Икота потом рвота у ребенка

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Чаще всего рвота у детей возникает из-за несварения желудка или развивающегося гастрита. Родители должны быть готовы к этому недомоганию, чтобы оказать помощь ребенку и исключить острые болезни желудочно-кишечного тракта. Рвота может быть реакцией на черепно-мозговую травму или эндокринное заболевание.

Самые частые причины

Родителям необязательно знать все болезни, симптомом которых является рвота. Полезно иметь общее представление о причинах такого явления и методах лечения.

Рвотный рефлекс может возникнуть из-за попадания инородного тела в пищеварительный тракт, болезней органов пищеварения, нервной или эндокринной системы, а также вследствие побочного эффекта от приема лекарств.

Рвота

Несварение желудка или пищевое отравление

Пищевое отравление возникает, когда в желудок попадают вредные бактерии или микроорганизмы. Обычно они попадают с напитками и едой, которые приготовлены с нарушением санитарных норм. Отравление сопровождается следующими симптомами:

Первая помощь при отравлении

Общая слабость;
Боль в животе;
Температура;
Тошнота и рвота.

Рвота без температуры – это самая частая реакция организма на чужеродные микроорганизмы. В составе рвотных масс может находиться слизь, непереваренная пища, кровь.

В тяжелых случаях отправления необходима госпитализация и медикаментозное лечение. Поэтому при первых симптомах лучше вызвать врача и описать ему вид рвотной массы.

При отравлении особенно опасно обезвоживание организма, так как это повышает концентрацию токсинов в крови. До приезда врача можно помочь себе обильным питьем, лучше всего для этого подойдет обычная или подслащенная вода.

Если вы уверены, что рвота вызвана отравлением, можно дать ребенку активированный уголь или Энтеросгель. Поможет кишечный антисептик, например, Нифуроксазид. Лучше всего дождаться врача и принимать те препараты, которые он назначит.

Энтеросгель

Рефлюксная болезнь

Это патология, при которой часть желудочного содержимого выбрасывается в пищевод. Из-за этого возникает рвотный рефлекс. Болезнь проявляет себя в первые месяцы жизни. Симптомы:

Недобор веса;
Обильное срыгивание;
Икота;
Затруднение дыхания.

Икота у малыша

Гастрит

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает из-за неправильного питания или в результате проглатывания химических веществ. Кроме рвоты, могут присутствовать другие признаки: Гастрит

Изжога;
Отрыжка;
Отсутствие аппетита;
Боль в животе;
Вздутие.

При гастрите рвота у ребенка может продолжаться несколько дней, обычно она возникает по ночам. Требуется консультация гастроэнтеролога, чтобы определить тип заболевания и назначить диету.

Чаще всего болезнь проходит самостоятельно при соблюдении правильного питания. Полезно есть каши и легкие супы, не рекомендуется кетчуп, майонез, шоколад, острая, жирная и жареная пища. Гастрит желудка опасен тем, что при отсутствии лечения может перерасти в язву, поэтому нужно точно соблюдать рекомендации гастроэнтеролога.

Дополнительно назначаются препараты Маалокс, Церукал, Папаверин, Мотилиум. Они обладают обволакивающим свойством, бережно воздействуют на слизистую оболочку, защищая ее от вредной пищи. При частых запорах назначаются слабительные средства.

Гастродуоденит

Гастродуоденит – это воспаление в 12-перстной кишке. Кроме рвоты и тошноты, могут наблюдаться следующие симптомы:

Схема гастродуоденита

Боль в подложечной области;
Урчание в животе;
Неприятный привкус во рту;
Отрыжка;
Чувство переполненного желудка;
Понос или запор.

Воспаление 12-перстной кишки может возникнуть в результате болезней печени или желчного пузыря, нарушения выделения секретов, приема слишком острой пищи или заглатывания химических веществ.

Лечение гастродуоденита заключается в диете и спокойной обстановке вокруг больного. Назначаются лекарства Ранитидин, Омепразол, Викалин. Дополнительно врач может назначить антибактериальные препараты.

Острый аппендицит

Аппендицит – воспаление отростка слепой кишки. Главный симптом болезни знают все – острая боль в правом боку. Но не всегда воспаление сопровождается такими признаками. Строение кишечника у всех людей индивидуально, аппендикс может располагаться в другом месте, при его воспалении человек чувствует боль в животе.

Аппендицит сопровождается:

Отсутствием аппетита;
Частой рвотой;
Высокой температурой – больше 38 градусов;
Частым мочеиспусканием;
Беспокойством.

Эти симптомы похожи на признаки болезней желчного пузыря. Поэтому важно обратиться к врачу, который быстро определит причину и примет решение о необходимости операции.

Пилороспазм

Пилороспазм – это сокращение желудка в пилорическом отделе. Из-за этого спазма пища не может продвигаться дальше по пищеварительному тракту. Она скапливается в желудке, и остается только один путь ее естественного вывода – через рот.

Спазм может возникнуть у грудных детей сразу после рождения. Рвота у ребенка необильная с полупереваренным содержимым. Такие же симптомы могут быть при пищевом отравлении, поэтому лучше всего обратиться к врачу, чтобы он вовремя диагностировал спазм.

Отличительные признаки пилороспазма и пилоростеноза

Пилоростеноз

Пилоростеноз – это врожденный порок развития пилорического отдела желудка. Мышечный слой органа патологически утолщен, поэтому диаметр выводного отверстия сужен. Пища не может нормально продвигаться в другие отделы пищеварительного тракта, и возникает рвота.

Первые признаки заболевания появляются уже на третий день жизни. Съеденное выходит фонтаном в не переваренном виде и не изменившемся количестве. Других симптомов не наблюдается. Организм быстро теряет вес и обезвоживается. В этом случае нужно сразу обратиться к врачу и принять меры.

Пилоростеноз

Инвагинация кишечника

Инвагинация – это нарушение перистальтики кишечника, вследствие чего один участок вдавливается в другой. Заболевание характерно для грудничков. Оно может быть вызвано неправильным введением прикорма, когда малышу дают слишком тяжелую пищу, с которой кишечник не справляется.

Симптомы:

Рвота у ребенка;
Плач без видимой причины;
Беспокойство;
Резкие боли в животе.

При этом температуры и нарушений стула не наблюдается. Следует сразу вызвать врача, так как болезнь опасна для жизни малыша.

Инвагинация кишечника

Другие причины

Приступ рвоты может возникнуть при отсутствии заболеваний органов пищеварения. Это может быть очевидный случай заглатывания постороннего предмета или неврологическая болезнь. Когда родители и врачи исключили все болезни, стоит обратиться к невропатологу для выявления отклонений в работе нервной системы.

Для маленького ребенка причиной рвоты может стать новый продукт в рационе. Родителям нужно следить за состоянием малыша и на основании этого принимать решение о необходимости обращения к врачу.

Инородное тело

Когда инородное тело попадает в пищеварительный тракт, оно обычно выходит вместе со стулом. Но иногда желудок может вывести его через рот с помощью рвотного рефлекса.

При застревании инородного тела в пищеводе слизистая оболочка раздражается, начинает выделяться слизь и сокращаться пищевод. Это нормальная реакция организма, она появляется сразу после проглатывания инородного тела. Рвота у ребенка может сопровождаться затрудненным дыханием, отделением слизи.

Если инородный предмет не выходит из организма, и родители не знают, что проглотил ребенок, нужно сделать рентген и обратиться к хирургу. Он примет решение о лечении. Инородный предмет внутри организма может привести к инвалидности и летальному исходу.

Инородное тело в желудке ребенка

Неврологические болезни

Заболевания нервной системы могут вызывать приступы рвоты. Температуры и поноса у ребенка нет. Диагностика органов пищеварения не выявляет никаких осложнений.

Особенности инфекционных заболеваний

Такая патология называется «мозговая рвота». Она не приносит никакого облегчения организму, состояние не улучшается. Сопровождается другими признаками:

Сонливость;
Слабость;
Головная боль.

Маленькие дети в возрасте до 3 лет могут отвечать рвотой без температуры на стрессы и эмоциональные потрясения. Рвотный рефлекс возникает в результате сильного испуга, тревоги, перевозбуждения. Иногда таким способом дети реагируют на недостаток родительского внимания.

Черепно-мозговая травма

При сотрясении мозга часто наблюдается рвота и головокружение. В этом случае нужно госпитализировать ребенка и обеспечить ему полный покой. Под наблюдением врачей больной быстро восстанавливается и идет на поправку. Рекомендуется встать на учет у невропатолога, чтобы отслеживать деятельность нервной системы и не допустить развития болезней.

Если ребенок ударился головой и повредил мозг, то из-за этого может быть тошнота

Что делать при рвоте у ребенка?

Повышение температуры у ребенка Важно действовать быстро и грамотно. Рвота опасна тем, что происходит обезвоживание организма.

Из-за этого нарастает концентрация токсинов в крови, происходит интоксикация. Из-за этого может подняться температура и ухудшиться состояние.

При этом уже неважно, какое заболевание стало причиной.

Первым делом нужно поставить ребенка в вертикальное положение, особенно это важно для грудных детей. Их нельзя кормить еще несколько часов после симптомов. Ребенка повзрослее можно уложить набок, приподняв голову.

После этого рекомендуется вызвать скорую помощь и рассказать врачу о частоте рвотных позывов, содержании рвотных масс и сопутствующих симптомах.

Чтобы восстановить потерю жидкости, можно давать небольшими порциями воду, физраствор, раствор глюкозы. Можно дать отвар ромашки или некрепкий чай. Пропорции восполнения жидкости:

Детям до года давать по 2 чайные ложки каждые 5 минут;
От года до трех лет давать 3 чайные ложки;
От трех до шести лет давать по 2 столовые ложки;
Детям старше 6 лет давать по 1 глотку каждые 2 минуты.

Не рекомендуется самостоятельно промывать желудок, останавливать рвоту и давать антибактериальные препараты. Лучше всего не давать обезболивающие средства до того, как приедет врач. Он оценит общее состояние больного и выявит причину недомогания. Исходя из этого, можно назначать лекарства и процедуры.

При рвоте у ребенка нужно исключить питание. После острого периода нужно придерживаться назначенной врачом диеты. Обычно рекомендуется исключить молочные продукты, жирную, острую и жареную пищу.

Осложнения при многократной и сильной рвоте

Обильная рвота у ребенка может привести к сильному обезвоживанию и интоксикации. Нарушается клеточный обмен, клетки теряют ионы водорода, в результате изменяется кислотно-щелочной баланс. Эти последствия легко нейтрализуются обильным питьем после исчезновения острых симптомов.

Гипокалиемия К тяжелым осложнениям можно отнести гипокалиемию. Это потеря калия организмом. От которой сильно страдают почки.

Следствие гипокалиемии является аритмия и мышечная слабость. Появляется дополнительный симптом – частое мочеиспускание по ночам.

Из-за нарушенного обмена веществ человек может потерять сознание, поэтому во время приступов нужно находиться рядом с ребенком.

Потеря сознания опасна тем, что рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и вызвать удушение.

Тяжелая обильная рвота может привести к разрыву пищевода или оболочки пищеводно-желудочного перехода с обильными кровотечениями. Стоит отметить, что это осложнение встречается редко.

Рвота без температуры часто указывает на обычное несварение или переедание. Если видимых причин нет, стоит вызвать скорую помощь и подробно описать врачу симптомы и питание ребенка накануне. Это поможет установить точный диагноз.

Видео: Рвота у ребёнка

Источник