Когда при рвоте нужно вызывать врача

Чем опасна рвота у маленького ребенка и почему при рвоте у детей рекомендуется вызывать врача на дом.

Рвота – это симптом, который может стать проявлением самых различных заболеваний, от банальных отравлений до врожденных пороков развития и заболеваний нервной системы. Опасность рвоты кроется в том, что организм ребенка теряет много жидкости и обезвоживается. Именно обезвоживание – патологическое состояние, которое может угрожать жизни ребенка.

• Особенности тошноты и рвоты у новорожденных и детей до года

  Рвота у детей может возникать от многих причинам: от укачивания в автомобиле до несварения или ротавирусной инфекции. Рвоту у младенца может вызвать даже длительный приступ плача или кашля. В первые несколько лет жизни ребенка рвота будет нередкой. Особенно часто рвота будет происходить в первые недели жизни, когда организм ребенка только приспосабливается к грудному вскармливанию.

  Приступы рвоты, вызванный проблемами приспособления к грудному вскармливанию, как правило, проходят в течение двух часов с момента начала. Чаще всего ребенку в случае рвоты, не являющейся следствием заболевания, не нужно какое-либо особое лечение, кроме грудного молока или питья, чтобы предупредить обезвоживание.

  Если рвота наблюдается у малыша младше трех месяцев, то следует сразу вызвать врача, особенно если она сопровождается другим симптомами:

  • ребенок постоянного плачет
  • если рвота сопровождается поносом
  • в рвоте заметны прожилки крови

  Рвота в следствие кишечных инфекций

  После первых нескольких месяцев жизни внезапное начало рвоты, скорее всего, вызывается кишечными инфекциями. Рвота при инфекции часто сопровождается диареей.

  Пищевая аллергия при введении прикормов

  Другой причиной рвоты может служить пищевая аллергия. Такая рвота чаще возникает после 6 месяцев жизни малыша, после введения прикормов. Рвота так проявление аллергической реакции прекращается после удаления продукта, содержащего аллерген.

  Рвота при пилорическом стенозе

  Упорная сильная рвота у новорожденного в течение получаса после еды может быть вызвана достаточно редким заболеванием — пилорическим стенозом. При этой патологии пилорический клапан, находящийся между желудком и кишечником, открывается недостаточно, это вызывает переполнение желудка молоком, и как следствие — рвоту. Чаще всего это заболевание проявляется в возрасте от нескольких недель до четырех месяцев. При этой патологии ребенок не может полноценно питаться, лечение – чаще всего хирургическое, ребенку требуется немедленная медицинская помощь.

• Когда при рвоте у ребенка вызывать врача

  Иногда рвота может быть симптомом более серьезных заболеваний. Вызовите врача на дом, если вы заметили какой-либо из следующих симптомов при рвоте у ребенка:

  • Признаки обезвоживания, включая сухость во рту, отсутствие слез, впалый родничок и меньше мокрых подгузников, чем обычно (менее шести подгузников в день).
  • Лихорадка.
  • Отказ от груди или приема молочной смеси.
  • Рвота более 12 часов, или сильная неукротимая рвота.
  • Появление сыпи, которая не исчезает при нажатии на кожу.
  • Сонливость или сильная раздражительность.
  • Выпуклый родничок.
  • Сбивчивое дыхание.
  • Раздутый живот.
  • Кровь или желчь (зеленое вещество) в рвоте.
  • Упорная сильная рвота у новорожденного в течение получаса после еды.

• Когда при рвоте у ребенка вызывать скорую помощь

  Скорую помощь необходимо вызывать в следующих случаях:

  Дети в возрасте до 1 месяца:

  • Повышение температуры выше 38, 0.
  • Обильная рвота и/или жидкий стул более 2 раз.
  • Отказ от еды.
  • Беспокойство (крик) продолжающийся более 30 минут.
  • Изменения сознания (вялость внезапная на фоне здоровья).
  • Сыпь на фоне гипертермии (внезапно возникшая).

  Дети в возрасте до 1 года:

  • Обильная неукротимая рвота более 3 раз с отказом ребенка от питья.

  Для детей любого возраста:

  • При повышении температуры тела одновременно с побледнением и похолоданием кожи (мраморность кожи) и появлением судорог.
  • Посинение (цианоз).
  • Потеря сознания, сонливость и вялость непонятной причины.
  • Очень сильная головная боль, с нарушениями зрения, речи, движений.
  • Сильная боль в животе с повышением температуры, поносом, рвотой. Неукротимая рвота, кровь в рвоте, кал черного цвета.
  • Задержка мочи свыше 12 часов (сухой памперс).

• Почему при рвоте у ребенка рекомендуется именно вызов врача

  Если вашего ребенка рвет, то везти его самостоятельно в лечебное учреждение — значит подвергать его дополнительному риску. Приступ может повториться в любой момент. У новорожденных сам приступ как таковой опасен, т.к. рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, может возникнуть удушение рвотными массами. Кроме того, именно у маленьких детей обезвоживание наступает крайне быстро (даже если рвота повторилась всего дважды за полчаса). Рвота – крайне стрессовое состояние для организма малыша, главная ваш задача – чтобы врач как можно быстрее приехал к вам домой, остановил приступ, выявил причину и назначил лечение.

Также важно помнить: если рвота вызвана инфекционным заболеванием, то в 90% случаев рвотные массы – заразны для окружающих.

СВЕЖИЕ ЗАПИСИ

Многие вещи могут вызвать у детей рвоту, в том числе болезни, укачивание, стресс и другие проблемы. В большинстве случаев рвота у детей вызвана гастроэнтеритом, инфекцией пищеварительного тракта.

Гастроэнтерит, часто называемый «желудочным гриппом», обычно вызывается распространенными вирусами, с которыми мы сталкиваемся каждый день. Помимо того, что вызывает рвоту, это также может вызвать тошноту, боль в животе и диарею.

Инфекции гастроэнтерита обычно не длятся долго и являются более разрушительными, чем опасными. Но дети (особенно младенцы), которые не могут принимать достаточное количество жидкости, а также имеют диарею, могут стать обезвоженными. Это означает, что их тела теряют питательные вещества и воду, что приводит к дальнейшему заболеванию.

Важно сохранять спокойствие — рвота пугает маленьких детей (и родителей) и утомляет детей всех возрастов. Успокоить вашего ребенка и предотвратить обезвоживание — это ключ к быстрому выздоровлению.

Предоставление детям нужных жидкостей в нужное время (так называемая «оральная регидратация») — лучший способ предотвратить обезвоживание или лечить незначительную потерю жидкости.

Что такое оральная регидратация?

Когда жидкости теряются в результате рвоты или диареи, важно заменить их как можно скорее. Ключ в том, чтобы часто пить небольшое количество жидкости, чтобы заменить воду и питательные вещества, которые были потеряны.

Лучшими жидкостями для этого являются растворы для пероральной регидратации, часто называемые растворами для перорального введения электролита. У них есть правильный баланс жидкостей и минералов, чтобы заменить потерянных рвотой и помочь детям избежать обезвоживания.

Большинство растворов электролитов доступны в супермаркетах или аптеках. Если вы считаете, что вашему ребенку грозит обезвоживание, позвоните своему врачу. Он или она может дать конкретные инструкции по пероральной регидратации и посоветовать вам, какой раствор лучше всего подходит для вашего ребенка.

Примечание. Лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения тошноты, рвоты и диареи не рекомендуются для младенцев и детей. В некоторых ситуациях врачи могут рекомендовать лекарства от тошноты или рвоты, но они доступны только по рецепту.

Советы по регидратации: дети (от рождения до 12 месяцев)

• Не давайте ребенку простую воду, если ваш врач не сообщит вам об этом и не определит количество. Простая вода сама по себе может нарушить баланс питательных веществ в крови вашего ребенка.
• Если ваш ребенок младше 2 месяцев и его рвет (не просто срыгивает, а тошнит, что кажется полным кормлением) на ВСЕХ кормлениях, немедленно обратитесь к врачу.

Для детей на грудном вскармливание

• Если ваш ребенок находится исключительно на грудном вскармливании и рвет (не просто рвет, а как будто все кормление выходит) более одного раза, кормите грудью в течение более коротких периодов времени (около 5-10 минут за раз) каждые 2 часа. Увеличьте количество времени, которое ваш ребенок кушает, поскольку он или она в состоянии это терпеть.

Если у вашего ребенка все еще рвота по этому графику, позвоните своему врачу. Примерно через 8 часов без рвоты вы можете вернуться к обычному режиму кормления грудью.

Для детей на искусственном вскармлевание

• Предлагайте небольшие, но частые количества — около 2 чайных ложек (10 миллилитров) — раствора неароматизированного перорального электролита каждые 15–20 минут с помощью ложки или орального шприца. Проконсультируйтесь с врачом о том, какой тип решения является лучшим.
• Ребенку старше 6 месяцев может не понравиться вкус простого перорального раствора электролита. Вы можете купить ароматизированные растворы, или (только для детей старше 6 месяцев) вы можете добавить ½ чайной ложки (около 3 миллилитров) сока на каждую подачу раствора ароматизированного перорального электролита.
• Если ваш ребенок может держать раствор электролита в течение более двух часов без рвоты, постепенно увеличивайте количество, которое вы даете. Например, если ваш малыш обычно выпивает 4 унции (около 120 миллилитров) за кормление, медленно работайте над тем, чтобы давать это количество раствора электролита для перорального приема в течение дня.
• Иногда очень обезвоженные дети стараются быстро выпить много жидкости, но не переносят этого. Не давайте больше раствора, чем обычно выпивал бы ваш ребенок в сидячем положении — это переполнит уже раздраженный живот и может вызвать рвоту
• После того, как ваш ребенок проведет около 8 часов без рвоты, начните давать смесь опять. Начните с небольших, частых кормлений от половины до 1 унции или около 20–30 миллилитров. Медленно подходите к нормальному режиму кормления. Если ваш ребенок уже ест твердую пищу, то можно начинать кормить ребенка в небольших количествах снова. Если у вашего ребенка нет рвоты в течение 24 часов, вы можете вернуться к обычному режиму кормления.

Советы по регидратации: дети и подростки (возраст 1+)

• Давайте прозрачные виды жидкости (избегайте молока и молочных продуктов) в небольших количествах каждые 15 минут. Количество, которое вы даете за один раз, может варьироваться от 2 чайных ложек (10 миллилитров) до 2 столовых ложек (30 миллилитров или 1 унция), в зависимости от возраста вашего ребенка и того, сколько ваш ребенок может принять без рвоты.

Есть много хороших вариантов для прозрачных жидкостей, в том числе:

1. вода 
2. растворы ароматизированного перорального электролита или добавьте ½ чайной ложки (около 3 миллилитров) фруктового сока (например, апельсиновый, яблочный, грушевый или виноградный сок) в неароматизированный раствор перорального электролита
3. фруктовое мороженое
4. бульон
5. желатиновые десерты

• Если у вашего ребенка рвота, начните с меньшего количества жидкости (2 чайные ложки или около 10 миллилитров) и продолжайте, как описано выше. Обязательно избегайте свежевыжатых соков и газированных напитков, которые могут ухудшить ситуацию. Дети могут попросить коммерческие спортивные напитки, но будьте осторожны с ними — у них много сахара и может быть хуже.
• После отсутствия рвоты в течение 8 часов вводите твердую пищу медленно. Но не заставляйте ребенка. Ваш ребенок скажет вам, когда он или она голодны. Ваш ребенок, возможно, захочет начать с мягкой пищи — соленых крекеров, тостов, пюре, мягких супов.

• Если в течение 24 часов нет рвоты, медленно возвращайтесь к обычной диете вашего ребенка. Нет необходимости отказываться от молочных продуктов, если только они не вызывают рвоту или диарею. Рвота из-за гастроэнтерита вызвана вирусами, которые могут распространиться на других. Поэтому держите своего ребенка дома, не водите в школу, пока в течение 24 часов не будет рвоты. И помните, что мытье рук хорошо и часто, является лучшим способом защитить вашу семью от многих инфекций.

Когда я должен позвонить доктору?

Если ваш ребенок отказывается от жидкости или рвота продолжается после того, как вы попробуете рекомендации по регидратации, позвоните своему врачу. Кроме того, позвоните если вы видите  любой из признаков обезвоживания ниже.

У детей:

• мало или нет слез при плаче
• сухие губы
• менее четырех влажных подгузников в день
• у ребенка (более 4–6 часов без влажного подгузника у детей в возрасте до 6 месяцев)
• суетливое поведение
• мягкий родничок на голове младенца, который выглядит более плоским, чем обычно, или несколько утонувшим
• кажется слабым или вялым
• не просыпаться для кормления

У детей и подростков:

• не мочиться в течение 6–8 часов
• сухость во рту (может выглядеть «липкой» внутри),
• потрескавшиеся губы
• сухая, морщинистая или рыхлая кожа (особенно на животе и предплечьях и ногах)
• неактивность или снижение бдительности
• чрезмерная сонливость или дезориентация
• глубокое, быстрое дыхание
• быстрый или ослабленный пульс
• запавшие глаза

Также обратитесь к врачу, если вы заметили что-либо из следующего, что может быть признаком заболевания, более тяжелого, чем гастроэнтерит:

• если ваш ребенок младше 2 месяцев и у него рвота (а не просто срыгивает после еды)
• сильная рвота у младенца, особенно у ребенка младше 3 месяцев
• рвота после того, как ваш ребенок принял раствор электролита в течение 24 часов
• рвота, которая начинается снова, как только вы пытаетесь возобновить нормальную диету вашего ребенка
• рвота, которая начилась после травмы головы
• рвота, сопровождаемая лихорадкой (ректально при температуре 100,4 ° F / 38 ° C у ребенка младше 6 месяцев или старше 101–102 ° F / 38,3–38,9 ° C у ребенка старшего возраста)
• рвота ярко-зеленой или желто-зеленой жидкостью, кровью или коричневатой рвотой, напоминающей кофейную гущу (что может быть признаком смешивания крови с желудочной кислотой)
• живот вашего ребенка чувствует себя тяжелым, раздутым и болезненным между эпизодами рвоты
• очень сильная боль в животе
• отек, покраснение или боль в мошонке мальчика
• боль при мочеиспускании, кровь в моче или боль в спине
• головная боль или ригидность затылочных мышц

Reference:

https://kidshealth.org/en/parents/vomit.html#cathouse