Как остановить рвоту при гастроэнтерит

Тошнота, рвота, диарея, боль в животе? Увы, это не всегда может быть банальное пищевое отравление – можно столкнуться и с более серьезным расстройством.

Гастроэнтерит – увы, достаточно распространенное заболевание, которое может случиться с каждым. Особенно с теми людьми, кто недостаточно тщательно соблюдает правила личной гигиены (да-да, те самые грязные руки) или не брезгует употреблением продуктов плохого качества. Правда, это далеко не весь перечень причин, которые могут спровоцировать болезнь.

Каковы причины возникновения гастроэнтерита? По каким симптомам понять, что Вы уже заболели? Как лечиться? Читайте в статье estet-portal.com!

Гастроэнтерит — симптомы и лечение, включая диету.

Воспалительное заболевание слизистой желудка и тонкой кишки (именно это и есть гастроэнтерит) чаще всего провоцируется попаданием в пищеварительный тракт пищевых токсинов, инфекций или вирусов. А иногда болезнь возникает на фоне аллергии, из-за заражения глистами, вирусными или аутоиммунными заболеваниями.

Причины возникновения гастроэнтерита:

— пренебрежение правилами гигиены;

— употребление в пищу испорченных или изначально некачественных продуктов;

— глистная инвазия;

— некоторые аутоиммунные процессы;

— ряд вирусов (ротавирусы, аденовирусы и пр.);

— воспалительный процесс в организме вследствие острой аллергии;

— побочные эффекты от приема некоторых лекарственных препаратов;

— попадание в желудок токсических химических веществ;

— патологии пищеварительной системы.

Если гастроэнтерит имеет вирусную причину возникновения, то такой больной заразен для окружающих.

Симптомы гастроэнтерита схожи с любым пищевым отравлением, однако если он вызван вирусами, то болезнь будет протекать намного тяжелее, поэтому медлить с обращением к врачам не стоит.

Симптомы болезни:

— Тошнота, возможно с рвотой.

— Сильные боли в животе (обычно в виде спазмов).

— Вздутие живота (но без повышенного газообразования).

— Диарея (возможно с примесями крови или слизи, если болезнь протекает на фоне таких острых инфекционных заболеваний, как сальмонеллез и дизентерия).

— Повышение температуры до 37-38 градусов.

— Ощущение слабости, вялость, может болеть голова.

Если не лечить болезнь должным образом, она переходит из острой в хроническую форму.

Даже если Вы заметили у себя или родных всего 2-3 симптома из списка, все равно нужно обратиться за медицинской помощью! Ведь обезвоживание организма и риск развития сопутствующих заболеваний может привести к печальным последствиям.

Врач поставит первичный диагноз для начала лечения по стандартной схеме на базе жалоб больного и общего анамнеза. Параллельно пациент сдает анализы – кровь, кал, возможно рвотную массу.

Симптоматическое лечение и диета.

До обращения к медикам рекомендуется ограничить прием пищи и пить больше жидкости, так как диарея приводит к обезвоживанию тела.

Чтобы задержать жидкость в организме, можно подсаливать воду для питья или употреблять уже готовые лекарства типа Регидрона или Оралита. Эти порошки приобретаются в аптеке, разводятся в воде согласно указанной дозировке, и полученный раствор для дегидратации не только восполняет жидкость, но и запасы электролитов.

Также можно употреблять сладкий чай и кисель.

Если даже употребление жидкости вызывает приступ рвоты, то нужно пробовать пить ее маленькими порциями (хотя бы по 50 мл за раз), но часто.

Если обезвоживание дошло до тяжелой формы и ярко выражена интоксикация организма, больного кладут под капельницы. Также в виде уколов вводят витамины группы В, дают комплексы поливитаминов, чтобы поддержать ослабленный организм.

Пораженную слизистую восстанавливают обволакивающими препаратами (в качестве вспомогательной терапии могут использоваться травы – зверобой, пижма). Нарушенную микрофлору кишечника восстанавливают эубиотиками.

Решение о лечении гастроэнтерита антибиотиками может принимать только врач и только в зависимости от причины – возбудителя болезни! Ведь если гастроэнтерит вызван вирусами, то антибиотики будут бессильны и даже вредны.

Питание для больных – особая тема. При гастроэнтерите обычно прописывают соблюдение диеты №4.

При острой стадии больной либо не кушает вообще, а только пьет, либо может употреблять (если нет рвоты) маленькими порциями бананы, рисовую кашу (обязательно теплую!), белые сухари.

В дальнейшем в рацион можно добавить:

— каши без масла и молока;

— отварные или тушеные овощи (кроме картофеля, моркови, цветной капусты и других овощей с грубой клетчаткой);

— нежирные кисломолочные продукты;

— некислые фрукты (печеные яблоки, бананы);

— компоты;

— нежирное отварное мясо и рыбу.

Нужно строго исключить:

— жирное мясо и рыбу;

— копченое;

— фаст фуд;

— бобовые;

— жирные молочные продукты;

— кондитерские изделия (особенно с кремом!) и сдобу;

— кофе;

— газировку;

— соленья;

— жареное;

— острое;

— консервы и полуфабрикаты.

Даже после прекращения острых симптомов такой диеты рекомендуется придерживаться еще хотя бы месяц.

Немного похожа на питание при гастроэнтерите и диета для больных гастритом . В будущем для профилактики рекомендуется строго следить за соблюдением правил личной гигиены и качеством продуктов, а также их тщательной термической обработкой.

Будьте здоровы!

Дорогие друзья если эта статья была интересна и полезна, ставьте большой палец вверх, подписывайтесь, делитесь с друзьями. Ваша активность вдохновляет меня на новые интересные идеи для Вас!

Источник: https://estet-portal.com

Источник

Вирусы и рвота

Симптомы ротавирусной инфекции напоминают пищевое отравление. У заболевшего появляется диарея, тошнота, рвота, поднимается температура тела. Если позывы возникают часто, не проходят дольше суток, наступает обезвоживание организма. Непрекращающаяся рвота и понос опасны для детей — без помощи врача не обойтись.

Читайте также:  Как быстро помогает энтерофурил при рвоте у ребенка

В каких случаях рвоту нужно останавливать

Рвота при ротавирусной инфекции — реакция организма на раздражение рецепторов желудка токсинами. Для взрослого человека 2-3 эпизода, когда желудок извергает содержимое, вреда не нанесут. Для малышей, которые еще не достигли 5-летнего возраста, рвота, сопровождающаяся поносом, — опасное явление.

Если приступы тошноты повторяются не чаще 1 раза в 3-4 часа, постепенно стихают, а ребенок пьет жидкость — состояние постепенно нормализуется. Родители могут не беспокоиться. Если у малыша диарея длится дольше 6-8 часов, а приступы тошноты возникают едва жидкость попадает в желудок — обезвоживание организма неизбежно. Необходимо остановить рвоту при ротавирусной инфекции, пока ситуация не стала критической.

Правила остановки рвоты

Чтобы при ротовирусе остановить рвоту, необходимо уменьшить интоксикацию. Для этого принимают адсорбирующие вещества, пьют много жидкости. Лечение назначают в соответствии с возрастом заболевшего.

У ребенка до года

Извержение небольшого объема содержимого желудка у малыша до года обычно приносит облегчение. Ребенок успокаивается, через небольшой промежуток времени берет грудь или выпивает немного воды. Состояние стабилизируется.

Если приступ повторяется, к нему присоединяется повышенная температура и диарея, родителям нужно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельные действия могут привести к потере жидкости.

Внимание! Неоднократная рвота у малыша до года — причина немедленно вызвать скорую. Нельзя оставлять ребенка без присмотра.

У детей после года

Дети старше года болеют ротавирусной инфекцией чаще других. Это связано с тем, что вирус легко передается среди воспитанников детских садов, младших школьников.

Когда малыша начинает тошнить, необходимо следить, чтобы содержимое желудка не попало в дыхательные пути. Если приступы случаются ночью, ребенка укладывают на бок, рядом с кроватью ставят таз.

Малыш нуждается в ласковом и спокойном обращении. После приступа необходимо помочь ребенку прополоскать рот, дать несколько глотков воды. Если малыш чувствует позывы после большого количества жидкости, врачи рекомендуют поить маленькими порциями и часто — по 1-2 чайных ложки с интервалом 7-10 минут, либо давать рассасывать небольшие кусочки льда. Это позволяет восстановить объем потерянной влаги и не спровоцировать новый приступ.

Важно! Давать детям медикаменты от рвоты без назначения врача запрещено!

У взрослых

Для взрослого человека рвота — неприятное явление. Но больший вес защищает человека от быстрой потери жидкости, поэтому приступы при ротавирусе не представляют опасности.

Справиться с неприятным симптомом помогает обильное питье небольшими порциями. Чтобы остановить рвоту при ротавирусе, врачи рекомендуют употреблять жидкость часто и помалу.

Что можно использовать

Остановить рвоту помогают аптечные и народные средства, но лечить заболевание без консультации врача опасно.

Аптечные препараты

Энтеросгель и активированный уголь

Взрослым, детям во время ротавирусной инфекции врачи рекомендуют принимать сорбенты:

  • Активированный уголь;
  • Сорбекс;
  • Смекту;
  • Энетросгель.

Восстановить водно-электролитный баланс, не допустить сгущения крови помогают специальные аптечные средства:

  • Регидрон;
  • Хумана Электролит;
  • ОРС-200;
  • Гидровит.

Растворы имеют нейтральный вкус. Малышам до года рекомендуется давать по 1 ч. л. напитка каждые 15-20 минут, более старшим — 1 ст. л через 10-15 минут. Взрослые делают по 2-3 глотка каждые 10 минут.

Спазмы желудка с повторяющимися приступами тошноты у взрослых можно ослабить медикаментами. Помогает таблетка Церукала, Ятрокса. Детям давать эти препараты без назначения врача нельзя!

Народные средства

Народные средства помогают уменьшить частоту позывов, прекратить рвоту. Среди доступных домашних средств самым эффективным действием обладают:

Настой перечной мяты

  • настой перечной мяты;
  • вода с лимонным соком;
  • чай из имбиря;
  • столовая или щелочная минеральная вода без газа;
  • узвар из сухофруктов.

Облегчает состояние малышей и беременных женщин при ротавирусе чай из фенхеля. Для целебного напитка 1 ч. л. семян растения заливают 200 мл кипятка, дают настояться, процеживают. Выпивают небольшими глотками теплым.

Таким же способом можно приготовить противорвотный чай из гвоздики. Пропорция: на 0,5 ч. л. молотой пряности 200 мл кипятка.

Важно! Дошкольники не соглашаются пить много жидкости с нейтральным вкусом. Многие педиатры и мамы, которые не раз сталкивались с проявлениями ротавируса у детей, советуют использовать Кока-Колу. Напиток нагревают до комнатной температуры, выпускают газ. Дают пить по 2-3 ст. л. с интервалом 10-15 минут.

Ароматерапия способна помочь, если нужно избавиться от тошноты и рвоты. В домашних условиях используют аромалампу или просто подносят флакончик с душистым маслом к лицу и вдыхают запах. Сеанс длится 2-3 минуты. Облегчают приступы тошноты масла:

  • лавандовое;
  • мятное;
  • розовое;
  • ромашковое;
  • гвоздичное.

Что делать, если рвота не прекращается

Часто у взрослых ротавирус протекает без рвоты либо наблюдается 2-3 позыва. Поэтому если приступы повторяются часто, длятся дольше 12-16 часов, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Обязательно нужно вызвать скорую в случае, когда рвота сопровождается:

  • болью в груди;
  • внезапным снижением остроты зрения;
  • головокружением, обмороком;
  • высокой температурой, которая не сбивается лекарствами;
  • бледностью, липким холодным потом.

Симптомы могут указывать на более серьезные проблемы в работе внутренних органов, чем кишечный грипп.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:  Лечение и питание при рвоте

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515

Источник

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит — болезнь, при которой начинается воспаление слизистых оболочек пищеварительного тракта. При появлении симптомов гастроэнтерита (учащенная рвота и диарея, повышение температуры, усталость и снижение аппетита) незамедлительно обращаются к лечащему врачу для недопущения осложнений. Особо тяжело патология проходит у детей.

Общие сведения о заболевании

Гастрит и гастроэнтерит связаны с воспалением слизистых оболочек. При гастрите воспаляется только слизистая оболочка желудка, а при гастроэнтерите воспаляется слизистая желудка и тонкого кишечника.

Пути передачи гастроэнтерита:

  1. Фекально-оральный. Подразумевает контакт с возбудителем заболевания, который выделяется в окружающую среду с частицами кала или рвоты и попадает в организм через рот с зараженной пищей и водой. В быту гастроэнтерит передается через посуду, игрушки, предметы гигиены и рукопожатия.
  2. Воздушно-пылевой. Болезнь передается путем вдыхания воздуха или пыли с инфекционными агентами. Инфекция попадает в воздух при чихании или сплевывании.
  3. Трансмиссивный. Подразумевает передачу инфекции посредством укусов насекомых.

Причины возникновения

Гастроэнтерит подразделяется на четыре вида в зависимости от возбудителей, которые вызывают болезнь.

Вирусный гастроэнтерит

Самые распространенные вирусы, которые вызывают инфекционный гастроэнтерит:

  1. Ротавирус. Крайне заразный вирус, у маленьких детей — причина тяжелой диареи и рвоты, которая приводит к обезвоживанию. Обычно ротавирусом болеют дети от 3 до 15 месяцев. Взрослые заражаются ротавирусом, но заболевание протекает в легкой форме. Для снижения риска заболеть или облегчения течения патологии вакцинируют маленьких детей от ротавируса.
  2. Норовирус. Заражает людей всех возрастов. Передача вируса проходит при непосредственном контакте с заболевшим через предметы обихода, зараженную пищу или воду.

Реже гастроэнтерит вызывается другими разновидностями вирусов: астровирусом, аденовирусом, цитомегаловирусом и энтеровирусом.

Бактерии

Инфекционный гастроэнтерит, который вызывают бактерии, встречается реже вирусного. Основные возбудители бактериального гастроэнтерита:

  1. Сальмонелла. Заражение происходит через употребление в пищу непастеризованного молока, недоваренного мяса птицы и сырых яиц, при контакте с рептилиями и птицами.
  2. Кампилобактер. Заражение происходит при контакте с инфицированным животным.
  3. Шигелла. Источник бактерии — экскременты больных людей или уже выздоравливающих носителей. Переносчик инфекции — мухи.

Паразиты

Кишечные паразиты (лямблия, дизентерийная амеба, криптоспоридия) вызывают гастроэнтерит, когда прикрепляются к слизистой оболочке желудка или кишечника.

Неинфекционные причины

Болезнь Крона

Основные причины возникновения неинфекционного гастроэнтерита:

  • применение лекарств;
  • реакция организма на определенную пищу (например, лактозная недостаточность, целиакия);
  • болезнь Крона;
  • отравление несвежими продуктами.

Симптомы гастроэнтерита

У гастроэнтерита инкубационный период длится от 3 часов до 4 дней, однако начальные симптомы появляются уже в течение первых трех дней после инфицирования. Признаки болезни начинаются внезапно. Проявление симптомов зависит от возбудителя заболевания и его количества в организме, от состояния иммунитета заболевшего и индивидуальных особенностей здоровья.

У взрослых

Первые симптомы гастроэнтерита у взрослых:

  • тошнота и/или рвота;
  • вздутие живота и болевые ощущения в области пупка, метеоризм;
  • диарея (стул около 20 раз в сутки) с возможным присутствием слизи и крови;
  • гипертермия до 40 °C;
  • усталость, упадок сил, вялость, снижение аппетита.

У детей

У детей гастроэнтерит проявляется многократной тошнотой и зловонным поносом с измененным цветом. Резкое увеличение температуры тела иногда приводит к развитию фебрильных судорог у детей младше 3 лет. Появляются болевые ощущения в зоне пупка, которые возникают неожиданно, усиливаются во время еды и угасают через некоторое время.

Важно! У маленьких детей вследствие многократной рвоты и диареи в течение нескольких часов развивается обезвоживание. Если ребенок плохо пьет, отмечается сниженное мочеиспускание, вялость, частое дыхание и впавший родничок — это повод немедленно обратиться за неотложной помощью.

Формы протекания гастроэнтерита

Степень протекания болезни связана с тяжестью поражения слизистых оболочек и зависит от интенсивности появившихся симптомов. Выделяют три формы развития болезни:

  1. Легкая степень. Рвота и диарея появляются редко, около 3 раз в сутки. Температура тела не повышается.
  2. Средняя степень. Симптомы прогрессируют, рвота и диарея учащаются (до 10 раз в сутки), повышается температура тела.
  3. Тяжелая степень. Частота диареи и рвоты увеличивается до 15–20 раз, отмечается лихорадка (до 40 °C). В случае тяжелой степени протекания заболевания симптомы и лечение у взрослых гастроэнтерита должен контролировать врач. Отсутствие профессиональной помощи медицинского работника приводит к серьезным осложнениям.

Исходя из длительности болезни гастроэнтерит бывает:

  1. Острый. Инфекционный, неинфекционный и паразитарный. Острая форма заболевания возникает из-за употребления испорченных продуктов, пищи без должной термической обработки либо плохо вымытых овощей и фруктов. Болезнь начинается резко, симптомы ярко выражены.
  2. Хронический. Форма гастроэнтерита неинфекционной этиологии, фазы обострения чередуются с бессимптомными периодами.

Традиционные методы терапии

Сдача анализов

Перед назначением лечения сперва сдают необходимые анализы для определения локализации и причины заболевания (вирус, бактерия, паразит).

Лечение легкой и средней формы не требует нахождения в стационаре и проводится в домашних условиях. Тактика лечения, которую соблюдают после диагностирования гастроэнтерита:

  1. Устранение первопричины заболевания. Вариант возможен при бактериальной (антибиотикотерапия), паразитарной (противогельминтные препараты) и неинфекционной причинах (исключение из рациона продуктов, которые вызывают симптомы заболевания).
  2. Облегчение симптомов и устранение последствий патологии (регидратация и диета, прием лекарств, которые останавливают рвоту и диарею).
Читайте также:  Рвота потом температура комаровский

Регидратация

Восполнение дефицита жидкости в организме играет ключевую роль в восстановлении здоровья. В период частой диареи и рвоты строго контролируют объем выпиваемой жидкости. Жидкость восполняется водой, отварами трав, несладкими компотами и чаем.

Рекомендуется пить часто и небольшими порциями, в противном случае велика вероятность спровоцировать рвотный рефлекс большими объемами жидкости.

Важно! При возникновении риска обезвоживания пьют минеральную воду щелочного состава. При больших потерях жидкости из организма уходят необходимые соли и минералы (кальций, натрий, калий, магний).

Диета

В первые часы после появления симптомов заболевания исключают приемы пищи. После облегчения симптомов и появления аппетита рекомендуется вводить в рацион легкие блюда: овощной или куриный бульон, овсяную кашу на воде, банан, рис. Затем рацион расширяется за счет отварной курицы, других каш и овощей. В конце вводятся вареные яйца, нежирная рыба и мясо.

После полного выздоровления возобновляется привычный рацион с некоторыми ограничениями на пару недель:

  1. Воздерживаются от употребления жирной, сладкой и острой пищи.
  2. Во время заболевания отказываются от кофеина, а в восстановительный период строго его ограничивают.
  3. В период заболевания и дальнейшего восстановления запрещаются алкоголь и никотин.
  4. Запрещаются молочные продукты (кисломолочные продукты способствуют скорейшему восстановлению).

Для облегчения симптомов применяют противорвотные и противодиарейные средства, а в случае бактериального гастроэнтерита врачом назначается антибиотикотерапия. Все лекарственные средства принимают только после консультации с терапевтом или детским врачом (педиатром).

Народные средства

Для ускорения выздоровления используются методы лечения нетрадиционной медицины (назначения врача не отменяются). Подход призван устранить дефицит жидкости за счет отваров и настоев трав и ягод. Настой мяты и черноголовки способствует уменьшению воспаления слизистой оболочки, а отвар клюквы обладает антисептическими свойствами.

Среди методов лечения гастроэнтерита народными средствами отмечают теплые компрессы, рисовый или имбирный отвары.

Теплые компрессы

Теплые компрессы применяют для уменьшения боли при спазмах. Используется грелка либо смоченный в горячей воде кусок марли или полотенца.

Для облегчения состояния прикладывают горячий предмет к беспокоящему участку, накрывают одеялом или шерстяным платком и оставляют на 10–15 минут. Лечение повторяют 3–5 раз в день.

Рисовая вода

Белый рис

Рисовый отвар помогает при диарее. Состав богат витаминами и микроэлементами, помогает восполнить их недостаток в организме. Отвар риса обволакивает и защищает слизистую оболочку от дальнейшего повреждения.

Для приготовления рисового отвара из крупы варят 1 столовую ложку риса в 1,5 л воды около часа, затем процеживают массу. Получившуюся рисовую воду еще раз доводят до кипения, остужают до комфортной температуры и принимают по четверти стакана каждые 2 часа.

Имбирь

Корень имбиря укрепляет иммунитет, успокаивает поврежденную слизистую кишечника и уменьшает рвотный рефлекс.

Важно! Имбирь противопоказан людям с желчекаменной болезнью, циррозом печени и язвой желудка.

Для лечения гастроэнтерита готовят имбирный чай или отвар. Трут свежий имбирь, заливают кипятком, дают настояться 5–10 минут, процеживают и употребляют небольшими порциями.

Возможные осложнения

При отсутствии должного лечения развиваются серьезные осложнения:

  1. Обезвоживание. Влечет много проблем, вплоть до летального исхода. Учащенная рвота и диарея приводят к нарушению водно-солевого баланса организма. В случае невосполнения дефицита жидкости, витаминов и минералов развиваются дальнейшие осложнения: судороги, отек головного мозга, почечная недостаточность, кома. Затем наступает смерть. Необходимо тщательно следить за количеством поступающей жидкости и вовремя диагностировать и предотвращать опасные признаки обезвоживания: сухость губ и слизистой оболочки рта, маленький объем мочи, вялость, запавшие глаза.
  2. Сепсис. Попадание инфекции в кровоток и распространение ее по организму приводит к летальному исходу.
  3. Хронический гастроэнтерит. Вызывает запущенная и невылеченная острая форма патологии.
  4. Бессимптомное носительство. Зарегистрированы случаи, когда после исчезновения симптомов заболевания человек оставался разносчиком инфекции и заражал окружающих людей.
  5. Отмечены случаи, когда после гастроэнтерита возникали реактивный артрит, синдром Гийена-Барре и почечная недостаточность.

Профилактические мероприятия

В целях избежать заражения гастроэнтеритом принимаются профилактические меры и ежедневно соблюдают определенные правила:

  1. Вакцинация. В рекомендованный календарь прививок входит две вакцины против ротавируса. Процедура не предотвращает появление болезни, но при встрече с вирусом облегчает течение заболевания.
  2. Следование правилам личной гигиены. Необходимо тщательно мыть руки с мылом после туалета, прогулки и перед едой.
  3. Соблюдение правил приготовления и хранения пищи. Перед употреблением следует тщательно мыть овощи и фрукты. Не стоит кушать сырыми мясо, рыбу и яйца.
  4. Исключение контактов с больным гастроэнтеритом. Если заболел член семьи, необходимо выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены.

Гастроэнтерит — серьезная патология, которая доставляет дискомфорт и представляет опасность для людей с пониженным иммунитетом и маленьких детей. Для снижения риска заболевания гастроэнтеритом Всемирная организация здравоохранения рекомендует не отказываться от вакцинации маленьких детей против ротавируса, усиливать меры профилактики и комплексное лечение гастроэнтерита с использованием оральных регидрационных солей с низкой осмолярностью.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515

Источник