Кишечник во время рвоты

Копремезис, или каловая рвота у человека – это клиническая симптоматика, при которой рвотные массы имеют запах кала или его примеси. Такие симптомы, как правило, возникают на фоне дистальной непроходимости кишечника или присутствия в брюшной полости кишечно-желудочного свища. Кроме того, рвота калом с кровью может проявляться у раковых больных при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Что делать и как оказать первую помощь человеку при рвоте с калом?

Каловая (фекалоидная) рвота – причины и признаки

В медицинской практике чаще всего встречается желудочная рвота, когда происходит рефлекторное извержение содержимого желудка. Предшествующими факторами рвотного рефлекса становятся:

• тошнота,
• учащенное дыхание,
• неконтролируемое выделение слюны,
• усиление акта глотания.

Наиболее частые позывы к рвоте происходят через 30-40 минут после принятия пищи, то есть в самый разгар пищеварительного акта. Рвотные массы помимо характерного бродильного и/или гнилостного запаха, содержат остатки не переваренной пищи. После такого опорожнения желудка, человек, как правило, чувствует значительное облегчение.

При нарушении перистальтики кишечника, его содержимое поступает в желудок, что также вызывает у взрослого человека или ребенка тошноту.

В отличие от желудочного рвотного рефлекса кишечная, или фекалоидная рвота имеет свой механизм возникновения – вначале происходит рвота пищей, не приносящая облегчение больному, затем человек срыгивает желчью, и лишь потом происходит каловая рвота, черным, белым или зеленым содержимым.

Причинно-следственные факторы рвоты с калом могут быть самыми различными, например:

• глистная инвазия,
• тромбоз брыжеечных сосудов,
• кишечная непроходимость в дистальном участке,
• воспаление брюшной полости,
• поражение почек и/или печени.

Однако клиницисты считают, что причины каловой рвоты наиболее распространены при кишечной непроходимости. Также отмечаются основные симптомы, предшествующие рвоте кишечным содержимым, это:

• длительная задержка акта дефекации – 3-5 дней,
• учащенное сердцебиение,
• повышение артериального и внутричерепного давления,
• раздражительность,
• общая слабость,
• диспепсические боли.

Также возможным предшествующим фактором кишечной рвоты, становится повышение температуры тела человека до субфебрильных значений – 37-38 °С.

Первая помощь

Рвота каловыми массами – это опасный симптоматический признак различных нарушений в пищеварительной системе. Поэтому единственно правильное решение – вызов скорой помощи. До приезда медицинских работников целесообразно оказать первую доврачебную помощь больному, выполнив следующий алгоритм действий:

1. Человеку необходимо обеспечить полный покой и достаточный доступ кислорода.
2. Положение головы больного должно быть ниже уровня грудной клетки.
3. Рвотный позыв не следует приостанавливать.
4. Контроль артериального давления и сознания человека обязателен.
5. Употребление пищи и любой жидкости категорически запрещен.

Важно! При рвоте кишечным содержимым воспрещается применение лекарственных препаратов противорвотной и слабительной активности, а также любые очистительные клизмы кишечника.

После приезда врачей, дальнейшее лечение проводится в стационарных условиях.

Диагностика и лечение

Рвота калом или его примесями относится к клиническим симптомам, требующих неотложных терапевтических действий. Однако любое лечение начинается с диагностики, то есть с визуального осмотра, анамнеза и инструментального обследования. Неприятный каловый запах изо рта может свидетельствовать о различных патологических отклонениях организма. Гастроэнтеролог или хирург проводит пальпацию живота пациента, выявляя болевую локализацию препятствия в кишечной трубке, и после рентгенологического и/или ультразвукового исследования принимается решение о консервативной терапии или хирургическом лечении.

Отход желчи, а затем рвота калом может свидетельствовать как о толстокишечной, так и тонкокишечной непроходимости, а также о наличии кишечно-желудочного свища. Кроме того, подобная симптоматика возникает при завороте толстой кишки, когда каловая рвота является поздним симптомом, требующим срочного оперативного вмешательства. В данном случае речь идёт о спасительных минутах жизни пациента. Если эвакуация кишечного содержимого, по мнению специалистов, не представляет угрозы для жизни человека, то возможно, терапевтическое лечение различными фармакологическими средствами.

Важно знать, что каловая рвота – это клинический симптом острого поражения кишечника, требующий серьёзного медицинского подхода. Лечение народными средствами в данном случае абсолютно неэффективно.

Лечение кишечной непроходимости

При отсутствии перитонита осуществляется декомпрессия желудочно-кишечного тракта посредством аспирации его содержимого через назогастральный зонд и сифонной клизмы. Выраженная антиперистальтика и болевые схватки устраняются спазмолитическими лекарствами – Дротаверин®, Атропин®, Платифиллин® и пр. Стимулировать моторные функции кишечника поможет паранефральная или новокаиновая блокада. Восстанавливается водно-электролитный баланс при помощи внутривенного введения солевых растворов.

Каловые камни, закупоривающие кишечник способствуют развитию механического илеуса, то есть ограничения продвижения пищевого комка. В этом случае определив участок локализации, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

Исход клинической патологии полностью зависит от своевременного лечения. Желчная и каловая рвота, как симптомы толстокишечной или тонкокишечной непроходимости должны быть устранены не позднее 4-6 часов после начала извержения кишечно-желудочного содержимого. В противном случае ситуация осложняется воспалением париетальных и висцеральных листков брюшной полости – перитонит, системным заражением крови, и человека ждёт летальный исход.

Как очистить кишечник (видео):

Чтобы избежать острого клинического состояния, необходимо своевременно обращать на работу кишечника. Лечебной профилактикой станет ежегодное ультразвуковое исследование (УЗИ) кишечника, физическая активность человека и исключение из рациона острых, слишком соленых и жареных блюд.

Загрузка…

Рвота – это защитная реакция пищеварительной системы на наличие в ней токсических веществ. Процесс регулируется центром, находящимся в продолговатом мозге – образовании, доставшемся нам от рыб. Во время рвоты содержимое желудка, а иногда и тонкого кишечника, извергается наружу. Это значительно облегчает состояние человека, потому что организм покидают все собравшиеся там токсины – как поступившие извне, так и образовавшиеся в процессе неправильного обмена веществ.

Рвота – признак того, что организм борется с вредоносным агентом. Выделен целый раздел медицины, изучающий рвоту, который носит название эметология.

Причины возникновения

Они многообразны, но можно выделить несколько основных.

• Инфекции и вирусы – первая по частоте причина. Это тиф и скарлатина, грипп и ротавирусные инфекции. Возбудители болезней, попадая в организм через пищеварительный канал, начинают там размножаться. В какой-то момент их количество достигает критической массы, угрожающей здоровью. В кишечнике находится множество нервных окончаний и их сплетений, которые постоянно обрабатывают информацию. Когда сведения о том, что возбудителей и продуктов патологического обмена слишком много, достигают продолговатого мозга, включается рвотный механизм.
• Отравления – пищей, алкоголем, медикаментами, наркотиками – не менее частая причина. Первый признак отравления – тошнота и общий дискомфорт. Тошнота возникает спустя короткое время после приема некачественной пищи или раздражающего агента, минут через 20-30, иногда раньше. Наш пищеварительный тракт – огромная биохимическая лаборатория, в которой все поступившее туда «разбирается» на составные части. Если в итоге «разборки» обнаруживается токсин, и с ним не могут справиться ни пищеварительные ферменты, ни печень, ни лимфоциты иммунной системы, остается один путь – удалить навсегда.
• Токсичные продукты обмена веществ – образуются при многих болезнях и беременности. Токсины накапливаются в кишечнике при почечной недостаточности, гастрите и язвенной болезни, болезнях печени и патологической беременности. Они собираются в кишечнике именно потому, что это открытая система, имеющая прямое сообщение с внешней средой. Из кишечника токсины удаляются самым простым и доступным способом – рвотой.
• Морская болезнь или укачивание – здесь механизм совсем другой. Наш головной мозг выполняет функции центральной диспетчерской, анализирует все сигналы, поступающие от органов чувств. Когда мы сидим в поезде, автомобиле или на корабле во время движения, мозг получает противоречивые сигналы. Глаза или зрительный анализатор сообщают, что идет движение – мелькает пейзаж за окном, поднимаются волны, пролетают деревья и дома. Внутреннее ухо, которое анализирует положение тела в пространстве и чутко следит за нашим равновесием, сообщает мозгу, что никакого движения нет. У некоторых эти процессы удается компенсировать между собой, у других – нет. Тех, кто не может компенсировать противоположную информацию, укачивает и у них начинается рвота. Мозг так реагирует на то, что не может понять. Он просит что-то предпринять – то ли остановиться, то ли двигаться всему телу.
• Стресс и сильные эмоции – при таких состояниях активируется система, которая условно называется «бей и беги». Эта система называется кортикотропин-рилизинг-фактор. В нее входят адреналин, кортизол и пролактин и множество других промежуточных продуктов обмена. Система относится к древнейшим, она сформировалась тогда, когда наши предки жили в пещерах, а от врага могли убежать или победить его физической силой. Если стрессовых гормонов вырабатывается много, то на них реагируют сердце, сосуды и мышцы, кишечник – начинается рвота. Эволюция позаботилась о том, чтобы в момент опасности желудок и кишечник были пустыми для увеличения шанса выживания.

Почему не стоит бояться рвоты?

Рвота – нормальная защита организма от внешних или внутренних «врагов». Это реакция, «утвержденная» длительной эволюцией для нашего выживания и сохранения здоровья. При отравлениях рвоту усиливают и стимулируют, чтобы вывести как можно больше токсинов естественным путем.

При стрессе вся кровь устремляется к жизненно важным органам – головному мозгу, сердцу, легким. В кишечнике возникают условия, неблагоприятные для переваривания пищи. Пищевой комок, который там в это время находится, лучше всего удалить, он все равно полноценно не переварится. Энергия сбережется для преодоления опасности.

На практике оказывается, что люди, реагирующие рвотой на стресс, имеют крепкое здоровье.

Советы по снижению интенсивности рвотных атак

Есть несколько действенных приемов, позволяющих избежать рвоты при укачивании и нервном перенапряжении:

• при вероятности укачивания сидеть по ходу движения и смотреть на горизонт, это в какой-то мере синхронизирует сигналы от глаз и внутреннего уха;
• лечь на бок, надеть наушники с трансляцией спокойной музыки, использовать любую медитативную технику – чем глубже ощущение безопасности, тем меньше вероятность паники;
• инжир – свежие или сушеные плоды содержат вещества, блокирующие активность рвотного центра;
• лекарства, уменьшающие тошноту – Аэрон, Бетагистин при головокружении с тошнотой, Драмина – блокатор гистаминовых рецепторов, гомеопатические средства Авиа-Море, Вертигохель, Метоклопрамид (Церукал);
• растительные успокоительные сборы и чаи, снижающие нервное напряжение;
• акупунктурная точка Р6 (Нэй Гуань), точка перикарда – на 3 пальца ниже лучезапястного сустава посредине между связками предплечья (прощупываются как выпуклые). Для постоянного массажа этой точки выпускается браслет ТрэвелДрим® разных размеров для взрослых и детей.

Когда обязательно обращаться к врачу?

В том случае, если рвота не облегчает состояния или есть признаки поражения других органов:

• при гастритах и язвенной болезни после рвоты боль не проходит, а может усиливаться;
• если в рвотных массах имеются прожилки свежей крови – кровотечение из пищевода;
• рвота кофейной гущей – желудочное кровотечение;
• рвота сопровождается сильной болью в животе, за грудиной, не природный запах – вероятен химический гастрит, употребление несъедобных веществ и ядов;
• усиление боли после рвоты – вероятна желчнокаменная болезнь, холецистит, сужение желчных протоков;
• есть нарушение речи, глотания, движений, угнетение сознания – вероятно нарушение кровотока в головном или спинном мозге, инсульт;
• рвота после падения или удара – вероятна черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга;
• есть лихорадка, помрачение сознания – вероятно воспаление оболочек мозга, менингит.

Во всех случаях, когда рвота не имеет явной и ясной причины, нужна консультация врача, чтобы обнаружить сбои в работе организма и устранить их.