Икота после рвоты у детей без температуры
Ситуации, когда ребенка рвет, но при этом отсутствуют какие-либо иные симптомы, случаются нередко. Это недомогание сопровождает детей грудничкового и младшего возраста из-за несовершенства системы пищеварения и неотрегулированности питания. Кроме того, если ребенка часто тошнит, не исключены заболевания ЖКТ и ЦНС. В любом случае, и одно- и многократная детская рвота – повод обратиться к врачу. Но что делать до консультации с ним, как помочь малышу в домашних условиях, и стоит ли дать какие-либо лекарства, чтобы остановить рвоту?
Чем объяснить состояние, когда температуры нет, а есть рвота
На самом деле, потенциальных причин может быть много, и выявить их снова-таки должен врач. Косвенными признаками, объясняющими, что сейчас происходит в организме ребенка, является изменение его поведения, частота, консистенция и цвет рвоты, наличие локальных болей и т. д. Поэтому первым делом, которым нужно заняться родителям – сбор информации.
Не факт, что на приеме у педиатра ребенок ответит на все необходимые вопросы, так что попробуйте заранее узнать и вспомнить некоторые моменты:
- что ел ребенок за несколько часов до того, как он начал рвать;
- ощущают ли тошноту или другие признаки отравления прочие члены семьи;
- болит ли что-то – голова, живот, глаза, горло – у ребенка, и если да, пусть он по возможности уточнит локализацию и характер боли (острая, тупая, режущая, схватками);
- крепко ли он до сих пор спал, не жаловался ли на изжогу, потливость, слабость, головокружение;
- не был ли ребенок в последнее время подавленным или тревожным, с охотой ли ходил в школу или в сад, не упоминал ли о конфликтах со сверстниками и учителями;
- случались ли недавно падения с высоты, удары, проглатывание инородных тел, контакты с заболевшими детьми, тайный прием таблеток, отказы от пищи в угоду какой-либо диете.
Чтобы ребенок отвечал вам максимально доверительно, объясните, что ведете расспросы не в целях наказания, а для того, чтобы помочь доктору выявить первопричину его недуга и назначить адекватное лечение.
Запомните симптомы, при которых к врачу-педиатру нужно появиться в срочном порядке:
- ребенок рвет так часто и сильно, что он не может пить;
- в выделяемой жидкости имеется кровь – сгустки красного и коричневого цвета;
- ребенка рвет, и одновременно повышается температура тела, появляется головная боль и сыпь;
- у него явные признаки обезвоживания – сухая кожа, язык и слизистые оболочки, плач без слез, западение родничка у младенцев, длительное (более 6 часов) отсутствие призывов к мочеиспусканию.
Попытаться помочь ребенку нужно в любом случае – и если ребенок прекратил рвать, и температуры нет, и если рвота продолжается. Однако помощь начинается вовсе не с приема противорвотных лекарств.
Что делать родителям – порядок неотложных мероприятий
Взрослым, не имеющим медицинского образования, важно понять, что они не могут, не умеют и не должны ставить диагноз, оценивать тяжесть состояния и лечить ребенка, которого рвет. Их задача – не допустить осложнений и облегчить состояние, не более. И для ее решения есть несколько последовательных этапов.
Отказаться от планового и внепланового кормления
Как бы ни казался этот момент очевидным, о нем все-таки нужно упомянуть. Если ребенка рвет, его нельзя кормить, и особенно важно это сообщить бабушкам и дедушкам. Именно им зачастую кажется, что тошнота провоцирует голод, и всеми правдами и неправдами они пытаются убедить малыша поесть хотя бы чуточку.
С другой стороны, и сам страдалец может попробовать извлечь выгоду из своего состояния, попросив конфетку или пирожное. В ответ нужно справиться со своими родительскими инстинктами и мягко, но твердо пояснить, что попадание любой еды в желудок человека, который рвет, может спровоцировать следующий приступ.
Поить – активно, обильно и даже вопреки желанию
Чем меньше ребенок по возрасту и весу, и чем сильнее его рвет, тем быстрее наступает эксикоз (то есть, обезвоживание) – состояние, опасное для здоровья и даже жизни малыша. Чтобы его не допустить, необходимо обеспечить поступление в организм чистой питьевой воды и солей, которые неизбежно теряются во время рвоты.
Что можно дать выпить ребенку? Наиболее предпочтительной группой средств являются порошковые аптечные средства для пероральной регидратации с натрием, калием и другими веществами в специально подобранных пропорциях: «Ригидрон», «Хумана Электролит», «Глюкосолан» и др. Эти лекарства рекомендуется принимать без назначения врача при отравлениях, тепловом и солнечных ударах, аллергии, лихорадке, так что крайне желательно, чтобы они постоянно были в аптечке.
При отсутствии готового порошка можно приготовить в домашних условиях следующую смесь:
- 2 ст. л. сахара;
- 1 ч. л. соли;
- 1 ч. л. пищевой соды.
Ее нужно растворить в литре кипяченой воды и давать ребенку во время пауз, когда он не рвет.
Альтернативным напитком может служить компот из сухофруктов, отвар шиповника, некрепкий чай и даже просто питьевая вода. Главное, не дать выпить сразу большой объем, иначе ребенок снова начнет тошнить или рвать. Примерное количество выпитого в сутки зависит от веса малыша и составляет около 1 л для полугодовалого грудничка, 1–1,5 л – ребенку от 1 до 2 лет, 1,5–2 л – детям постарше.
В какой-то момент они начинают капризничать и отказываются пить, но родителям нужно подобрать слова и убедить свое чадо продолжать лечение. Можно менять напитки на те, которые ему больше по душе, можно наливать их в красивые стаканы и чашки, давать коктейльные трубочки, мотивировать покупкой игрушек – что угодно, лишь бы ребенок пил. А чтобы он не рвал жидкостью, объем выпитого за раз не должен превышать 5–15 мл (1–3 ч. л.). Частота приема – каждые 5–10 минут.
При повышении температуры принимать жаропонижающее
В домашней аптечке обязательно должны присутствовать два вида лекарств с жаропонижающим эффектом: парацетамол и ибупрофен. Обратите внимание – это действующие вещества, тогда как коммерческие названия могут отличаться: «Вольпан», «Доломол», «Эффералган», «Нурофен», «Ипрен» и др.
Если ребенок рвет постоянно, ему предпочтительно дать препарат в виде ректальной свечи, но учитывайте, что он проявит свой эффект медленнее. Для оказания более быстрой помощи оптимальны жидкие формы – сироп, капли, суспензия. Перед применением убедитесь, что это детские лекарственные формы и внимательно прочитайте инструкцию.
Если есть подозрение на отравление, дать сорбент
Понос, подключившийся к основному симптому, является сигналом о том, что в желудок ребенка, возможно, попали токсины, и их следует обезвредить с помощью энтеросорбентов: «Смекты», «Энтеросгеля», активированного угля (может продаваться под названиями «Карбомикс», «Белосорб», «Карболонг» и т. д.).
Прием сорбентов обязательно должен учитывать возраст и вес ребенка. Так, при остром отравлении разовая доза активированного угля составляет 1 г/кг веса. Если в 1 таблетке содержится 0,5 г действующего вещества (смотрите эту информацию на упаковке), значит, 10-килограммовому ребенку нужно проглотить 20 (!) таблеток. Чтобы облегчить ему эту задачу, желательно их истолочь в пудру и развести в воде. С точки зрения удобства лечить малыша от тошноты и поноса гораздо проще «Смектой».
Не пытаться остановить рвоту противорвотными средствами
Если ребенка после всех проведенных мероприятий рвет так же интенсивно и даже сильнее, срочно собирайтесь в поликлинику – у него может таким образом проявиться гастрит, ацетонемический криз, острый аппендицит или другое нешуточное заболевание, требующее медицинского вмешательства.
Ошибкой будет не только промедление, но и попытка остановить рвоту специальными антирвотными лекарствами. Они способны блокировать нервные рецепторы, отвечающие за возникновение рвотного рефлекса. Ребенок после их приема, действительное, рвать перестанет, но цена такого мнимого выздоровления может оказаться высокой:
- возможны побочные эффекты – головокружение, судороги, аллергические реакции, сонливость;
- препарат «смажет» картину болезни, и врачу будет сложнее ее продиагностировать;
- с остановкой рвоты интоксикация организма может усилиться.
Прежде чем ребенку помочь не рвать, нужно быть уверенным на 100%, что у него не отравление и не кишечная инфекция. Как вы понимаете, точный диагноз способен поставить только грамотный доктор, поэтому лучше не рискуйте. Спокойно, без паники и лишних действий сделайте то, что зависит от вас, и предоставьте лечить своего малыша хорошим специалистам.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Анонимный вопрос · 18 февраля 2018
18,0 K
Люблю халву, варенье, сыр. Увлекаюсь компьютерами и всякими новыми и инновационн…
Даже без температуры и поноса, рвота — это опасный симптом. Может быть при отравлении, повреждении головного мозга и т.д. Надо обратиться к врачу. Попытаться восполнить электролитный баланс питьем минеральной воды, раствора для регидратации. Обеспечит ь покой, поза для отдыха — в полусидячем положении или лежа на боку.
Здраствуйти хател узнать почему у ребенка ташнота рвота животик не болит ему плоха бывает сильно и переодически… Читать дальше
Рвота и как будто горит в области желудка, что это может быть?
Являюсь специалистом по темам — политология, социология, история. Увлекаюсь как…
Да все что угодно. Язва может быть, воспаление желудка или пищевода. Сходите к врачу. Главное, посмотрите нет ли в рвоте крови и померяйте температуру. Если температура, боль в области желудка — это могут быть и проблемы с поджелудочной. В общем, сходите к специалисту не затягивайте. Если слабеете, чувствуете что сознание теряете — вызывайте скорую помощь.
Как остановить рвоту у ребенка в домашних условиях при ротовирусе?
Люблю раздавать советы) Увлекаюсь домашними делами, наслаждаюсь декретом!
Считается что рвоту останавливать не надо, все таки лучше будет если вместе со рвотой из организма выйдет все самое токсичное, что проявилось в первые дни болезни. Нужно много пить, небольшими порциями, не больше 30 мл за раз. Слишком большие порции также провоцируют рвоту. Если же рвота не прекращается уже более суток и ребенок слаб или рвота возникает даже от 5 мл жидкости-то лучше вызвать скорую.
Что можно давать ребенку для облегчения состояния при рвоте и поносе?
Врач-педиатр, диетолог. Работаю в клинике Doc+. Стаж по педиатрии с 2009 года. Дополнител… · health.yandex.ru
Обычно в таких случаях назначаются энтеросорбенты (энтеросгель, полисорб, смекта). При рвоте могут использоваться противорвотные препараты — домперидон (мотилиум). В случае неукротимой рвоты используются инъекции с метоклопрамидом (церукал), для этого нужно вызвать скорую помощь.
Симптомы, описанные вами, могут быть связаны с кишечной инфекцией вирусной или бактериальной природы. Определить это можно по анализу кала на кишечные инфекции. В случае бактериальной кишечной инфекции обычно назначаются антибактериальные препараты (энтерофурил, стопдиар)
Рекомендуется соблюдение диеты с исключением молока и молочных продуктов, свежих овощей и фруктов (можно отварные или запеченные), соков, жирной, жаренной пищи, полуфабрикатов на 7-10 дней. Пища желательно должна быть полужидкой, пюреобразной. Мясные продукты разрешаются в виде суфле, фрикаделек.
Важно выпаивать ребенка для исключения развития обезвоживания. Может использоваться кипяченая или бутилированная вода или гипоосмолярные растворы электролитов (Хумана электролит, Гидровит, Регидрон Био).
Для контроля за состоянием ребенка обратитесь к педиатру на очный осмотр.
Прочитать ещё 1 ответ
Что может вызывать тошноту?
Люблю принимать гостей, поэтому научилась готовить. Ценю атмосферу уютного…
Тошнота может быть признаком различных отклонений в работе организма. Во-первых, нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Для того, чтобы исключить отравление или обострение хронических заболеваний ЖКТ, необходимо понаблюдать, не появятся ли еще какие-то симптомы — рвота, жидкий стул, боли в различных областях живота. Лучше воздержаться от еды на некоторое время, и, конечно, обратиться к врачу. Во-вторых, тошнота может появится при неврологических и сердечно-сосудистых заболеваниях, как сопутствующий симптом серьезных нарушений в работе этих жизненно важных систем организма. Часто такой реакцией, как тошнота, организм отвечает при психосоматических расстройствах и стрессе. В любом случае, объективно оценить ваше состояние и понять причину тошноты может только врач. При недомогании или частом повторении такого симптома необходимо обратиться за квалифицированной помощью.
Прочитать ещё 1 ответ
Как лечить сильный кашель у ребенка без температуры?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет… · health.yandex.ru
Одной из причин кашля, чаще всего, является вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение слизистой на разных уровнях дыхательной системы, начиная от носа до самих легких. Таким образом, кашель является защитной реакцией организма.
Может стекать слизь по задней стенке глотки, тем самым раздражается слизистая оболочка и стимулируется кашлевой рефлекс.
И в таком случае рекомендуется местное симптоматическое лечение для борьбы с проявлениями насморка (туалет носа солевыми растворами, использование сосудосуживающих препаратов).
А могут быть изменения в легких, такие как жесткое дыхание, проводимость дыхания во все отделы легких, ослабление дыхания и наличие хрипов. Для того, чтобы определить с чем связан кашель, рекомендуют посетить педиатра на очном осмотре, после аускультации врач может назначить муколитические препараты, противовоспалительные средства в виде сиропов или ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами. Все это важно для определения выбора препарата, так как при неправильном лечении – можно усугубить состояние ребенка.
Источник
Причины икоты у грудных детей и что делать при частой икоте у ребёнка
Если маленький ребенок часто икает, многие родители задаются вопросами, когда это нормально, а когда нужно бежать к врачу, как предотвратить или остановить икоту у новорожденного после каждого кормления грудью или сухой молочной смесью. Пришло время разобраться с икотой! О причинах ее возникновения и способах устранения рассказывает врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.
— Полина Александровна, расскажите, пожалуйста, почему икает новорожденный ребенок, каковы причины возникновения икоты у грудничков?
Малыш икает еще до рождения в животе мамы
— Первая икота возникает, когда ребенок еще является плодом в утробе матери.
Причины икоты
- Нет ни одной четкой теории, которая объясняла бы механизм возникновения такой икоты. Одни специалисты связывают ее с подготовкой к дыхательным движениям, другие говорят, что ребенок заглатывает околоплодную жидкость — его желудок переполняется и раздражает блуждающий нерв рядом с диафрагмой.
Младенческая икота
— Если говорить про новорожденных и детей чуть старшего возраста, причиной икоты также часто становится раздражение блуждающего нерва. Предпосылки подобного раздражения разные. И у каждого малыша они свои.
Причины икоты
- Переедание: содержимое кишечника или желудка настолько объемно, что сдавливает блуждающий нерв.
- Регулярные срыгивания: содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его слизистую. Таким образом возбуждение передается на блуждающий нерв, в том числе на диафрагму.
- Переохлаждение: малышу просто холодно, некомфортно в мокром подгузнике.
— Когда можно говорить, что икота частая?
— Не существует четких указаний на то, что столько-то часов в сутки — это норма, а больше — не норма. Важнее то, получается или нет справиться с икотой.
Пример
Причина икоты — переедание. Ребенок переел — его желудок увеличился в размерах и начал раздражать блуждающий нерв — появилась икота.
Если при этом ребенок немного срыгнул или прошло мало времени (содержимое желудка попало дальше в кишечник), то соответственно желудок перестал давить на блуждающий нерв, икота прошла.
Икота возникла не потому, что что-то не так с нервной системой, а потому, что ребенок переел.
Даже если так происходит каждое кормление, мы видим причину появления икоты. И если не перекармливать ребенка, ее не будет. В таком случае даже регулярная икота будет считаться вариантом нормы.
Ненормальна та ситуация, когда мы не можем найти причину икоты и никак не можем справиться с ней. Поэтому нужно акцентировать внимание не на частоте икоты, а на том, получается ли с ней справиться.
— Почему молодых мам пугает икота? Действительно ли нужно беспокоиться?
— Пугает, поскольку они думают, что при икоте ребенок чувствует себя некомфортно. И маме хочется помочь своему малышу, чтобы все было в порядке.
Но в большинстве случаев икота не является какой-то проблемой, и обычно ребенок не беспокоится. Икота беспокоит маму.
Поэтому если с ребенком все хорошо и он активен, у него нормальное настроение, он никак не реагирует на икоту, маме волноваться не стоит.
— Можно ли распознать симптомы икоты, которые говорят о неблагополучии со здоровьем малыша?
— Когда ребенок плачет и не может успокоиться, у него явно что-то не в порядке.
В такой ситуации стоит задуматься о том, что не икота является причиной беспокойства, — скорее всего, она становится одним из проявлений состояния, которое беспокоит малыша. Здесь икота будет вторичной.
В этом случае лучше обратиться к врачу и разобраться, что же происходит с ребенком. Но если у ребенка все в порядке, он активен, бодр и весел, то, конечно, переживать маме не стоит.
— Икота заканчивается рвотой — это повод для визита к педиатру?
— Наличие рвоты у малыша — достаточно неприятный симптом, с которым в любом случае желательно показаться врачу. Однако нужно разделять рвоту и срыгивания.
Если у ребенка рвота
Когда съеденная пища практически полностью покинула желудок ребенка — это ненормально и явно есть какая-то проблема. В такой ситуации икота вторична, а в проблеме нужно обязательно разбираться вместе с врачом.
Если у ребенка срыгивания
Скорее всего, мы имеем дело с перееданием. Малыш переел — его желудок немного увеличился — ребенок срыгнул лишнюю часть, которая мешала ему. После этого икота остановилась, малышу стало легче. Такая ситуация является вариантом нормы. И если с ребенком при этом все в порядке, прибавка веса идет согласно возрастной норме, тогда это никак не должно беспокоить маму.
При регулярной рвоте и обильных срыгиваниях обязательно нужно показаться врачу!
Источник: https://mamako.ru/blog/pitanie/pochemy-rebenok-ikaet-kak-emy-pomoch/
Икота после рвоты у детей без температуры
Рвота у ребенка без температуры и без поноса — достаточно часто встречающееся явление. Причины для ее возникновения могут быть различны. Не всегда нормальная температура тела малыша говорит о том, что он здоров. Достаточно часто рвота указывает на какое-либо заболевание, требующее медицинской помощи.
Если маленького ребенка начало тошнить и внезапно открылась рвота, то следует незамедлительно вызвать врача и приступить к оказанию первой помощи, которая играет немаловажную роль в улучшении самочувствия малыша. Нужно:
- Поднять голову ребенка на 30° и повернуть ее на бок. Нельзя класть его на спину и давать запрокидывать голову, т. к. он может захлебнуться.
- После того как ребенка вырвало, его рот следует прополоскать теплой водой, раствором марганцовки или борной кислоты, это производится для дезинфекции ротовой полости и для того, чтобы избежать попадания рвотных масс с наличием в них токсических веществ обратно в желудок. Полоскание можно заменить протиранием уголков рта, ротовой полости и губ ватным тампоном.
- Давать пить прохладную воду. Делать это необходимо как можно чаще, но небольшими порциями. Остановить рвоту помогают мятные капли или Регидрон.
Если у ребенка рвота прошла только 1 раз, а температуры нет, не начался понос, он чувствует себя хорошо, то врача можно и не вызывать. Главное, после рвоты не оставлять ребенка одного, наблюдать за его поведением, а при ухудшении самочувствия обратиться за медицинской помощью.
Тошнота и рвота без температуры и поноса может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях. При некоторых из них необходимо немедленно делать операцию. Промедление и самолечение в том случае, когда речь идет о здоровье и жизни малыша, может привести к плачевным последствиям.
Скорую помощь необходимо вызывать в следующих случаях:
- ребенка рвет постоянно, особенно под вечер, с небольшими перерывами между приступами;
- малыш не может выпить воды, поскольку у него рвущий рефлекс;
- помимо рвоты у ребенка болит живот, диарея и повышенная температура тела;
- больной находится в полуобморочном состоянии, падает в обморок, постоянно кричит, плачет и находится в состоянии повышенного эмоционального возбуждения;
- у ребенка запор, живот вздут, сильно болит;
- ребенка рвет после еды, состоящей из продуктов сомнительного качества, принятия лекарства или химических добавок;
- было падение, сильный удар головой или ее ушиб, в этом случае необходимо обращаться к неврологу;
- ребенка клонит в сон, у него снижена активность, наблюдаются судороги и лихорадка.
Если же малыша вырвало 1 или 2 раза, у него не поднялась температура, не изменился стул, либо он стал жидким, ребенок употребляет воду в нормальном количестве, и она не выходит назад, при этом у него не нарушен сон, и он играет как обычно, то оснований для вызова скорой помощи нет. Но обратиться к участковому педиатру для осмотра все же стоит для определения причины, по которой малыша вырвало.
При некоторых болезнях температура тела ребенка остается неизменной, однако его тошнит, рвет и наблюдается диарея. Среди них:
- Кишечные инфекции (брюшной тиф). Иногда протекает без повышения температуры, может быть однократная рвота или многократная, никак не связанная с едой, может вырвать ребенка ночью. Состав рвотных масс всегда одинаков, больной сильно поносит жидкими каловыми массами со слизью, пеной и резким запахом. Ребенок капризничает без причины, чувствует слабость и вялость. Он не может есть и пить, мочеиспускание становится крайне редким, организм обезвоживается. Дети до года при этом заболевании лечатся исключительно в стационарных условиях. Применяются антибиотики, пробиотики, противовирусные и обезболивающие препараты.
- Пищевое отравление. Это происходит после употребления в пищу некачественных фруктовых или мясных пюре, консервов или молочных продуктов. Рвать начинает почти сразу после еды и обычно многократно. В жидком стуле можно увидеть прожилки из крови, живот болит сильно и приступами. Ребенок плохо себя чувствует, капризничает без причины, быстро утомляется, не ест и не пьет. При пищевых отравлениях детей младше 3 лет госпитализируют, а старшим промывают желудок дома и дают средства для абсорбции, противовоспалительные и противоспазмные препараты.
- Аллергическая реакция на лекарства или продукты. Понос и рвота открываются практически сразу после еды и содержат непереваренные остатки пищи. Дыхание становится затрудненным, слизистые отекают, а на коже появляются высыпания. Лечить можно в домашних или больничных условиях с использованием противоаллергических и гормональных препаратов.
- Дисбактериоз. Рвет нечасто, каловые массы с пеной, либо запор, метеоризм, во рту появляется белый налет. Кожа начинает шелушиться, появляются высыпания и зуд. Лечение больных проводят в домашних условиях пробиотиками и строгим соблюдением режима питания с целью восстановления микрофлоры.
- Инвагинация кишечника. Рвота желчью у ребенка, сильные приступообразные боли с громким криком и плачем. Кал по своей консистенции напоминает желе, в нем есть кровяные прожилки. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
- Гастрит в острой форме, дуоденит. Первым признаком является тошнота, затем частая рвота с присутствием желчи. Живот находится во вздутом состоянии и болит, аппетит нарушен. Лечение заболевания происходит дома режимным питанием, обильным питьем и применением пробиотиков.
- Заболевания желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Может быть многократная рвота или однократная с желчью и остатками еды. Наблюдаются болезненные ощущения в животе, слабость, отрыжка, плохой аппетит. Лечение проводится в условиях стационара ферментативными средствами, обезболивающими и с соблюдением строгой диеты.
- Заболевания центральной нервной системы (опухоль, гидроцефалия, внутричерепное давление, ишемическая болезнь). Сильная рвота, частая, наблюдается смена с сонного на беспокойное состояние без видимой на то причины. У грудничков выпирает родничок. Лечение проводится в стационаре или дома, в зависимости от заболевания и его тяжести. Применяются препараты, которые питают и восстанавливают клетки мозга. При некоторых заболеваниях необходимо хирургическое вмешательство.
- Проглатывание постороннего предмета. Ребенка рвет частицами еды и слизью, он беспокоен, прерывисто дышит. В зависимости от размера предмета, он может выйти самостоятельно с калом, а может понадобиться хирургическое вмешательство.
Источник: https://aozlmk.ru/rvota/ikota-posle-rvoty-u-detey-bez-temperatury/
Источник