Изжога сопровождающаяся рвотой с кровью

Изжогой называется ощущение жжения за грудиной, которое распространяется от подложечной области вверх и даже может отдавать в шею3. Такое состояние провоцируется гастроэзофагеальным рефлюксом – обратным движением содержимого желудка в пищевод. Очень часто изжога сопровождается тошнотой, которая может заканчиваться рвотой. Состояние встречается как у здоровых людей, так и пациентов с болезнями желудочно-кишечного тракта.

В развитых странах изжога периодически беспокоит до 50% населения4. Около 18% населения Москвы терпят симптом хотя бы раз в неделю, а еще 22% отмечают развитие неприятного состояния каждый месяц4. Игнорирование проблемы и лечение с помощью непроверенных народных способов приводит к тому, что даже здоровые изначально люди начинают страдать от заболеваний пищеварительной системы1. Состояние требует комплексного подхода, включающего коррекцию питания и прием эффективных медикаментов.

Причины изжоги и тошноты одновременно

Изжога и тошнота после еды могут встречаться одновременно, а в некоторых случаях тошнота может начинаться уже после жжения в груди. Распространенные причины развития симптомов:

• переедание;
• злоупотребление жирной, жареной, трудноусваиваемой пищей;
• курение;
• употребление алкоголя;
• прием медикаментов, расслабляющих сфинктер между желудком и пищеводом;
• употребление продуктов, содержащих кофеин и какао бобы;
• беременность, особенно последний триместр;
• избыточный вес;
• тесная, давящая на живот одежда5.

Механизм образования симптомов

Основной компонент желудочного сока – соляная кислота. Она работает активатором пищеварительных ферментов и является важной частью переваривания пищи. Благодаря ей в желудке сформирована кислая среда, а сам орган имеет специальный слизистый слой, защищающий от раздражающего действия.

Под воздействием определенных факторов пищевой комок с ферментами и соляной кислотой попадает из желудка в пищевод. У этого органа не защитного слоя, а среда в норме ­– щелочная. Поэтому кислота химически обжигает стенки пищевода, из-за чего формируется ощущение жжения1.

Чаще всего симптом возникает через 15-30 минут после еды и может сопровождаться тошнотой6. Связь жжения за грудиной с употреблением пищи позволяет отличить состояние от проблем с сердцем5.

Какие еще симптомы могут беспокоить?

Причины изжоги и тошноты после еды могут быть как физиологическими, так и свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Дополнительно могут присутствовать такие симптомы, как:

• однократная рвота;
• давление в животе, чувство распирания;
• боли в верхней части живота;
• боли за грудиной (при формировании эрозий и язв пищевода);
• отрыжка кислотой;
• ощущение кислого во рту5.

Настораживающие симптомы, требующие профессионального вмешательства:

• жжение сопровождается темной рвотой по типу «кофейной гущи» или кровью;
• появление дегтеобразного стула (черного цвета);
• симптом беспокоит в течение нескольких дней непрерывно;
• затруднение глотания пищи, появление одышки;
• сильная боль в животе, связанная и не связанная с изжогой;
• непрерывное заметное снижение веса без видимой причины;
• связь изжоги не с приемом пищи, а с лекарствами3.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных проявлений, следует пройти специальное обследование для выявления точной причины состояния.

Почему изжогу и тошноту нужно лечить?

Даже если причина изжоги и тошноты не в заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), игнорировать проблему не стоит. Часто повторяющиеся симптомы постепенно приводят к формированию следующих проблем:

• Эзофагит – воспаление стенок пищевода. Вследствие постоянных ожогов формируются ранки, в которые попадают бактерии и развивается воспалительный процесс3.
• ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Развивается за счет стойкого расслабления пищеводного сфинктера6. Чаще всего она сопровождает болезни пищеварительной системы, то есть возникает вторично. Но бывают случаи развития первичной ГЭРБ, которая является хронической болезнью, требующей комплексного подхода.
• Сужение пищевода. Язвочки на стенках органа рубцуются, из-за чего просвет пищевода сужается. У человека затрудняется прохождение пищи, что значительно ухудшает качество жизни.
• Пищевод Барретта. Длительное повреждение органа соляной кислотой может спровоцировать перерождение клеток эпителия, выстилающего стенки. Заболевание считается предраковым и может приводить к развитию онкологии1.

Принципы лечения изжоги

Препаратов от изжоги и тошноты недостаточно для полноценной борьбы с неприятным состоянием. Основу лечения составляет коррекция образа жизни и диета. Рекомендации включают:

• употребление пищи небольшими порциями 3-4 раза в день;
• отказ от кислых, острых, копченых блюд и продуктов с химическими добавками, газированных напитков, алкоголя, капусты, лука, помидоров;
• ограничение употребления выпечки, кофе, чая, жирной пищи, сладкого, колбасных изделий, жареного;
• после еды рекомендована спокойная прогулка на свежем воздухе, запрещено принимать горизонтальное положение;
• нормализация режима труда и отдыха, сна, избегание стрессовых ситуаций;
• избегание интенсивных физических нагрузок после еды, особенно с наклонами вперед;
• повышение двигательной активности организма в целом5.

Из лекарственных средств для устранения изжоги одними из эффективных считаются ингибиторы протонной помпы6. Действие этих средств позволяет не только убрать симптом, но и оказывает влияние на механизм образования жжения. Одним из представителей группы является Омез 10 мг – препарат на основе Омепразола. Его удобно принимать 1 раз в сутки по 2 капсулы, что способствует устранению проявлений изжоги в течение 24 часов2. Препарат допускает проведение курсов лечения до 14 дней без консультации специалиста.

Почему нельзя использовать соду?

Самым известным домашним средством устранения жжения за грудиной является сода. Щелочь нейтрализует соляную кислоту, тем самым убирая неприятный симптом. Однако доказано, что применение такого метода лечения приносит только вред. В процессе нейтрализации кислоты выделяется большое количество углекислого газа, который распирает желудок. Это может стать причиной повреждений слизистой, а при наличии язвенного дефекта – даже кровотечений5. Кроме того, среда в желудке должна оставаться кислой. Поэтому после применения соды практически сразу запускается компенсаторный механизм выработки соляной кислоты. Результатом могут стать еще более сильные неприятные ощущения в желудке и пищеводе5.

Профилактика

Правильный рацион и режим питания – основа успешного предотвращения изжоги и тошноты. Дополнительные рекомендации:

• отказ от вредных привычек;
• правильный режим труда и отдыха;
• снижение веса;
• отказ от бесконтрольного приема НПВС;
• ношение свободной одежды без тугих поясов и корсетов.

Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы, сопровождающихся изжогой, включающее рекомендации по применению Омеза 10 мг, помогают избавить от изжоги.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

Список литературы:

1. Strugala V. et al. A randomized, controlled, crossover trial to investigate times to onset of the perception of soothing and cooling by over-the-counter heartburn treatments // Journal of International Medical Research. — 2010. — Т. 38. — № 2. — С. 449–457.
2. ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения.  
   ОМЕЗ 10 мг ЛП 00328 от 11.07.17 Дата обращения 26.11.18.
3. Комаров Ф.И., Осадчук М.А., Осадчук А.М. Практическая гастроэнтерология. Медицинское информационное агентство. Москва, 2010. — 480 с.
4. Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С. и др. Результаты многоцентрового исследования «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ). Терапевтический архив. — 2011. № 1.— С. 45-50.

Осадчук А.М., Давыдкин И.Л., Гриценко Т.А., Хайретдинов Р.К., Куртов И.В., Данилова О.Е., Рогозина Л.А., Косякова Ю.А., Кривова С.П. СИНДРОМ ИЗЖОГИ. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

Какие причины рвоты с желчью?

Чаще всего беременных на ранних сроках тошнит утром, как следствие длительного перерыва в приеме пищи. Желудочный сок в это время вырабатывается, вызывая судорогу гладких мышц пищеварительных органов. В результате этого происходит заброс желчи в желудок, а затем ее выход вместе с пищеварительным соком наружу. Спровоцировать такую ситуацию могут следующие причинные факторы:

• Токсикоз. Большинство женщин испытывает его в первые месяцы беременности. Его признаки начинают уменьшаться и полностью исчезают после 3 месяца. Если сократить перерывы между едой и сразу после сна что-то съесть, ощущение тошноты можно снизить и улучшить общее состояние.
• Холецистит. У женщины может обостриться хроническое заболевание желчного пузыря, но из-за начала беременности его легко спутать с токсикозом. Главный отличительный признак — это появление неприятных ощущений после еды.
• Панкреатит. Воспалительный процесс в поджелудочной железе может в период вынашивания малыша дать знать о себе в первый раз. Связано это с тем, что увеличивающаяся в размере матка сдавливает орган. Кроме этого, спровоцировать развитие воспаления или обострение хронического процесса может неправильное питание женщины.
• Нарушения функций печени. Повышенная нагрузка и изменения в обмене веществ приводит к обострению хронической болезни или сбою в работе органа. В группе риска женщины, у которых в анамнезе есть заболевания печени.

Изменение уровня соляной кислоты провоцирует постоянное чувство тошноты.
Кроме этого, рвота с желчью может развиваться на фоне таких патологических процессов:

• глисты;
• кишечная инфекция;
• воспаление придатка слепой кишки (аппендикс);
• уменьшение просвета тонкого кишечника;
• повышенная кислотность.

Особенности на поздних сроках

Возникновение рвоты на поздних сроках наблюдается гораздо реже, чем на ранних. В основном это происходит ближе к 38 неделе практически к концу беременности.

Первопричиной такого состояния выступает рост матки, которая непроизвольно давит на все внутренние органы. Банальное переедание на поздних сроках беременности вызывает рвоту.

Поздний токсикоз может негативно отразиться не только на состоянии беременной женщины, но и привести к кислородному голоданию малыша.

Опасные симптомы

Наличие рвоты с желчью на последних сроках беременности опасно для плода и будущей мамы.

Если рвота бывает в основном по утрам, когда желудок еще пустой, то, скорее всего, так проявляется токсикоз и опасаться нечего. Согласно статистике помощь в такой ситуации может понадобиться 7—9% всех беременных с подобными признаками. Но существует ряд симптомов, появление которых должно насторожить и послужить сигналом для обращения к врачу. К ним относятся такие признаки:

• постоянное ощущение жажды;
• повышенная температура тела;
• резкая потеря в весе;
• расстройство кишечника;
• обморочное состояние;
• низкое АД;
• кровь в рвотных массах;
• темный цвет мочи и снижение ее количества.

Опасность при беременности

Рвота желтой горькой жидкостью в первом триместре вынашивания плода пугает многих женщин, но не представляет никакой опасности для беременной и ребенка. Происходит процесс тошноты и рвоты в ранний период, поскольку продукты метаболизма, жизнедеятельности плода выделяются в кровеносное русло. До 16 недели гестации только формируется плацента. Продукты метаболизма являются токсичными для материнского организма, вызывают недомогание. Желчь является агрессивной для токсинов средой – идет заброс желчи при рвоте.

Стоит беспокоиться при следующих проявлениях патологии рвота по утрам желчью на ранних сроках при беременности:

• при слишком частых позывах с полным отторжением пищи, потерей массы тела;
• прогрессирующая слабость, усталость, когда присоединяются обморочные состояния;
• расстройства зрения (темные или яркие пятна перед глазами, «мушки»);
• снижение кровяного давления, учащенное сердцебиение.

При таких сопутствующих состояниях существует опасность для здоровья матери и плода, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу женской консультации.

Методы диагностики

Лабораторная диагностика установит наличие патологических процессов.
Первым о появлении рвоты с желчью должен узнать врач-гинеколог. После этого возможно понадобится консультация узких специалистов, которые помогут выяснить причины и диагностировать заболевание. Для определения диагноза проводятся следующие исследования:

• клинический анализ мочи;
• общее и биохимическое исследование крови;
• ультразвуковое исследование пищеварительной системы;
• УЗИ плода;
• МРТ (при необходимости).

Почему возникает рвота у беременных женщин и что делать?

Когда возникает первая рвота при беременности, женщина радуется, так как получает подтверждение, что она зачала, но в дальнейшем ежедневная тошнота может так изматывать, что уже не до радости. Почему возникает рвота у будущих мам и как им облегчить страдания? Всегда ли тошнота и рвота при беременности – норма или же подобные симптомы могут быть опасными?

Токсикоз при беременности

Всем женщинам, даже еще не рожавшим, известен медицинский термин «токсикоз». Практически все беременные женщины в той или иной степени были подвержены этому патологическому состоянию, которое проходило сразу же после родов и без всякого лечения. Различают ранний и поздний токсикоз, у которого разные причины и степени осложнения.

Обратите внимание! Основным симптомом токсикоза является рвота. Это частый симптом, но это не значит, если у женщины нет утренней тошноты, то ее беременность протекает как-то неправильно. Все мы индивидуальны и у каждой женщины организм перестраивается на ношение плода по-разному. Рвота на поздних сроках беременности отличается от той, которая бывает на ранних сроках.

Причины токсикоза

Рассмотрим, что же происходит в женском организме после зачатия. Главной задачей становится сохранение беременности, так как плод на половину состоит из незнакомых хромосом и организм будет пытаться его изгнать. Чтобы не произошло прерывания беременности в женских яичниках начинает вырабатываться гормон прогестерон, который действует на матку расслабляюще. Именно прогестерон в ответе за то, что бывает рвота беременных, так как этот гормон вызывает токсикоз.

Кроме прогестерона тошноту могут вызывать пролактин и хорионический гонадотропин. Если гормональная перестройка после оплодотворения происходит у всех женщин, то почему у некоторых беременных она проявляется более выражено?

Внимание! Если у женщины имеются или имелись ранее проблемы, связанные с пищеварительной системой, то рвота при беременности на ранних сроках ей обеспечена. Аномальная (низкая либо высокая) кислотность желудка в совокупности с изменяющимся гормональным фоном будет вызывать не только тошноту, но и сильнейшую рвоту.

Кроме гормональных составляющих причины утренней тошноты могут быть в следующем:

• Наследственность – практически всегда дочь будет наследовать тяжелое протекание беременности, если у ее матери также был сильный токсикоз.
• Состояние иммунной и эндокринной систем.
• Психоэмоциональное перенапряжение – нервная система не только при беременности, но и в других критических состояниях организма может давать сбои при помощи рвотных позывов.
• Изменившаяся чувствительность к запахам – все чувства обостряются и сделать с этим ничего нельзя, остается только терпеть.

Особенности лечения

При легкой степени выраженности признаков тошноты во время беременности ничего особенного делать не нужно. Хорошо помогает активированный уголь, отвар ромашки с лимоном, минеральная вода без газа. Средняя или сложная степень тяжести симптоматики требует госпитализации. Поскольку действие лекарственных препаратов опасно для развития плода, их использование сводится к минимуму. Разрешены сорбенты, противорвотные средства, витамины, ферменты и обязательное соблюдение диеты.

Если причиной рвоты с желчью стало заболевание, лечение назначает врач согласно его степени сложности. Терапия кишечной инфекции, приступа панкреатита проводится только в стационаре. Проводится снятие интоксикации, болевых ощущений и купирование воспалительного процесса. Особенной осторожности требуют острые формы патологий, поскольку из-за сложного их протекания и негативного влияния на ребенка, может встать вопрос о прерывании беременности.

Что делать

Первая помощь

Если рвота не прекращается и при этом наблюдаются вторичные симптомы в виде повышения температуры тела и общего недомогания, то женщине требуется оказать первую помощь. Для этого нужно:

• уложить пострадавшую на бок;
• поставить рядом тазик;
• регулярно измерять пульс, артериальное давление и контролировать частоту дыхания;
• обеспечить больной обильное и теплое питье для предупреждения обезвоживания.

Важная информация: Норма длительности (времени) кровотечения по Дуке

Лечение

Если во время беременности у женщины появилась кровь в выделяемых рвотных массах, то для начала нужно позвонить в скорую и вызвать медиков. В тяжелых случаях лечение патологии проводится в стационарных условиях. Дальнейшую схему лечения подбирают сразу несколько экспертов — гинеколог, гастроэнтеролог и терапевт.

В ходе лечения используются максимально безопасные препараты:

• энтеросорбенты — Смекта, активированный уголь или Полисорб;
• противорвотные средства — Пипольфен;
• препараты для стабилизации функции печени — Хофитол или Лецитин;
• ферментные медикаменты — Мезим или Фестал.

Лекарства должен назначать только лечащий врач. Заниматься самолечением при беременности запрещено.

Осложнения

Частые рвотные позывы наносят вред развитию плода.
Ситуация, когда количество рвотных позывов увеличивается до 10 раз в день и больше опасна. Кроме того, что тошнота приносит неприятные ощущения, она может навредить плоду, вызвав следующие осложнения:

• обезвоживание;
• разрушение тканей из-за нехватки питательных веществ;
• угроза выкидыша;
• воспаление стенок желудка.

Тошнота с горечью на ранних сроках беременности

Из статистических данных известно, что большая половина будущих мам мучается от тошноты с горечью и рвотными позывами в начале беременности.

Происходит это по следующим причинам:

• Организм беременной женщины адаптируется к этому непривычному состоянию.
• В крови женщины до 9–10 недели присутствуют продукты жизнедеятельности плода, после чего этому мешает плацента.
• Меняется гормональный фон.
• Обостряется чувствительность будущей мамы.

Начинается рвота приблизительно с 5 недели и иногда длится до 16 недели. Чаще всего это неприятное недомогание случается утром, но бывает, что случается это в обеденное и вечернее время.

Много факторов способствуют появлению тошноты:

• сладкая или жирная еда;
• волнения;
• стрессовое состояние;
• переутомление и др.

Тошнота, сопровождающаяся рвотой, как реакция на некоторые продукты питания, при которой повышается слюноотделение, ухудшается аппетит называется токсикозом.

При легкой форме беременную женщину беспокоят рвотные позывы до 5 раз в сутки. В основном это случается в начале дня.

Средняя степень диагностируется, если женщину беспокоит токсикоз более 10 раз в сутки.

Тяжелый токсикоз представляет собой серьезную опасность для беременной женщины и плода. Характеризуется он постоянной тошнотой и рвотными позывами.

Профилактика

Отсутствие стрессовых ситуаций, ежедневные пешие прогулки, дробное питание — основа профилактики болезненных состояний во время беременности.

Предотвратить появление токсикоза с его неприятной симптоматикой невозможно, но уменьшить количество приступов возможно. Первое улучшение заметно сразу после снижения количества жирной и острой пищи. Чтобы не вырвало утром, не вставая с кровати нужно перекусить. Продукты подготовлены должны быть с вечера. Это может быть печенье, банан или сухофрукты.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )