Какие капельницы ставят при отравлении понос рвота

Пищевая токсикоинфекция обусловлена действием токсина, который выделяет патогенный возбудитель при проникновении в организм. Отравление некачественными продуктами приводит к обезвоживанию организма разной степени тяжести. Капельница при отравлении пищей нормализует водный и электролитный баланс, увеличивает объем мочи, тем самым ускоряя выведение токсинов из организма, восстанавливает уровень кислотности крови.

Показаниями для постановки капельницы являются многократная рвота и профузный понос, добровольный или вынужденный отказ от приема жидкости, ацидоз (увеличение кислотности), нарушение количественного соотношения ионов натрия, хлора, калия.

Абсолютные противопоказания для капельницы – острая сердечная недостаточность (сердечная астма, кардиогенный шок), анурия (отсутствие мочи), отек легких.

Функции капельницы при отравлении

Система позволяет капельно или струйно ввести в кровяное русло фармакологические препараты или биологические жидкости.

Цели постановки капельницы при пищевом отравлении:

1. Восполнение утраченной жидкости.
2. Восстановление объема циркулирующей крови.
3. Обеспечение полноценной микроциркуляции.
4. Стабилизация кислородной и транспортной функции крови.
5. Регулировка концентрации плазмы в крови.
6. Профилактика сгущения крови.

Капельница при интоксикации организма, в зависимости от своего химического состава, выполняет разные функции. Она бывает базисной, восполняет физиологические потребности человека в воде и электролитах (солей). Также капельница может корректировать изменения показателей гомеостаза – постоянство внутренних сред организма:

• восстановление белкового баланса;
• восполнение дефицита микроэлементов;
• нормализация концентрации водных пространств.

Основные группы растворов для капельницы

Препараты для внутривенных вливаний делятся на две основные группы.

Первая группа – растворы солей (электролитов) и сахаров (глюкозы). Они бывают:

• изотоническими;
• гипертоническими;
• гипотоническими.

Растворы сахаров – это основной источник воды для организма. Их назначают при гидратационной терапии – восстановление жидкости при обезвоживании организма. Они корректируют дефицит свободной воды (не содержащей соли). Минимальная физиологическая суточная потребность равна 1200 мл. При отравлении с сильным обезвоживанием эта цифра увеличивается.

Растворы электролитов возмещают потери солей. Их ставят при большой потере межклеточной жидкости.

Препараты для капельницы:

1. Изотонический раствор натрия хлорида 0,9% (физраствор). Усиливает диурез, является для организма источником натрия и хлора. Увеличивает объем циркулирующей крови, но кратковременно, так как быстро выводится из крови. Поэтому лекарство при шоке или кровопотерях менее эффективно, его назначают для того, чтобы очистить организм от токсинов.
2. Раствор Рингера. Это физиологический раствор, в состав которого входят несколько компонентов. Используют для дегидратации, при ацидозе с большой потерей жидкости.
3. Растворы глюкозы. Это универсальное антитоксическое средство. Является источником парентерального (внутривенного) питания.
4. Трисоль или дисоль – нормализуют баланс электролитов, регулируют состав крови.

Вторая группа – растворы, содержащие высокомолекулярные вещества. Они удерживают жидкость в сосудистой системе, восстанавливают плазменный обмен, поэтому их называют заменителями плазмы. Эти лекарства при больших потерях жидкости или кровопотерях быстро увеличивают приток крови к сердцу, восстанавливают наполнение сердца, стабилизируют артериальное давление. Применяются как источник парентерального питания при невозможности физиологического кормления, так как они содержат аминокислоты, глюкозу, липиды.

Препараты:

1. Гемодез, этот водно-солевой раствор используется при тяжелом интоксикационном отравлении, вызванном кишечными бактериями, при заболеваниях печени. Обладает плазмозамещающим и антитоксическим действием.
2. Полиглюкин – противошоковый плазмозаменяющий препарат, применяется при кровопотерях и интоксикациях. Восполняет объем крови, предотвращает склеивание элементов крови.
3. Реополиглюкин – заменитель плазмы. Улучшает капиллярный кровоток и микроциркуляцию.
4. Реоглюман – кровезаменитель. Уменьшает вязкость крови, тормозит склеивание клеток крови, выводит токсины. Назначают для очищения крови при интоксикации.

Капельница в домашних условиях

Частой причиной постановки капельницы на дому является отравление алкоголем. В домашних условиях капельницу ставят в случае острой и хронической интоксикации средней тяжести, при отсутствии нарастающих симптомов ухудшения состояния. Возможность поставить капельницу дома имеет свое преимущество. Это позволяет анонимно оказать помощь при алкогольной зависимости.

Функции капельницы при отравлении:

1. Выведение токсинов. Продукты распада спирта долго задерживаются в организме, ведут к морфологическим изменениям и функциональным нарушениям внутренних органов.
2. Восстановление солевого баланса. Алкоголь снижает уровень калия и магния, создавая угрозу нарушения работы сердца.
3. Восстановление кислотно-щелочного баланса. При употреблении алкогольных напитков развивается ацидоз, что приводит к замедлению обменных процессов.
4. Разжижение крови путем увеличения ее объема.

Препараты, вводимые внутривенно, назначает врач. Они действуют быстро и целенаправленно благодаря биодоступности. В составе капельницы при интоксикации алкоголем можно одновременно вводить несколько лекарственных средств, выбор которых зависит от степени тяжести отравления:

• противорвотные;
• гепатопротекторы (защита печени);
• поддерживающие сердечную деятельность;
• нормализующие артериальное давление;
• улучшающие кровоснабжение мозга;
• успокаивающие, снотворные;
• антигистаминные;
• витамины.

Противопоказаниями к постановке капельницы являются тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, диабет первого типа (инсулинозависимый), продолжительность приема алкоголя более двух недель, пожилой возраст.

Осложнения после капельницы

После капельницы могут возникнуть осложнения. Причина в нарушении техники проведения манипуляции, в многократных инфузиях, в нарушении правил асептики.

Осложнения:

1. Гематома или диффузное кровоизлияние под кожу. Возникает при нарушении техники прокола вены. Для устранения гематомы применяют согревающий полуспиртовой компресс.
2. Спазм вены во время пункции.
3. Некроз. Омертвение участка мягких тканей при попадании под кожу сильнодействующих раздражающих лекарственных препаратов. Причина – неумелое выполнение внутривенной постановки иглы для капельницы.
4. Тромбофлебит. Воспаление вены с последующим образованием тромба. Происходит при частых проколах одной и той же вены.
5. Воздушная эмболия. Попадание воздуха в вену при нарушении техники введения лекарственных препаратов.
6. Сепсис. Заражение крови в результате грубейшего нарушения асептики.
7. Повреждение нервных стволов. Может произойти в двух случаях: при неправильном выборе места для прокола и при попадании раздражающего вещества. Степень тяжести этого осложнения бывает разная, от неврита до паралича.

Многие считают, что после того, как закончится раствор в капельнице, воздух, находящийся в системе, попадет в вену и приведет к воздушной эмболии. Это миф. Воздух не поступит в вену, так как в ней есть собственное давление.

Контроль состояния человека во время капельницы при отравлении

На протяжении всего времени проведения внутривенных вливаний необходимо непрерывно оценивать состояние пациента:

• частоту пульса;
• цвет кожных покровов, губ, ногтей;
• температуру тела;
• артериальное давление;
• глубину дыхания;
• работу почек.

Проводят лабораторные клинические исследования. До начала инфузионной терапии и в качестве контроля берут анализ крови для определения содержания белка, мочевины, глюкозы, микроэлементов (K, Ca, Na, Cl). Оценивают скорость свертывания крови, уровень протромбина, плотность мочи. Чем тяжелее состояние при отравлении, тем чаще делают анализы.

Повышенное наблюдение устанавливают за детьми, беременными женщинами, пациентами преклонного возраста, а также людям с почечной, сердечной, легочной недостаточностью.

Важно ежедневно следить за потерей веса больного. При пищевом отравлении она не должна превышать 0,5 кг в сутки. Средний показатель 200-300 г.

Для инфузионной терапии определяют состав лекарственных средств, их дозировку и скорость вливания.

Капельница при пищевом отравлении назначается с учетом клинических и возрастных особенностей, степени риска для пациента. Она является основным методом лечения больных при пищевых интоксикациях. Капельница позволяет вывести организм из тяжелого состояния, после чего пациент сможет благополучно продолжить медикаментозное лечение.

Пищевые отравления являются довольно распространенным заболеванием человеческой пищеварительной системы, которое практически любой из нас пережил хотя бы один раз в жизни. Если поверить статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), каждый год на нашей планете регистрируется почти 50 миллионов случаев проявления различных кишечных инфекций. Более, чем в 80% из них наблюдаются дисфункции системы пищеварения. Степень патологии напрямую зависит от возбудителя, спровоцировавшего интоксикацию, возраста, пола, а также общего физического состояния больного. Иногда болезнь протекает настолько остро, что может потребоваться неотложная госпитализация и проведение экстренных терапевтических мер. Зачастую при интоксикациях встает такой насущный вопрос, нужно ли ставить капельницу? Ответ на этот вопрос положителен — для очищения организма от вредных токсинов капельница является самым эффективным и быстродейственным типом лечения.

Нарушение гомеостаза в организме при отравлениях

Гомеостаз — это ничто иное, как способность человеческого организма на поддержание благоприятной внутренней среды, при которой сохраняется наиболее эффективная работоспособность всех его органов. Для этого в нашем организме всегда должен соблюдаться правильный баланс всех микроэлементов, важных для здоровой жизнедеятельности. Речь главным образом идет о балансе электролитов (кислотного, щелочного, соляного балансов) и количества жидкости, содержащейся в организме. Существенные отклонения этих показателей достаточно пагубным образом влияют на большинство важных органов, в том числе сердца и мозга, вызывая различные дисфункции в их работе.

Почему при пищевой интоксикации в организме возникают данные отклонения? Дело в том, что при развитии патологии, когда токсины, вредные бактерии и прочие паразиты попадают благоприятную для них среду, т.е. в желудок, начинается процесс их интенсивного размножения, что в первую очередь, в результате нарушения нормальной микрофлоры, вызывает воспалительную реакцию в желудке и во всей пищеварительной системе. Эти бактерии просто не дают нормальной ей функционировать, поглощая жидкости и большинство питательных веществ. И даже это еще не все, — вредные бактерии и токсины имеют свойство всасываться в стенки пищеварения, через которые они поступают в кровь, вызывая такие неприятные патологические симптомы, как понос, тошноту, рвоту, тяжесть и боль в желудке, озноб, слабость в теле, слюноотделение и пр.

Ярко выраженные признаки болезни приводят к различным дисбалансам в организме, для устранения которых капельницы и предназначены. В первые дни интоксикации больной, как правило, теряет не только несколько литров жидкости (что может привести к обезвоживанию), но и важные для полноценной жизнедеятельности организма ионы калия, натрия, кальция, дефицит которых способен негативно повлиять функционирование организма.

Когда капельница необходима?

При проявлении некоторых симптомов в особо острой форме встает необходимость незамедлительной госпитализации и подключению к капельнице. Это относится к таким симптомам, как:

• частые непрекращающиеся порывы поноса и рвоты (не менее 8-10 раз в день);
• сильная мигрень;
• жар, превышающий 38,5С;
• язвенная боль в области живота;
• невозможность выпрямления в нормальную позу (в полный рост);
• рассеянность, заторможенность;
• продолжительность болезни без ощутимого улучшения (от 3 суток и более);
• нарушения зрения;
• судороги;
• нервозность и чувство тревоги;
• озноб конечностей;
• резкие скачки артериального давления;
• одышка, затрудненное дыхание;
• побледнение лица, ладоней, ногтей, неестественный цвет слизистых оболочек.

Зачем вообще нужна капельница?

Терапия, основанная на вливании в кровь специальных растворов (инфузионная терапия) является наиболее эффективной при пищевых интоксикациях. Подобная практика позволяет быстро нейтрализовать большинство основных нарушений нашего гомеостаза, о котором рассказывалось выше. Среди основных задач, поставленных перед капельницей, являются:

• вывод токсинов и антибактериальных препаратов из организма;
• увеличение объема кровотока;
• нормализация давления;
• ликвидация недостаточной циркуляции различных веществ в крови;
• стабилизация перфузии важных внутренних органов организма, а также фармакологическое поддержание их работоспособности;
• контроль за свертыванием крови;
• быстрая реакция на всевозможные изменения общего состояния.

Несмотря на то, что обычно подобная терапия не является направленной непосредственно на устранение возбудителя патологии, ее спектр возможностей настолько широк, что в современной медицине делает капельницу просто незаменимой помощницей.

Препараты для капельниц

В основном, при подключении к инфузии в результате пищевых отравлений, выбор падает на коллоидные растворы, которые можно в достаточно большом количестве внутривенно вливать в кровоток. Прежде всего, перед началом процесса примерно высчитывается объем потерянной жидкости больного за весь период интоксикации. Это делается при помощи специальной математической формулы вычисления массы тела, веса вводимого раствора и т.п.

Иногда, количество инфузий за сутки может доходить до 3-4 л. водного раствора. При установке капельницы чаще всего применяются такие препараты, как:

• Трисоль;
• Дисоль;
• Глюкоза;
• Раствор хлорида натрия (0,9%);
• Р-ры Хартмана или Рингера.

Помимо коллоидных растворов, также используют растворы на основе кристаллоидов, не только пополняющих объем циркуляции крови, но и влияющих на улучшение работы самых разных процессов биохимии, например, связывании и выводе токсинов. Кроме того, они повышают показатели избыточного гидростатического давления, что благоприятным образом влияет на сохранение жидкости внутри кровеносных сосудов. К самым распространенным препаратам такого типа можно отнести:

• Волювен;
• Гелофундин;
• Рефортан;
• Инфукол;
• Гемодез;
• Стабизол и др.

В тяжелых ситуациях в инфузионный раствор добавляются какие-либо специальные препараты антимикробного назначения. В медицине наибольшей популярностью пользуются:

• фторхинолы;
• цефалоспорины;
• нитрофураны;
• пенициллиновые антибиотики;
• нитроимидазолы;
• аминогликозиды.

Заключение

В завершение еще раз хотелось бы отметить, что при пищевых и прочих отравлениях, лечение, основанное на вводе в наш кровоток специальных физрастворов, является неотъемлемым терапевтическим стандартом, имеющем целый ряд очевидных преимуществ перед другими видами терапий. Подключение к капельнице — процесс абсолютно безопасный и, кстати, совершенно безболезненный, поэтому нет абсолютно никаких причин для страха перед назначением данной процедуры.