Как избавится от рвоты при раке поджелудочной железы

Уважаемый, Марк Азриельевич!
Помогите облегчить состояние моего папы. Ему 55 лет.

Клинический диагноз:
Основной: рак ( протоковая аденокарцинома) хвоста поджелудочный железы: T2N0M1. Стадия 4. Асцит.

Операции: чрезкожное дренирование скопления жидкости (асцит) в брюшной полости под контролем УЗИ от 11.10.2018 г.; чрезкожная пункционная биопсия новообразования печени под УЗИ контролем от 15.10.2018г.
Сопутствующие заболевания: дорсопатия шейного и поясничного отдела в позвоночника.

Краткое изложение времени возникновения , характера и особенностей течения заболевания, проведенного лечения и полученных результатов: с сентября 2018 г. отметил нарастание отдышки. Слабость, увеличение размеров живота. Самостоятельно обследовался на базе первого МГМУ. При КТ органов брюшной полости 04.10.2018 г. – картина новообразования поджелудочной железы, множественных образований в печени вероятно вторичного генеза. Асцит. Консультирован онкологом КДЦ ГВГК. С 11.10.2018 г. находился на стационарном лечении и обследовании в 21 отделении.11.10.2018 г. выполнен: лапароцентез под УЗИ контролем, эвакуация асцитической жидкости. 15.10.2018 г. выполнена чрезкожная пункционная биопсия новообразования печени под УЗИ контролем.

Результаты лабораторных исследований от 23.10.2018г.: гемоглобин – 155 г/л, гематокрит – 43%, эритроциты – 5,4*10¹²/л. Лейкоциты – 12,4*109/л (палочкоядерные 1% сегментоядерные 88 % эозинофилы 1% моноциты 4 % лимфоциты 6 %). Анализ мочи: цвет – оранжевый, прозрачность – мутная, глюкоза – отрицательная, билирубин – небольшое количество, кетоновые тела – единичные, относительная плотность – 1031 г/мг, реакция 5.0, белок 0,8 г/л, уробилиноген – 16 ммоль/л, ритроциты – отрицательно, бактерии – отрицательно.

Биохимические показатели крови от 17.10.2018г.: АЛТ 80 U/I, АСТ 67 U/I, амилаза 52 U/I, обший билирубин 23,9 ммоль/л. креатинин 128 г/л, общий белок 65 г/л, фибриноген 4,2 г/л, ВИЧ о 11.10.2018г. отрицательный. сифилис отрицательный, anti HCV – отрицательный. Группа крови: В(Ш) Rh (+). Онкомаркеры: СА-19-9-47, 54 ед/мл; СА-125-1802 ед/мл; РЭА- 471 нг/л.

УЗИ от 17.10.2018г.: в левой поддиафрагмальной области определяется жидкость до 15-18 мм, при придельном исследовании воротной и селезеночной вены: воротная вена сужена от 5-7 мм, селезеночная вена сужена до 3 мм, селезенка размером 120*60 мм, контур четкий, ровный, эхогенность средняя, структура однородная. Таким образом, данных по поводу тромбоза селезоночной вены нет.

ЭКГ от 10.10.2018г.: синусовая тахикардия, признаки увеличения электрической активности правого предсердия. Признаки изменения миокарда левого желудочка.

ФГДС от 10.1.2018г: гриппковое поражение пищевода. Поверхностный гастрит. Деформация луковицы ДПК и верхнего дуоденального изгиба за счет сдавления извне.

Рентгенография: ОГК 10.10.2018г. легкие расправлены, очаговых инфильтративных изменений не определяется. Корни не расширены.купол диафрагмы с четкими ровными контурами. Средостение не смещено, не расширено.

КТ ОГК от 17.10.2018г.: апикальный пневмосклероз. эмфизема легких с наличием мелких пневмопульмональных спаек и единичного очага фиброза в S8 левого легкого, данных за метастатическое поражение легких не получено.Метастатическое поражение единичного параэзофагеального медиастинального лимфатического узла в наддиафрагмальной области до 16*20 мм со сниженной плотностью. На уровне исследования: асцит, метастатическое поражение печени.
Цитологическое исследование от 15.10.2018г. №5875: по результатам исследования предметных стекол с мазком из метастаза печени «в цитограмме комплексы аденокарциномы» .

Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного материала №8306 от 16.10.2018г.: препараты обсуждены на конференции врачей ПАО: столбик фиброзной ткани с наличием низкодифференцированной злокачественной опухоли из клеток с выраженным полиморфизмом с крупными ядрышками и светлой цитоплазмой, формирующие дискретно расположенные железисто-подобные структуры. Фиброзированная строма со слабовыраженной воспалительной инфильтрацией из лимфоцитов и плазмоцитов. Структур печени не выявлено. Окраска по Ван-Гизу очагово положительно в фиброзной строме. иммуногистохимическое исследование №680/18 с парафийного блока №8306/18 . Реакция в опухолевых клетках с антителами СК7+, СК20-, СК19+, MUC1+,MUC2-, MUC6-.

Заключение: морфологическая картина и иммунофенотип, с учетом клинических данных, соответствует метастазу протокового рака поджелудочной железы.

Онкокнсилиум от 24.10.2018г. : учитывая метастазы в печени и средостении, тяжелые и сопутствующие патологии принято решение о невозможности хирургического лечения; учитывая тяжесть состояния больного (ECOG- III), химио и лучевая терапия противопоказана из-за крайне высокого риска смертельных осложнений.

Рекомендации:
1. Питание в объеме стола 5;
2. Алмагель по 1 столовой ложке 4 раза в день до еды;
3. Таб Панзинорм Форте 20 000 по одной таблетке после еды;
4. Наблюдение онколога по месту жительства;
5. Симптоматическое (противовоспалительное, анальгетическое) терапия.

С 25.10.2015 г. находится дома. 4 день ничего не ест, в небольших количествах пьет воду, шиповник, чай. 4 день подряд не было испоражения кишечника, 4 день рвота желчью каждые 15-30 мин. Давление — 81 на 60, пульс 101.

Колим церукал 2 день каждые 6 часов (эффека нет), 1 день укололи дексаметазон 8 мг, трамадол 2 мг – вызывает дискомфорт в животе.
Очень прошу Вас помочь хоть немного облегчить состояние, сильных болей не испытывает, только дискомфорт, вздутие, не может лежать на правом боку, очень сильная слабость, не можем остановить бесконечную рвоту, из-за этого почти не спит. Врачи ничем помочь не могут, сегодня вызвали скорую, назначили дексаметазон, после чего рвота прекратилась на полтора часа.

Буду очень благодарна за Вашу помощь!
Заранее спасибо!

Источник

анонимно, Женщина, 29 лет

Здравствуйте! Моя бабушка попала в больницу 19.12.18, т.к. За три дня она пожелтела от кончиков волос до кончиков пальцев ног. Провели операцию холецистомию. Выставили диагноз: D37. 7. Опухоль головки поджелудочной железы. Механическая желтуха. Соп. И С. Атеросклеротический кардиоскрелоз. Артеросклероз аорты, коронарных сосудов. После выписки были у онколога, которая отправила в областной онкоконсилиум, т.к. она сказала, что диагноз вам не выставили и биопсию не брали, нужно заключение консилиума. После кабинетных мытарств, мы были в областной онкологии. Нам выставили диагноз: С25. 0 В1 головки поджелудочной железы Т4NxMx (клинически) ОСЛ: Механическая желтуха. Состояние после хлолецистомию 21.12.18 продолженный рост опухоли. Раковая интоксикация. Состояние опухоли: локальная опухоль. Вот с такими данными нас отправили домой и сказали, что симптоматику нужно снимать по месту жительства. Симптомы усиливались каждый день, а помочь терапевт ничем не может. С его слов — пейте активированный уголь, чтобы снять интоксикацию, «Омез» на постоянной основе, церукал от тошноты. А теперь перечень симптомов, которые есть у бабушки и, возможно, Вы поможите, подскажите, как облегчить страдания больного. 1. Тошнота и рвота. Они практически постоянный. После приёма пищи ощущение переполненности желудка. Хотя порции мизирные. После операции приходиться пить желчь из дренажа, нам сказали другого выхода нет. Она как только увидит, что надо пить желчь, уже начинает плохо чувствовать. Я прошу её пить хотя бы 1 ч ложку за 1 приём пищи. Практически всегда после желчи, бывает что и не сразу, рвёт. Церукал колю 1 раз в день. Но особо не погает, только на время. После «Омеза» её рвёт. Вопрос: как справляться с тошнотой и рвотой? Какие медикаменты принимать в этом случае? Какие принимать ферменты? О чем говорят зелёные примиси в рвоте? 2. Интоксикация. Нам никто не говорит как её снимать. Подскажите, пожалуйста, чем её снимать? Что делать в домашних условиях? 3.Слабость. Тёмный цвет кожи. Синие ягодицы.

Читайте также:  Рвота зеленого цвета у взрослого при отравлении

Кроме терапевта у вас есть специалисты по паллиативной медицине? Хоспис? В каком регионе вы живете?Направление к специалисту паллиативной медицины было бы оптимальным.
Заочно можно предложить следующее:
— тошнота и рвота может быть купирована ондансетроном или галоперидолом. Первый вы можете найти и купит сами, второе средство только по рецепту. терапевт может быть не совсем компетентен в этом вопросе и побояться выписывать галоперидол, вот поэтому и нужен специалист. Церукал можно тоже оставить совместно с этими средствами, но желательно в таблетках, если она может их пить, и 3-4 раза в сутки перед едой за 30 мин.
— если есть запоры, разобраться с ними, назначить слабительные и клизму при необходимости,
— можно перейти на энтеральное питание частично или полностью. Оно уже расщепленное и ему не нужна желчь для переваривания.
— обсудить с хирургом возможность наружно-внутреннего дренирования,
— желчь можно растворять в соке или фруктовом пюре, причем желательно не на глазах у нее самой,
— нужны ли ферменты, зависит от стула и других кишечных явлений. Возможно, стоит принимать креон. Если есть возможность, показаться гастроэнтерологу,
— пить достаточное количество воды в сутки (2-3 литра). недостаток ее усиливает интоксикацию. можно капельницы с физраствором или глюкозой, если сама не пьет, но дома вам самим это не просто организовать в ежедневном режиме.
— зелень в рвоте — видимо, желчь.

анонимно

Живём мы в Саратовской области город Энгельс (г. Саратов через р. Волгу). Пытались определить в больницу бабушку, чтобы хотя-бы гастростуму поставили. Но нам отказали. Была возможность поставить систему с глюкозой дома. После этого бабушка немного ожила. Оперируюший врач сказал, что возможно опухоль прорастает в 12перстную кишку. И поэтому непроходимость еды и воды. Сейчас ищу хоспис, но пока безуспешно. Будем дома ставить капельницы. У бабушки ясность ума сохраняется, она понимает, тихо говорит. Хирург выразился, что она все равно погибнет, не надо тратить деньги, пусть умирает дома, а не в больнице. Но это страшно если ничего не делать! Она же просит, не понимает почему еда не идёт, смотрит на нас с надеждой. Благо есть возможность систему ставить.

Вы знаете о горячей помощи неизлечимо больным людям? Посмотрите: https://pro-palliativ.ru/hotline. Там могут подсказать что-то по организационной части оформления в хоспис. У них вроде как есть база хосписов по всей России.

Источник

Раковые заболевания на последней стадии представляют собой тяжелые, в большинстве случаев, неизлечимые заболевания, при которых можно только облегчить состояние больного. Рвота при раке 4 стадии – это достаточно распространенный симптом, который приносит немало мучений онкобольному человеку.

Почему возникает рвота при раке 4 стадии?

Ниже приведены основные причины такого явления:

  1. Поражение мозга метастазами, которое повышает давление внутри черепа.
  2. Прием противоопухолевых препаратов.
  3. Прием наркотических препаратов для облегчения состояния больного (через несколько дней после начала приема таких медикаментов, в большинстве случаев, рвота проходит самостоятельно).
  4. Интоксикация, возникающая на фоне увеличенной опухоли и метастаз.
  5. Печеночная недостаточность, наблюдающаяся у больных на последней стадии рака.
  6. Рвота может возникнуть и при лучевой терапии.
  7. Поражения органов пищеварительной системы – еще один фактор сильной рвоты.
  8. Психологические причины, состояние стресса, депрессивные состояния.

Какая рвота бывает у таких больных и что она означает?

 В зависимости от консистенции и цвета рвотных масс, можно определить степень развития рака.

Рвота без крови возникает при разрыве пораженных тканей, а также при развитии процессов гнилостного характера в пораженном органе. На последней стадии такая рвота появляется регулярно. При раковых заболеваниях объемы рвотных масс в большинстве случаев небольшие, при этом они имеют специфический кисловатый запах разлагающихся тканей.

Читайте также:  Кашель до рвоты у ребенка ночью как лечить

Рвота с кровью – это еще одно явление при запущенной онкологии, которое свидетельствует о повреждении сосудов. Кровь может возникать при повреждении опухоли, которая имеет множество сосудов, поддерживающих ее рост. Если рвотные массы имеют алый цвет, это свидетельствует об обширном внутреннем кровотечении.

Рвота черного оттенка говорит о скрытом кровотечении, не менее опасном для состояния больного. Если в массах появилась слизь прозрачного цвета, речь идет о сбое в желудочной секреторной функции.

Светлые массы с примесями желчи – прямое свидетельство закупорки протоков, следствие образования метастаз в печени (такая рвота характеризуется частыми позывами).

Рвота на последней стадии рака может возникать сразу после приема пищи (в этом случае комок пищи выталкивается организмом обратно без желудочного сока). Тошнота может внезапно возникнуть и независимо от приема пищи, это происходит при распаде опухоли.

Чем может быть опасна рвота для онкобольного на 4 стадии?

Если рвота не содержит в массах примеси крови, срочного вмешательства специалиста не требуется, достаточно приема специальных противорвотных средств и обеспечения покоя больному. Однако, в некоторых случаях рвота может повлечь за собой смерть пациента.

Так, срочное вмешательство требуется, если вы обнаружили в массах сгустки крови, или же рвота приобрела черный цвет. В этом случае можно говорить о внутреннем кровотечении, которое при отсутствии своевременного медицинского вмешательства, может привести к смерти.

Опасность для жизни может возникнуть и в том случае, если рвота продолжается более суток (чаще трех раз за день) даже на фоне приема противорвотных медикаментов.

Постоянная рвота вызывает следующие осложнения, опасные для жизни онкобольного пациента:

  1. Сильное обезвоживание организма.
  2. Развитие патологий сердца и сосудов на фоне непрекращающейся тошноты.
  3. Повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода, что приводит к внутреннему кровотечению.
  4. Риск появления тромбоза, который возникает при нарушениях свертываемости крови (это характерно для онкологических пациентов на последней стадии).

Первая помощь больным раком при появлении рвоты

Как избавится от рвоты при раке поджелудочной железыЕсли рвота носит обильный и непрекращающийся характер, имеет черный цвет, крайне важно оказать первую помощь пациенту до прибытия скорой помощи. Уложите больного в постель и постарайтесь обеспечить ему максимальный покой. Далее выполняйте следующие указания:

№1:

Во время приступа осторожно переверните пациента на бок и немного склоните его голову (это позволит избежать попадания рвоты в дыхательную систему). После этого положите на живот онкологическому больному холодный компресс со льдом, что позволит уменьшить неприятные ощущения, а также приостановить внутреннее кровотечение, если таковое имеется.

№2:

Если есть подозрение на внутреннее кровотечение в области легких, компресс следует наложить на грудную клетку. Чтобы предотвратить сильное обезвоживание организма, предлагайте больному теплое питье в виде травяных отваров или сладкого чая.

№3:

Для того чтобы поддержать электролитный баланс в организме, лучше воспользоваться готовыми растворами, которые всегда должны быть в аптечке у онкологического больного (например, эффективен раствор “Регидрон”, предназначенный для приема внутрь). Если есть возможность, рекомендуется дать медикаменты, которые отпускаются без рецепта (это могут быть антигистаминные препараты, например, “Супрастин”, которые облегчат состояние больного).

Важно:

Употребление пищи сразу после того, как приступ закончился, категорически запрещается!

Таблетки для облегчения тошноты и рвоты больным раком 4 стадии

Для улучшения качества жизни пациента на запущенных стадиях рака следует принимать специальные медикаменты, которые обладают противорвотным эффектом (таблетки назначаются врачом).

Ниже приведены основные противорвотные средства, которые в современной медицине назначаются онкологическим пациентам:

  1. “Атропин” и антигистаминные медикаменты (например, “Супрастин”). Такие таблетки часто назначаются при терминальных ситуациях, к примеру, при кишечной непроходимости, если хирургическое вмешательство невозможно. Ввиду небольшой эффективности эти препараты принимаются достаточно редко.
  2. “Галоперидол”, “Торекан”. В последнее время эти препараты также стали назначаться врачами достаточно редко.
  3. Кортикостероиды (“Метилпреднизолон”). Медикаменты имеют широкое применение, особенно эффективны при рвоте центрального механизма.
  4. Бензодиазепины (например, “Диазепам”). Такое средство эффективно снижает уровень возбудимости коры головного мозга и воздействует напрямую на рвотный центр, что уменьшает тошноту.
  5. Блокаторы 5 НТЗ-рецепторов. Эти средства также влияют на центральный рвотный механизм, особенно эффективны при интоксикации организма, например, после химиотерапии.
  6. “Скополамин”. Нередко назначается и такой медикамент, который расслабляет мускулатуру желудка и уменьшает желудочную секрецию.

Если рвота вызвана повышением давления внутри черепа, в большинстве случаев назначаются кортикостероиды, при этом прием жидкости во время приступа должен быть ограничен.

Кроме того, при лечении рвоты на последних стадиях рака, важно придерживаться следующих принципов:

  1. Употребление большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания, теплое питье необходимо употреблять и часто небольшими глотками.
  2. Приемы пищи рекомендуется разделить на восемь маленьких порций.
  3. Не следует злоупотреблять слишком соленой, жареной и тяжелой пищей.
  4. В качестве питья рекомендуется употреблять не только воду, но и различные травяные отвары.

Таким образом, рвота на последних стадиях рака – это распространенное явление, которое может быть вызвано ростом и распадом опухоли. Рвота при раке 4 стадии может быть различной. Важно отличать рвоту, возникающую от химиотерапевтических препаратов, от ситуации, которая связана с внутренним кровотечением. При таком явлении важно обеспечить своевременную медицинскую помощь больному и облегчить его самочувствие.

Источник

Заболевания поджелудочной железы, в числе прочих панкреатит, не проходят бесследно для работы пищеварительной системы. Проявляются симптомы по-разному: при острых приступах заболевания у больного постоянно присутствует тошнотворное чувство, периодически понос. У больных с хроническим панкреатитом иногда возникают болевые ощущения в боках. Не обходится без легкого чувства тошноты, из-за которой снижается аппетит.

Читайте также:  Что делать если у ребенка рвота и понос форум

Тошнота при панкреатите – явление постоянное, как жалуются 95% больных. Рассмотрим, из-за чего возникает состояние, как бороться с проявлением.

Причины тошноты при панкреатите

Возникновение чувства тошноты и рвоты связано с внутренним отравлением организма. Пищеварительные ферменты, биологически активные вещества, в норме помогающие железе переваривать пищу, начинают вырабатываться в чрезмерном количестве, отравляя ЖКТ, выходя за рамки и влияя на работу органов выделительной системы.

Чаще тошнота возникает после приёма пищи. Часть продуктов усваивается организмом хуже остальных, отдельные способны усилить спазмы. Протоки поджелудочной железы сужаются сильнее, в результате ферменты, необходимые для обработки пищи в кишечнике, возвращаются в место выработки, в поджелудочную железу, приступая к перевариванию тканей органа.

К факторам риска относят пищу:

  • жареную;
  • острую;
  • с изобилием клетчатки;
  • кофе;
  • газированные напитки.

Употребление продуктов из списка не проходит бесследно для поджелудочной железы. От тяжести еды и размера порции зависит вероятность возникновения тошноты либо рвоты.

Какой бывает тошнота

Проявления болезни у пациентов индивидуальны. Панкреатит – не исключение. Тошнота считается типичным признаком, выражается по-разному. У части пациентов тошнота проявляется единожды, больше не беспокоя, для прочих становится непрекращающимся ночным кошмаром.

Характер рвоты и тошноты при панкреатите:

  • отличается по периодичности (постоянная или эпизодическая);
  • приходит параллельно с болевым синдромом (возникает одновременно с болью либо после);
  • вызывается факторами риска (перечислены выше);
  • происходящая рвота редко приносит облегчение.

В зависимости от силы проявления симптома тошноты больной выбирает способ борьбы с неприятностью. Некоторые считают, что предпринимать ничего не следует. Растерявшись, пациент способен принять ненужную таблетку либо нарушить разрешенную дозу лекарства.

Прежде лучше проконсультироваться с врачом. Как временно справиться с тошнотой либо оказать посильную медицинскую помощь, говорится в статье.

Как избавиться от чувства тошноты

Если больного преследуют опасения, что рвота при остром панкреатите – явление постоянное, логично задуматься, как обезопаситься от неприятных ощущений.

Меры предосторожности

Как предотвратить тошноту при панкреатите:

  • соблюдать диету, режим питания (питаться в строго установленное время, в установленной врачебными предписаниями мере);
  • следить за комнатной температурой: больному нельзя перегреваться, переохлаждаться, предостерегая неприятные ощущения и явления.

Диета и режим питания крайне важны. В случае острого панкреатита, чтобы рвота не беспокоила, желательно не есть, не пить ничего, кроме минеральной воды либо отвара из шиповника. Рекомендация избавит от риска обезвоживания, предотвратит возможные приступы тошноты.

После первых дней обострения вводите в рацион легкоусваиваемую пищу:

  • вегетарианские супы (исключая запрещённые при панкреатите овощи);
  • каши на воде (для вкуса добавьте малую дозу масла, по желанию);
  • нежирное мясо/рыбу;
  • творог;
  • кисели (с низкой концентрацией сока);
  • пудинги.

Потребуется обязательно исключить продукты, напрягающие ЖКТ.

Иногда организм защищается от излишнего приёма пищи, ставит психологический блок, снижая аппетит. Больной способен прислушаться к выставленному блоку или наоборот, начинает преодолевать подобное состояние. 2-3-хдневное пребывание без пищи либо попытки разбудить аппетит при помощи вкусных блюд не помогают: облегчение для кишечника описанные приёмы не приносят.

Несмотря на протесты пищеварительной системы, требуется придерживаться лечебной диеты, назначенной лечащим врачом. Организм обязан получать энергию для функционирования, либо состояние человека резко ухудшится.

Если в подобном некомфортном состоянии больной ощутит потребность выкурить сигарету либо принять дозу алкоголя, лучше гнать назойливые мысли прочь. Никотин, алкоголь вызывают у организма одинаково негативную реакцию, приведут к последствиям гораздо неприятнее рвоты при панкреатите.

Если пациент находится на стадии ремиссии, ощущая тошноту, налицо повод временно вернуться к строгой диете.

Что делать, если больной чувствует тошноту

Известен ряд вариантов избавления от тошноты при остром панкреатите:

  • На целый день желательно отказаться от еды, пить исключительно минеральную воду.
  • Кроме минеральной воды, разрешается воспользоваться отваром шиповника либо разбавить кипятком лимонный сок. Лимон при панкреатите нельзя, уменьшив концентрацию веществ сока, способных спровоцировать пищеварительные затруднения, получится временно избавиться от рвоты и тошноты.
  • Рекомендуется прилечь, расслабиться, приложить к левому боку лёд. в отсутствие льда подойдет смоченное холодной водой полотенце. Отдельные врачи советуют прикладывать холод ближе к спине. Попробуйте оба варианта, применив результативный.

Рекомендация: приступ рвоты – способ избавится от нагрузки, приносящий облегчение. После окончания рвотного приступа прополощите рот, выпейте минеральной либо подкисленной воды (к примеру, раствор лимонного сока), полежите в прохладе и полном покое.

Периодически принимайте обезболивающий препарат спазмолитик, если характер рвоты непереносим. Подойдёт Но-шпа. Таблетка может не подействовать, примените инъекцию. Если результат окажется положительным, зафиксируйте результат, в будущем воспользовавшись проверенным способом.

Забота об организме при остром приступе – работа лечащего врача. Записавшись на приём, больной получит консультацию профессионала, осведомлённого о состоянии пациента. Самолечение навредит при подобном серьёзном заболевании.

Если приступ панкреатита настолько силен, остается лишь вариант вызова скорой помощи, потребуется обеспечить максимально щадящую транспортировку. До прибытия кареты желательно лежать в прохладном помещении, в полном покое, с приложенным к боку (либо спине) холодным компрессом.

Источник