Капельница при тошноте и рвоте
Капельница при отравлении
Капельница при отравлении удаляет яд из организма, поддерживает работу жизненно важных органов, снижает концентрацию токсинов в крови.
Эффективность капельниц при отравлении
Своевременно проведенные детоксикационные мероприятия предотвращают летальный исход, а продукты распада ядовитых соединений удаляются из организма с помощью инфузионной терапии.
Отравление проявляется воспалительным, резорбтивным, гепатотоксическим действиями, когда токсины, вредные бактерии и прочие микроорганизмы вызывают возбуждение ЦНС, гемолиз эритроцитов. Капельницы с 40 % раствором глюкозы, вводимым внутривенно, используют при отравлении опиатами или антидепрессантами.
Инфузионная терапия показана при интоксикации этанолом, отравлении грибами-галлюциногенами. Для восстановления жидкостного объема с электролитной концентрацией при передозировке бензодиазепинов назначают Реополиглюкин, прессорные амины и Преднизолон.
После отравления несколькими медикаментами для стабилизации состояния больного проводят коррекцию гипогликемии с помощью 40 % раствора глюкозы, который вводят дробно в количестве 100 мл в сутки. Капельницы эффективны при острой печеночной недостаточности, обезвоживании, кишечной эндотоксемии, токсической нефропатии, алкогольной миокардиопатии.
Обзор и состав капельниц
Состав медикаментов, вводимых пациенту, может быть разным. В качестве симптоматической терапии используют:
Раствор глюкозы
- 5 % раствор глюкозы (200 мл);
- 0,86 % раствор хлорида натрия до 1000 мл/сутки.
При непрекращающейся рвоте назначают 400 мл Полиглюкина внутривенно капельно. С целью детоксикации пациенту вводят глюкозу, витамины группы B. При отравлении грибами (сморчки, строчки) вводят 4 % раствор бикарбоната натрия в дозе 1000 мл.
У пациента, находящегося в критическом состоянии, нарушен баланс всех микроэлементов, например, при отравлении метанолом ацидоз возникает при диарее или рвоте. В неотложных случаях применяют капельницы с буферными растворами: бикарбонатом натрия или Трометамолом. Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента и дефицита оснований в плазме крови.
Для коррекции водно-электролитных нарушений используют следующие составы:
- физиологический раствор (400 мл);
- раствор Рингера — Локка (400 мл);
- Трисоль;
- Дисоль;
- Хлосоль;
- растворы глюкозы 5 %, 10 %;
- калия хлорид 1 %;
- гидрокарбонат натрия 5 %;
- Реополиглюкин;
- Полиглюкин.
Пациенту назначают 30 % раствор Натрия тиосульфата 5–10 мл внутривенно, а для устранения гемодинамических нарушений, профилактики отека легких, лечения декомпенсации внутренних органов по показаниям ставят капельницы с такими препаратами:
Таблетки Но-шпа
- Анальгин 50 % — 4–8 мл/сутки.
- Эуфиллин 2,4 % — 5–10 мл внутривенно.
- Но-Шпа 2 % — 2–4 мл.
- Контрикал — 20000–30000 ЕД внутривенно.
- Гордокс — 100000–200000 ЕД.
- Гептан — 800 мг внутривенно.
- Эссенциале 5,0 внутривенно.
При остром отравлении медикаментами из группы психотропных средств пациенту вводят внутривенно Гепа-Мерц (L-аспартат-L-орнитин) по 60 мл 1 раз 5 суток, предварительно разведя препарат в 500 мл 5 % раствора глюкозы.
При алкогольном отравлении для эффективного функционирования организма и устранения продуктов распада пациенту ставят капельницы с такими препаратами:
- Хлорид натрия.
- Дисоль.
- Раствор Рингера — Локка.
В случае сильной интоксикации применяют Гемодез или Желатиноль. При отравлении барбитуратами пациенту проводят инфузию 4 % раствора гидрокарбоната натрия и лекарства Бемегрид в количестве 10 мл 0,5 % раствора.
При тяжелом пищевом отравлении внутривенно вводят растворы:
- Трисоль.
- Квартасоль.
- Хлосоль.
Скорость введения препаратов зависит от массы тела пациента и обезвоживания организма:
- тяжелая степень — 60–120 мл раствора на 1 кг веса;
- средний показатель — 55–75 мл/кг.
Функции капельницы при отравлении
Для лечения пищевого отравления пациенту назначают капельницы. Показания к инфузионной терапии:
Шкала рН-баланса крови человека
- обезвоживание;
- нарушение электролитного баланса;
- изменение pH-крови;
- частый понос.
Инфузионную терапию не применяют в таких случаях:
- приступ сердечной астмы;
- кардиогенный шок;
- отек легких.
Капельница при алкогольной интоксикации выполняет следующие функции:
- нормализует объем циркулирующей крови;
- восстанавливает содержание кислорода;
- стабилизирует концентрацию плазмы;
- разжижает кровь.
Если пациент жалуется на рвоту, диарею, общую усталость, боль в животе, лечение капельницами поможет восстановить баланс белков, восполнить недостаток микроэлементов, добиться исчезновения неприятных симптомов.
Растворы электролитов полностью восстанавливают солевой баланс. Для проведения гидратации при обезвоживании используют системы объемом 1200 мл. Для снижения вязкости крови применяют раствор Реоглюман, который снижает густоту крови, препятствует склеиванию эритроцитов, удаляет яды из организма.
Правила введения на дому
Для введения лекарственных препаратов необходимо выяснить наличие противопоказаний, потому как капельницу не ставят в случае развития следующих патологий:
- заболевания кожи в месте инъекции;
- флебит вены;
- индивидуальная непереносимость препарата.
Для капельницы готовят необходимые материалы:
- аптечка Анти-СПИД;
- противошоковые препараты;
- тонометр;
- дезинфицирующие средства;
- валик;
- пеленка;
- жгут;
- одноразовая система;
- стерильные перчатки;
- флакон с медикаментом.
Перед введением лекарства необходимо подготовить больного, объяснить цель манипуляции, затем сделать следующее:
- Укладывают больного на край постели так, чтобы рука не свисала вниз.
- Подготавливают флакон: читают название препарата и сверяют с назначением врача.
- Металлическую крышку обрабатывают ватным тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе.
- С помощью стерильного пинцета снимают резиновую пробку.
- Вскрывают упаковку инфузионной системы.
- Удаляют предохранительный колпачок с иглы и вводят во флакон.
- Закрывают зажим капельницы.
- Флакон переворачивают и крепят на штативе. Открывают капельницу, заполняют на ½ объема.
- Снимают иглу для пункции вены вместе с колпачком.
- Открывают зажим, заполняя систему для вытеснения воздуха.
- Иглу подсоединяют к системе, закрепленной на штативе.
- Под локоть больного кладут валик, на среднюю треть плеча накладывают жгут.
- Фиксируя вену, вводят иглу и снимают жгут.
- Регулируют количество капель (40–60 мин.).
- После того как закончится раствор, закрывают винтовой зажим и извлекают иглу.
Противопоказания к использованию при пищевых отравлениях
Тромбоз вен
Капельницы нельзя ставить при таких состояниях:
- тромбоз;
- хроническая почечная недостаточность;
- повышенное внутричерепное давление;
- бронхиальная астма;
- сахарный диабет 2 типа;
- отеки.
Запрещается в большом количестве внутривенно вливать в кровоток лекарственные средства пожилым пациентам, т. к. могут возникнуть нарушения в работе важных органов.
В каком количестве внутривенно вводить в организм больного препараты, входящие в состав капельницы, решает лечащий врач после осмотра пациента. При пищевом отравлении не ставят систему, если человек находится без сознания.
Не допускается постановка капельницы при резком падении сосудистого тонуса, параличе мышц мягкого неба, языка, глотки, гортани, расстройстве глотания, при отравлении пищей, загрязненной токсинами ботулизма.
Контроль состояния человека во время капельницы при отравлении
Во время проведения инфузии при пищевых интоксикациях необходимо следить за общим состоянием пациента и величиной артериального давления. Следует регулярно оценивать самочувствие пациента.
Во время проведения инфузии обращают внимание на цвет кожных покровов, общее состояние больного, измеряют температуру тела после окончания процедуры. При инфузионной терапии в качестве контроля над состоянием пациента используют такие параметры:
Точки измерения пульса
- частота сердечных сокращений (ЧСС);
- величина гемоглобина;
- биохимические показатели крови;
- диурез.
Оценку здоровья пациента проводят во время инфузии, сразу после окончания процедуры и через 12 часов. При отравлении алкоголем возникает смешанный ацидоз, появляется симптом «белого пятна», отмечается анурия.
Осложнения и побочные эффекты
Сопутствующие эффекты от введения бикарбоната натрия:
- гипернатриемия;
- гиперосмолярное состояние;
- натяжение вен твердой мозговой оболочки;
- внутричерепное кровоизлияние.
Спазм коронарных сосудов
Побочные явления имеют разную локализацию. При внутривенном введении Трометамола возникают:
- флебит;
- вазоспазм;
- тромбоз;
- гипогликемия;
- угнетение дыхания.
У пациентов, имеющих нарушения в работе поджелудочной железы, инфузию проводят под контролем электрокардиографии и диуреза. В сутки вводят не более 20 г калия. После капельницы с бикарбонатом натрия происходит снижение давления типа ацидоза ликвора, возникает отек мозга. Препарат вводят только при pH крови 6,9–7,0, контролируя количество ионов K+ и Na+.
Больному сахарным диабетом при пищевом отравлении противопоказано введение солевых растворов, т. к. у пациента уже есть исходная гипотензия. Обильная дегидратация и быстрое снижение сахара в крови (более чем на 5,5 ммоль/л в час) приводят к отеку легких и мозга.
Использование подобных методов лечения у больного диабетом при остром отравлении, например, применение бикарбоната натрия, может вызвать нарастание клеточного ацидоза, снижение сердечного выброса. У пациентов, злоупотребляющих алкоголем, при введении L- орнитина-L-аспартата в дозе 20–30 г препарата, разведенного в 500 мл изотонического раствора, по 6–10 капель в минуту, возможно появление побочных симптомов:
- тошнота;
- рвота.
Инфузионный препарат Гепасол А хорошо переносят многие пациенты: средство не имеет побочных действий. Медикамент не назначают при тяжелой почечной недостаточности. Чрезмерное введение глюкозо-солевых растворов в соотношении 1:1 и коллоидов опасно развитием печеночной энцефалопатии у пациента с алкогольным отравлением.
Источник
Тошнота и рвота — это довольно неприятный симптом многих заболеваний. Появиться она может даже у здоровых людей при переедании или пищевом отравлении. Чаще всего лучше избавляться от этого состояния, устраняя его причину. Но иногда требуется просто устранить тошноту или предотвратить появление рвоты. Для этого используются противорвотные средства, например, «Церукал». Побочные действия от приема этого препарата появляются в основном при длительном приеме или при наличии противопоказаний.
Описание препарата «Церукал»
Это лекарство относится к противорвотным средствам. Действующим веществом препарата является метоклопрамида гидрохлорид. Он усиливает моторику пищеварительного тракта, улучшая пищеварение и ускоряя освобождение желудка. А сильное противорвотное действие основано на способности метоклопрамида блокировать допаминовые рецепторы в желудке, посылающие импульсы в головной мозг. Воздействует это вещество также на продолговатый мозг, отвечающий за рвотный рефлекс. Благодаря такому комплексному действию тошнота и рвота прекращаются.
Выпускается препарат «Церукал» в таблетках и ампулах для инъекций. Таблетки содержат 10 мг действующего вещества. Они начинают действовать примерно через час. Применение ампул «Церукал» более целесообразно в экстренных случаях, когда нужно быстрее остановить неукротимую рвоту. При внутримышечном введении его действие наступает через 15 минут, а при внутривенном введении почти сразу. Заменить «Церукал» можно полностью аналогичными препаратами, тоже на основе метоклопрамида. Это, собственно, «Метоклопрамид», а также «Перинор», «Реглан» или «Метамол».
Механизм действия
Препарат «Церукал» ускоряет продвижение пищи по пищеварительному тракту за счет улучшения его моторики. Он не влияет на кислотность желудочного сока, на процесс выработки ферментов. Но это средство обладает комплексным действием. Он влияет не только на рецепторы желудка, но и на вегетативную нервную систему. В результате этого «Церукал» оказывает такое действие:
- замедляет моторику пищевода;
- улучшает тонус нижнего пищеводного сфинктера;
- ускоряет перистальтику кишечника;
- способствует выработке желчи и ее свободному поступлению в двенадцатиперстную кишку;
- нормализует работу желчных протоков;
- устраняет икоту и отрыжку;
- ускоряет опорожнение кишечника.
Показания к применению
Несмотря на наличие множества побочных действий, «Церукал» широко применяется в медицине. Его назначают не только при тошноте и рвоте. Комплексное действие препарата способствует тому, что его можно применять при самых разных патологиях:
- при икоте, отрыжке;
- атонии желудка;
- после операционных вмешательств на желудке;
- рефлюксной болезни или изжоге;
- при тошноте из-за пищевого отравления;
- синдроме раздраженного кишечника;
- диабетическом парезе желудка;
- для снятия сильной тошноты при химиотерапии.
Кроме того, часто перед обследованием желудка и кишечника с применением зондирования тоже применяют «Церукал». Побочные действия при таком разовом приеме проявляются редко, но препарат поможет пациенту легче перенести процедуру. Но нецелесообразно применять это средство при укачивании, а также при тошноте, вызванной стрессом. «Церукал» не воздействует на вестибулярный аппарат и психику больного, поэтому не помогает в этих случаях.
Какие могут быть противопоказания
Несмотря на эффективность препарата и его комплексное воздействие на организм, его применяют не всегда в подобных случаях. Самое главное, с осторожностью необходимо давать его детям. До 14 лет не рекомендуется применять таблетки, только инъекции. А до 2 лет препарат вообще не назначают. Противопоказания «Церукал» при беременности связаны с тем, что он быстро приникает в кровь и через плацентарный барьер. Это может негативно отразиться на ребенке. Его могут назначить только со второго триместра беременности по жизненным показаниям. Нельзя применять препарат и во время грудного вскармливания, ведь он легко проникает в грудное молоко.
Кроме того, есть и другие противопоказания к применению «Церукал»:
- индивидуальная непереносимость метоклопрамида;
- стеноз привратника желудка;
- непроходимость кишечника;
- наличие кровотечений из ЖКТ;
- прободение язвы или перфорация какого-то отдела желудочно-кишечного тракта;
- эпилепсия или частые приступы судорог;
- гормонозависимые опухоли.
С осторожностью и только по назначению врача можно применять этот препарат при повышенном или пониженном артериальном давлении, печеночной недостаточности, бронхиальной астме, а также людям старше 65 лет. В таких случаях чаще проявляются побочные действия «Церукала». Препарат выводится почками, поэтому при нарушении их функций его можно использовать только в уменьшенной дозировке.
Возможные побочные действия
При правильном приеме препарата он переносится большинством больных хорошо, если его принимать только для снятия острых симптомов при тошноте или рвоте. Негативные реакции на препарат «Церукал» бывают при передозировке или наличии противопоказаний. Чаще всего появляются такие побочные действия:
- головные боли;
- колебания артериального давления;
- судороги;
- шум в ушах;
- учащение сердцебиения;
- отеки;
- понос или запор;
- аллергические реакции.
У детей чаще всего на фоне приема препарата появляются диспепсические расстройства. А у взрослых побочные действия «Церукал» часто проявляются в нарушении работы центральной нервной системы. Это может быть сонливость, головокружение, беспокойство, депрессия. Поэтому при длительном приеме лучше не садиться за руль и не управлять сложными механизмами. Иногда также возникает гинекомастия у мужчин, а женщины страдают от нарушения менструального цикла.
Последствия передозировки
Если не соблюдать инструкцию и принимать препарат в больших дозах, риск побочных эффектов возрастает. При этом обычно возникает поражение сердечно-сосудистой системы, психики, нарушается работа мышц. Появляются судороги, повышается артериальное давление, нарушается ритм сердца. Может также развиться брадикардия, а давление понижается. При этом появляется сонливость, слабость, беспокойство, даже спутанность сознания. При превышении дозы у пожилых людей может развиться паркинсонизм. А у детей часто бывают в таких случаях тики, судороги, гипертонус мышц. Обычно симптомы передозировки проходят через сутки, но все равно нужна врачебная помощь. В серьезных случаях необходимо сделать промывание желудка. Но обычно достаточно симптоматической терапии.
Инструкция по применению препарата «Церукал»
Обычно назначается препарат по 1 таблетке трижды в день. Принимать его нужно за полчаса до приема пищи, запивая большим количеством воды. Если есть острая необходимость, можно принять 2 таблетки, но не больше, так как это повысит риск побочных эффектов. Можно также принять препарат 4 раза, но так, чтобы суточная доза не превышала 60 мг. Длительность лечения устанавливается индивидуально. Для снятия тошноты и рвоты при пищевом отравлении принимать «Церукал» можно несколько дней. Но обычно длительность лечения различных патологий составляет месяц. А в некоторых случаях, например, при постоянной тошноте от химиотерапии, принимать его нужно не менее полугода.
Раствор «Церукал» вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировка такая же: 1 ампула (2 мл), содержащая 10 мг действующего вещества. Уколы делают три раза в день. При внутривенной инъекции раствор вводится очень медленно, при быстром введении увеличивается риск тяжелых побочных эффектов. Перед диагностическими исследованиями делают 1-2 укола перед процедурой. Применяется «Церукал» также при приеме цитостатиков для предотвращения появления рвотного рефлекса. При этом вводят его через капельницу до 1 мг на 1 кг веса больного в час, разводя в растворе глюкозы. Процедуру выполняют за 2 часа до приема цитостатиков.
«Церукал»: инструкция по применению для детей
Препарат с осторожностью назначают для детей и подростков, особенно при наличии почечной недостаточности. Назначают «Церукал» только после 3-х лет. Принимать его желательно под присмотром врача, так как в этом возрасте показано внутримышечное или внутривенное введение. Побочные действия «Церукал» на детей проявляются сильнее. У них чаще возникает нарушение работы кишечника, двигательные расстройства, судороги. Поэтому необходимо точно рассчитывать дозировку.
Подросткам после 14 лет дают по 0,5-1 таблетке, не чаще чем 2-3 раза в день. Детям с 3-х до 14 лет назначают инъекции. Вводят препарат в дозе 0,1-0,5 мг на 1 кг веса ребенка в сутки.
Лекарственное взаимодействие
Есть несколько препаратов, совместно с которыми принимать «Церукал» не рекомендуется. Особенно это относится к препаратам, относящимся к ингибиторам обратного захвата серотонина. При совместном использовании их с «Церукалом» возможно развитие серотонинового синдрома. «Парацетамол» вместе с этим препаратом может привести к токсическому поражению печени, а нейролептики — к судорогам и двигательным нарушениям. Несовместим также «Церукал» со щелочными растворами для капельниц и успокоительными средствами.
Кроме того, «Церукал» может влиять на скорость всасывания и эффективность некоторых лекарств. Он ухудшает усвоение витаминов группы В, трициклических антидепрессантов, антигистаминов, «Леводопы», «Дигоксина» и «Циметидина». А всасывание некоторых антибиотиков, наоборот, ускоряет, что может повысить риск появления побочных эффектов.
Особенности применения разных форм выпуска
Нельзя однозначно ответить, что лучше — таблетки или инъекции. Таблетки рекомендуют применять при хронических патологиях, нарушении работы желудочно-кишечного тракта. А при сильной рвоте они будет неэффективны, так как не успеют подействовать. Поэтому в этом случае лучше применять инъекции. Их используют также в том случае, когда нужно снять рвотный рефлекс как можно скорее. Правда, действие препарата в виде инъекций значительно меньше, чем от таблеток. Но вообще выбор формы выпуска препарата осуществляется врачом, в зависимости от состояния пациента. Учитываются также противопоказания и побочные действия «Церукал». Например, детям до 14 лет лучше применять его в виде инъекций, потому что так легче высчитать дозировку.
Препарат «Церукал»: отзывы
Побочные действия при правильном применении этого средства появляются редко. Поэтому врачи часто при различных нарушениях функций желудочно-кишечного тракта назначают именно «Церукал». Судя по отзывам пациентов, этот препарат хорошо снимает тошноту и убирает рвоту. Он эффективен при нарушении моторики пищеварительного тракта, уменьшает тяжесть и вздутие. Многие больные с хроническим гастритом или панкреатитом всегда хранят дома «Церукал», чтобы принимать его по мере необходимости.
Источник