Красное горло и рвота у грудничка

красное горло у грудничка

Все педиатры в один голос утверждают, что новорожденный ребенок на грудном вскармливании имеет более крепкий – еще мамин – иммунитет, поэтому практически не болеет. И это действительно так: по статистике, малыши до года болеют крайне редко в отличие от крох, которым исполнился год. Тем не менее исключения случаются, и одно из таковых – красное горло у грудничка. Паниковать в этом случае не стоит, ведь причины могут быть разными, но обратиться к врачу нужно обязательно.

Причины покраснения

Учитывая тот факт, что покраснение появляется в результате воспаления, следует искать причину в соответствующей области. Это может быть:

Заражение вирусной или бактериальной инфекцией, что чаще всего происходит при контакте с больным – со старшим ребенком, который ходит в школу или детский сад, со взрослым, при посещении поликлиники в обычный день, а не в специально отведенное время для здоровых младенцев.
Простуда, возникающая в результате переохлаждения.
Прорезывание зубов.
Аллергия.
Частый и надрывной крик.
Есть мнение, что причиной покраснения горла может стать и заражение паразитами, если в доме есть животные или кроху отпускают ползать во дворе частного дома. Это, конечно, особая форма аллергии на токсины, которые выделяют паразиты, но подобную причину исключать нельзя, ведь подобные заболевания протекают без симптомов, а могут являться источником частых респираторных и других болезней.

Очевидно, что прорезывании зубов, как и при чрезмерной крикливости ребенка лечить покраснение нет необходимости. Аллергические реакции устанавливаются при исключении всех других возможных причин и требуют соответствующего лечения. А вот вирусные и бактериальные инфекции – самая большая и распространенная группа заболеваний, которые приводят к покраснению горла крошечного человечка.

красное горло у грудничка: причины

Среди таких инфекций:

ОРВИ. Распознать вирусное заболевание можно по сопутствующим симптомам: насморку и кашлю.
Ларингит и фарингит – чаще всего возникают как осложнение после ОРВИ.
Корь, краснуха, ветрянка распознаются по характерной сыпи. В этом случае помощь врача требуется незамедлительно, так как новорожденномуугрожает серьезная опасность. Такие болезни легче переносятся в возрасте примерно от 3 до 7 лет, но не до года.
Ангина – одно из сложных заболеваний, так как возбудителем могут выступать как бактерии, так и грибок, и герпес. Важно своевременно распознать источник инфекции, чтобы подобрать оптимальное лечение.
Скарлатина вызывает чрезмерно высокую температуру, появляется сыпь, начинается интоксикация. Такие симптомы в любом случае заставят обратиться к врачу. Как правило, заболевают таковой все дети в семье, как это происходит и в случае с корью, ветрянкой, краснухой.

Распознать серьезную инфекцию обычно не сложно, так как повышается температура тела, малыш становится вялым, нередко возникает сыпь, если речь идет о специфических инфекциях. Но когда симптомы не так очевидны, понять, что именно беспокоит кроху, бывает непросто.

Когда болит горло

Конечно, если у малыша появился насморк или кашель, каждая мама сразу обратит на это внимание, но вот определить, что болит горло у грудничка, все-таки бывает сложно.

болит горло у грудничка

Как это можно понять? По нескольким признакам:

Кроха отказывается от еды, так как ему больно глотать. То есть он пытается сосать грудь или соску и тут же бросает с плачем, когда пробует проглотить молоко.
Когда малыш плачет, можно заметить налет на миндалинах или яркое покраснение на задней стенке.
Кроха гулит с хрипотцой, не характерной для него.
У младенца на фоне отказа от еды повышается температура (даже если нет насморка и кашля).

Любые подозрения, что с малышом что-то не так – это повод обратиться к педиатру, который назначит лечение, ведь для грудничков нет препаратов для лечения горла, поэтому самостоятельно подобрать медикаменты нельзя. Кроме того, в каждом случае следует убедиться, что кроха не подхватил какую-либо специфическую инфекцию.

Лечение

Чтобы определить, чем же лечить горло грудничку, нужно показать ребенка доктору. Очевидно, что полоскания и орошение обычными препаратами исключаются. Иногда, конечно, врачи назначают лекарства, основываясь на собственный опыт применения таковых у детей до года, но обычно медикаменты предназначены для малышей с трех лет. Поэтому педиатры предлагают другие решения:

Подходящим препаратом можно смазывать пустышку или щеки младенца изнутри.
Мирамистином или Фурацилином назначают смазывание непосредственно миндалин (для этого готовят марлевые тампоны и аккуратно смачивают горлышко крохи).
Аналогичным образом можно наносить на миндалины растворы календулы, ромашки, шалфея. Эти травы обладают антисептическим действием. Но для начала следует исключить аллергию на таковые.
Лечение горла грудничку может заключаться в смазывании полости растворенными в воде таблетками для снятия воспаления.

Подобные меры носят исключительно местный характер, поэтому зачастую не избавляют от первопричины покраснения. Если речь идет о бактериальных инфекциях, например об ангине, тогда врач в обязательном порядке назначает антибиотики.

как лечить ангину у грудничка

Ангина у грудничка случается довольно редко, но чаще всего требует лечения в стационаре, так как кроха еще очень мал, а инфекция воздействует на организм довольно сильно. Интоксикация в этом случае может привести к серьезным осложнениям. Распознать заболевание можно по температуре тела, достигающей отметки в 40 градусов, рвоте, поносу, увеличению лимфоузлов. При этом отсутствуют другие симптомы ОРВИ или простуды – насморк и кашель.

Лечение ангины проводится описанным выше способом – местным лечением горла, а также включением в комплексную терапию антибиотиков исключительно под наблюдением доктора.

Нюансы лечения

Учитывая возраст младенца, врачи предлагают самые разнообразные способы лечения крох. Например, помимо орошения ротовой полости и смазывания сосок, можно использовать разные методы и средства:

Отвар ромашки или другие антисептики можно закапывать в носик, тогда препарат стекает по задней стенке гортани, воздействуя на воспаленное горло.
В носик можно капать и грудное молоко, которое считается природным антисептиком.
Важно поить кроху теплыми напитками, которые допустимы по возрасту.
Врач также может назначить Лимфомиозот или другие препараты в капельках для повышения иммунитета и лечения воспалительных процессов в ротовой полости.

Если при покраснении горла нет серьезных причин для госпитализации грудничка, то в любом случае следует внимательно соблюдать назначение врача – от дозировки медикаментов до ухода за младенцем. В период выздоровления важно обеспечить малышу здоровое окружение – свежий воздух в комнате, оптимальную температуру в помещении и необходимый уровень влажности. Как известно, сухая горячая слизистая – прекрасное поле для размножения бактерий, поэтому носик крохи следует тщательно увлажнять, чтобы никакие инфекции не проникали в организм.

Не следует перегревать малыша, даже если он простужен: кожа ребенка – самый большой орган, поэтому, воздействуя на тело новорожденного, можно либо улучшить его самочувствие, либо усугубить ситуацию. Здравый смысл и внимание помогут справиться с любым заболеванием.

Источник

Здравствуйте, дорогие читатели. Наверное, каждый родитель, хотя бы раз, сталкивался с проблемой красного горлышко у ребёнка. К сожалению, такие явления нередки в грудничковом возрасте. В этой статье мы поговорим о причинах, которые могут спровоцировать воспаление горла у деток до годика. Вы узнаете, в каких случаях необходим экстренный вызов скорой помощи, какие нужно соблюдать особенности лечения, также поговорим о методах, способствующих выздоровлению.

Красное горло малыша

Что провоцирует покраснение горла

Первоначально следует отметить, что гиперемия горла возникает вследствие действия раздражителей, которые могут быть представлены бактериями, вирусами, аллергенами или раздражителями слизистой ротовой полости, например, в период прорезывания зубов.

Важно обращаться к врачу за помощью при изменении цвета горла, потому что только доктор сможет с точностью определить, что спровоцировало развитие такого отклонения. Ведь вам нужно лечить не покраснение, оно является только последствием какого-то патологического процесса в организме, и важно вовремя определить, что вызывает покраснение, и направить лечение на устранение первоисточника. Давайте разберёмся, при наличии каких заболеваний может возникать покраснение горла у грудничка:

ОРВИ. На фоне красного горла развивается насморк, а также кашель, первичные симптомы наличия респираторной болезни.
Осложнения после острой респираторной вирусной инфекции. Часто такое наблюдается при диагностировании фарингита и ларингита.
Гиперемия горла свидетельствует о наличии ветрянки, краснухи или кори.
Ангина. Очень высокая температура и красное горло у грудничка – первые симптомы данной болезни. Заболевание может иметь, как бактериальную, так и грибковую этиологию, в редких случаях причиной становится вирус герпеса. У грудничков чаще наблюдается именно бактериальная ангина.
Скарлатина. Для данного заболевания, кроме красного горла и гипертермии, характерно сильнейшее отравление организма и появление сыпи. Малыш испытывает сильные боли во время глотания. Является серьёзным инфекционным заболеваниям с высокой степенью заразности.
Прорезывание первых зубов. Часто этот процесс сопровождает покраснение горла. В таком случае, особого лечения не требуется.
Гиперемия вследствие аллергической реакции. Может быть результатом аллергии на продукты, медикаменты или на загрязнённый воздух.
Также такое горло характерно малышам, которые часто и много плачут. Если при покрасневшем горлышке у карапуза не наблюдается пропажа аппетита, признаки простуды, образования на миндалинах и высокая температура, то, скорее всего, это именно тот случай и особого лечения не требует.

У моего малыша в грудничковом возрасте один раз было незначительное покраснение горла. Ребёнок простудился, гиперемия стала сопутствующим симптомом респираторного заболевания. Убрать покраснение помогли особые ингаляции, также я давала малышу противовоспалительные чаи, что тоже благоприятно повлияло на нормализацию состояния горла. Лечение помогло, потому, как горло стало нормальным до того, как простуда полностью излечилась.

При каких симптомах вызов врача обязателен

Красное горло грудничка

При наличии даже самых незначительных проявлений заболевания, лучше получить консультацию врача, чтоб перестраховаться и успокоить свои нервы. Бывает, что в начальной стадии болезнь не сильно проявляется, и кроме покрасневшего горла может не быть сопутствующих симптомов. Кроме этого, есть список признаков, наличие которых свидетельствует о необходимости срочного вызова врача или даже скорой помощи:

Ребёнок отказывается кушать, брать грудь, это происходит из-за того, что малышу больно глотать. Так как это влияет на процесс питания, то требует безотлагательной консультации врача.
Гиперемия горла сопровождается высокой температурой и насморком.
Когда малыш дышит, слышны отчётливые хрипы.
Карапуз теряет двигательную активность, вял, характерна повышенная сонливость.
У ребёнка возникает кашель, при котором он практически задыхается.
У малыша начинают болеть суставы, буквально выкручивает все тело.
На миндалинах образовывается белый или желтоватый налёт.
У ребёнка наблюдаются спазмы рвоты.
Серьёзное увеличение лимфоузлов.
Сохранение гиперемии горла дольше недели, без каких-либо улучшений.

Создаём благоприятные условия

Необходимо знать, что в случае, когда покраснение горла сопровождается повышенной температурой тела, то первым делом, необходимо дать малышу жаропонижающее, но надо учитывать, что таким способом, вы только на время снизите показатель температуры, хоть не всегда и это удаётся сделать. Чтоб полностью избавиться от гипертермии, необходимо вычислить причину, и лечить заболевание, которое провоцирует развитие высокой температуры.
Можно начать капать носик. Достаточно использовать обычный солевой раствор, приобретённый в аптеке или отвар ромашки (но очень слабый). Через носоглотку по задней стенке будут стекать капли, выступая в роли антисептиков, что позволит уменьшить воспаление.
Если карапуз находится на грудном вскармливании, то ни в коем случае не стоит прекращать его кормить таким способом. Скорее всего, у малыша значительно ухудшится аппетит, а возможно и вовсе пропадёт, если будет очень больно глотать. Но мама всё равно должна продолжать кормить своего карапуза грудью, вот только делать это нужно маленькими порциями, но довольно-таки часто. Оказывается, женское молоко является природным антисептиком.
Необходимо обеспечить малышу уход, позаботьтесь о том, чтоб карапуз достаточно пил, особенно, если он сильно потеет, потребности в жидкости резко увеличиваются. В случае высокой температуры, нельзя кутать ребёнка, иначе, она будет ещё больше расти. Также важно много поить малыша в случае сильной интоксикации организма, чтобы быстрее вывести вредные вещества.
Большое значение следует отдавать температуре в помещении, где находится карапуз. Она должна колебаться от 20 до 22 градусов. А также тому, чтобы воздух был чистым, достаточно увлажнённым и свежим. Именно поэтому, необходимо регулярно проводить влажную уборку, делать проветривание.

Красное горло у грудничка, лечение

Красное горло и рвота у грудничка

Если покраснение горла не сопровождается дополнительными симптомами в частности повышением температуры, то врач может назначить терапию, которую можно будет проводить домашних условиях:

Как известно, ингаляции, в привычном понимании, грудничкам ставить не разрешается, но можно пойти другим путём, главное, помните, что такой вариант не допустим при повышенной, даже незначительно, температуре. Для данной процедуры вам понадобится наполнить ванну водой, можно добавить эвкалиптовое масло или морскую соль. Не забывайте, что при этом должна быть закрыта дверь в помещении. Заносите ребёнка не больше, чем на 10 минут. После этого выходите с ним из ванны, но не забудьте предварительно обмотать малыша пелёнкой или полотенцем, чтобы не было значительного изменения температуры воздуха. Желательно проводить данные процедуры перед сном.
Также вам могут порекомендовать делать компресс из творога. Для этого необходимо творог подержать на пару, чтобы он стал немного теплее температуры тела ребёнка. После этого необходимо данный кисломолочный продукт обернуть марлей и приложить на шею карапуза, сверху прикладывается целлофан. Потом желательно обмотать пелёночкой, чтобы зафиксировать данный компресс. Процедуры нужно проводить не чаще, чем раз в час. Что характерно: при серьёзном воспалении, творог начнёт изменяться в цвете, пожелтеет, характерным будет плохой запах.
Действенный способ лечения покрасневшего горла – это использование соски, которую предварительно смачивают лекарственным препаратом. Можно использовать раствор прополиса (масляный).
Разрешается проводить орошение. Для этого грудничку понадобится приобрести пульверизатор, имеющий длинный носик. Данную процедуру можно проводить раствором соли (чайная ложка на стакан кипячёной воды), также для этой цели подойдёт раствор травяного отвара (можно использовать ромашку, эвкалипт, шалфей), раствор мёда (чайная ложка на 100 мл тёплой кипячёной воды), масляной суспензией хлорофиллипта или соком алоэ.

Читайте также: Грыжа живота и рвота

При обращении к врачу, он сможет поставить точный диагноз и назначить лечение против конкретного заболевания, которое спровоцировала покраснение горла. Такое лечение может включать в себя и противовоспалительные препараты, противовирусные, антибиотики и пробиотики, антисептики и другие медикаменты.

Родители должны понимать, что лечение народными средствами тоже должен назначать только доктор, с учётом конкретного заболевания, возраста малыша, его индивидуальных особенностей. Поэтому не стоит затягивать с походом в поликлинику, и не нужно заниматься самолечением. Так можно только усугубить сложившееся положение.

Помните покрасневшее горло — это не болезнь, а симптом. Именно поэтому, так важно своевременно обращаться за помощью к специалисту, при надобности — проходить клинические исследования. Ведь, так важно вовремя начать лечение, чтобы избежать усугубления положения и развития возможных осложнений. Будьте внимательны к своим детям. Если карапуз выталкивает грудь, подумайте, может ему просто больно глотать, осмотрите его горлышко. После обращения к врачу, при своевременном постановлении диагноза, покрасневшее горло имеет все шансы на скорейшее выздоровление.

Источник

Здоровье грудничка очень хрупкое, однако именно в этот период организм начинает вырабатывать иммунитет к самым распространенным заболеваниям. Среди них выделяются вирусные и бактериальные инфекции, которые чаще всего сопровождаются покраснением горла. Так как иммунитет должен привыкнуть к борьбе с возбудителями, многие болезни не лечатся медикаментами. Что, конечно же, очень смущает родителей. Какие же пути лечения грудничков можно избрать?

Горло красное и болит – это частое сопровождение при простуде. Если болезнь застала грудничка, необходимо срочно заняться его лечением

Как осматривать горло у грудничка и поставить диагноз?

Красное горло у грудничка может говорить о разных проблемах. В первую очередь необходимо оценить характер покраснения. Следует посмотреть горло, ведь подтвердить наличие болезни может даже человек без медицинского образования (рекомендуем прочитать: как правильно посмотреть горло у ребенка в домашних условиях?). Здоровое горло и у взрослого, и у ребенка будет нежно-розового цвета. Покраснение слизистой или хотя бы легкое изменение цвета свидетельствуют о том, что ребенку если не больно, то неприятно, и заболевание нужно лечить.

Больной новорожденный плохо спит и меньше ест. Учащается глотание. Малыш чаще плачет, сильнее и пронзительнее, чем обычно, и успокаивается лишь при кормлении. Чтобы проверить горло, необходимо вооружиться смотровой палочкой или столовым прибором с плоской ручкой. В противном случае ничего увидеть не получится, ведь ребенок закроет слизистую языком.

Иногда можно понять характер болезни и лечить ребенка дома, но ряд симптомов требует немедленного вызова врача:

отказ от груди, когда горло болит настолько, что ребенок не может есть;
на слизистой или миндалинах очень много налета;
ребенок давится сильным кашлем;
прослушиваются сильные хрипы в легких;
вслед за горлом начинают болеть руки, поясница, ноги;
симптомы не слабеют в течение недели.

Если помимо больного горла у ребенка появились и другие проявления, например, кашель, то необходимо срочно обратиться к врачу

Боль в спине и ногах говорит о сильной интоксикации организма, а хрипы могут предупреждать о пневмонии. Консультация врача будет уместна даже при легких симптомах простуды. Грудного ребенка все же лучше сразу госпитализировать.

Как лечить воспаленное горло у младенца?

Молодые родители должны помнить, что вирусная инфекция сопровождается насморком, красным воспаленным горлом и температурой, а бактериальная инфекция обычно поражает только горло. ОРВИ вполне можно вылечить в домашних условиях, а вот бактериальные инфекции (в частности, ангина) чаще всего требуют консультации врача и госпитализации.

Вирусная инфекция, как правило, подавляется медикаментами, но главное лекарство – иммунитет. Организм вырабатывает белок (интерферон) и борется сам. Какие-либо вспомогательные лекарства для младенца до 1 месяца могут назначаться только врачом и лишь при острых симптомах. При легких формах бактериальной инфекции достаточно создать комфортные условиях для ребенка.

Когда покраснение горла сопровождается насморком, первое, что следует сделать – прочистить нос. Эта мера позволит устранить микробы, предотвратить их размножение. Убирать нужно не только густые, но и сухие скопления. Лечить воспаление у грудного ребенка спреями нельзя, поэтому вливать раствор нужно пипеткой.

Насморк – это первое, что необходимо лечить при простуде грудничка, так как при заложенном носе лечение горла будет затруднительным

Воздух в спальне должен быть средней температуры от 18 до 20ºС и влажным в пределах 50-70%. Увлажнять воздух можно пульверизатором, развесить влажные полотенца, мыть пол. В холодное время добиться увлажнения воздуха открытым окном нельзя. Холодный воздух с улицы только высушит комнатный. Зимой влажность регулируется температурой батареи.

Вызывать потение теплой одеждой не рекомендуется. Лучшее лекарство от инфекции – вода. Необходимо давать новорожденному теплую воду и отвары. Младенцам подходит отвар изюма. Компот и чай рекомендованы детям постарше. Жидкость увлажняет пересыхающую слизистую, снимает болезненные ощущения.

Прекращать грудное вскармливание нет нужды, даже если малыш проявляет меньше энтузиазма, чем обычно. При этом нельзя его заставлять. Потеря веса при болезни вполне естественна, и будет восполнена через несколько дней после выздоровления. Успокоить ребенка поможет прикладывание к груди. Мамино присутствие само по себе лечебное.

Больным деткам в период лечения особенно нужно полезное питание, поэтому кормление грудью прекращать не стоит

Лечим красное горло у ребенка 1-6 месяцев

Комфортные, влажные и прохладные условия – помощь больному в любом возрасте. От сухого воздуха пересыхает слизь, и микробы распространяются быстрее. В правильных условиях и при надлежащем уходе болезнь отступает на 3-5 день. Красное горло, чему причиной стала вирусная инфекция, лечить не нужно по той причине, что нет медикаментов, которые бы воздействовали на вирус. Достаточно облегчить симптомы и ждать выздоровления. Организм сам борется, а сбивая легкую температуру или отравляя малыша химией, родители делают только хуже.

В комнате должны быть созданы комфортные условия для ребенка. Если нет возможности и позволяют средства, приобретите увлажнитель воздуха

Осложнения возникают не потому, что детей не поят лекарствами, а из-за неправильного ухода. Сухой воздух заставляет дышать ртом, слизь из носа попадает в легкие и вызывает воспаление. Без теплого питья слизистая пересыхает и болит сильнее. Растирания спиртом и уксусом, а также компрессы и перегревания горла запрещены!

Промывание носа малыша от 4 месяцев можно делать физраствором и средствами на основе морской воды. Закапывать нужно пипеткой. Есть растворы в специальных флаконах, которые не повредят малышу, в отличии от аэрозолей.

Способы лечения красного горла у малыша 6-10 месяцев

В этом возрасте детям с красным горлом, помимо всех вышеперечисленных мер облегчения симптомов, прописывают лекарства для укрепления иммунитета. Это в первую очередь Виферон и его аналоги. Воспаленное горло необходимо смазывать антисептиками (тем же Мирамистином или Йодинолом). Это делается с помощью маминого пальчика и бинта (марли). Если ребенок очень плохо реагирует на такую процедуру, можно использовать спрей, но брызгать только на щеку и очень аккуратно. Нельзя направлять струю в горло или на миндалины.

Ромашковый чай полезен при простуде и больном горле, но пить его можно ребенку старше 6 месяцев

После 6 месяцев можно пить ромашковый чай. Прописанные врачом таблетки необходимо измельчать и следить, чтобы малыш не подавился. Если воспалению сопутствует кашель, можно давать ребенку сиропы на растительной основе. В случае назначения 9-ти месячному малышу ингаляций, их делают минеральной водой или добавляют муколитики.

Горячая вода с малиновым вареньем, даже в малых его количествах, заставляет детей потеть и терять тепло. Прежде, чем поить грудничка 8-10 месяцев таким напитком, необходимо прежде напоить его обычной водой.

Как не навредить ребенку лечением?

Чтобы болезнь прошла быстрее, необходимо обеспечить больному комфортный постельный режим в проветриваемой комнате. За малышом нужно следить внимательнее, ограничивать активность, избегать подвижных игр. Следует регулировать питание. Многие вирусные заболевания, особенно воспаление горла, не приемлют переедания. Нельзя насильно заставлять кушать больных любого возраста. Нужно исключить раздражающую пищу. Взрослые не должны курить рядом с детьми. Пассивное курение негативно влияет на воспаленное горло.

Лечение должно быть полноценным и регулярным. Нельзя прерывать курс антибиотиков, даже если малыш чувствует себя лучше. После такого курса необходимо принимать прибиотики. Полоскать горло следует столько раз и в таком количестве, как посоветует врач. Крайне важно не организовывать физиопроцедуры (компрессы, ингаляция, полоскание ног в горячей воде) при высокой температуре. Ребенка нужно накрыть одеялом, не перегревать, наладить приток свежего воздуха.

Начиная принимать какой-то новый препарат, следует использовать половину дозы, чтобы проверить реакцию (особенно важно с аллергиками). Если в течение 3-7 дней состояние не улучшится, необходимо вызвать врача. Лечение в стационаре нужно грудничкам и малышам до 2-х лет при ангине и другой инфекции, которая сопровождается высокой температурой. Абсцессы и флегмоны, симптомы интоксикации, не сбиваемая температура, судороги и вялость требуют немедленной госпитализации.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Красное горло и рвота у грудничка

Причины покраснения

Когда болит горло

Лечение

Нюансы лечения

Что провоцирует покраснение горла

При каких симптомах вызов врача обязателен

Создаём благоприятные условия

Красное горло у грудничка, лечение

Как осматривать горло у грудничка и поставить диагноз?

Как лечить воспаленное горло у младенца?

Рекомендации по медикаментам

Лечим красное горло у ребенка 1-6 месяцев

Рекомендации по медикаментам для этого возраста

Способы лечения красного горла у малыша 6-10 месяцев

Рекомендации по выбору лекарств

Как не навредить ребенку лечением?