Характер рвоты при язвенной болезни
Язвенная болезнь желудка иногда может протекать без ярко выраженных симптомов. Довольно часто легкую тошноту или изжогу человек списывает на временное недомогание и надеется на самоустранение проблемы. Однако такое ошибочное мнение только усугубляет проблему. Чем опасна рвота при язве желудка? Что делать если она внезапно началась? Рассказываем.
Почему при язве желудка возникает тошнота и рвота?
Сами по себе такие симптомы неопасны и даже полезны. Тошнота и рвота предусмотрены природой как естественные рефлексы, которые помогают очистить организм от вредных, по его мнению, веществ. При язвенной болезни они чаще появляются в период обострения. Тошнота, как правило, предшествует рвоте. Больной в этот момент отмечает повышенное слюноотделение, слабость, головокружение, его лицо становится бледным. Иногда тошнить начинает от сильной боли в желудке, которая также является характерным признаком язвы.
Примерно у 60% больных тошнота заканчивается рвотой. Причем в случае язвенной болезни она имеет характерный запах и вкус. Чаще всего это полупрозрачные кислые рвотные массы, иногда с непереваренными частичками пищи. При обострении язвы симптом чаще появляется через несколько часов после еды. После рвоты больной некоторое время чувствует себя лучше, однако затем она повторяется.
Другие симптомы болезни
Тошнота и рвота не единственные признаки язвы желудка. Именно наличие совокупности характерных симптомов заставляет больного заподозрить у себя язвенную болезнь. Итак, каковы основные признаки заболевания:
- Боли в подложечной области. Неприятные ноющие, сосущие ощущения чаще появляются после приема пищи. Натощак человек себя чувствует прекрасно. Унять боль при язве помогает четверть чайной ложки пищевой соды, разведенной кипяченой водой.
- Изжога. Повышенная выработка соляной кислоты, характерная для язвы желудка, довольно часто вызывает чувство сильного жжения. Нередко эти ощущения перерастают в сильную боль, заканчиваются тошнотой и рвотой.
- Отрыжка. При развитии язвенного стеноза больной может часто отрыгивать кислым. Это связано с застоем пищи, попаданием желудочного сока в пищевод.
- Запоры, метеоризм. На фоне повышенной кислотности желудка у больного могут возникать проблемы со стулом.
- Снижение аппетита, потеря веса. Из-за неприятных ощущений, связанных с приемом пищи при язве, больной становится крайне придирчив в еде. Он предпочитает оставаться голодным, потому как это приносит ему облегчение.
Если язва в желудке образовалась давно, то можно заметить «сезонность» обострений. Летом и зимой симптомы болезни притупляются или исчезают вовсе. Однако с наступлением осени или весны, а также в пасмурную, ненастную погоду они возвращаются вновь. Иногда обострение язвенной болезни происходит после перенесения сильного стресса.
Что делать?
Если тошнота и рвота появились впервые, и вы лишь подозреваете наличие язвы в желудке, то первым делом нужно показаться гастроэнтерологу. Он назначит все необходимые анализы, результат которых подтвердит или же опровергнет диагноз. При подозрении на язвенную болезнь желудка обязательны следующие обследования:
- клинический анализ крови;
- анализ кала на скрытую кровь;
- гастроскопия;
- рентгенография желудка.
Специалист также может назначить дополнительный ряд анализов, например, УЗИ органов брюшной полости, дыхательный тест на хеликобактериоз и т. д. Далее, если рвота и тошнота действительно окажутся симптомом язвы желудка, больному необходимо будет пройти курс лечения. Терапия подбирается индивидуально.
Если же язвенная болезнь была диагностирована и пролечена, то рвота и тошнота являются признаком ее обострения. В этом случае курс лечения придется повторить. Обычно врач назначает следующие препараты:
- Противорвотные — «Мотилиум», «Церукал», «Метоклопрамид» или «Торекан».
- Снижающие выработку соляной кислоты — «Ранитидин», «Низатидин», «Фамотидин» или «Циметидин».
- Антациды — «Алмагель», «Фосфалюгель» или «Маалокс».
В зависимости от серьезности проблемы больному может быть назначен прием антибиотиков, анаболиков, гастропротекторов спазмолитиков, холиноблокаторов, ганглиоблокаторов и прочих лекарств.
Когда нужно вызвать скорую?
Иногда рвота при язве желудке может быть признаком открывшегося кровотечения. Распознать опасность можно по цвету рвотных масс и ряду других признаков. Итак, больному необходима срочная медицинская помощь, если у него наблюдается:
- рвота с кровью (цвета кофейной гущи);
- внезапная слабость;
- дегтеобразный жидкий стул;
- обморок.
Ожидая приезд бригады скорой помощи, больному необходимо обеспечить покой. Если поблизости есть лед, то можно ему периодически давать глотать небольшие кусочки. На брюшную полость также желательно положить что-то холодное.
Тошнота и рвота как симптом прободения желудка
Прободная язва — одно из самых серьезных осложнений. Примерно 15% больных сталкиваются с подобным явлением. При прободении желудка в его стенке возникает сквозной дефект, проще говоря, «дыра», через которую все содержимое вытекает в брюшную полость.
Почему развивается такое состояние? Чаще всего прободение возникает осенью либо же весной, после эмоционального потрясения. При этом больной зачастую долгий период питается неправильно, перекусывает на бегу, злоупотребляет алкоголем, курит.
Первыми симптомами осложнения являются тошнота, острая боль в области желудка, позывы к рвоте. Больной, как правило, бледен, испытывает сильную слабость, на его лбу выступает холодный пот. Примерно через 6 часов острые симптомы прекращаются и кажется, что все обошлось.
Но если в этот момент больному не оказать медицинскую помощь, то ему грозит летальный исход. Сначала у него поднимется температура тела, увеличится живот, появится серый налет на языке. Затем начнется безудержная рвота, кожные покровы станут сухими, начнется стадия острой интоксикации, спасти ему жизнь будет практически невозможно.
Лечение прободной язвы
При прободении желудка больному необходимо хирургическое вмешательство. Цель операции — ликвидировать дефект полости. В зависимости от состояния органа может быть произведено ушивание отверстия, резекция желудка (удаление его части) или же иссечение язвы.
При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз обычно благоприятный. Однако не менее важно, насколько точно больной будет соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период.
После хирургического вмешательства необходимо будет пройти курс лечения противоязвенными препаратами. Немаловажную роль играет и питание больного. Ему будет назначена специальная диета, способствующая скорейшему восстановлению желудка.
В первый день после операции прием пищи запрещен, затем постепенно в рацион вводятся кисели, яйца, каши, супы-пюре, овощи и котлеты, приготовленные на пару. К привычному питанию можно будет вернуться только спустя несколько месяцев и только при условии полного выздоровления.
Рвота, тошнота при язве желудка могут быть признаком обострения болезни, кровотечения и даже прободения. В любом из этих случаев самолечение чревато серьезными последствиями. Бессистемный прием лекарственных препаратов или народных средств только усугубит ситуацию.
Единственное правильное решение — это своевременно обратиться к врачу, установить точный диагноз и пройти назначенный курс лечения. Не болейте!
Источник
Данное заболевание проявляется также комплексом специфических симптомов, появление которых связано с локализацией язвенного дефекта и воспалением «соседних» внутренних органов. Эти симптомы язвы двенадцатиперстной кишки помогают врачу провести быструю предварительную диагностику болезни и её возможных осложнений.
Рассмотрим отличительные симптомы язвы двенадцатиперстной кишки:
1. Расстройства пищеварения в виде учащённого жидкого стула — возникают при воспалении поджелудочной железы. Одновременно может наблюдаться опоясывающая боль в пояснице и левом подреберье, а также полная непереносимость фруктов и молочных продуктов.
2. Повышенный аппетит — вызван подсознательной попыткой пациента облегчить болевой синдром, а также нарушением процессов ферментативного расщепления и усвоения пищи. При обострении заболевания одновременно с повышенным аппетитом у больного наблюдается снижение веса.
3. Застой желчи — вызывается спазмом желчевыводящих протоков. Проявляется жёлтым налётом на языке (в тяжёлых случаях — и соответствующим оттенком кожи), а также тянущей болью в правом подреберье.
4. Особый характер болей.
5. Тошнота и рвота натощак — появляются в случае длительного течения заболевания. В таком случае возникает стойкий спазм, грубые рубцовые изменения пилорического отдела желудка, препятствующие эвакуации пищи, что в итоге провоцирует рвоту застойным содержимым желудка.
Боли при язве двенадцатиперстной кишки
Важнейший симптом язвы двенадцатиперстной кишки — это «голодные» и ночные боли (характерны для 80% пациентов). Они могут быть постоянными или приступообразными, ноющими или либо резкими. Интенсивность боли достигает своего пика примерно через два часа после приёма пищи и уменьшается сразу же после утоления голода.
Язву послелуковичную можно определить по рвоте на пике приступа боли, а вот язва язвы двенадцатиперстной кишки сопровождается частой рвотой кислым содержимым и наоборот приносит облегчение пациенту.
Как правило, боль концентрируется ближе к правому подреберью, в области эпигастрия и может «отдавать» в спину и правую руку. Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны специфические болевые ощущения в области правой ключицы, поясничного и нижнего грудного позвоночных сегментов.
Осложнение и обострение язвы двенадцатиперстной кишки
При отсутствии своевременного лечения заболевания у больного может открыться внутреннее кровотечение, которое проявляется в виде хронической рвоты с кровью. Кровь можно также обнаружить в каловых массах пациента. Сильное кровотечение сопровождается кровавой рвоты и последующей потерей сознания из-за падения артериального давления.
Болезнь может также осложниться прободением стенки, сужением привратника и пенетрацией — прорастанием язвы в окружающие органы. Для пенетрации характерны сильные боли и частая рвота, не приносящей облегчения.
Прободение проявляется в виде резкой острой боли в животе. Пациент при этом бледен и находится в полубессознательном состоянии. Если не оказать ему своевременную помощь, то через пару часов боль уменьшится, но поднимется температура — признак развития инфекции в брюшной полости. Стеноз привратника возникает при рубцевании язв и приводит к застою пищи, стимулируя мнократную рвоту у пациента.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки имеет рецидивирующий характер — периоды обострений чередуются с периодами ремиссии. К тому же для неё характерно сезонное (осеннее и весеннее) усиление выраженности болевого синдрома.Обострение язвы двенадцатиперстной кишки может также возникать при интенсивных психических и физических нагрузках или нарушении прописанной диеты.
Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
В период ремиссии (временное исчезновение симптомов болезни) какие-либо жалобы, как правило, отсутствуют. При обострении язвенной болезни 12-перстной кишки возникают следующие симптомы:
· болевой синдром, который является одним из основных и главных признаков язвенной болезни 12-перстной кишки. Боль локализуется (располагается) в подложечной области или над пупком. Для язв 12-перстной кишки характерны боли, появляющиеся натощак или через 2-3 часа после еды (“ голодные” боли), часто ночью (“ ночные” боли). “ Ночные” боли связаны с повышенным образованием соляной кислоты в желудке в ночное время. Боль уменьшается после приема пищи. Иногда боль иррадиирует (отдает) под лопатки, в спину, в область сердца. Усиление болей вызывают: погрешности в питании, переедания, употребление алкоголя, стрессы, некоторые лекарственные препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)), гормональные препараты (“ стероидные язвы”);
· сезонность обострений заболевания. Для язвенной болезни характерно обострение симптомов весной и осенью, тогда как в летние и зимние месяцы симптомы стихают или отсутствуют вовсе;
· изжога;
· отрыжка;
· вздутие живота;
· тошнота;
· рвота, приносящая облегчение (иногда больные вызывают рвоту специально);
· запоры (отсутствие стула несколько дней или недель), иногда примесь крови в кале;
· раздражительность, плохое настроение и сон;
· снижение массы тела (несмотря на хороший аппетит).
Диагностика язвенной болезни
Врач может заподозрить наличие язв в желудке или двенадцатиперстной кишке при наличии характерных жалоб пациента. После осмотра и расспроса больного врач назначит ряд исследований для подтверждения или исключения диагноза язвенной болезни.
Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки — ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). При данном исследовании врач вводит тонкий, гибкий инструмент (оптоволоконную трубку — эндоскоп) с источником света и микрокамерой на конце в пищевод и далее в желудок и двенадцатиперстную кишку (12пк) пациента.
Исследование проводят с целью осмотра внутренней поверхности органов желудочно-кишечноготракта (для обнаружения язв и определения их локализации, а также для исключения осложнений: кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз), в ходе исследования врач может взять образцы ткани (биоптаты) из желудка.
Полученные биоптаты исследуют в лабораторных условиях для исключения злокачественного заболевания (при язвенной болезни желудка), обнаружения Helciobacter pylori, уточнения вида гастрита. С помощью эндоскопа часто можно также остановить кровотечение из язвы (прижигание язвенного дефекта).
Рентгенологическое исследование. Обзорный снимок органов брюшной полости производят при подозрении на наличие перфорации язвы (прободение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки), при этом в брюшной полости определяется скопление свободного газа (воздуха), поступающего из желудочно-кишечного тракта.
При подозрении на опухоль, стеноз привратника или 12 пк проводят рентгенографическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки после приёма бариевой взвеси.
Исследования для выявления H.pylori инфекции. На настоящий момент существует множество методов диагностики H.pylori инфекции, в том числе уреазный дыхательный тест, определение антител в крови, ПЦР диагностика на наличие H.pylori в кале, биопсия слизистой желудка на наличие H.pylori.
Исследование крови. Общий анализ крови не позволяет обнаружить язву, но может выявить анемию, являющуюся следствием язвенного кровотечения, или повышенное количество лейкоцитов, как признак осложнений.
Лечение язвенной болезни
Лечение язвенной болезни преследует 2 основные задачи:
1. Уничтожение (эрадикация) Helicobacter pylori;
2. Снижение уровня кислотности желудочного сока, что ведёт к уменьшению боли и заживлению язв.
Для осуществления поставленных задач в лечении используют ряд препаратов различного механизма действия:
· Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, пантопразол, лансопразол и их аналоги).
· Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин и др.) — последнее время используются реже в связи с большей эффективностью ингибиторов протонной помпы.
· Антациды (альмагель, гастал, маалокс, фосфалюгель и др.) — действуют быстро, но кратковременно.
· Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки(цитопротективные препараты)- де-нол, вентер.
· Антибактериальные средства (лечение H.pylori).
· Диета.
Пищу следует принимать часто (5–6 раз в день) мелкими порциями. При обострении язвенной болезни необходимо исключить вещества, являющиеся сильными возбудителями желудочной секреции:
· алкоголь,
· блюда с экстрактивными веществами (мясные, рыбные, грибные, овощные бульоны),
· черный хлеб,
· жирные и жареные блюда,
· соленья,
· копчености,
· кофе,
· крепкий чай,
· продукты, богатые эфирными маслами (редька, лук, чеснок, хрен, корица),
· консервы,
· газированные напитки.
Можно употреблять продукты, являющиеся слабыми раздражителями желудочной секреции:
· молоко,
· сливки,
· творог,
· яичный белок,
· мясо, птица, рыба, освобожденные от кожи, фасций, сухожилий,
· из овощей — вареные, тушеные картофель, морковь, кабачки, цветная капуста,
· супы слизистые, молочные, крупяные (из риса, гречневой, овсяной и манной круп), на втором бульоне,
· суфле мясное, рыбное, куриное, творожное.
Стараться избегать стрессовых ситуаций.
Следует отказаться от курения. Курение воздействует на защитный барьер слизистой оболочки желудка, делая его более восприимчивым к развитию язв. Табакокурение также увеличивает кислотность желудочного сока и замедляет заживление слизистой.
Также необходимо исключить употребление алкоголя. Злоупотребление алкоголем может вести к раздражению и разъеданию слизистой оболочки желудка, вызывая появление воспаления и кровотечения.
По возможности следует исключить приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как: Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Ибупрофен (Нурофен), Диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Данные лекарственные средства вызывают появление и/или усиление воспаления в желудке.
Вместо этих лекарственных средств при необходимости возможен приём Ацетаминофена (Парацетамол).
Если вы отмечаете у себя наличие симптомов, похожих на проявления язвенной болезни, то вам следует обратиться к врачу гастроэнтерологу или терапевту по месту жительства.
Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
· Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком острой и горячей пищи). Рекомендуется есть вареную пищу, пищу на пару, полужидкую пищу, питаться часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями, избегать чрезмерного приема алкоголя.
· Прием:
o антацидов (препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого);
o антисекреторных препаратов (снижающих выработку желудочного сока);
o антибактериальных препаратов (для устранения микроорганизма Helicobacter pylori). Обычно назначают комбинацию из 3 или 4 антибактериальных препаратов.
· Хирургическое лечение проводят при возникновении осложнений, а также при частых рецидивах (обострение заболевания), при образовании грубых рубцов в 12-перстной кишке после заживления язв — при длительном их заживлении.
Источник