Ком в горле тошнит желчью

В кабинете врача можно услышать жалобы на ощущение кома в горле. Потрогать его нельзя, пациент это чувствует внутри горла. Вызывает состояние дискомфорта. Становится трудно проглатывать пищу. Делать глубокие вдохи становится трудно.

Неконтролируемый прием медикаментов, самостоятельное их назначение может вызвать побочный эффект – сдавливание мышц гортани. Появляется чувство комка в горле, тошноты. Врач осуществляет диагностику, определяют причину. Чтобы исчезло неприятное проявление, нужно первоочередно устранить причину.

Симптоматика

Проявления:

Боль;
Чувство щекотания и царапанья в горле, першит;
Слизь стекает по задней стенке гортани;
Голос становится осиплым;
Повышенное слюноотделение или наоборот чувство сухости;
Постоянная отрыжка;
Изжога;
Слегка тошнит;
Затруднения при глубоком вдохе;
Появляется неприятный запах из ротовой полости;
Лимфоузлы увеличивают размеры.

Комок в горле – результат сдавливания мышц, присутствия инородного предмета, воспалительного процесса, отека.

Соматические причины

Ошибочно считать, что симптом не тревожный, типа пройдет самостоятельно по истечению времени. Распространенные причины:

Рефлюкс-эзофагит. Пища забрасывается назад в пищевод. Заболевание желудочно-кишечного тракта. Слизистая воспаляется из-за кислот. Процесс прохождения пищи нарушается. Сопровождается неприятным чувством срыгивания, болями в животе, дисфункцией пищеварения. Пациент может рассказывать о присутствии комка в горле, ощущении, что скоро вырвет. Возрастает внутрибрюшное давление. Диагностирует и лечит врач-гастроэнтеролог. Профилактикой выступает соблюдение диеты, ограничение потребления пищи, ее дробность.
Рефлюкс-эзофагит
Грыжа пищевода. Внутренние органы, находящиеся в полости брюшины, смещаются в грудину через открытые отверстия в диафрагме пищевода. Может происходить по причине лишнего веса, постоянного затяжного кашля, проблем с испражнением, длительным эмоциональным перенапряжением. Проявляется в приступах икания, болезненных ощущениях в грудине, изжогой. Ощущение того, что пища стоит в горле. Вызывает чувство постоянного беспокойства.
Лишний вес. Причина – не сам избыточный вес, а повлеченные заболевания. Человек переедает, пристращается к вредному питанию, злоупотребляет сладким и мучным. Функционирование эндокринной системы нарушено. Присутствует дисбаланс гормонов. Желудочно-кишечный тракт перестает работать правильно. После еды наступает легкая тошнота и ком в горле. Перечисленные симптомы второстепенные, основное – переизбыток жировой прослойки. Она давит на стенки гортани. Назначается диагностика и наблюдение врачей, сдача анализов для предотвращения более серьезных заболеваний.
Проблемы с позвоночником. Низкая физическая активность негативно влияет на организм. Нарушается осанка, кровоток в позвоночном столбе. Перенапрягаются мышцы различных отделов позвоночника. Прекрасным средством профилактики служит активный отдых, частая смена положений тела, гимнастика.
Дисфункция щитовидной железы. Причина – недостаток йода. Появляется зоб. При глотании ощущается дискомфорт, будто пище сложно двигаться по пищеводу. Становится тяжелее проглатывать еду. Увеличивается ткань самой железы, ее объем. Часто не тошнит, просто затруднено дыхание. Осмотр должен сделать терапевт и эндокринолог. Обязательно назначение анализов в условиях лаборатории.
Воспаление ЛОР-органов. Комок в горле проявляется в комплексе симптомов. Последствием может служить опухоль тканей гортани, трахеи, носоглотки. Возбудителями являются бактерии и вирусы. Может прогрессировать в нижние отделы дыхательной системы. Несвоевременное лечение приводит к развитию осложнений. Диагностирует врач-оториноларинголог. Профилактикой выступает постоянное проветривание и увлажнение воздуха, соблюдение правил личной гигиены. Ограниченное посещение в сезон простуд массовых мероприятий.
Онкология. Ком в горле и тошнота могут быть предвестниками опухоли желудочно-кишечного тракта. Появляться может рано, что облегчает диагностирование. После тошноты рвота может не наступить. Бывает только этот симптом. Появление крови в мокроте свидетельствует о развитии рака горла. Кашель усиливается в положении лежа. Опухоли доброкачественные нуждаются в консервативном медикаментозном лечении. Злокачественные требуют радикальных мер воздействия.
Аллергические реакции. Может быть вызвано реакцией на лекарственный препарат, пищу, шерсть, сезонное цветение. Сопровождается чувством сдавливания. Происходит сильный отток слизистых выделений из бронхов. Откашляться практически невозможно. Развивается рвотный рефлекс. Слишком сухой воздух – причина щекотания. Для точного диагноза назначается визит к аллергологу, сдаются пробы. Самостоятельный прием медикаментов категорически запрещен. При выявлении причин контакт с аллергеном минимизируется.
Аневризма аорты. Расширение сосудов приводит к тому, что мышцы трахеи и глотки сдавливаются. Может защемляться нерв. Причиной являются изменения с патологией в структуре сосудов. Основным заболеванием может выступать воспаление щитовидной железы, сахарный диабет, инфекции. Дополнительно человек ощущает дискомфорт при глотании, голос становится сиплым, может развиться удушье.
Беременность. Неприятное ощущение кома в горле часто вызвано эмоциональным напряжением. По мере развития плода желудок и органы пищеварения смещаются. Делать специально ничего не стоит. Все пройдет после родов.

Психогенные причины

Психологические причины. Описанные симптомы – итог длительного стресса, нарушений сна, депрессивных настроений, эмоционального перенапряжения. Ощущается слабость, отсутствуют порывы к деятельности. Утомляемость высокая. Могут появляться признаки тахикардии. Состояние может улучшиться при полноценном отдыхе. При затяжных состояниях необходима консультация психиатра или психотерапевта. Чтобы избежать негативного воздействия на организм, нужно минимизировать стрессовое воздействие, конфликты свести к минимуму.
Наличие вредных привычек. Табачный дым и злоупотребление спиртными напитками становятся причиной возникновения неприятных ощущений. Негативно отражается на работе организма в целом. Появляется частый кашель. При частом употреблении алкоголя наступает интоксикация, отравление. Никотин оказывает пагубное действие на состояние тканей дыхательной системы. Для устранения симптомов необходимо изменять привычный образ жизни. Прием лекарств не принесет желаемого результата.

Иные причины

Присутствие инородных тел. Застревают маленькие кости, пища с грубой структурой, острые предметы обихода, проглоченные случайно. В основном у детей. Ясно видно при осмотре. Рентгенологический снимок подтвердит или опровергнет наличие. При устранении причин чувство кома исчезает. Орган не болит.
Паразитарные организмы. Кладки гельминтов могут находиться в носоглотке, вызывая першение.
Повышенное внутричерепное давление. Ощущается тошнота, головокружение, невозможно сделать вдох полной грудью. Кровяное давление нарастает.

При возникновении симптомов нужно обращаться к врачу. В дальнейшем потребуется посещение специалистов узкого профиля для подтверждения или опровержения диагнозов. При отсутствии физических патологий пациент направляется к психотерапевту для устранения причин психогенного характера.

Необходим строго индивидуальный подход, соблюдение всех рекомендаций, использование медикаментов строго по назначению, изменение привычного образа жизни. Исключить нахождение вблизи едких паров. Это раздражает слизистую горла, что приводит к ощущению комка. Соблюдение голосового режима – условие для облегчения болезненного состояния горла. Диспансеризация поможет выявить заболевание на раннем сроке. Дыхание ртом приводит к пересыханию слизистой горла. Влияет на возникновение неприятного ощущения комка в горле.

Оценка статьи:

(3 оценок, среднее: 4,67 из 5)

Загрузка…

Источник

Если у человека отрыжка воздухом и ком в горле, причины могут быть при таких симптомах разнообразными. Чтобы выявить факторы, спровоцировавшие их, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и пройти все назначенные диагностические мероприятия.

Причины

Появление этих симптомов всегда связано с болезнями, которые можно выявить при тщательном обследовании.

Отрыжка воздухом и ком в горле могут быть признаками:

патологических нарушений щитовидной железы;
если у человека шейный остеохондроз;
фарингит;
грыжа а районе отверстия пищевода;
травмирование или незначительное смещений в области позвонков;
стрессы;
депрессия;
бессонница;
онкология носоглотки;
наличие зоба;
недостаточное количество йода может вызвать ком;
заболевания пищевода;
злоупотребление алкоголем;
большой стаже курения вызывает ощущение кома;
наркозависимость;
нарушения работы вегетатики;
если у человека проблемы с желудком;
если выявлена повышенная кислотность желудочного сока;
если часто происходит заброс в пищевод желчи;
вздутие живота способствует появлению кома;
если диагностирована гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
при постоянной изжоге;
при наличии гастрита или язвы желудка;
при патологическом сокращении мышц гортани появляется ощущение кома во рту;
если больной длительно принимает определенную группу лекарственных препаратов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

При заболевании у человека наблюдается воспаление слизистой пищевода и ослабленная работа пищевого нижнего сфинктера. В результате этого происходит запрос пищи внутрь пищевода, и его слизистая поражается и разъедается концентрированным соком. Поэтому после еды часто появляется отрыжка и ком в горле.

Также могут наблюдаться следующие симптомы:

постоянная боль у человека за грудиной;
она может локализоваться в области челюсти, в плече или в области лопаток;
больному из-за кома проблематично глотать пищу;
человек покашливает;
в горле жжение и чувство царапанья;
наблюдается боль в желудке;
после приема пищи отрыжка;
возможно появление тошноты;
присутствует постоянная изжога;
человек испытывает чувство нехватки воздуха, из-за чего проблематично сделать глубокий вдох;
возможно появление слабости, депрессивности, бессонницы;
пропадает аппетит, и человек начинает резко худеть.

Невроз

Самое неприятное на что часто жалуются пациенты с неврозом — это ощущение кома в горле, который вызывает затрудненное дыхание. Больной постоянно испытывает дискомфорт, у него проблемы с глотанием пищи, нарушается речь, мучает икота. В груди чувство тяжести, частое ощущение, что не хватает воздуха. Пища застревает, вызывая панику и испуг.

Эти неприятные симптомы связаны с напряжением мышц шеи, гортани, плеч. Больной настолько зажат, что у него происходят непроизвольные спазмы, вызывая появление кома. Такое состояние провоцирует к депрессию, страх есть твердую пищу. Человек всю еду запивает водой. Чувство кома в горле настолько негативно влияет на психику, что развиваются нарушения поведения. Больного настолько замучили ком в горле и отрыжка, что он замыкается в себе, с течением времени появляется апатия, он избегает еды или ест только жидкую пищу.

Негативная реакция вынуждает обращаться к психотерапевту для подбора психотропных препаратов. Именно такое лечение способствует выздоровлению, так как ком и отрыжка не связаны с патологиями функционирования органов.

Беременность

При вынашивании ребенка у женщин бывает отрыжка или ком в горле. Симптомы часто сочетаются с метеоризмом.

Причиной развития является токсикоз. Он также может спровоцировать изжогу из-за раздражения рвотными массами слизистой, вызывая боль в горле.

Беременным иногда бывает тяжело дышать, наблюдаются затруднения с качественным вздохом. Увеличение матки из-за роста плода оказывает давление на органы пищеварительной системы.Учащается отрыжка воздухом и чаще появляется ощущение кома в горле.

Эти симптомы не требуют лечения, так как после рождения ребенка они проходят самостоятельно.

Онкология

Если выявлена злокачественная опухоль , у больного наблюдается частая боль, отрыжка, постоянное ощущение, как-будто что-то стоит в горле. Человеку проблематично глотать пищу из-за кома.

Также при онкологических заболевания могут наблюдаться:

сухой кашель без отхождения мокроты;
боли в горле;
першение;
изменение голоса.

Диагностика

Определить безошибочно появление кома в горле и отрыжку воздухом можно при комплексном обследовании организма.

При визуальном осмотре врач исследует:

отсутствие или наличие образований;
состояние лимфоузлов;
состояние и особенности щитовидной железы.

Далее проводят следующие диагностические процедуры:

с использованием КТ и рентгена исследуют околоносовые пазухи;
проводят ларингоскопию;
эндоскопию;
фарингоскопию;
УЗИ;
МРТ;
обследование кишечника;
определение кислотности желудочного сока.

Важно провести всестороннее обследование при коме в горле, чтобы исключить серьезные патологии и избежать в будущем радикальных вмешательств.

Лечение

Лечебные мероприятия при отрыжке и коме в горле проводят учитывая поставленный диагноз и причины, которые спровоцировали симптоматику.

Эндокринные проблемы

Если ком в горле и отрыжку спровоцировали патологии щитовидной железы, необходимо устранить воспалительные процессы. Нехватку йода можно восполнить с применением следующих продуктов питания:

зелени;
морской капусты;
любых морепродуктов;
шампиньонов;
бобовых;
всех видов капусты.

Неврозы

Людям, ощущающим ком, рекомендуется покой, здоровое питание и полноценный сон. Если заболевания запущены, прибегают к лекарственной терапии от кома во рту.

Под контролем врача пациент принимает антидепрессанты или успокоительные препараты.

Пищеварительная система

По результатам анализов и после проведения диагностики врач подбирает пациенту лекарственную терапию.

Возможно назначение следующих препаратов:

Ренни;
Гастала;
Мотилака;
Альмогеля.

Важное значение при наличии кома имеет соблюдение диеты.

Также больной регулярно должен проводить лечебную гимнастику.

Онкология

При наличии опухолей, которые вызывают негативную симптоматику, пациенту назначено хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы избежать комка в горле и отрыжки важно соблюдать следующие мероприятия:

использовать дробное питание;
тщательно пережевывать пищу;
запивать еду небольшим количеством жидкости;
исключить употребление острой пищи;
избегать стрессов;
полноценно высыпаться;
вести активный образ жизни.

Видео — отрыжка и ком в горле

Выполняя все рекомендации можно снизить появление неприятных симптомов. А своевременное обращение к врачу и лечение сопутствующих заболеваний позволит устранить отрыжку и ком в горле.

Источник

Рвота желчью – состояние, при котором спазмы желудка вызывают отторжение желтого субстрата. Может сопровождаться головокружениями, слабостью, ощущениями боли в животе. Патогенез заболевания бывает различным. Состояние вызывается как алкогольным отравлением, так и системными нарушениями работы организма.

Как выглядит рвота с желчью: признаки

Во время недомогания организм отторгает содержимое желудка. В рвотных массах можно обнаружить прожилки зеленоватого, красного или бурого оттенка, но основной цвет – желтый. Он вызван примесью желчной кислоты.

Если человека рвет желчью, он ощущает во рту характерный горький привкус. Его тяжело устранить даже после полоскания. Пищевод сильно жжет, возможно развитие изжоги и першения в горле. После приступа зачастую наблюдается временное облегчение, сопровождаемое слабостью и головокружением. Отмечается повышенное потоотделение, нарушение координации. У некоторых после того, как вырвало желчью, может потемнеть в глазах. Нередко наблюдается отрыжка.

Возможные причины рвоты желчью и сопутствующие симптомы

Отторжение желчи может быть вызвано холециститом, беременностью, отравлением. В зависимости от того, какого цвета выделяемый субстрат, различают следующие возможные предпосылки:

зеленый – воспалительный процесс в желчевыводящих каналах;
красный – свежее кровотечение в пищеводе или желудке;
бурый, оттенок фиолетового – венозное кровотечение, признак выраженной язвенной болезни;
светлый, почти без оттенка – интоксикация либо атрофия слизистой желчного пузыря;
почти черный – застойные процессы в органах ЖКТ;
охра – желтуха гемолитического типа.

Одного оттенка рвотных масс мало, чтобы поставить диагноз. К тому же существуют и другие факторы, предрасполагающие к развитию рвоты с желчью.

Желчнокаменная болезнь

При неправильном отложении солей желчевыводящие пути оказываются перекрыты. Печеночный секрет накапливается и резко выделяется в двенадцатиперстную кишку при продвижении камней. Субстрат в избыточном количестве переходит от кишечника к желудку. Нарушение сопровождается рвотой, болями в правом боку, коликами в области печени. Параллельно развивается желтушность кожных покровов, плохо переваривается тяжелая и жирная пища.

Вылечить заболевание можно приемом назначенных медикаментов. На поздних стадиях развития прибегают к оперативному вмешательству.

Холецистит

Это воспаление желчного пузыря, которое часто сопровождает желчнокаменную болезнь. Для данного нарушения характерно отделение зеленоватого субстрата вместе с рвотными массами.

Механизм выброса желчи аналогичен вышеописанному. При обильном выделении вещество попадает сначала в кишечник, а затем из-за раздражения слизистых и развития спазмов поднимается в желудок. К характерным симптомам холецистита относятся запоры, стойкий жар, пожелтение кожных покровов.

Желтая рвота после удаления желчного пузыря

После иссечения органа пациента часто начинает рвать без очевидной причины. Это связано с тем, что желчь попадает из протоков сразу в кишечник, минуя пузырь. Больному, перенесшему операцию, важно соблюдать диету и придерживаться режима питания, чтобы избежать приступов.

Зачастую тошнота возникает после еды. При употреблении жирных продуктов или переедании человек страдает от метеоризма и кишечных колик. При резком выбросе желчи появляется боль в правом боку, слабость, привкус горечи в ротовой полости.

Стеноз привратника

Альтернативное название – пилоростеноз. Возникает на фоне не долеченной язвенной болезни. Характеризуется нарушением работы пилорического клапана, который защищает желудок от попадания желчи из двенадцатиперстной кишки. В результате потери тонуса субстрат легко продвигается вверх по желудочно-кишечному тракту.

Если больной жалуется на рвоту с желчью с утра, причина – именно стеноз привратника. Другие симптомы: недомогание после употребления пищи, боли в животе, внутренние кровотечения как следствие язв.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы, особенно хронического типа, сопровождается тошнотой и рвотой. Если пациент не соблюдает специальную диету, приступы могут происходить ежедневно. Они являются следствием употребления алкоголя либо сильных болей в животе. Серьезное недомогание вызывает защитную реакцию – рвоту зеленоватого оттенка.

При этом заболевании нужно постоянно наблюдаться у врача. Гастроэнтеролог подскажет, как вылечить его или добиться стойкой ремиссии.

Интоксикация

Отравление химическими веществами, вредными испарениями или просроченными продуктами приводит к тошноте и рвоте. Что делать в данной ситуации, известно всем: принять активированный уголь или другой энтеросорбент и дождаться улучшения. При сильной интоксикации, особенно алкогольной, понадобится госпитализация.

Рвота при интоксикации носит временный характер. Она исчезает после выведения токсинов из организма.

Желчная рвота после алкоголя

Алкогольное отравление – один из видов интоксикации. Симптоматика схожа с признаками, которые возникают при употреблении несвежих продуктов, однако выражена более отчетливо.

Спирт вызывает не просто спазмы желудка, но и нарушение работы всей системы ЖКТ. Происходят сбои в моторике привратника. Из-за этого желчь попадает в желудок, вызывая тошноту. Одновременно появляется сильная головная боль, нарушается координация, темнеет в глазах. При серьезной степени отравления возможна потеря сознания и даже впадение в кому, поэтому при первых признаках интоксикации и рвоте желчью после алкоголя рекомендуется обратиться к врачу.

Рвота с желчью при беременности

У будущих матерей изменяется состояние внутренних органов. Кишечник сдавливается, из-за чего его содержимое, в том числе желчь, может попасть выше, в желудок. В результате возникает рвота с желтым оттенком. Она может носить постоянный характер, особенно часто возникает на сроке до 20 недель по утрам.

Частая тошнота может быть вызвана обострением хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выброс гормонов провоцирует обострение, а отказ от некоторых медикаментов с целью сохранения здоровья плода не позволяет полноценно купировать его. В данном случае женщине важно пройти обследование у врача. Принимать медикаменты без консультации строго запрещено.

Как остановить рвоту желчью в домашних условиях

Противорвотные вещества, если отторжение желчи происходит из-за нарушений работы ЖКТ, бесполезны. Даже если они сведут на нет рвотный рефлекс, это приведет к повреждению желудка из-за воздействия желчных кислот. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо промыть желудок.

Для проведения процедуры необходимо выпить около 5 л воды, по 1,5 л 3 раза. После каждых полутора литров искусственно, нажатием на корень языка, вызывается рвота. Последнее отделяемое должно быть светлым или прозрачным. Это говорит о том, что промывание прошло успешно и желчь была выведена из желудка.

Данная мера – лишь временное решение. Она позволяет ненадолго снять недомогание, устранить привкус горечи. Чтобы приступы не произошли вновь, необходимо обратиться к врачу. Терапевт или гастроэнтеролог назначит лечебные меры.

Промывание следует проводить с осторожностью. Оно противопоказано больным с нарушениями глотания, лицам в бессознательном состоянии, с сильным кашлем. Процедура окажет лишь отрицательный эффект, если рвота связана с алкогольным отравлением.

Лечение при рвоте желчью

Если нарушение носит постоянный характер, нужно обратиться к врачу. Гастроэнтеролог подберет курс терапии, основываясь на результатах обследований. Для определения первопричины заболевания могут быть назначены анализы биологических материалов, проверка гормонов. При подозрении на гастрит проводится гастроскопия.

Нарушать предписания врача запрещено. Это приведет только к ухудшению состояния и рецидиву. Во время терапии есть общие правила: соблюдать диету, отказаться от употребления алкоголя, питаться регулярно и стандартными порциями. Также многие врачи рекомендуют качественные ферменты органического происхождения, например Энзим папайи

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются после выявления причины рвоты. Зачастую рекомендуют простые энтеросорбенты. Они позволяют справиться с интоксикациями при отравлениях и после употребления алкоголя – например, Атоксил и Стимол.

Если приступ рвоты вызван стрессовым состоянием, нужно принять транквилизаторы на основе бензодиазепинов. Бетагистин и Лоразепам снимают спазмы желудка и быстро успокаивают.

При обнаружении кишечной инфекции нельзя обойтись без антибиотиков. Сумамед и Азитромицин в виде порошка, геля или таблеток для перорального приема назначаются на 3–10 дней до полного купирования симптомов заболевания.

Народная медицина

Настойки и отвары допускаются только в период восстановления, когда необходимо восполнить объем жидкости в организме, а также успокоить нервную систему и слизистую оболочку.

После купирования рвоты, если нет противопоказаний, рекомендуется выпить стакан имбирного чая, воду с 1-2 ложками пищевой соды, жидкость с добавлением нескольких капель лимона.

Растворы действуют как абсорбенты, перебивают неприятный горький вкус во рту и стимулируют восстановление водно-солевого баланса. Нельзя прибегать к данным методам при острой стадии гастрита, язвах и синдроме раздраженного кишечника.

Чего нельзя делать, если тошнит желчью

Ряд действий при сильной рвоте противопоказан. Если игнорировать запреты, больному станет лишь хуже в результате неквалифицированной домашней помощи.

Что запрещено делать:

Давать противорвотные препараты. Они не позволят организму устранить токсин, который в большинстве случаев является причиной недомогания. Это усугубит отравление. Действие бесполезно и противопоказано еще и потому, что препараты просто не успеют усвоиться. Новый спазм желудка приведет к их отторжению.
Промывать желудок вышеописанным методом тем, кто может подавиться. Это психически больные пациенты, маленькие дети, люди в бессознательном состоянии.
Отказываться от посещения врача. Терапевт должен провести комплексное обследование, только тогда пациент навсегда избавится от недомогания.

Профилактика

Рвота с желчью может быть вызвана нарушениями работы ЖКТ, стрессом, а также неправильным режимом питания. Чтобы предотвратить ее развитие, важно улучшить ежедневный рацион. Нужно принимать назначенные специалистом медикаменты, направленные на восстановление желудочно-кишечного тракта.

На время восстановления назначается диета. Нужно отказаться от спиртного, термически необработанных овощей, жирных продуктов, копченостей и консервов. Нежелательны грибы и супы на их основе, сладости и выпечка на дрожжах.

Если тошнота возникает на фоне постоянных психоэмоциональных нагрузок, от которых нет возможности избавиться, допускается применение успокоительных. Без рецепта можно использовать только легкие травяные БАДы.

Соблюдение простых рекомендаций позволит навсегда забыть о рвоте с примесью желчи. Если же отказываться от терапии, первоначальное заболевание может перейти в хроническую стадию или дать осложнения.

Видео

Источник