайте амплитуду.

Меняйте направление движения.

► Повторите упражнение 15-20 раз, выполняйте его 2-3 раза в день.

Полосу подготовила Татьяна ГУРЬЯНОВА

«АиФ. Здоровье» №46, 2014

Почему кружится голова и тошнит? Основные причины

Чтобы разобраться, почему кружится голова и тошнит, для начала определимся с понятием, что такое головокружение. Его еще называют вертиго. Это ощущение человека, что его тело вращается или все окружающие предметы крутятся вокруг него. Оно может быть вызвано не опасными физиологическими причинами или внешними раздражителями, например:

• из-за сильного расстройства, эмоциональных переживаний, нервного потрясения;
• вращения вокруг себя или на карусели;
• боязнь высоты, если человек оказался слишком высоко и посмотрел вниз;
• испуг при виде крови;
• при укачивании в разных видах транспорта;
• после приема лекарственных средств, как возникновение побочного эффекта;
• после употребления алкоголя;
• из-за бессонницы;
• при беременности;
• при отравлении;
• при солнечном или тепловом ударе.

Такое головокружение быстро проходит и не несет угрозы для здоровья человека. Просто нужно устранить причину, вызвавшую недомогание.

А вот оставлять без внимания головокружение, сопровождающееся такими симптомами нельзя:

• тошнота, переходящая во рвоту;
• цефалгия (головные боли);
• плохая координация движения;
• шум в ушах;
• ухудшение слуха;
• присутствие выделений из ушей;
• слабость рук и ног.

Заболевания, вызывающие головокружения и тошноту

Если часто без каких-либо физиологических причин или внешнего воздействия кружится голова и тошнит, то такое недомогание может быть вызвано наличием у человека опасных заболеваний. Рассмотрим все по порядку.

Анемия

Это состояние, когда в крови человека низкий гемоглобин. Он отвечает за транспортировку кислорода по всему организму. Если гемоглобина мало, то органы начинают испытывать кислородное голодание, что приводит к общей слабости, частым головокружениям и тошноте. Аппетит снижается, кожа приобретает бледный, желтоватый вид. Лечение включает прием специальных лекарственных препаратов, сбалансированное питание и отдых.

Гипогликемия

Эта болезнь характеризуется снижением количества сахара в организме. Глюкоза обеспечивает мозг питанием и энергией. Ее недостаток приводит к головным болям, постоянной сонливости, тошноте, головокружениям, дрожанию рук и ног. Развивается она при скудном питании или длительной и строгой диете, сахарном диабете и злокачественной опухоли поджелудочной железы.

Гипертония

Повышенное кровяное давление сопровождается головокружениями, шумом в ушах, потемнением в глазах и тошнотой. Наиболее выражены эти симптомы во время криза, когда происходит резкий скачок артериального давления. Такое состояние нельзя оставлять на самотек. Это заболевание очень опасно и может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Гипотония

Гипотония подразумевает слишком низкое кровяное давление и почти всегда сопровождается тошнотой, головокружениями, цефалгией и потливостью. Этот недуг обычно встречается у женского пола и подростков. По сравнению с гипертонией это заболевание считается не очень опасным, но обращаться к врачу обязательно нужно.

Вегетососудистая дистония

Если у человека иногда кружится голова и тошнит, то это может быть симптомом неврологического заболевания – ВСД. При вегетососудистой дистонии происходит спазм сосудов и резкие перепады артериального давления.

Болезнь Меньера

Это заболевание возникает при патологиях внутреннего уха и вестибулярного аппарата – органа, который отвечает за равновесие. В запущенных ситуациях отмечается нарушение слуха, головокружение, появление в ушах постороннего шума и тошнота, которая может доходить до рвоты.

Мигрень

Это мучительные головные боли, которые могут долго не проходить. Из-за этого она часто сопровождаются тошнотой, головокружениями и еще огромным количеством неприятных симптомов. Больше всего встречается у женщин.

ЛОР-заболевания

Инфекционные заболевания ЛОР-органов такие, как синусит, отит, лабиринтит и другие, тоже часто сопровождаются головокружениями. Иногда даже могут вызывать тошноту.

Новообразования в мозге как злокачественные, так и доброкачественные

О росте опухоли в голове человек может узнать не сразу. По мере ее роста она начинает давить на участки мозга, что вызывает головные боли, ощущение распирания головы, тошноту, рвоту, повышение температуры и головокружения. С каждым разом состояние человека ухудшается. Здесь нужно действовать быстро и максимально правильно. Поэтому о самолечении не должно быть и речи. Только обращение к квалифицированным и опытным специалистам!

Нейроинфекции

Это очень опасные заболевания мозга инфекционного характера, которые могут быть спровоцированы вирусами, бактериями, грибками и простейшими. Самые распространенные это менингит и энцефалит. Они характеризуются сильнейшими головными болями, нарушениями сознания, лихорадкой и рвотой.

Внутричерепная гипертензия

При развитии повышенного внутричерепного давления в тканях мозга скапливается жидкость, которая начинает давить на нервные окончания. Это вызывает цефалгию, головокружения и тошноту.

Выше описаны не все болезни, при которых наблюдаются приступы тошноты и головокружения. Они также могут быть еще по некоторым причинам:

• проблемы со зрением;
• гиперсомния;
• черепно-мозговые травмы;
• шейный остеохондроз;
• болезни органов пищеварения;
• гипервентиляционный синдром;
• нарушения ритма сердца;
• инфаркт;
• пороки сердца;
• инсульт.

Все эти заболевания требуют своевременного обращения в больницу и серьезной терапии. В противном случае они могут привести к необратимым последствиям.

Головокружения в период беременности

Такое прекрасное состояние как беременность тоже сопровождается некоторыми недомоганиями. Женщины, выносившие ребенка, знают, что в самые первые недели беременности будущую маму часто тошнит и кружится голова. Для некоторых эти симптомы оказываются первыми признаками интересного положения и заставляют заподозрить о беременности. Конечно, не у всех появляются такие симптомы. Но большинство будущих мам начинает тошнить по утрам и даже при виде еды.

Головокружения могут сопровождать женщину весь период беременности. В это время организм мамы работает в усиленном режиме, как говорится за двоих.

Чтобы избежать таких недомоганий нужно постараться:

• больше дышать свежим воздухом и не находиться долго в душном помещении;
• избегать перегревов;
• разнообразно питаться и принимать витамины для беременных (проконсультировавшись с гинекологом);
• не совершать резких движений телом;
• избегать стрессов и расстройств;
• отказаться от вредных привычек;
• обеспечить себе полноценный сон и отдых;
• вовремя посещать плановые приемы гинеколога.

Если эти советы не помогают, и беременная тяжело переносит тошноту и головокружения, необходимо обязательно сообщить об этом лечащему врачу-гинекологу.

Диагностика

Чтобы не страдать от таких недомоганий как головокружения и тошнота, нужно посетить лечебное учреждение и выявить точную причину этого недуга. Участковый терапевт расспросит обо всех сопутствующих симптомах, составит анамнез болезни и назначит нужные анализы и исследования.

Обследование может включать в себя:

• физикальную диагностику – осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация;
• измерение температуры и кровяного давления;
• общий анализ крови – довольно информативный метод исследования, при котором основное внимание обращается на такие показатели, как лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, СОЭ и гемоглобин;
• биохимический анализ крови помогает определить количество глюкозы в крови, липидограмму, железо сыворотки крови, АСТ;
• анализ мочи позволяет проследить нарушения обменных процессов с помощью определения наличия в моче белка, глюкозы, эритроцитов, кетоновых тел;
• УЗИ сосудов шеи и мозга — метод исследования, с помощью которого оценивают кровоток в сосудах и их состояние;
• рентгенологическое исследование назначается, чтобы выявить такие проблемы с позвоночником, как остеохондроз;
• ЭКГ помогает исключить или подтвердить патологии и нарушения в работе сердца;
• ЭЭГ – исследование коры головного мозга, которое позволяет выявить даже самые незначительные изменения в ней и оценить ее состояние;
• компьютерная томография и МРТ – с их помощью исследуют сосуды;
• диагностические тесты и пробы такие, как проба Ромберга, проба Хальмаги, тест Дикса-Холлпайка

Лечение

После получения результатов всех анализов и диагностических процедур, лечащий врач определяет заболевание, из-за которого у пациента кружится голова и тошнит. И уже отталкиваясь от этого, он назначает лечение, которое может быть консервативным или хирургическим.

Сначала, терапия будет направлена на избавление от симптомов: тошноты и головокружения. Для этого могут быть назначены aнтигиcтaминныe, ycпoкoитeльныe, мочегонные и пpoтивopвoтныe cpeдcтвa. Далее начнется лечение самой болезни:

• при повышенном давлении назначаются мочегонные средства и препараты, расширяющие сосуды;
• при остеохондрозе выписываются лекарства для снятия мышечных спазмов, ноотропные препараты и витамины группы В. А также дополнительно могут направить на курсы физиотерапии и массажа;
• при нарушениях деятельности мозга и кровоснабжения с помощью нейропротекторов и витаминов группы В обеспечивают мозг питанием и восстанавливают кровообращение;
• при нейроинфекциях (менингит, энцефалит) необходимо комплексное лечение. Поэтому назначаются противовоспалительные, гормональные и противовирусные средства, а также иммуноглобулины;
• при отите и лабиринтите лечение проводят противовоспалительными препаратами и антибиотиками. В сложной и запущенной ситуации может понадобиться хирургический метод лечения;
• при отравлениях, в том числе и алкоголем, проводят промывание желудка и назначают адсорбирующие средства.

Хирургический метод применяется уже для более сложных заболеваний, или в запущенных, не поддающихся медикаментозному лечению ситуациях.