Из за чего у ребенка густой стул и рвота

Нормально ли ребенок какает? Это сомнение очень часто среди родителей, поскольку в течение первого года жизни грудничок претерпевает значительные изменения в своем рационе: от грудного вскармливания до разнообразной диеты, включающей твердую пищу. По этим причинам у кала грудничка могут быть разные внешний вид и консистенция.

Малыш испражняется

Важно! Родители должны помнить, что фекалии могут уведомлять их, если что-то идет не так, поэтому важно знать внешние признаки нормального кала на каждом этапе взросления ребенка.

Основные признаки нормального кала

Количество выделяемого кала находится в зависимости от рациона младенца, специалисты считают, что его не должно быть мало. Предполагается, что норма составляет 5-6 испражнений в день, однако у некоторых детей количество дефекаций достигает 8-10, и это тоже вариант нормы.

В дополнение к количеству важна консистенция стула. Она отличается у месячного ребенка и полугодовалого. Сначала консистенция более жидкая, затем начинает густеть. Нормой считается и наличие примесей, например, белых комочков. Это непереваренное молоко, присутствие которого в кале может указывать на перекармливание. У малышей, получающих прикорм, непереваренные остатки клетчатки тоже могут находиться в кале в виде вкраплений.

Последний признак, по которому оцениваются фекалии, – это их цвет, который может быть от желто-зеленого до темно-коричневого, в зависимости от типа питания и возраста малыша.

Отличия кала при естественном и искусственном вскармливании

Экскременты младенца, находящегося исключительно на ГВ, будут иметь:

Цвет от золотисто-желтого до зеленоватого и коричневатого, в зависимости от того, что ест мама;
Консистенцию полужидкую, обычно содержит комочки. В кале могут виднеться слизистые нити, что обычно пугает родителей. Когда их мало, это в пределах нормы;
Запах кала очень легкий, слегка кисловатый.

Ребенок сосет грудь

Важно! Частота испражнений индивидуальна, может зависеть от питания мамы. Некоторые дети испражняются после каждого кормления, другие – 1 раза в 1-2 дня.

Фекалии грудничков, получающих искусственное вскармливание, значительно отличаются:

цвет будет темнее: коричневым или зеленовато-желтым;
запах более выраженный;
консистенция плотнее (с искусственными смесями образуется больше отходов, в отличие от грудного молока, которое почти полностью усваивается);
количество раз в сутки, когда ребенок испражняется, меньше.

Важно! У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, гораздо выше вероятность запоров.

Кормление искусственной смесью

При переходе на искусственное вскармливание изменится ли кал

Если малыш сначала сосал только грудь, затем возникла необходимость кормить его из бутылочки, то изменятся и его испражнения. Сначала они обычно приобретают зеленый цвет, продолжается это недолго – в течение примерно 10 дней. Затем становятся такими же, как и при искусственном вскармливании.

Если приходится смешивать грудное кормление и бутылочку, то вид каловых масс непредсказуем. Некоторые дети продолжают испражняться, как раньше, несмотря на то, что употребляют несколько порций молочной смеси в день. Однако чаще при смешанном кормлении экскременты грудничка, выпивающего всего одну бутылочку смеси за сутки, претерпевают кардинальные изменения. По характеристикам они становятся близки к фекалиям, образующимся при кормлении только адаптированными смесями, а частота испражнений снижается.

Нормальные изменения фекалий от рождения до года

По мере роста грудничка и различных изменений в питании, его экскременты приобретают разные внешние признаки.

Нормальные разновидности цвета кала:

Зеленовато-черный цвет и вязкая консистенция кала. Это первые экскременты ребенка, называемые меконием. Он состоит из клеток кожи, околоплодных вод, слизи и других веществ, проглатываемых плодом до рождения. Выделяется в первые 48-72 часа после появления на свет;
Светло-зеленый или желтый. Такой цвет кала ребенка первых месяцев жизни, основой питания которого является молоко;
Зеленоватый с приглушенным блеском. Этот оттенок может свидетельствовать о высоком потреблении низкокалорийного грудного молока. Такое молоко является первым, поступающим из материнской груди, в конце начинает выделяться более питательное. Поэтому опорожнять грудь рекомендуется полностью при каждом кормлении;
Коричневый, желтовато-коричневый или зеленовато-коричневый стул с пастообразной консистенцией – самый обычный у детей, принимающих молочные смеси;
Коричневый или темно-коричневый кал однородной консистенции – это наиболее нормальные экскременты у детей, начинающих принимать твердую пищу.

Введение прикорма грудничку

Причины появления твердого кала

Хотя и считается нормой для грудничка опорожнять кишечник несколько раз в день, некоторые дети испражняются только каждые 2 дня. При этом консистенция кала соответствует норме, а количество его больше, чем при частых дефекациях. Это явление известно как ложный запор и часто наблюдается у детей до 6 месяцев, которых вскармливают грудью. Материнское молоко у таких детей всасывается почти полностью в кишечнике, не образуя отходов.

Признаком запора может служить твердый кал у новорожденного, когда процесс испражнения доставляет дискомфорт малышу. Это может быть временным событием или продолжаться достаточно долго. Повлиять на возникновение плотного стула у грудничка могут разные причины:

Неправильный рацион питания кормящей матери. Потребление ею продуктов, способных вызвать твердый стул у новорождённого;

Рацион кормящей мамы

Ребенок съедает недостаточно молока. При этом, кроме густых какашек у грудничка, можно заметить, что малыш плохо прибавляет в весе;
Когда мама пытается соединить молоко, сцеженное из груди, с чаем либо водой, малыш будет получать недостаточно питательных веществ. Соответственно, отходов будет производиться меньше. То же наблюдается и при избыточном потреблении воды младенцем;

Важно! До шестимесячного возраста, времени введения прикорма, малыши на ГВ не нуждаются в дополнительном количестве жидкости.

Переход на искусственное вскармливание может вызвать густой стул у грудничка. Существует вероятность того же при замене марки адаптированной смеси;
При вводе прикорма возможны расстройства пищеварения, в том числе появление твердого кала у грудничка;
Естественной причиной, почему фекалии становятся более густыми, является постепенное созревание пищеварительной системы по мере взросления младенца.

Нужно ли обращаться к врачу

Существует достаточно много причин густого стула у новорожденного, не требующих вмешательства медиков. Поэтому мамы не должны паниковать, а внимательно понаблюдать за состоянием младенца.

Этого же мнения придерживается и известный доктор Комаровский. Если малыш прибавляет в весе, не испытывает дискомфорта, его дефекация безболезненна, а при внимательном анализе предшествующих появлению густых фекалий событий мама замечает, что недавно была заменена или впервые использована молочная смесь, введен прикорм, то визит к врачу не является необходимостью.

Если запоры продолжаются долго, сопровождаются болезненными ощущениями, малыш беспокойно спит, а в кале появляется кровь, то нужно будет проконсультироваться у врача, чтобы исключить развитие патологий. Возможно, потребуются сдача анализа кала и назначение медикаментов для облегчения состояния ребенка.

Меры профилактики

Грудное молоко имеет много преимуществ, в частности, в нем содержится лактоза, благодаря которой облегчается вывод каловых масс из организма ребенка. При изменении диеты количество лактозы уменьшается, стул становится все более компактным и сложным для удаления. Кроме того, если рацион малыша включает пищу с малым содержанием клетчатки и мало жидкости, вероятность появления твердого стула у грудничка резко возрастает.

Что делать, чтобы уменьшить риск образования твердых фекалий:

Кормящие мамы должны включать в свой рацион больше фруктов (сливы, груши, инжир) и овощей (свекла), воздерживаться от употребления мучной, жирной и жареной пищи, орехов;
Когда ребенок возрастом до года начинает употреблять злаки (например, овсянку), его фекалии становятся более компактными, твердыми и приобретают неприятный запах. Если у крохи выделяется твердый кал, то его лучше не кормить рисовой крупой и постараться включать в рацион фрукты и овощи. Хорошо влияют на перистальтику кишечника кабачок, груша, слива;

Ребенка кормят кашей

Если у малыша, употребляющего адаптированные смеси, стал густым стул, рекомендуется поменять их марку, а также использовать кисломолочные смеси;
Младенцы, получающие прикорм, обязательно должны пить чистую воду;
Хорошими профилактическими мерами являются поощрение физической активности грудничка, выполнение упражнений (велосипед, поочередное поднятие-опускание ног), массаж животика круговыми движениями.

Изменение характера стула на первом году жизни – нормальный процесс, зависящий от потребляемых продуктов и других факторов. Родителям нужно отслеживать эти изменения, но их беспокойство не должно быть чрезмерным.

Видео

Источник

Каждый родитель наверняка сталкивался с диареей у новорожденного. Неудивительно, ведь в педиатрии это один из наиболее распространенных симптомов. Например, острыми кишечными инфекциями, которые сопровождаются диареей, ежедневно заболевают около тысячи малышей по всей России. Жидким стулом может проявиться и транзиторный дисбиоз — временный дисбаланс микрофлоры, свойственный всем грудничкам. Словом, диарея у ребенка может быть вызвана самыми разными причинами. К счастью, большая часть эпизодов проходит довольно быстро.

Причины диареи у детей

В зависимости от формы диареи — острой или хронической — различаются причины ее появления. Чаще возникает острая, она длится не больше недели, может сопровождаться высокой температурой и рвотой. Причина обычно кроется в инфекции. Исследование, которое провели медики в Казани, показало, что более чем в 70% случаев острая кишечная инфекция у детей до трех лет была вызвана вирусами.

По данным ВОЗ, причиной диареи могут стать следующие возбудители:

вирусы — ротавирус, аденовирус, норовирус;
бактерии — сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, патогенные кишечные палочки, клостридии, иерсинии, холерный вибрион;
простейшие микроорганизмы (гораздо реже) — лямблии, амебы, криптоспоридии.

Иногда диарею вызывает даже не сам микроб, а его токсины. Во многих случаях установить причину диареи вообще не удается.

Если диарея длится более 14 дней, она относится к хронической. Хотя некоторые специалисты считают, что о хронической форме можно говорить при продолжительности от трех–четырех недель. В любом случае эта форма диареи у маленьких детей бывает гораздо реже и обычно развивается постепенно. При этом ребенок худеет, ему требуется лечение или переход на специальное питание.

Возможные причины хронической диареи у детей:

наследственные болезни — муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность, врожденные аномалии кишечника;
пищевые аллергии. Чаще всего встречается реакция на белок коровьего молока;
воспаления кишечника — неспецифический язвенный колит, аутоиммунные заболевания;
функциональные расстройства. Сам кишечник не поражен, но его движения нарушены: сокращения слишком сильные или, наоборот, слабые;
нарушения баланса микрофлоры после перенесенной острой диареи, дисбиоз или синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

Понос у новорожденных

В зависимости от возраста у детей преобладают различные причины развития диареи. Диарея у новорожденного может быть физиологической: в этот период происходит «настройка» пищеварительного тракта. У малыша до трех месяцев стул бывает пять–семь раз в день и обычно совпадает с частотой кормлений. Если больше никаких симптомов нет, то не стоит беспокоиться.

С самого рождения могут проявиться наследственные заболевания, например дефицит ферментов, врожденная хлоридная диарея, врожденная экссудативная энтеропатия (лимфангиэктазия). Кроме них, причиной диареи у грудного ребенка может стать инфекция (чаще вирусная), а также дисбиоз, развитию которого способствует множество факторов: это и позднее прикладывание к груди, и искусственное вскармливание, и нарушения в питании, и лечение антибиотиками.

Нужно отметить, что диарея в любом случае сильно влияет на баланс микроорганизмов, даже если изначально кишечная микрофлора у ребенка и не была нарушена. Ведь в этот период собственная микрофлора малыша только начинает формироваться, и на ней отражается любое заболевание кишечника. Поэтому в курс лечения диареи часто включают полезные микроорганизмы вместе с питанием или в виде добавок.

Понос у грудного ребенка до года

С введением прикорма (или если малыш сразу на искусственном вскармливании) проявляются новые проблемы. Это пищевые аллергии и непереносимости, которые обычно сопровождаются пенистым стулом, вздутием и болью в животе.

Непереносимость глютена — целиакия — развивается примерно через один–три месяца после введения в рацион продуктов, содержащих пшеницу, рожь и ячмень. Другой частой причиной диареи у малыша до года является аллергия на белки коровьего молока (после введения молочных продуктов), а также другие пищевые аллергии.

К учащению и разжижению испражнений приводит избыток фруктовых соков, воды, смеси в рационе ребенка. Такое нарушение стула не является заболеванием и проходит, если наладить кормление. Но после введения в рацион сладостей, соков и сладкого питья может проявиться диареей нехватка ферментов сахаразы и изомальтазы.

Понос у детей от года

В этом возрасте дети начинают активно знакомиться с внешним миром, все пробуют на зуб. В результате значительно вырастает вероятность отравления и инфекционной диареи, как вирусной, так и бактериальной.

Кроме того, причиной диареи у годовалого ребенка могут стать функциональные нарушения, при которых кишечник либо сокращается слишком сильно, либо, наоборот, находится в состоянии атонии. Обычно этот тип диареи связан с поражением нервной системы или эмоциональным состоянием малыша.

После полутора лет у деток может возникнуть лактазная недостаточность взрослого типа, то есть в младенчестве лактазы хватало, но с возрастом активность этого фермента стала угасать. Также после года начинают проявляться воспалительные и аутоиммунные заболевания кишечника у детей, например неспецифический язвенный колит или аутоиммунная энтеропатия. Из других «взрослых» болезней в этом возрасте можно выявить синдром раздраженного кишечника. Начало заболевания нередко совпадает со стрессовыми ситуациями.

К сожалению, причин для диареи у маленьких детей множество, и не всегда можно понять, что именно вызвало приступ. Но иногда за диарею принимают другие состояния. Поэтому важно разобраться в характерных признаках диареи у детей.

Признаки диареи

Очевидно, что при поносе ребенок чаще пачкает подгузники. Но нужно учесть, что частота стула у детей различается в зависимости от возраста. До трех месяцев ребенок ходит в туалет так же часто, как и ест, то есть стул пять–семь раз в сутки для новорожденного — это норма. Для детей с трех месяцев и до года считается естественным опорожнять кишечник от одного до четырех раз в день. После года норма — это оформленный, без патологических примесей стул один–два раза в сутки.

Также нужно обратить внимание на вид кала. У грудничков кал чаще неоформленный и может быть довольно жидким, но он не должен содержать примеси пены, гноя или крови.

Признаками диареи будут:

жидкий, водянистый (в виде рисового отвара), пенистый стул;
примеси слизи или гноя (зелень);
прожилки крови.

По определению ВОЗ, диареей считается водянистый жидкий стул чаще трех раз в сутки. Однако, так как частота дефекаций с возрастом меняется, важнее сравнивать частоту стула у ребенка с предыдущими сутками, до болезни.

Кроме изменений в кале, диарея может сопровождаться и другими симптомами, такими как:

повышение температуры;
тошнота, рвота;
спазмы, боль и вздутие в животе;
слабость, вялость;
плач, крик, беспокойство.

Лечение диареи у детей: новорожденных, грудничков и малышей от года

Понос у ребенка — не редкость. И мам очень часто волнует вопрос: чем лечить диарею у ребенка или как остановить диарею у грудничка, чтобы можно было обойтись без больницы? И вот здесь кроется серьезная опасность. Дело в том, что маленькие дети, особенно новорожденные, переносят диарею гораздо хуже, чем взрослые. Главную опасность для них представляет обезвоживание. Если взрослый человек сможет восполнить потерю жидкости из внутренних запасов, то у младенца таких запасов практически нет.

Поэтому, если у ребенка очень частый и очень жидкий стул, если у него повышена температура или если в стуле неоднократно появляется кровь, нужно обязательно обратиться в больницу. Дожидаясь врача, можно понемногу поить малыша, замещая потерянную жидкость. Питьевой режим важен и при более легких формах диареи, не требующих госпитализации.

Отпаивание

Чем восполнять потерянную жидкость?

Можно пить слегка подсоленную воду, для детей постарше — рисовый отвар, некрепкий и несладкий чай, простой бульон или специальные аптечные растворы для регидратации. Нельзя: сладкие и газированные напитки, соки, травяные настои, коровье молоко, крепкий сладкий чай и кофе.

Сколько нужно пить?

Если ребенок маленький, то ему дают около 50 мл жидкости после каждого жидкого стула. Если малыш уже пьет самостоятельно, то ограничивать его не нужно — он может пить столько, сколько захочет. К сожалению, в тяжелых случаях этих мер может не хватить, тогда жидкость вводят внутривенно.

Питание

Очень часто при диарейных болезнях есть совсем не хочется, а иногда в советах встречаются водно-чайные паузы с отказом от пищи более четырех–шести часов. Но эта схема совершенно не подходит маленьким детям. При диарее и так нарушается всасывание питательных веществ, поэтому их нужно вовремя восполнять.

Еда должна быть легкой, питательной и максимально щадить слизистую желудка и кишечника. В рацион обычно включают некрепкий бульон, сухарики, можно каши и легкие супы. В остром периоде диареи иногда рекомендуют диету BRAT (бананы, рис, пюре из яблок, тосты/сухарики) или BRATТ — то же, но с добавлением чая. Однако эта схема бедна белком и не подходит для длительной диеты.

Так как диарея может быть вызвана пищевой непереносимостью, из питания стоит убрать манную и пшеничную каши, хлеб, молочные продукты. При диарее у грудничка врач может посоветовать перейти на щадящие безлактозные смеси. Если диарея началась с введением прикорма, то его тоже стоит пересмотреть или временно отменить.

Средства от диареи для детей

Препараты против инфекции, противовирусные или антибиотики назначает только врач. Во многих случаях от применения антибиотика при диарее вред превышает пользу. Если причина диареи в нарушении всасывания жиров, как, например, при муковисцидозе, врач может посоветовать прием ферментных препаратов.

Энтеросорбенты, или адсорбенты, впитывают токсины и лишнюю жидкость и помогают удалить их из организма. Детям можно давать диосмектит («Смекту»), а вот активированный уголь не рекомендуется: крупные фрагменты могут повредить слизистую.

В качестве средств от диареи часто рекламируют лекарства, которые влияют на перистальтику, снижают или нормализуют сокращения кишечника. При этом они действуют на уровне нервной системы и могут уменьшать симптомы, но не влияют ни на причину диареи, ни на механизм ее возникновения. Среди средств против диареи для детей можно отметить «Тримедат» — его применение допустимо с трех лет. А вот широко распространенный «Лоперамид» детям не подходит.

Часто в схему лечения включают пробиотики — полезные микроорганизмы. Так как при диарее практически всегда страдает микрофлора, прием пробиотика помогает быстрее восстановить баланс микроорганизмов в кишечнике, уменьшить длительность диареи и защитить ребенка от дисбиоза. К пробиотикам относят различные микроорганизмы, самые известные из них — это лактобактерии и бифидобактерии. И те и другие являются компонентом нормальной микрофлоры кишечника, поэтому для наилучшего результата необходим комбинированный прием обоих видов бактерий.

Лактобактерии Lactobacillus rhamnosus участвуют в образовании молочной кислоты, которая подавляет рост патогенных микробов и помогает расти бифидобактериям. Отмечено, что эти лактобациллы помогают уменьшить диарею при приеме антибиотиков, а также облегчают состояние при пищевых аллергиях. В то время как Bifidobacterium longum (бифидобактерии лонгум) снижают рост вредных микроорганизмов в кишечнике, улучшают перистальтику и помогают при переваривании и усвоении пищи.

Выбирая средства для своего ребенка, стоит обратить внимание на форму выпуска: новорожденному проще дать лекарство в виде капель или раствора, чем в форме капсул или таблеток. Также необходимо проверить, с какого возраста разрешен препарат: иногда разные формы одного и того же средства имеют различные возрастные ограничения.

Источник