Индукция рвоты что это

«Рвота» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см Vomit (значения) .

«Рвота» перенаправляется сюда. Для бабочек рода, см Рвота (род) .

«Поднятие» перенаправляется сюда. В течение срока парусной см пучения в . Для термина парусной «вздымалась вниз», см проносящиеся .

«Пук» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см блевать (значения) .

Рвота является непроизвольное, насильственное изгнание содержимого своего желудка через рот , а иногда и нос .

Рвота может быть вызвана широким разнообразием условий; она может присутствовать в качестве конкретного ответа на заболевания , как гастрит или отравление , или в качестве неспецифического осложнения в пределах от опухолей головного мозга и повышенной внутричерепного давления до чрезмерного ионизирующего излучения . Ощущение , что один собирается рвота называется тошнотой ; она часто предшествует, но не всегда приводит к рвоте. Противорвотные иногда необходимы для подавления тошноты и рвоты. В тяжелых случаях, когда обезвоживание развивается, внутривенная может потребоваться жидкость. Самоиндуцированная рвота может быть компонентом пищевого расстройства , такие как булимия , и само теперь расстройство пищевого поведения самостоятельно, продувка расстройства .

Рвота отличается от отрыжки , хотя эти термины часто используются как синонимы. Регургитация является возвращение непереваренной пищи обратно вверх по пищеводу в рот , без силы и неудовольствия , связанных с рвотой. Причины рвоты и срыгивания , как правило , различны.

осложнения

аспирация

Рвота опасно , если содержание желудка попадает в дыхательные пути . В нормальных условиях рвотный рефлекс и кашель предотвратить это; Однако, эти защитные рефлексы скомпрометированы лиц , находящихся под влиянием определенных веществ (включая алкоголь ) или даже слегка анестезируют . Человек может подавиться и задохнуться или страдают аспирационной пневмонии .

Обезвоживание и электролитный дисбаланс

Длительная и чрезмерная рвота истощает тело воды (обезвоживание), и может изменить состояние электролита. Желудочная рвота приводит к потере кислоты (протоны) и хлориду непосредственно. В сочетании с полученным щелочной водой при приливе , это приводит к hypochloremic метаболического алкалозу (низкое хлорид уровней вместе с высоким HCO —
3 и CO
2 и повышение артериальногорН) и частогипокалиемия(калияистощение). Гипокалиемия является косвенным результатомпочкикомпенсирующей потери кислоты. С потерей приема пищи человек можетконечном итоге статькахексии. Менее частые результаты нахождения от рвоты кишечного содержимого,том числе желчных кислот иHCO —
3 , что может вызватьметаболический ацидоз.

Mallory-Weiss слеза

Неоднократный или обильная рвота может вызвать эрозию к пищеводу или небольшим разрывам в пищеводу слизистой оболочки ( Mallory-Weiss слезы ). Это может стать очевидным , если свежая красная кровь смешивается с рвотой после нескольких эпизодов.

лечение зубов

Рецидивирующий рвота, такие , как наблюдается в нервной булимии , может привести к разрушению зубной эмали из — за кислотности рвоты. Пищеварительные ферменты также могут оказывать негативное воздействие на здоровье полости рта, путем ухудшения ткани десен .

патофизиология

Рецепторы на полу четвертого желудочка головного мозга представляют собой триггерную зону хеморецепторная , известную как площадь postrema , стимуляция которых может привести к рвоте. Площадь postrema представляет собой circumventricular орган и как таковой лежит вне гематоэнцефалического барьера , Таким образом , она может быть стимулировано лекарств через кровь , что может стимулировать рвоту или ингибируют ее .

Существуют различные источники ввода в рвотный центр:

• Триггерная зона хеморецепторной в основании четвертого желудочка имеет многочисленный допамин D 2 рецепторов , серотонин 5-НТ 3 рецепторов , опиоидные рецепторы , рецепторы ацетилхолина , и рецепторы для вещества Р . Стимуляция различных рецепторов участвует в различных путях , ведущих к рвоте, в конечном веществе общего пути Р оказывается вовлечен.
• Вестибулярная система , которая посылает информацию в мозг с помощью черепно — мозговых нервов VIII (преддверно-улиткового нерва), играет важную роль в болезни движения , и богат мускариновых рецепторы и гистамин Н 1 рецепторы .
• Черепной нерв Х (блуждающий нерв) активируются , когда зев раздражен, что приводит к рвотному рефлексу .
• Вагусные и кишечны нервная система входы передают информацию относительно состояния желудочно — кишечного тракта . Раздражение слизистой ЖКТА с помощью химиотерапии, радиационного, вздутия или острого инфекционного гастроэнтерита активирует 5-НТУ 3 рецепторов этих входов.
• ЦНС опосредует рвота , которая возникает от психических расстройств и стресса от высших центров головного мозга.

Рвота акт включает в себя три типа выходов , инициированные триггерной зоны хеморецепторная: Мотор, парасимпатической нервной системы (ПНС) и симпатической нервной системы (СНС). Они заключаются в следующем:

• Увеличение слюноотделения , чтобы защитить зубную эмаль от желудочных кислот. (Чрезмерная рвота приводит к эрозии зубов ). Это часть продукции ПНС.
• Тело делает глубокий вдох , чтобы избежать аспирационной рвоты.
• Антиперистальтика начинается с середины тонкой кишки и подметает содержание желудочно — кишечного тракта в желудок, через расслабленный пилорический сфинктер .
• Понижает внутригрудного давления (по вдохе против закрытой голосовой щели ), в сочетании с увеличением давления в брюшной полости , как мышцы живота контракт, разгоняет содержимого желудка в пищевод , как и сфинктера нижнего отдела пищевода расслабляет. Сам желудок не стягивается в процессе рвоты , за исключением на угловой насечкой , и нет никаких антиперистальтика в пищеводе.
• Рвота обычно предшествует позывы .
• Рвота также инициирует SNS реакцию , вызывая как потливость и увеличение частоты сердечных сокращений .

Эти нейротрансмиттеры , которые регулируют рвоту мало изучены, но ингибиторы дофамина , гистамина и серотонина все используются для подавления рвоты, предполагая , что они играют определенную роль в инициации или поддержании цикла рвота. Вазопрессин и нейрокинин могут также участвовать.

Этапы

Рвота акт имеет два фаз. В позывах фазы, брюшные мышцы проходят несколько раундов координированных сокращений вместе с диафрагмой и мышцами , используемых в дыхательном вдохе. По этой причине человек может спутать эту фазу с эпизодом насильственных икоты . В этом позывах фазы, ничего до сих пор не исключено. На следующем этапе, также называют выталкивающую фазу, интенсивное давление образуются в желудке , вызванным огромными сдвигами как в диафрагме и животе. Эти сдвиги, по существу, энергичные сокращения этих мышц , которые длятся в течение длительных периодов времени , что гораздо дольше , чем обычный период мышечного сокращения. Давление затем внезапно освобождается , когда верхний пищеводный сфинктер расслабляется в результате изгнания желудочного содержимого. Лица , которые не регулярно осуществляют свои брюшные мышцы могут испытывать боль в тех мышцах , в течение нескольких дней. Облегчение давления и высвобождение эндорфинов в кровь после изгнания заставляет vomiter чувствовать себя лучше.

содержание

Желудочные секреции и также рвотные массы являются очень кислыми . Последние потребление пищи появляется в рвоте желудка. Независимо от содержания, рвота , как правило, зловонные .

Содержание рвотных (рвота) может быть интереса для медицины. Свежая кровь в рвоте называется гематемезис ( «кровь рвота»). Измененные крови имеют сходство с кофейной гущей (как железо в крови окисляется ) и, в случае выявления этого вопроса, термин кофе-земля рвота используется. Желчь может ввести рвоту во время последующих вздымается из — за перстное сокращение , если рвота серьезна. Фекальные рвота часто является следствием кишечной непроходимости или желудочно -ободочной свищ и рассматривается как предупреждающий знак этой потенциально серьезной проблемой ( знаковая мали ominis ).

Если рвота рефлекс продолжается в течение длительного периода времени без заметных рвотных, условие известно как непроизводительная рвота или «сухой» запала, которое может быть болезненным и изнурительными.

Цвет рвоты

• Ярко-красный в блевотине предполагает кровотечение из пищевода
• Темно-красная рвота с печенью, как сгустки предполагает обильное кровотечение в животе, например из перфорированной язвы
• Кофе молотый, как рвота предполагает менее сильное кровотечение в желудке из-за желудочную кислоту успела изменить состав крови
• Желтая рвота желчи предполагает, что свидетельствует о том , что пилорический клапан открыт и желчь течет в желудок из двенадцатиперстной кишки (это чаще встречается у пожилых людей)

Дифференциальный диагноз

Рвота может быть из — за большое количество причин, и длительная рвота имеет длительный дифференциальный диагноз .

Пищеварительный тракт

Причины в желудочно — кишечном тракте

• Гастрит (воспаление стенки желудка)
• Гастроэнтерит
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• глютеновая болезнь
• Чувствительность клейковины Non-целиакия
• Пилоростеноз (у детей, обычно это вызывает очень действенный «снарядом рвота» и является показанием для неотложной хирургии)
• Непроходимость кишечника
• Переедание
• Острая брюшная полость и / или перитонит
• кишечная непроходимость
• Пищевая аллергия (часто в сочетании с крапивницей или припухлость)
• Холецистит , панкреатит , аппендицит , гепатит
• Пищевое отравление
• У детей, это может быть вызвано аллергической реакцией на молочные белки коровьего молока (аллергии или непереносимости лактозы )

Сенсорная система и мозг

Причины в сенсорной системе :

• Движение: болезнь движения (которое вызвано раздражителем лабиринтных каналов уха)
• Болезнь Меньера

Причины в головном мозге:

• Сотрясение
• Кровоизлияние в мозг
• мигрень
• Опухоли головного мозга , которые могут привести к хеморецепторы неисправности
• Доброкачественная внутричерепная гипертензия и гидроцефалия

Метаболические нарушения (они могут раздражать как желудок и части мозга, которые координируют рвоту):

• Гиперкальциемия (высокая кальция уровни)
• Уремия ( мочевина накопление, обычно из — за почечной недостаточности )
• недостаточность надпочечников
• гипогликемия
• гипергликемия

Беременность:

• Hyperemesis , утреннее недомогание

Наркотики реакция (рвота может возникать как острый соматической ответ):

• алкоголь (будучи больным , а пьяные или на следующее утро, то есть похмелья )
• опиоиды
• ингибиторы обратного захвата серотонина
• многие химиотерапевтические препараты
• некоторые энтеогены (такие как пейот или аяхуаски )

Болезнь (иногда в просторечии известный как «желудочный грипп» -a широкое название, которое относится к воспалению желудка, вызванного целым рядом вирусов и бактерий):

• Norovirus (ранее вирус Norwalk или Norwalk агент)
• свиной грипп

Психиатрическая / поведенческие

• Булимия
• Продувка расстройство

рвотные средства

Рвотное , таких как сироп ипекакуане , это вещество , которое индуцирует рвоты при введении перорально или путем инъекции. Рвотное применяется в медицине , когда вещество было проглотить , и должен быть исключен из тела немедленно (по этой причине многие токсичные и легко усваиваемые продукты , такие как крысиный яд содержит рвотное). Индукция рвоты может удалить вещество , прежде чем он всасывается в организм. Ipecac злоупотребление может вызвать негативные последствия для здоровья. Рвотных средств можно разделить на два класса, те , которые оказывают эффект, воздействуя на рвотный центр в продолговатом мозге, и те , которые действуют непосредственно на самом желудке. Некоторые рвотные, такие как ипекакуаны, попадают под обеих головок; они первоначально действуют непосредственно на желудке, в то время как их дальнейшее и более энергичное воздействие происходит за счет стимуляции костномозгового центра.

Соль вода и горчица воды, которые действуют непосредственно на желудок, использовались с древних времен , как рвотное средство. Необходимо соблюдать осторожность , с солью, так как чрезмерное потребление может быть потенциально вредным. Медный купорос также был использован в прошлом в качестве рвотного. Сейчас считается слишком токсичны для такого использования.

Пероксид водорода используют в качестве рвотного в ветеринарной практике.

Разное

• Самоиндуцирующийся
  • Расстройства пищевого поведения ( нервная анорексия или нервная булимия )
  • Для того, чтобы устранить заглатывание яда (некоторые яды не должны быть вырвало, поскольку они могут быть более токсичными при вдыхании или отсасывают, то лучше обратиться за помощью, прежде чем вызвать рвоту)
  • Некоторые люди , которые занимаются пьянством вызывать рвоту , чтобы освободить место в их желудках для больше потребления алкоголя.
  • Участники Milk вызова , как правило , в конечном итоге рвоте большой части молока они потребляют, как белки в молоке заглатывания (например, казеин ) быстро денатурации и распутать при контакте с кислотой и желудочными протеаза ферментами, быстро заполняя желудок. После того, как желудок заполнен, рецепторы растяжения в желудке триггерных стенки сигналов к рвоте , чтобы изгнать какой — либо дополнительные жидкий участник глотает.
  • Люди, страдающие от тошноты могут вызвать рвоту в надежде чувствовать себя лучше.
• После операции ( послеоперационная тошнота и рвота )
• Неприятна достопримечательность или отвращение , запахи, звуки или мысли (например, разложившееся вещества, рвота чужой, думая рвоту) и т.д.
• Экстремальные боли, такие как интенсивная головная боль или инфаркт миокарда (сердечный приступ)
• Сильные эмоции
• Синдром Циклическая рвота (плохо понимал состояние с приступами рвоты)
• Высокие дозы ионизирующей радиации иногда вызвать рвоту рефлекс.
• Жестокие приступы кашля , икота , или астмы
• тревожность
• депрессия
• Перенапряжение (делая слишком много физических нагрузок может привести к рвоте вскоре после этого).
• Синдром Руминации , гиподиагностика и плохо понимают заболевание , которое вызывает страдалец извергнуть пищу вскоре после приема пищи.

Другие типы

• Снаряд рвота рвота , что выталкивает содержимое желудка с большой силой. Это классический симптом инфантильного гипертрофического стеноза привратника , в котором , как правило , следует кормить и может быть настолько сильными , что некоторые материалы выходит через нос.

лечение

Противорвотное является препарат , который эффективен против рвоты и тошноты . Противорвотные , как правило , используется для лечения болезни движения и побочных эффектов лекарственных препаратов , таких как опиоиды и химиотерапия .

Противорвотные действуют путем ингибирования участков рецептора, связанные с рвотой. Следовательно, антихолинергические средства, антигистаминные средства, антагонисты допамина, антагонисты серотонина, каннабиноиды и используются в качестве противорвотных средств.

Данные, подтверждающие использование противорвотных для тошноты и рвоты между взрослыми в отделении неотложной помощи бедно. Неясно, если какие-либо лекарства лучше, чем другой, или лучше, чем отсутствие активного лечения.

эпидемиология

Тошнота и / или рвота являются основными жалобами на 1,6% посещений семейных врачей в Австралии.

Общество и культура

Геродот , писать на культуре древних персов и выявление различий с теми из греков , отмечает , что рвоту в присутствии других людей запрещен среди персов.

Это довольно часто , что, когда один человек рвет, другие рядом становятся тошнить, особенно когда пахнущая рвоту других, часто на грань рвоты самого. Считаются , что это усовершенствованная черта среди приматов . Многие приматы в дикой природе , как правило , чтобы получить питание в небольших группах. Если один член партий реагирует отрицательно на какую — то съеденную пищу, это может быть выгодно (в смысле выживания) для других членов партии также рвота. Эта тенденция в человеческих популяциях наблюдается в попойках, где чрезмерное потребление алкогольных напитков может вызвать ряд членов партии рвоту почти одновременно, это существо , вызываемого начальной рвотой одного члена партии. Это явление было затронуто в популярной культуре: пресловутые случаи появляются в фильмах Монти Пайтона Смысл жизни (1983) и Stand By Me (1986).

Интенсивная рвота аяхуаски церемонии является распространенным явлением. Тем не менее, люди , которые испытывают «ла пурга» после употребления аяхуаски, в общем, рассматривают практику и как физическое и духовное очищение и часто приходят , чтобы приветствовать его. Было высказано предположение , что последовательные рвотные эффекты аяхуаски в дополнении к его многим другим терапевтическим свойствам, были целебной польза для коренных народов в бассейне Амазонки , в помощи прозрачным паразитов из желудочно — кишечного тракта.

Там были также зарегистрированы случаи одного больного и рвота человека невольно вызывает другие к рвоте, когда они особенно боятся также заболевает, через форму массовой истерии .

Большинство людей стараются содержать свою блевотину рвоты в раковине, туалет или мусорную корзину, так как рвота является трудной и неприятной чистым. На самолетах и судах, специальные пакеты поставляются для больных пассажиров рвотой в. Специальный одноразовый мешок (герметичная, прокол устойчивости, без запаха) , содержащего абсорбирующий материал , который затвердевает рвотные массы быстро также доступны, что делает его удобным и безопасным для хранения до тех пор, пока возможность распоряжаться она удобно.

Люди , которые хронически блевотину (например, как часть расстройства пищевого поведения , такие как булимия ) может изобрести различные способы , чтобы скрыть этот беспорядок.

Онлайн изучение ответов людей на «ужасные звуки» нашли рвота «самый отвратительный». Профессор Тревор Кокс из университета Salford «ы исследовательского центра Acoustic сказал:„Мы заранее запрограммированы , чтобы быть отбиты ужасные вещи , такие как рвота, как это имеет основополагающее значение, чтобы оставаться в живых , чтобы избежать неприятные вещи.“ Считается , что отвращение запускается звук рвоты , чтобы защитить тех , кто рядом с возможно заболевших пищи.

Психология

Emetophilia это сексуальное возбуждение от рвоты, или смотреть другую рвоту. Emetophobia фобия , которая вызывает подавляющий, интенсивная тревога , относящиеся к рвоте.

Смотрите также

• Булимия
• Emetophilia
• Рак и тошнота
• Emetophobia
• расширение кровеносных сосудов

Ссылки

Внешние ссылки

• Циклический Синдром Рвота
•  «Рвотное средство»  . Американский Cyclopaedia . 1879.