Кашель со рвотой заложенность носа

Кашель — это защитный рефлекс, который очищает верхние отделы дыхательных путей от секрета, он вызван стимуляцией сложной рефлекторной дуги.

Физиологическое значение кашля состоит в очищении дыхательных путей от веществ, попавших в них извне (некоторые запахи, холодный или сухой воздух, дым, пыль, различные микроорганизмы, инородные тела), и от эндогенных компонентов (частички бронхиального эпителия, слизь).

Важно помнить, что возникновение кашля при удалении из дыхательных путей их содержимого происходит в том случае, если перистальтические движения мелких бронхов и деятельность реснитчатого эпителия оказываются не в состоянии обеспечить необходимое очищение трахеобронхиального дерева.

Кашель как защитный сложнорефлекторный акт начинается с раздражения в дыхательных путях чувствительных окончаний блуждающего нерва или с рецепторов плевры. Это раздражение передается в дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозгу, где и формируется сложнокоординированная реакция мышц бронхов, гортани, диафрагмы, грудной клетки, живота в виде кашлевого рефлекса.

Большинство эпизодов хронического кашля у взрослых вызваны синдромом кашля верхних дыхательных путей (также известный как синдром капельного стекания выделений в носоглотку) и является одной из наиболее распространенных причин (20–40%) хронического кашля.

Раньше для описания этого явления использовался термин «синдром постназального затека».

Изменение терминологии связано с тем, что кашель у таких пациентов связан не только с затеканием слизи по задней стенке глотки, но и с раздражением или воспалением различных структур верхних дыхательных путей.

Это непосредственно стимулирует кашлевые рецепторы и дополняет постназальный затек.

Недавняя теория сенсорной гиперчувствительности позволяет отнести кашлевой синдром верхних дыхательных путей к одному из клинических проявлений гиперчувствительного кашлевого синдрома.

Данный синдром является результатом заболеваний ЛОР-органов, при которых нарушается работа региональных экзокринных желез, продуцирующих слизь. В нормальных условиях они обеспечивают увлажнение и очистку носовой полости, носоглотки, придаточных синусов от вдыхаемых веществ. При патологиях верхних дыхательных путей — продуция слизи значительно увеличивается. Она стекает по задней стенке глотки и вызывает постоянный раздражающий кашель.

Что такое синдром кашля верхних дыхательных путей

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей — это клиническое проявление воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, который приводит к стеканию слизи по задней стенке глотки, постоянному ее перераздражению и развитию регулярного длительного кашля.

В дневное время при данной патологии вязкий слизистый секрет непроизвольно проглатывается и приводят к покашливанию из-за раздражения глотки и надгортанника, а ночью гиперсекреция слизи в носовых путях и носоглотке вызывает ее накопление и появление сильного кашля вплоть до рвоты.

Кашель при скоплении вязкой слизи в носоглотке обусловлен механической стимуляцией кашлевых рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей.

Дисфункция этих желез и избыточный синтез слизи могут быть обусловлены следующими факторами:

• Инфекционные и аллергические патологии. Гиперпродукцию слизи провоцируют воспалительные реакции различной этиологии. Чаще всего это аллергические, бактериальные, грибковые или вирусные синуситы, вазомоторные, медикаментозные или постинфекционные риниты, риниты беременных. Реже патологическое состояние вызывает разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.

• Врожденные и приобретенные аномалии. Классическую форму синдрома постназального затекания потенцирует врожденное образование средней линии носоглотки – киста Торнвальдта. В качестве способствующих факторов могут выступать искривление носовой перегородки, деформация раковин, кисты околоносовых пазух и другие пороки глотки и полости носа.

Синдром кашля верхних дыхательных путей связан с проявлением подострых или хронических болезней глотки, гортани, носа и околоносовых пазух.

Чаще всего это:

аденоидит;
хронический гипертрофический фарингит;
вазомоторный ринит, в том числе ринит беременных;
аллергический ринитхронический ларингит;
постинфекционный насморк;
гиперсекреция слизи на фоне искривления носовой перегородки и прочих аномалий строения;
микробный синусит;
грибковый или аллергический гайморит;
медикаментозный ринит;
профессиональный ринит.

Факторами риска для развития постназального синдрома, при которых из носоглотки начинает стекать вязкая, густая слизь, являются:

проживание в условиях неблагоприятной экологии;
профессиональные вредности (работа на вредных производствах);
низкая влажность в квартире;
малое потребление воды;
курение;
гормональные нарушения;
злоупотребление каплями, некоторыми системными лекарствами.

Симптомы

Признаки этого патологического состояния могут быть нарушения носового дыхания, чувство заложенности, сухости или жжения в носу, гнусавость, головная боль, общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела.

Основные проявления патологии:

чувство «клубка» слизи в области глотки, носоглотки, » ком» в горле, который не исчезает при глотании и незначительно уменьшается при покашливании;
регулярное стекание, сползание вязкой слизи на задней стенке глотки;
сухой кашель, который наблюдается в первой половине дня, особенно – утром;
по утрам — дискомфорт в горле, першение, зуд, щекотание без признаков воспаления при осмотре;
жжение в горле;
кашель ночью, иногда — короткими приступами (из-за накопления большого количества слизи), часто до рвоты;
отхаркивание сгустков слизи, особенно много — по утрам, слизистые сгустки могут быть беловатого, бледно-оранжевого или оранжево-желтого цвета ;
визуально заметное стекание слизи, которая свисает ниже свода неба;
постоянные сглатывания, сплевывания выделений;
тошнота, рвота (чаще у детей);
иногда — одышка, затрудненное дыхание, храп ночью, апноэ;
изменение голоса;
периодическая заложенность носа и ринорея.

Риниты аллегрической и инфекционной этиологии, а также хронический синусит формируют клиническую картину заболевания: кашель, который сочетается с насморком, заложенностью носа, чиханием.

При тщательном расспросе больные упоминают ощущение стекания секрета по задней стенке глотки, особенно утром. Впрочем. известно, что у некоторых пациентов с сухим или продуктивным кашлем клинические признаки синусита могут отсутствовать («немой» синусит).

Диагностика

Диагностика базируется на соответствующих симптомах, данных физикальных, инструментальных и радиологических исследований. Больным с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей необходима консультация отоларинголога.

Успешное лечение кашля у больных с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей определяется правильной диагностикой этиологического фактора: аллергический, инфекционный, вазомоторный, медикаментозный ринит, хронический синусит.

Окончательная терапия зависит от установленного диагноза.

Источник

фото 1 Заложенный нос, кашель, одышка, жжение в горле — эти симптомы, особенно в сезон простуд, красноречиво свидетельствуют о том, что вы подхватили вирус и пора записаться на прием к врачу.

Возможно, эти симптомы свидетельствуют об аллергии.

Мало кто знает, что эти же признаки вызывают плесень и даже аскариды.

О каких заболеваниях свидетельствуют насморк и кашель?

фото 2 Если у вас заложен нос, чувство сдавленности в груди, кашель, ни в коем случае нельзя пытаться ставить себе диагноз самостоятельно, тем более — пытаться справиться с болезнью. Эти неприятные признаки могут говорить о:

гайморите (трудно или практически невозможно дышать носом, неразличимость запахов, ломота в носовой перегородке и надбровных дугах);
ОРВИ (жжение в горле, насморк, затем переходящий в кашель из-за того, что слизь по задней стенке затекает в горло, мокрота. Если к ней добавляется гной, это свидетельствует о присутствии бактерий);
аллергии (сухой кашель, иногда в сочетании с заложенным носом и слезящимися глазами, но без повышения температуры);
синусите (частое покашливание, особенно в вечернее и ночное время, ;
грибковой инфекции;
пневмонии;
бронхите (спастический кашель, переходящий в лающий, повышение температуры, хрипы в груди);
заражении гельминтами.

Как можно скорее запишитесь на прием к врачу, потому что только специалист может точно определить, что вызвало причину недомогания и устранить ее. Самолечение может оказаться в лучшем случае бесполезным, в худшем — усугубить ситуацию.

Осторожно! Неправильно подобранный препарат сильно осложнит лечение.

Так, к примеру, противовирусный медикамент ничем не поможет, если у вас уже началась пневмония или кашель вызван аллергией. И наоборот, антигистаминные препараты бесполезны при ОРВИ, бронхитах, грибковых заболеваниях.

Аллергия и аллергический ринит

Такой приступ называют еще подвидом бронхиальной астмы. Для нее характерен сухой, иногда приступообразный кашель, саднящее горло, заложенность носа, иногда даже удушье.

Сам по себе кашель не опасен и проходит сам, но если к нему добавился заложенный нос, то это грозит отеком дыхательных путей и стенозом гортани.

Полезно! Спровоцировать аллергический приступ могут разные факторы: цветение, никотиновый дым, духи, присутствие аллергенов в пище, таких, как мед. Часто устранения их бывает достаточно, чтобы симптомы сошли на нет.

При аллергии назначают такие препараты, как Кромогексал, Кларитин, Супрастин, Аллергодил, Назонекс.

ОРВИ

Популярное мнение, что «если насморк не лечить, то он пройдет за неделю, а если лечить, то за семь дней», неверно.

Если не принимать никаких мер, болезнь может дать осложнения на почки, сердце или ЖКТ, а насморк может перейти в хроническую форму. Болезнь может «спуститься» вниз и перейти в воспаление легких.

Для борьбы с недугом врач назначает противовирусные препараты: Амиксин, Ингавирин, Виферон, Цитовир, Биопарокс.

Грибки

фото 3 Спровоцировать грибковое поражение могут разные факторы. Среди них:

авитаминоз;
бесконтрольное употребление антивирусных препаратов и антибиотиков;
длительные курсы гормонов;
незалеченный кариес;
некачественная работа стоматолога;
хронические заболевания.

Осложняется ситуация тем, что при грибковых инфекциях симптомы очень схожи с ОРВИ. Тем не менее, все-таки есть отличительные признаки, указывающие на то, что у вас не простуда, а грибок. Среди них:

обильное отделение слизи, зачастую разного цвета;
постоянный зуд в дыхательных путях;
особая консистенция (при поражении грибками дрожжевыми грибками, такими, как Candida, характерны творожистые выделения, для плесневых — мутная плотная слизь, зачастую с неприятным запахом. У детей обычно встречается Parapsilosis, у пожилых пациентов — Galbrata. Иногда встречается и тропический грибок, требующий наиболее длительного и сложного лечения, но это бывает очень редко.);
затяжной кашель, заложенность.

Возбудитель определяется врачом-инфекционистом на основании осмотра и лабораторных исследований.

Для лечения обычно назначают Амфотерицин, Мирамистин, Хлоргекседин.

Бактериальная инфекция с температурой

фото 4 Ослабленный недомоганием организм становится отличной мишенью для бактерий. Часто это происходит во время ОРВИ. Именно поэтому ни в коем случае нельзя рассчитывать, что простуда пройдет сама, да еще ходить при этом на работу или учебу.

Наиболее частые «визитеры» — кокки: стрептококки, стафилококки, пневмококки. Они главные виновники пневмоний, тонзиллитов, синуситов, бронхитов, ангин.

О присутствии бактерий говорит резкое повышение температуры, хрипы в груди (при пневмонии и бронхите), отек носоглотки (при ангине).

Для лечения их используются антибиотики Клацид, Гентомицин, Амоксициллин, Сумамед, Цефтриаксон.

Внимание! Даже если вы точно определили, что именно у вас происходит, не пытайтесь выбрать антибиотик самостоятельно. Вид и дозировка медикамента назначается только врачом.

Многие бактерии обладают устойчивостью к антибиотикам и это сильно затрудняет лечение. Запущенность болезни ведет к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

Сухость воздуха и сухой кашель

Иногда кашель бывает спровоцирован пересушенным воздухом в помещении. Для него не характерны отделение мокроты и повышение температуры.

Для того, чтобы проверить это, нужно закрыть радиатор мокрой простыней и развесить влажные полотенца вокруг кровати. Если ночью ухудшения не произошло, то дело именно в сухости воздуха.

Если ночью кашель усилился, да к нему еще и добавился отек, то это аллергия.

Грязный воздух

Иногда, если нет высокой температуры, насморка, а кашель не проходит, причина кроется в загрязненном или насыщенном химикатами воздухе.

Если это происходит дома, то требуется регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку. Если на предприятии, возможно, следует поставить вопрос о смене деятельности, так как это чревато бронхиальной астмой.

Инородное тело в дыхательных путях

Очень часто кашель и затруднение дыхания бывает вызван инородным предметом. Особенно это характерно для любопытных маленьких детей, засовывающих в нос или рот мелкие предметы.

Осторожно! Ни в коем случае не следует пытаться удалить инородное тело самостоятельно, так как при этих попытках можно только продвинуть его еще глубже.

Удаление инородного тела делает ЛОР-врач после соответствующего осмотра. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Особенности у детей

Временная заложенность носа у малыша не должна волновать, если она не приобретает затяжные и хронические формы. Обычно это связано с простудой, а подхватить повторную инфекцию в таком заведении, как школа или детсадовская группа, едва-едва выздоровев, очень просто.

Настораживать должен ряд признаков:

ребенок дышит ртом, а не носом;
говорит «в нос»;
храп по ночам;
затяжной кашель;
хриплое дыхание.

Причину определит только врач после соответствующего обследования. Это может быть как хроническая форма заболевания, например, тонзиллита, так и аллергия, астма, полипы и аденоиды в носу.

Важно! Если у малыша появились тревожные признаки, это вовсе не обязательно означает, что его жизни что-то угрожает. Тем не менее, не следует терять бдительности и при появлении симптомов нужно как можно быстрее записаться на прием к врачу.

Необходимо также принимать профилактические меры, особенно в холодный период года. Это ингаляции со сборами трав и эфирными маслами, ванны для ног, закрытые головные уборы и шарфы.

Симптоматическое лечение затрудненного дыхания

Значительную роль в лечении кашля отводят симптоматическим средствам. Они подавляют кашлевой рефлекс, способствуют отделению мокроты.

К наиболее популярным препаратам относятся:

Бромгексин;
Туссамаг;
Коделак;
Амброксол;
Лазолван.

Часто их назначают как часть общей терапии, наряду с антибактериальными препаратами. Хорошую роль в симптоматическом лечении играют небулайзеры для ингаляций, промывания носа солью, физраствором, фурацилином, соком алоэ.

Важно! Если вы собираетесь использовать для промывания или ингаляции травяной сбор, убедитесь, что у вас нет аллергии на этот компонент, иначе вы только усугубите состояние.

Народные средства

Народные методы лечения болезней дыхательных путей не всегда эффективны. Лучше не прибегать к ним, тем более, без консультации врача.

При лечении исключительно народными средствами инфекция может распространиться дальше и потребуются уже антибиотики, возможно возникновение осложнений.

Последствия, если не лечить одышку и удушье

фото 6 Не всегда отек носоглотки и кашель проходят сами по себе.

Часто они могут грозить осложнениями, такими, как:

пневмония;
бронхиальная астма;
отек мозга;
синусит;
гайморит.

При своевременном обращении к врачу симптомы проходят за три-четыре дня. Тем не менее, при инфекционных и бактериальных инфекциях врачи советуют «отлежаться» дома в течение пяти-семи дней, чтобы избежать осложнений. Если этим пренебречь, заболевания принимают хронические формы и требуют более длительного лечения.

Когда обращаться к врачу

Записаться на прием к терапевту нужно сразу же, при появлении тревожащих симптомов.

Можно попробовать увлажнить воздух или сделать генеральную уборку в квартире, если дело ограничивается сухим покашливанием. Но если к нему добавились отек носоглотки, температура, затрудненное дыхание, это говорит о том, что нельзя затягивать с визитом к специалисту.

Безобидных болезней нет, и насморк с кашлем, несмотря на их распространенность — не исключение. Только вовремя поставленный диагноз и правильное лечение помогут быстро забыть о проблеме.

Полезное видео о сильном кашле и тяжелом дыхании

Доктор Комаровский о затрудненном дыхании и кашле.

Источник

Неожиданный ночной сильный кашель у ребенка является поводом оправданных тревог родителей. В основном причиной беспокойства становятся те случаи, когда днем малыш ведет себя обычно, выглядит здоровым, а ночью плохо спит и кашляет. Нужно срочно принимать меры. В первую очередь, когда кашляет во сне ребенок, потребуется обратиться к врачу для установления причины нарушений.
Откашливание у детей во сне говорит о борьбе организма с инфекцией или воспалением. Покашливания по ночам – не причина, а следствие поражения.

Этиология ночных приступов у детей

80% случаев развиваются из-за проникновения в организм вируса или при осложнениях в результате его жизнедеятельности. К остальным 20% относятся патологии ЖКТ, аллергии и т.п. Эту небольшую часть причин тоже следует учитывать во время диагностики.

Прорезывание молочных зубов

В такой ситуации ребенок кашляет во сне из-за боли, которая развивается в деснах. При этом малышу становится сложно глотать слюну и возникает откашливание. В сложившейся ситуации родителям следует укладывать ребенка спать набок, подкладывать небольшую подушку под голову, чтобы он не мог подавиться слюной.

Вирусные патологии болезни органов дыхания

Когда кашель во время сна у ребенка вызван развитием ОРВИ, по ночам его приступы можно объяснить скоплением в легких слизи. При вдохе легкие сокращаются и малыш закашливается.
Также при простуде зачастую нос заложен, выдыхать и выдыхать получается только через рот – это дополнительно усиливает откашливание в ночное время. Кашель с мокротой становится поводом подозревать развитие вирусной инфекции. Но также он бывает спровоцирован синуситом, фарингитом или ринитом.
Ещё одна причина – это начинающаяся астма. В самом начале развития болезнь проявляется только ночными приступами под влиянием спазма в легких. Также при вдыхании ртом проявляется характерный свист. При астме сухой кашель ночью развивается из-за того, что легкие находятся в покое и быстрее отвечают на внешние и внутренние раздражители.
Ночное откашливание становится причиной начала развития коклюша. Прививка от этого заболевания является плановой у детей в раннем возрасте. В связи с этим у ребенка кашель во время сна бывает вызван вакцинацией, но он благополучно проходит спустя несколько дней и не должен быть поводом для беспокойства.

Аллергии

При неожиданных приступах кашля у ребенка во время сна нужно учитывать и такую возможную причину, как аллергическая реакция. Она также сопровождается сыпью и насморком. Причиной аллергического кашля становятся:

некачественная ткань постельного белья;
новая пижма или постельное белье, которые не постирали перед применением;
покупка нового стирального порошка;
растения вблизи детской кроватки;
наполнитель в одеяле и подушках;
синтетические и пластмассовые игрушки и другие предметы интерьера в детской;
мягкие игрушки, потому что в них скапливается пыль.

Аллергический кашель у ребенка во время сна легко отличить от другого по следующим признакам:

несильный отек лица, носа;
насморк;
сонливость или, наоборот, отказ от сна;
повышение потоотделения;
краснота глаз;
слезотечение.

Аллергическое откашливание никогда не протекает вместе с интоксикацией и ознобом. Если дать ребенку антигистаминный препарат и переложить его в другую комнату, приступ пройдет.

Желудочно-пищевой рефлюкс

Если ребенок кашляет, когда спит, это может свидетельствовать и желудочно-пищеводном рефлюксе. Состояние дополняется дневными затяжными изжогами. Такие нарушения чаще всего связаны с врожденными патологиями, воспалением пищевода или желудка, особенностями работы организма или перееданием перед сном.

Гельминты

Немногие учитывают тот факт, что гельминты в организме тоже могут стать причиной кашля во время сна у ребенка. При поражении ими органов происходит реакция отторжения. А раздражение от паразитов проявляется откашливанием.

Как успокоить сильный кашель ночью

Ночью, если у ребенка кашель во время сна, то при неустановленной причине не рекомендуется давать какие-либо медикаменты, чтобы по ошибке не навредить несформированному до конца организму. При знании причин и установлении аллергии можно дать антигистаминные препараты – Фенистил, Зиртек. До 6 месяцев эти средства запрещены, а остановить приступ можно посредством теплого питья.
Для облегчения откашливания ночью при ОРВИ или других болезнях нижних дыхательных путей рекомендуется давать много жидкости и использовать следующие методы:
Много воды позволяет успокоить раздраженную слизистую, разжижает мокроту и делает откашливание менее изнуряющим.

Хорошо при приступе помогает молоко с содой. Но применять это средство можно только у детей после 5 лет. 100 мл теплого молока нужно смешать с четвертой частью чайной ложки соды.
Кашель при рините или гайморите хорошо облегчает промывание носа физиологическим раствором. Детям также чистят нос при помощи аспираторов, делать это следует осторожно, чтобы дополнительно не травмировать слизистую носовой полости.
Положить под голову подушку для облегчения дыхания, а для увеличения концентрации кислорода в воздухе комнату нужно проветрить.

Перечисленные способы позволят облегчить самочувствие и нормально уснуть до утра. Некоторые родители без показаний врача теряются и не понимают, как проводить лечение или хотя бы облегчить состояние. Итак, вызывать скорую помощь при приступе кашля следует, если он сопровождается следующими признаками:

сильное повышение температуры;
свист при откашливании;
откашливание с кровью;
кашель с рвотой;
жалобы на сильную боль;
появление высыпаний.

Если перечисленных симптомов нет, то можно воспользоваться описанными выше советами и подождать до утра.
Известный педиатр Комаровский говорит, что кашель – это защита организма, поэтому нужно установить его причину и лечить в первую очередь ее. Но при этом не забывать облегчать откашливание, которое доставляет сильный дискомфорт. Делать это очень просто посредством обильного питья и частого проветривания комнат.

Профилактика кашля по ночам

Родителям следует уделять внимание именно профилактике приступов. Когда ребенок кашляет во время сна, это мешает полноценному отдыху и восстановлению сил, а они очень нужны для нормального роста и развития. С целью профилактики приступов ночью следует выполнять следующие действия:

Перед тем, как ложиться спать, проветрить комнату.
Обязательно минимум 2 раза в неделю делать влажную уборку.
Предупреждать контакт с потенциальными аллергенами.

Хорошо влияет на организм перед сном ароматерапия маслом чайного дерева, лавра, мяты и эвкалипта. Но главное не переусердствовать с этим.
Также правильный уход – здоровое питание, организация режима дня поможет предотвратить сильное переутомление и лишние волнения перед сном.
Болезнь ребенка вызывает множество волнений у родителей. Ночью нужно как можно быстрее остановить приступ сильного кашля и постараться понять, что могло его вызвать для предупреждения и коррекции подобных состояний в будущем.

Источник