Капли от полиомиелит у ребенка рвота

Полиомиелит относится к числу опасных вирусных заболеваний, которые поражают нервную систему человека и сопровождаются двигательными нарушениями. Сегодня в большинстве развитых стран мира инфекцию удалось побороть благодаря плановой вакцинации, позволившей предупредить эпидемии и распространение вирусных агентов среди человеческой популяции.

Профилактика полиомиелита начинается в трехмесячном возрасте и носит обязательный характер. В нашей стране применяют два типа вакцин против инфекционного заболевания, а именно оральная и инактивированная вакцина, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Начиная с первых месяцев жизни, малышам в поликлинике дают оральные капли против полиомиелита. Согласно исследованиям, эта вакцина позволяет создать длительный иммунитет более чем у 95% привитых детей и надежно защитить их организм от всех штаммов вируса уже после первого курса вакцинации. Что собой представляют капли против полиомиелита, и насколько они безопасны для детского организма?

Как действуют прививки, которые капают в ротовую полость?

В современной медицинской практике используют несколько разновидностей вакцин, которые вводятся через рот без использования шприца и иглы.

К таким профилактическим препаратам относятся оральная прививка против полиомиелита, вакцина против ротавирусной инфекции, а также брюшного тифа. Все эти растворы отличаются высокой эффективностью и способствуют формированию у пациентов стойкого иммунного ответа.

Яркий представитель пероральной прививки – живая полиомиелитная вакцина. Этот препарат включает в себя живые, но ослабленные штаммы вируса полиомиелита, которые не способны вызвать постпрививочной инфекции.

Действие капель направлено на создание надежного иммунитета против «дикого» вируса путем его попадания в полость кишечника. Сразу после проникновения в пищеварительный тракт возбудитель начинает размножаться.

Как правило, процесс длится около четырех недель. Все это время организм привитого пациента ведет активную борьбу с патогенными микроорганизмами, реагируя на них выработкой стойкого иммунитета.

Многие родители считают, что живая пероральная прививка от полиомиелита является пережитком прошлого и несет в себе угрозу здоровью ребенка, так как может спровоцировать реальное заражение организма инфекцией.

На самом деле такие суждения ошибочны. Во время производства вакцины разработчикам удалось доказать безопасность противополиомиелитных капель.

После попадания в полость кишечника они не способны вызвать инфицирование организма, а только приводят к образованию иммунных комплексов, уничтожающих болезнетворные вирусы.

Сроки вакцинации и ревакцинации от полиомиелита

В нашей стране вакцинопрофилактика полиомиелита выполняется по специальному плану, который регулируется на законодательном уровне. Прививки от заболевания начинают ставить в трехмесячном возрасте и продолжают до 14 лет, что позволяет создать у ребенка достаточный уровень иммунитета к инфекции.

Вакцинация против полиомиелита проводится по следующей схеме:

• в 3 месяца – первая прививка (внутримышечное введение инактивированной вакцинной суспензии – ИПВ);
• в 4,5 месяца – вторая прививка (ИПВ);
• в 6 месяцев – третья вакцинация (пероральное применение живой вакцины против полиомиелита в виде капель).

Ревакцинацию против полиомиелита проводят пероральной живой вакциной в 18 и 20 месяцев. Последнее введение вакцинного препарата назначается в возрасте 14 лет.

Прививание в подростковом возрасте связано с повышенными рисками инфицирования ребенка. Распространению инфекции среди подростков способствует половое созревание и беспорядочные половые связи, пристрастие к наркотикам, снижение иммунитета, приобретенного в возрасте до двух лет.

Часто случается, что ребенку не была вовремя проведена плановая вакцинации по причине наличия у него на момент прививки временных противопоказаний к процедуре. В таком случае врач составляет индивидуальный прививочный план.

Важно понимать, что для формирования необходимого иммунного ответа родителям необходимо строго соблюдать все рекомендации врачей и стараться не пропускать очередное введение вакцины.

Особенности применения пероральной вакцины

Живая противополиомиелитная вакцина – жидкость, имеющая насыщенный красный цвет и характерный горьковато-соленый вкус. Этот раствор после орального введения проникает в дистальные отделы пищеварительного тракта (кишечник).

Здесь вирусы начинают свое активное размножение, в ответ на которое формируется специфический иммунитет к инфекции. Первое введение оральной вакцины грудничку показано в шесть месяцев.

До этого ребенка дважды прививают инактивированной суспензией против полиомиелита. Согласно инструкции, капли следует закапывать в рот в области корня языка. Именно в этой зоне локализуется максимальное количество лимфоидных структур, отвечающих за выработку иммунных клеток.

Деткам старшего возраста и подросткам вакцину вводят на небные миндалины, где нет вкусовых рецепторов. При возникновении у малыша рвотного рефлекса или отвращения к неприятному вкусу раствора, его могут капать на сахар и уже потом вводить в рот.

Чтобы правильно применить капли, следует использовать шприц без иглы. Врач-педиатр всегда предупреждает о том, что в течение часа после вакцинации ребенку запрещено давать пить или кормить его какой-либо пищей.

Несколько дней после прививки малышу нельзя вводить в пищевой рацион незнакомые для него продукты или блюда, которые включают в свой состав потенциальные аллергены (шоколад, цитрусовые фрукты, яйца).

Противопоказания к использованию

Существуют временные или постоянные противопоказания к вакцинации от полиомиелита живой вакциной.

К временным причинам для получения медотвода от прививки относятся:

• острые вирусные заболевания и кишечные инфекции у ребенка;
• обострение хронических патологических состояний;
• наличие скрытых признаков воспалительного процесса в организме (оценивается по результатам лабораторных исследований).

При определении у ребенка подобных противопоказаний к вакцинации, прививку ему переносят до полного выздоровления.

После нормализации состояния иммунизацию проводят согласно общепринятому графику.

Среди абсолютных противопоказаний к прививанию малыша от полиомиелита выделяют:

• развитие у маленького пациента аллергической реакции на предыдущее введение вакцины;
• патологические состояния с тяжелыми нарушениями функционирования иммунной сферы;
• онкологические заболевания;
• сложные варианты течения патологий центральной нервной системы;
• состояние глубокой недоношенности.

Перед каждой прививкой ребенка в обязательном порядке должен осмотреть квалифицированный специалист и вынести заключение о возможности или невозможности его прививания на момент обследования.

Нормальная реакция

Как правило, вакцина против полиомиелита является абсолютно безопасной и нормально переносится детским организмом. Несмотря на это, в ряде случаев после процедуры вакцинации у деток могут развиваться нарушения со стороны функционирования внутренних органов, которые специалисты связывают со специфической реакцией организма ребенка на введение вакцинного препарата.

К нормальным реакциям относятся:

• повышение общей температуры тела до 37,5-380 С;
• снижение активности и плохой аппетит;
• вялость и плаксивость;
• расстройство стула, тошнота и однократная рвота.

Все эти патологические проявления не являются опасными для нормальной жизнедеятельности ребенка и самоустраняются спустя 1-2 дня после прививки. Если у малыша наблюдается стойкая гипертермия или развитие более серьезных нарушений, его родителям необходимо немедленно показать кроху специалисту.

Побочные действия капель от полиомиелита и осложнения

Побочные эффекты и осложнения после вакцинации регистрируются крайне редко. В большинстве случаев они возникают по причине несоблюдения элементарных правил иммунизации, снижения иммунитета, плохого качества вакцины. Последствия прививки живой противополиомиелитной вакциной носят название вакцинно-ассоциированный полиомиелит.

Патологическое состояние развивается с частотой 1:30000 и проявляется следующими симптомами:

• повышение общей температуры тела до 39-40 С;
• катаральные проявления в виде насморка, кашля и чихания;
• слабость скелетных мышц;
• расстройство пищеварительной функции;
• интенсивные головные боли;
• развитие судорог и вялого паралича;
• общая слабость, отсутствие аппетита, беспокойный сон.

Вакцинно-ассоциированный полиомиелит может протекать в разных формах. При легкой степени проявления симптомов говорят об абортивной форме течения осложнений, так как они проходят через месяц после развития.

Паралитический вариант течения недуга связан с возникновением параличей и нуждается в длительном лечении. Тяжелый вариант вакцинно-ассоциированного полиомиелита вызывает атрофию скелетных мышц и ведет к инвалидизации пациента.

При появлении любого осложнения после вакцинации нужно в немедленном порядке обратиться к врачу за помощью.

При необходимости маленького пациента помещают в стационар для проведения полного обследования и лечения патологических нарушений. Схема терапии разрабатывается в индивидуальном порядке и зависит исключительно от тяжести болезненного процесса.

Капли в рот или укол: что лучше для вакцинации детей?

Нельзя однозначно сказать, какая вакцина против полиомиелита лучше: живая суспензия или инактивированный препарат. Ведь каждый вакцинный раствор имеет свои преимущества и недостатки.

Главное достоинство живой вакцины заключается в том, что ее введение позволяет сформировать длительный иммунитет против «диких» штаммов вируса полиомиелита на уровне кишечника, который является входными воротами инфекции.

Кроме того, для введения орального препарата не нужно делать болезненную инъекцию и лишний раз травмировать ребенка. Однако после применения такого раствора всегда остается риск развития вакцинно-ассоциированного полиомиелита у детей с ослабленным иммунитетом или скрытыми формами воспалительного процесса.

Среди положительных сторон инактивированой вакцины важно выделить отсутствие риска возникновения постпрививочного варианта заболевания. Основной недостаток препарата – внутримышечное введение раствора, которое причиняет дискомфорт ребенку и вызывает чувство страха перед процедурой.

Видео по теме

Врач-педиатр высшей категории о живых и инактивированных вакцинах от полиомиелита:

К полиомиелиту больше всего восприимчивы малыши до 4 лет, поэтому вакцинацию начинают с первого года жизни. Есть 2 вида вакцин: живая для приема внутрь, в составе которой содержатся живые ослабленные вирусы и инактивированная вакцина для введения в мышцу с содержанием убитых формалинов вирусов.

Что представляет собой полиомиелит

Заболевание является вирусной инфекцией, которая сопровождается поражением центральной нервной системы и приводящая к параличам и парезам. По-другому полиомиелит называют детским спинальным параличом или болезнью Гейне-Медина.  Вызывают заболевание полиовирусы, которые поражают нейроны передних рогов спинного мозга, поэтому при заражении и возникают параличи, которые могут привести к инвалидности.

Территорию России, страны Северной Америки считают свободными от вирусной инфекции. Эндемичными районами по заболеванию остаются Сирия, Индия, Афганистан, Нигерия, Пакистан.  Заболевание вызывают 3 типа вируса. Наиболее опасен первый тип вируса, который в 80% случаев приводит к паралитической форме. Возбудители очень хорошо переносят условия окружающей среды, они могут сохранять патогенные свойства в воде до 100 дней, до полугода в испражнениях.

Вирус не погибает при высушивании, заморозке, действии антибиотиков, пищеварительного сока. Возбудитель гибнет при нагревании, кипячении, обработке дезинфицирующими растворами, облучении ультрафиолетом.

После попадания в клетки организма, возбудитель нарушает синтезирование нуклеиновых белков, кислот, что ведет к дистрофическим процессам и уничтожению нейронов, что и проявляется парезами, параличами.

Как проявляется заболевание

Инкубационный период заболевания длится в среднем 7-12 дней, возможно сокращение или удлинение периода. Острая форма болезни может протекать в различных клинических формах и включает в себя 4 синдрома: интоксикации, катаральных проявления, нарушений пищеварительной функции, неврологических нарушений. Начинается инфекция со следующих симптомов:

• резкое повышение температуры тела;
• боль в животе, горле;
• диарея или запор;
• насморк;
• кашель;
• головная боль;
• вялость;
• сонливость;
• боли в позвоночнике, конечностях;
• повышение чувствительности кожи;
• тремор конечностей.

Указанные симптомы продолжаются в среднем 5 дней, после появляются признаки паралитической стадии: снижается температура, проходит боль в мышцах, возникают параличи, парезы. Через 1-2 недели проявляются симптомы атрофии мышечной ткани, вывихов суставов.

Есть несколько форм полиомиелита, для каждой свои симптомы и прогноз. При инаппарантной симптомы заболевания отсутствуют, человек просто является носителем вируса, и определить возбудителя можно только лабораторным путем. Висцеральная форма самая распространенная, встречается в 80% случаев. При ее развитии преобладают общие симптомы, характерные для инфекционных заболеваний: интоксикация, слабость, головная боль, насморк, кашель. При данной форме через примерно 1 неделю процесс заканчивается выздоровлением, симптомов со стороны ЦНС нет.

При менингеальной форме заболевание протекает по типу серозного менингита. Возникает лихорадка, поражение мышц затылка, головная боль. Выздоровление в среднем наступает через 1 месяц. Самое тяжелое течение имеет паралитическая форма. Она характеризуется выраженной болью в позвоночнике, суставах, мышцах, повышением температуры, развитием фарингита, ринита, трахеита и т.д. Возникают параличи, парезы, судороги, спутанность сознания.  Полиомиелит вступает в паралитическую форму, как правило, на 4-6 день.

Полиомиелитная пероральная вакцина 1, 2, 3 типов

Вакцина представляет собой раствор, цвет жидкости может быть красный, розовый, малиновый. В растворе нет осадка, видимых включений. В составе – вирус полиомиелита 1, 2, 3 типа, а точнее аттенуированный штамм Сэбина тип 1, 2, 3. То есть главные компоненты вакцины – это все серотипы вируса. Дополнительно в составе присутствует стабилизатор – магния хлорид, консервант – канамицин.

Капли в рот от полиомиелита содержит живые аттенуированные вирусы, что означает, что они утратили свои патогенные свойства и для организма они не опасны. Их получают из штаммов дикого полиовируса, который специально выращивают на клетках мартышек. Патогенные свойства снижают с помощью обработки мутагенами, пассажем. Несмотря на то, что вирусы теряют способность вызывать заболевание, антигенные свойства они сохраняют, поэтому и вырабатывается иммунитет.

После попадания раствора внутрь организм формирует стойкий иммунитет к заболеванию у 95% привитых. На один прием малышу дают 4 капли раствора через пипетку. После введения раствора детям нельзя пить, есть в течение 1 часа, так как еда смоет раствор. Первый курс прививания проводят в 3, 4, 5, 6 месяцев, детям в возрасте 18, 20 месяцев, 14 лет проводят ревакцинацию в мышцу. Между курсами прививок возможно продление интервала, если есть противопоказания к проведению. Прививку могут проводить и раньше срока, например, по эпидпоказаниям – при вспышке полиомиелита.

До и после процедуры не рекомендуются вводить в рацион ребенка новые продукты, так как они могут вызвать аллергическую реакцию. Аллергию на какой-то продукт можно спутать с аллергией или побочным действием вакцины.

После прививки нужно соблюдать меры предосторожности – не целовать малыша в губы, не есть с его ложки, мыть руки с мылом после подмывания ребенка. Нежелательно, чтобы ребенок после процедуры контактировал с другими детьми.

Инактивированные вакцины от полиомиелита

Представляют собой прозрачную жидкость, которую вводят в мышцу или под кожу. Инактивированная вакцина от полиомиелита или ИПВ содержит вирусы, которые убивают химическими веществами или температурным воздействием. В составе препаратов вирусы различных типов и дополнительные компоненты: формальдегид, среда Хэнкс, 2-феноксиэтанол и другие. В различных вакцинах разные дополнительные вещества.

В составе ИПВ нет живых вирусов, поэтому развитие заболевания не возможно. В зависимости от вида препарата раствор вводят глубоко в мышцу или под кожу. В продаже есть вакцины отечественного и зарубежного производства по разной ценовой категории. Наиболее популярные:

1. Имовакс полио. Раствор, содержащий 3 типа вируса. Вакцина содержится в одноразовом шприце в объеме 0.5 мл.
2. Полиорикс. Также содержит все 3 типа возбудителя, препарат расфасован в отдельные ампулы. Применяют у детей старше 3 месяцев.
3. Полимилекс – в составе вирусы, инактивированные формальдегидом. Суспензия предназначена как для внутримышечного, так и для подкожного введения.

Указанные вакцины можно совмещать с некоторыми другими прививками на усмотрение педиатра.

Побочные эффекты после вакцины от полиомиелита

Негативные реакции на прививку, осложнения возникают в крайне редких случаях. В целом малыши хорошо переносят раствор. В редких случаях у привитых малышей, которые часто страдают аллергическими реакциями, могут возникнуть побочные эффекты в виде аллергических осложнений: сыпь на теле, крапивница, отек Квинке. Также крайне редко у малышей после вакцины и у людей, которые контактируют с привитым ребенком, развивается вакциноассоциативный паралитический полиомиелит. После процедуры у ребенка крайне редко возможно повышение температуры, нарушение стула в виде диареи.

В каких случаях вакцинация от полиомиелита запрещена

Вакцинацию от полиомиелита не проводят у малышей с врожденным иммунодефицитом, при ВИЧ, в том числе, если они имеются у членов семьи. Другие противопоказания:

• беременность мамы:
• аллергическая реакция на полимиксин, стрептомицин, неомицин (при введении вакцины внутримышечно);
• острые инфекционные заболевания;
• побочные эффекты на фоне предыдущей вакцины от полиомиелита.

У взрослых дополнительные противопоказания – беременность или ее планирование, вскармливание грудью. При острых инфекционных заболеваниях прививку проводят после выздоровления.

Какие могут быть последствия при отказе от прививки

Вирус очень быстро передается воздушно-капельным, фекально-оральным путем, поэтому заразиться им легко, если элементарно не соблюдать правила личной гигиены. Но на территории России вирус полиомиелита последний раз был зарегистрирован в 1997 году. При отказе от прививки в случае контакта с зараженным больным, ребенок заболеет полиомиелитом со всеми его последствиями. Также при отсутствии вакцинации есть ограничение на выезд в определенные страны.

Немаловажная проблема при отказе от прививки –  возможное ограничение посещения образовательных учреждений. Точного ответа на вопрос, заразен ли ребенок после прививки для не привитых малышей, нет. В инструкции к вакцине указаны меры предосторожности касаемо контакта с привитым ребенком, что указано выше. В связи с этим существует вероятность того, что после контакта с привитым малышом можно заболеть вакцинным полиомиелитом, причем заболеть могут как привитые, так и не привитые.

В санитарных правилах в разделе о мероприятиях по профилактике вакциноассоциированных случаев полиомиелита указано, что не привитых и привитых детей надо разобщать на срок в 2 месяца. Если это касается садика, то детей именно разобщают, то есть ребенка должны на время перевести в другую группу, а не запретить ему приходить в сад на определенное время. Но не во всех садиках есть свободные места в группах для разобщения детей.

Отзывы

Многие родители отказываются делать прививки, так как боятся, что они могут принести вред здоровью ребенка, но это не так. При создании вакцин, вирусы обрабатывают специальными веществами, мутагенами, в результате они теряют способность вызывать заболевание. После попадания капель от полиомиелита в организм, вирусы не вызывают инфекцию, образуются только иммунные комплексы.