К вечеру начинает тошнить и кружится голова

Сразу скажем: в большинстве случаев головокружения не опасны. Они несут в себе лишь один риск: почувствовав вертиго (так называют данное ощущение учёные), вы, если сильно не повезёт, можете оступиться, упасть и заработать растяжение или ссадину. А скорее всего, не будет даже этого.

Однако бывают случаи, когда головокружение позволяет заподозрить действительно серьёзные проблемы со здоровьем.

Почему кружится голова

В общих чертах причины головокружения просты. Чаще всего вертиго возникает, когда нарушается связь между мозгом и внутренним ухом, где расположен вестибулярный аппарат. Мозг теряет ориентацию в пространстве, из-за чего возникает ощущение, будто земля уходит из-под ног. Чтобы удержаться в вертикальном положении, серое вещество запускает каскад реакций, призванных вернуть чувство равновесия. Часть этих реакций затрагивает и рвотный центр, из-за чего головокружение нередко сопровождается приступом тошноты. Так, например, случается при укачивании. Впрочем, это немного другая история.

К счастью, подобные потери контакта между мозгом и вестибулярным аппаратом случаются нечасто и длятся буквально несколько секунд. Врачи не видят в подобных кратковременных инцидентах причин для паники.

Также не стоит слишком волноваться, если голова кружится дольше, но из-за нескольких распространённых причин. К ним относят:

• алкогольную интоксикацию;
• побочные эффекты от принимаемых лекарств (сверьтесь с инструкцией!);
• обезвоживание;
• перегрев и тепловые удары;
• путешествия в автомобиле, автобусе или на корабле;
• анемию — в частности, пониженное содержание железа в крови;
• гипогликемию — пониженный уровень сахара в крови;
• падение артериального давления;
• чрезмерно интенсивные физические упражнения;
• некоторые инфекции уха.

Конечно, головокружения всегда неприятны. Но в перечисленных ситуациях они разовые и кратковременные и не угрожают жизни. А сопутствующие симптомы позволяют угадать причины недомогания.

Головокружение — не самостоятельная болезнь, а симптом, который может сопутствовать более чем 80 физиологическим состояниям и заболеваниям.

Отметили фразу «в большинстве случаев»? Перейдём к меньшинству — тем состояниям, которые могут нести реальную угрозу для здоровья и даже жизни. И головокружение здесь — важнейший признак.

Когда головокружение опасно

Неврологи выделяют шесть состояний , при которых вертиго — ключевой и чуть ли не единственный симптом, позволяющий предположить развитие серьёзного, но пока скрытого заболевания.

1. Голова кружится часто и дольше нескольких минут

Это может свидетельствовать о серьёзных нарушениях в работе внутреннего уха. Например, о вестибулярном неврите (вирусной инфекции вестибулярного нерва) или лабиринтите (внутреннем отите).

Такие заболевания опасны тем, что поначалу могут протекать почти бессимптомно, а в дальнейшем их возбудители способны поражать мозг и нервную систему — вплоть до летального исхода.

2. Головокружение сопровождается резкой слабостью, онемением части тела, проблемами с речью и/или зрением

Внимание: такое сочетание симптомов может быть признаком инсульта! Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения. По статистике , оно является второй (после инфаркта миокарда) причиной смертности в России.

Обязательно проверьте человека, который испытывает подобный вид головокружения, с помощью одноминутного теста :

• Попросите пациента широко улыбнуться, продемонстрировав зубы. Если у человека инсульт, улыбка не будет симметричной: уголки губ застынут на разных уровнях.
• Попросите закрыть глаза и поднять руки. Инсульт (точнее, вызванные им нарушения в работе нервных окончаний и слабость мышц) не позволит пострадавшему поднять руки на одинаковую высоту.
• Предложите повторить за вами простое предложение из нескольких слов. Например: «Со мной всё в порядке, и сейчас это станет очевидно». Если случился инсульт, человеку будет сложно запомнить и воспроизвести фразу. Кроме того, его произношение будет нечётким, с явной шепелявостью на звонких согласных.

Точно так же при сомнениях можно попробовать проверить самого себя.

Если хотя бы одно задание будет провалено, срочно вызывайте скорую. Инсульт крайне опасен : до 84% пациентов умирают или остаются инвалидами и только около 16% выздоравливают. У вас есть всего 3–6 часов, чтобы с помощью медиков постараться попасть в число счастливчиков.

3. Вы всегда чувствуете головокружение, когда встаёте

Кратковременная ортостатическая гипотензия (снижение кровяного давления, в том числе и в мозге, что вызывает головокружение) — состояние довольно распространённое и не то чтобы опасное.

Чаще всего она связана с тем, что в организме не хватает жидкости. На почве лёгкого обезвоживания кровь становится гуще, ухудшается кровообращение, поэтому заработать ортостатическую гипотензию при подъёме на ноги из положения лёжа или сидя несложно. Решается такая проблемка просто: не забывайте пить воду, особенно жарким летом или во время серьёзных физических нагрузок.

Но если вы абсолютно уверены, что обезвоживания у вас нет, а головокружение сопровождает каждый ваш подъём, стоит как можно быстрее наведаться к терапевту. Такая симптоматика указывает на возможные сердечно-сосудистые заболевания (аритмию, сердечную недостаточность) либо же невропатию — невоспалительные поражения нервов.

4. У вас бывали приступы невыносимой головной боли

Со словом «мигрень» знакомы многие, но большинство считает, что речь идёт исключительно о пульсирующей головной боли. Между тем это не совсем так: затяжные повторяющиеся головокружения тоже могут быть мигренью.

Это психоневрологическое расстройство потенциально опасно для жизни, поскольку может привести к инсульту или инфаркту.

Если ваши головокружения длятся несколько часов и более, возникают регулярно, а в прошлом у вас раскалывалась голова, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы установить их возможные причины и последствия.

Предупреждаем: может понадобиться аппаратная диагностика — КТ или МРТ, направление на которую выдаст снова-таки врач.

5. Недавно вы ударились головой

Вертиго — один из наиболее ярких симптомов сотрясения мозга. Важно как можно быстрее обратиться к терапевту, чтобы исключить серьёзные повреждения и отёк тканей.

6. Во время тренировок у вас постоянно кружится голова

Чаще всего в таких состояниях виновато уже упомянутое выше обезвоживание. Или же гипервентиляция: из-за учащённого дыхания в крови повышается уровень кислорода и уменьшается содержание углекислого газа, что и вызывает головокружение. Поэтому важно пить адекватное нагрузкам количество жидкости и не слишком усердствовать с кардионагрузками.

Если же вы совершенно точно уверены, что выпиваете свою норму воды, а голова начинает кружиться даже во время абсолютно «пенсионерских» упражнений, загляните к врачу. В данном случае необходимо исключить возможность потенциально опасных сердечно-сосудистых нарушений.

Нет ничего страшного в том, если однажды у вас закружится голова, и будет немного подташнивать. Это может произойти по самым разным причинам. При подобных редких и однократных явлениях особо беспокоиться не стоит.

А вот если кружится голова и тошнит постоянно – это уже повод задуматься о посещении врача. Такие симптомы будут свидетельствовать о наличии нарушений в функционировании вестибулярного аппарата, повреждении некоторых отделов головного мозга и о ряде других заболеваний. Одновременное возникновение тошноты (а в дальнейшем и рвоты) и головокружения – достаточно серьезный симптом (особенно, если он проявляется периодически или при определенных условиях). Вполне вероятно, что человек страдает от серьезной патологии.

Типы головокружений

Мало кто знает, что головокружение (вертиго) может быть разным:

• Системное (центральное или периферическое). При центральном врачи говорят о высокой вероятности заболеваний структур головного мозга, а сам приступ начинается резко. Причем припадки могут повторяться довольно часто (раз в несколько часов). У человека отмечаются сложности с координацией движений, равновесием, отмечается повышенная слабость, речевые нарушения, онемение конечностей или половины тела. При центральном периферическом головокружении у мужчин и женщин длительность патологического состояния короткая (несколько минут или десятков минут), а сам больной быстро восстанавливается. При периферическом нарушении принято говорить о проблемах в функционировании вестибулярного аппарата, а не о поражении мозга, как в первом случае.
• Несистемное. Несистемные головокружения возникают на фоне аритмии, атеросклероза, дефицита железа, сахарного диабета, ортостатической гипотензии и иных серьезных заболеваний. В этом случае голова кружится недолго, человек быстро восстанавливается и продолжает свою деятельность.

Физиологические факторы

Тошнота и головокружение могут возникать не только по причине развития и протекания какого-то заболевания. Потенциально спровоцировать развитие подобных нарушений могут следующие факторы:

1. Стрессовые ситуации. В случае стрессов в крови человека повышается уровень адреналина, из-за чего сосуды начинают спазмироваться, что становится причиной ухудшения кровоснабжения мозговых структур. Из-за того, что человек нервничает,  ухудшается его ориентация в пространстве.
2. Нарушения при восприятии реальности. Сложная в понимании причина: сигналы, которые поступают в мозг от различных органов и систем, при нарушении восприятия реальности нервной системой трактуются неверно. К примеру, многих людей именно по этой причине начинает тошнить при езде в транспортном средстве.
3. Невозможность фокусировки взгляда. Если в течение продолжительного времени смотреть вдаль, то у человека всё начнет «ехать» перед глазами, появятся признаки тошноты и кружения головы.
4. Неправильный рацион питания. В систематических головокружениях и тошноте зачастую виноват недостаток глюкозы (обычно эти симптомы сопряжены с общей слабостью, повышенной утомляемостью, изжогой, вздутием живота, рвотой). Если с такими проблемами сталкивается ребенок, то его рацион должен быть пересмотрен.
5. Проблемы с кровообращением. При быстром изменении положения тела зачастую начинает кружиться голова и тошнить, что связано с особенностями кровообращения в организме человека.
6. Прием лекарственных средств. Многие лекарства в списке побочных эффектов имеют строчки о головокружении и тошноте, поэтому у части людей именно препараты провоцируют возникновение подобных нарушений.
7. Беременность, климактерический период.
8. Курение, прием наркотиков, алкоголизм.
9. Естественное старение организма. Во время старения у человека системы и структуры организма с каждым днем работают хуже. Ухудшается кровообращение и питание тканей полезными микроэлементами, в результате чего возникает дефицит кислорода.
10. Постоянное сидение за компьютером, телевизором, планшетом, телефоном, в офисе или магазине, отсутствие физических нагрузок в целом. Если в течение долгого времени смотреть на дисплей, то глаза начинают сильно уставать. Головокружение и тошнота в этом случае обычно наблюдаются, если смотреть на экран в вечернее время и при плохом освещении.

Тяжелые заболевания

Если у человека отмечается сильная тошнота и головокружение, которые не проходят в течение продолжительного времени, ему рекомендуется вызывать скорую помощь. Подобное состояние может быть спровоцировано проявлениями различных опасных заболеваний. Наиболее распространенными патологиями, способными вызвать такие симптомы, являются:

• Гипертония. Тошнота при гипертонии наблюдается у больных практически всегда. Это основной признак, который проявляет себя во время криза – в случае стремительного повышения давления. У больного сильно кружится голова, он жалуется на шум в ушах и мушки перед глазами. Основная опасность криза заключается в том, что он может перейти в инсульт или инфаркт (особенно высока вероятность в жару).
• Гипотония. Низкое давление обычно наблюдается у женщин и молодых людей подросткового возраста (от патологии страдают около 8% жителей планеты). При этом само по себе низкое давление опасной болезнью для ребенка и взрослого человека не является. Но если она сопровождается сильной тошнотой, головокружением и повышенной потливостью, необходимо немедленно вызывать скорую помощь или самостоятельно ехать в больницу. Пониженное давление обычно нормализуется ближе к вечеру и ночи.
• Болезнь Меньера. При развитии этого заболевания наблюдается поражение внутреннего уха, где находится вестибулярный аппарат. Если его обычное функционирование будет нарушено, то человек сталкивается с головокружением, тошнотой, нарастающим ухудшением слуха, звоном в ушах.
• Анемия. На фоне анемии практически все системы и структуры человеческого тела начинают испытывать дефицит кислорода. Первые проявляющиеся симптомы – рвота и тошнота, после чего начинает болеть и кружится голова. Больной теряет аппетит, у него отмечается общая слабость, переутомление, кожные покровы приобретают желтушный оттенок. Рекомендуется принимать специальные таблетки и больше лежать.
• Гипогликемия. У человека кружится голова и начинает тошнить при недостатке глюкозы в крови. Глюкоза необходима для восполнения запасов энергии в организме. Если сахара в крови недостаточности, то клетки мозговых структур голодают, что сразу же проявляется головными болями и тошнотой, слабостью, сонливостью, дрожанием конечностей (они могут трястись достаточно долго) головокружением. Гипогликемия обычно развивается при наличии сахарного диабета, при соблюдении человеком строгой диеты, при опухолевых новообразованиях в поджелудочной железе. Больному в такие ситуации очень плохо, поэтому важна качественная и своевременная медицинская помощь.
• Заболевания ухо-горло-носа. Инфекционные ЛОР-патологии (синусит и т.п.) практически во всех случаях сопровождаются сильным головокружением, что и приводит к тошноте и рвоте.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования в головном мозге. Опухоли ракового типа в течение долгого времени могут себя никак не проявлять. По мере роста у человека появляются следующие симптомы: тошнота, рвота, проблемы с координацией движений, повышение температуры тела, головные боли распирающего характера. При новообразованиях в мозге также наблюдаются различные неврологические симптомы.
• Мигрень. При сильных головных болях во время мигрени практически всегда у людей кружится голова, их тошнит и рвет (особенно при длительных приступах). Голова может болеть достаточно долго.
• Пищевое отравление. При отравлении продуктами питания именно тошнота дает о себе знать первой. После этого проявляется изжога. Организм на фоне сильной интоксикации повышает температуру тела, у больного наблюдается рвота.

Говоря о том, почему кружится голова и тошнит, необходимо также выделить различные этиологические факторы, способные привести человека в это состояние. Подобное иногда происходит при быстром изменении внутричерепного давления. Больного в этом случае сильно тошнит, он жалуется на болевые ощущения тупого характера.

Тошнота и головокружение также отмечаются при остеохондрозе шейного отдела. При развитии этой патологии наблюдается защемление нервных окончаний и кровеносных сосудов. В результате этого мозговые структуры испытывают нехватку кислорода и питательных веществ. Из-за этого больного мутит, он не может быстро двигать головой (чтобы не спровоцировать ухудшение состояния), лишен сил и чувствует себя очень плохо.

Особенно стоит отметить инфекции, проникшие в ЦНС (обычно в эту группу включают энцефалит и менингит). Эти заболевания вызывают множество симптомов, среди которых головокружение и тошнота являются одними из наиболее частых. Также наблюдается учащение сердцебиения, повышение температуры тела, токсикоз (у женщин). Работа нервной системы при инфицировании нарушена. Во время лечения нужно принимать антибактериальные средства и укреплять иммунитет.

При беременности и месячных женщин тошнит практически всё время. Если состояние нетерпимое, то рекомендуется обратиться к гинекологу, который сможет посоветовать подходящие препараты и процедуры. Беременные женщины наиболее подвержены разным патологическим состояниям, которые могут спровоцировать головокружение и тошноту.

При сотрясении мозга, полученном в результате ЧМТ или удара, также будут возникать симптомы в виде тошноты и головокружения. Причем симптоматика такого типа, как и боль, может проявиться далеко не сразу после получения ЧМТ, а через несколько часов или даже дней.

Головокружение и тошнота всегда сопровождают:

• Микроинсульты и инсульты. У больных наблюдаются нарушения в работе речевого центра, опорно-двигательного аппарата.
• Вегетососудистую дистонию (обычно закладывается и развивается в подростковом возрасте, потому что в этот момент времени у детей организм начинает меняться для протекания процессов полового созревания).
• Клещевой энцефалит. В подобной ситуации поражаются мозговые оболочки и мозговое вещество. Пациенты страдают от лихорадочных проявлений, головных болей, головокружения, тошноты и рвоты, проблем со сном.

Диагностика

В процессе диагностики врачи сначала выясняют причины, по которым кружится голова и тошнит, а уже потом проводят симптоматическое лечение. По вышесказанному можно сделать вывод, что факторов, способных спровоцировать тошноту и головокружение, множество, поэтому при наличии подобных симптомов пациента отправляют на серьезное обследование, которое может включать в себя в зависимости от ситуации:

• Аудиометрия, электрокардиограмма.
• Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.
• Рентген шейного отдела и позвоночника.
• Электроэнцефалография, замер артериального давления.
• Прохождение неврологических тестов.
• МРТ и КТ мозга.

Уточнив причины, по которым кружится голова и подташнивает, врачи начинают лечить основное заболевание. Симптоматическая терапия лишь дополняет его, а не является главной.

Первая помощь

Обычно люди самостоятельно справляются с головокружением и тошнотой, поэтому сторонняя помощь им не требуется. Чтобы не дать патологическому состоянию развиваться, необходимо соблюдать простые правила во время начала приступа:

• Не стоит делать резких движений, быстро поворачивать голову, спрыгивать с кровати и т.п. Если в положении сидя или стоя кружится голова, рекомендуется прилечь, либо поменять позу таким образом, чтобы симптоматика исчезла.
• Всегда нужно иметь с собой сладкую конфетку, которая сможет нормализовать содержание глюкозы в крови. Также подойдут сладкий чай, компот. Не стоит выходить на улицу на голодный желудок.
• Чтобы убрать нежелательные симптомы, рекомендуется выполнить простые разминочные и гимнастические упражнения, которые смогут повысить общий тонус в организме. Можно делать упражнения сразу после пробуждения (тренировки должны быть систематическими). Разрешен легкий бег в обеденные часы.
• Если затошнило и закружилась голова в транспорте, то перед посадкой в машину или автобус надо купить препараты от укачивания.
• При работе в душном помещении надо как можно чаще выходить на свежий воздух.
• Чтобы избавиться от тошноты, неприятного запаха и головной боли после употребления алкоголя, нужно использовать специальные препараты. Людям, которые страдают от постоянных головокружений, выпивать спиртное запрещено.

Если сильно тошнит и кружится голова у человека в течение долгого времени, ему нужно вызвать скорую помощь. Пожилые люди привыкли справляться с подобными симптомами в домашних условиях с помощью народных средств, которые зачастую принимаются бездумно.