Головная боль и рвота после лечения менингита
«Не ходи без шапки, менингит заработаешь!» — кто из нас не слышал подобного от мамы или бабушки? На самом деле механизмы развития этой болезни немного сложнее банальной простуды. О том, что такое менингит, почему он возникает и к каким последствиям приводит — читайте далее.
Менингит: что это за болезнь?
Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.
По характеру воспаления менингиты могут быть серозными, когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными, когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.
По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).
По скорости развития болезни менингит подразделяют на:
- молниеносный;
- острый;
- подострый;
- хронический.
Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.
По степени тяжести менингит может быть:
- легким;
- средней тяжести;
- тяжелым;
- крайне тяжелым.
Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.
Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.
Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.
В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.
Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев[1]. Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты[2].
Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет[3]. В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей[4].
У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10%[5].
Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный, частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.
Осложнения после менингита
Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1%[6].
Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев[7].
Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев[8], это:
- интеллектуальные нарушения;
- парезы, параличи;
- слепота;
- глухота (нейросенсорная тугоухость);
- гидроцефалия;
- судорожный синдром;
- ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).
Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.
Диагностика заболевания
Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:
- сбор анамнеза и осмотр пациента, выявление общемозговых и менингеальных симптомов;
- общий анализ крови — выявляет воспалительные изменения;
- общий анализ мочи — при тяжелом течении и сепсисе возможно поражение почек;
- спинномозговая пункция и исследование ликвора — жидкости, омывающей головной и спинной мозг;
- биохимический анализ крови — определяет степень поражения других внутренних органов;
- бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк, пневмококк;
- при подозрении на гнойный менингит — бактериологическое исследование ликвора и крови;
- при подозрении на серозный менингит — исследование кала на энтеровирусы и вирусы полиомиелита (ПЦР);
- при подозрении на паротит («свинку») — исследование IgM к паротиту, при подозрении на герпесвирус — исследование уровня IgM к вирусам герпеса 1 и 2 типа.
- при тяжелом течении и развитии инфекционно-токсического шока берут кровь на кислотно-щелочное равновесие, анализ свертывающей системы.
Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.
Лечение
При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.
Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.
При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.
Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.
Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.
Для уменьшения общей интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию: параллельно с внутривенными инфузиями, «капельницами», назначают диуретики (мочегонные). При этом обязательно строго контролировать общее состояние, объем выделенной мочи, центральное венозное давление. Дезинтоксикационную терапию не проводят при подозрении на отек мозга.
В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.
При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.
Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.
Реабилитация после менингита
После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.
Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:
- Диета. Задача питания после менингита — восстановить силы, не раздражая желудочно-кишечный тракт. Из способов приготовления лучше предпочесть варку, в том числе на пару, запекание, тушение. Мясо рекомендовано преимущественно нежирных сортов: крольчатина, телятина, куриное мясо. Нежирная рыба. Детям мясо и рыбу лучше готовить в измельченном виде: котлеты, суфле, паштеты, взрослым измельчать не обязательно. В качестве гарнира подойдут хорошо разваренные каши. Овощи и фрукты тоже необходимо подвергать термообработке: грубая клетчатка может раздражать ставшую на время чувствительной слизистую оболочку. Фруктовые пюре, супы, тушеные и запеченные овощи необходимы в рационе. Дополнительным источником белка могут послужить молочные продукты. Из напитков уместны компоты и кисели, некрепкий чай.
- Физиотерапия. Включает в себя как классический массаж, так и различного рода аппаратные методики. Электрофорез витаминов и некоторых лекарств позволяет либо расслабить, либо, наоборот, простимулировать нужные мышечные группы. При координаторных и когнитивных (связанных с памятью и пониманием) нарушениях используют электросон, магнитотерапию, магнитно-лазерную терапию, восстанавливающие функции центральной нервной системы. Используются и другие методики, подбирать которые для лечения последствий менингита должен грамотный врач-физиотерапевт исходя из состояния конкретного пациента.
- Лечебная физкультура. Это тоже отдельная и обширная область восстановления после менингита. Специалист по ЛФК помогает пациенту восстановить навыки движения, постепенно и последовательно тренируя сначала отдельные звенья двигательного акта, затем «связки» между ними, переходя к все более и более сложным взаимодействиям. Современные центры реабилитации используют не только гимнастику, но и специальные костюмы с обратной связью, роботизированные тренажеры и другие методы, которые еще недавно казались фантастикой.
- Эрготерапия. Это комплекс методов, который направлен на бытовую адаптацию пациента. Любая болезнь вынуждает менять образ жизни, особенно, если заболевание отбирает часть физических возможностей. Эрготерапия, с одной стороны, помогает хотя бы частично восстановить амплитуду движений, силу, координацию. С другой — как часть системы реабилитации после менингита она помогает адаптировать имеющиеся ограниченные возможности под привычки и образ жизни пациента, обучает чувствовать себя полноценной личностью и радоваться жизни вне зависимости от физических ограничений.
- Когнитивная терапия — это упражнения, направленные на восстановление внимания, памяти, логического мышления.
Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.
Источник
Боли при менингите
Менингит представляет собой очень тяжелое заболевание, которое еще полстолетия назад считалось неизлечимым. В Юсуповской больнице при своевременном обращении пациента к врачу заболевание лечат и предотвращают развитие осложнений. В данном вопросе очень важно, чтобы больной вовремя обратился за квалифицированной медицинской помощью.
Наиболее характерным признаком патологии является головная боль. Она имеет место при любой форме менингита и появляется с первых дней заболевания. Головные боли могут иметь различный характер, но, как правило, пациенты жалуются на то, что болит вся голова. Также на фоне головных болей нередко наблюдаются приступы тошноты и рвоты.
Какие боли возникают при различных видах менингита
Проявление болевых ощущений напрямую зависит от локализации зоны поражения мозга, природы возникновения менингита (вирусной либо инфекционной, либо же как следствие развития заболевания по причине сужения сосудов и нарушений позвоночника).
Во всех случаях характер головной боли будет отличаться. Боли зависят от области расположения воспаления, его распространенности, а также от степени влияния на работу мозга.
Головная боль при серозном менингите
При серозном менингите во всем черепе наблюдается умеренное проявление боли. При этом жара и повышения температуры тела не наблюдается. У больного на фоне постоянных головных болей также появляется озноб, тошнота и рвота. При этом после рвоты облегчения больной не ощущает.
Как болит голова при гнойном менингите
При данной форме менингита у больного появляются сильные головные боли, имеющие распирающий характер. Болевые ощущения то стихают, то вновь нарастают. Характерными в данном случае являются тошнота, рвота, жар, озноб.
Боли при субарахноидальном кровоизлиянии
В данной ситуации головные боли имеют постоянный характер, то есть они не утихают ни днем, ни ночью, ни летом, ни зимой. Головная боль характеризуется интенсивным, резким и острым проявлением.
Как болит голова при туберкулезном менингите
Это самая слабая по своим проявлениям форма менингита, отличающаяся нарастающим характером проявления симптоматики. У пациентов наблюдается постоянная слабость, повышенное потоотделение, депрессия. Тошнота и рвота появляются очень редко.
При любой форме менингита головные боли приводят к ухудшению зрения. Нередко у пациентов развивается непереносимость громких звуков и светобоязнь. Боли в несколько раз усиливаются при нажатии на область висков или глаз.
Протекание менингита
Обострение заболеваемости менингитом происходит поздней осенью или весной — во время максимального распространения вирусов. Заражение происходит от людей, которые переболели менингитом.
Человек, который в прошлом уже болел менингитом, не может повторно заразиться заболеванием, поскольку после перенесенной патологии у человека вырабатывается от нее иммунитет на всю жизнь.
Возбудителем заболевания выступает бактерия менингококк, проникающая в полость черепа через носоглотку. В большинстве случаев начало заболевания все больные переносят тяжело. При поражении и воспалении оболочек мозга всегда возникают резкие и острые ощущения, похожие на головные боли при эпилепсии. У пациентов появляются судороги, расстраивается сознание, появляются галлюцинации, рвота, озноб.
При возникновении хотя бы одного из симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу, лучше вызвать карету скорой помощи. Больной подлежит госпитализации на период три-четыре недели. Самолечение при менингите недопустимо. Избавиться от патологии можно только в условиях стационара под чутким наблюдением медицинского персонала. Кроме того, прогнозы во многом зависят от квалификации и профессионализма врачей. В Юсуповской больнице диагностикой и лечением столь тяжелого заболевания, как менингит, занимаются ведущие инфекционисты и неврологи России. Опыт и высокая квалификация врачей позволяют вернуть к нормальной полноценной жизни даже очень тяжелых пациентов, от которых отказались доктора других медицинских центров.
Чем раньше выявлено заболевание, тем больше вероятность полного выздоровления. Отсутствие своевременного лечения может стоить больному жизни. В Юсуповской больнице пациентов принимают 7 дней в неделю, 24 часа в сутки.
Чтобы снизить риски инфицирования менингитом в период обострения заболеваемости, следует избегать мест массового скопления людей, а также в переходные времена года и зимой следует теплее одеваться, не выходить на улицу без головного убора. Такие несложные рекомендации в разы снижают вероятность заболевания менингитом и выступают его лучшей профилактикой. Записаться на прием к неврологу можно по телефону Юсуповской больницы.
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Менингит роспотребнадзор
Диф диагноз менингококкового менингита
Течение болезни серозный менингит
Последствия легкого менингита
Где болит голова при менингите: характер заболевания, симптомы
Менингит — это тяжелое заболевание, сопровождающееся воспалением головного мозга с основным симптомом — постоянной болью в голове. Характер головной боли может различаться в зависимости от формы воспаления. Болевые ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой.
Признаки менингита
Причиной воспаления оболочки головного мозга являются микроорганизмы:
Независимомо от типа возбудителя начало болезни сопровождают симптомы простудного характера:
- озноб,
- высокая температура,
- отсутствие аппетита,
- вялость,
- умеренная головная боль.
Для заболевания на первичной стадии также характерно проявление гиперестезии (повышенной чувствительности) кожи. Другие раздражающие факторы — яркий свет и звуки. Через 1 — 2 часа симптомы ухудшаются. Особенно тревожит больного нарастающая боль в голове.
В зависимости от типа и места возбудителя менингиты классифицируются по:
- скорости развития,
- тяжести состояния,
- частоте возникновения.
Исходя из этих признаков выбирается вариант терапии. Но независимо от перечисленного все виды болезни объединяют высокая вероятность осложнений и реальная угроза жизни.
Заболевание вызывает возбудитель, попадающий в полость черепа. После этого начинается воспаление оболочек головного мозга. Спровоцировать воспаление может очаг инфекции в непосредственной близости от мозга, например, при гайморите или гнойном отите.
Часто менингит у взрослого вызван осложнением черепно-мозговой травмы. Но, как правило, в полость черепа микробы переносятся с кровью.
Как болит голова при менингите
С развитием головная боль при менингите усиливается, теряются сон и аппетит. Больного тревожат лихорадка и температура. Форму заболевания можно определить по наличию конкретных симптомов и признаков, при этом следует учесть — разновидностям менингита характерны следующие особенности:
- Гнойный менингит опознают по головной боли нарастающего характера. По ощущениям, как будто голова взрывается изнутри. Как правило, присутствуют периодическая тошнота и рвота. Симптомы проявляют себя уже в первые 24 часа. Температура тела при этом поднимается до 40 градусов.
- Серозный менингит сопровождается менее резкой головной болью. Другие симптомы также умеренные. Температура тела не достигает опасных значений, но могут наблюдаться лихорадка и озноб.
- Туберкулезный тип заболевания сопровождается диффузной головной болью слабовыраженного характера. Присутствует повышенная утомляемость, больной сильно потеет. Симптомы проявляются постепенно.
- Субарахноидальное кровоизлияние распознают по интенсивной боли с острым началом.Дополнительная информация по разновидностям и особенностям менингитов доступна на сайте.
Лечение и профилактика
Диагностировать данное заболевание может лишь квалифицированный врач-инфекционист. При подозрении на такое опасное состояние следует обратиться к врачу, который:
- проводит опрос пациента или близких;
- осуществляет осмотр и оценку состояния больного;
- при необходимости назначает забор спинномозговой жидкости, исследует анализы;
- назначает курс лечения, в который входят — дезинтоксикационная терапия, препараты от головной боли и рвоты, снижающие высокую температуру лекарства, средства от болей в животе, антиспазматические, противосудорожные препараты;
- если заболевание вызвано герпесвирусом — проводит внутривенное капельное введение противовирусного средства ацикловир.
При правильном подходе вирусный менингит протекает и лечится легко и имеет благоприятный прогноз.
Профилактика заболевания заключается в своевременной вакцинации в соответствии с календарем прививок конкретного региона. Снижение риска получения вирусной инфекции также обеспечивают:
- карантинные мероприятия,
- надлежащая санитарная культура,
- личная гигиена,
- поддержание и укрепление иммунитета организма.
После менингита через несколько месяцев также рекомендуется сделать профилактику для закрепления этапа выздоровления и провериться у врача.
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Менингит последствия мкб 10
Менингит рассеянный склероз
Инфекция менингита источник
Менингит на западном
История болезни по менингиту
Головная боль как симптом менингита
Воспаление оболочек мозга или менингит — тяжело протекающее заболевание, основным симптомом которого является постоянная, достаточно сильная, боль в голове. В зависимости от форм заболевания, характер головной боли может различаться, но часто больные жалуются на разлитую боль, сообщая, что болит вся голова. Нередко болевые ощущения сопровождаются постоянной тошнотой или рвотой. Как правило, обычно головная боль при менингите наблюдается с самого начала заболевания.
Виды головной боли при разных формах менингита
По наличию определенных симптомов можно определить форму заболевания, так как каждый вид менингита характеризуется своими особенностями.
- Менингиты гнойного вида можно опознать по головной боли нарастающего характера, интенсивность проявляется постепенно, от небольшой боли к острому проявлению. Больной жалуется на распирающие ощущения, словно голова разрывается изнутри. Боль сопровождается периодической тошнотой и рвотой. Симптомы начинают проявляться внезапно, нарастают за первые сутки. Температура тела может подняться до 40 градусов.
- Серозные менингиты отличаются не настолько ярко выраженной головной болью, по сравнению с гнойными. Проявление симптомов умеренное, температура может не подниматься, наблюдается озноб, лихорадка.
- Туберкулезный менингит характеризуется диффузной головной болью, обычно она носит слабовыраженный характер. Сопровождается значительно повышенной утомляемостью, потливостью, заболевание начинает проявляться постепенно, симптомы нарастают не сразу.
- Субарахноидальное кровоизлияние можно распознать по сильным и интенсивным болям, проявляющимся остро. Резкие симптомы менингита возникают уже при начале заболевания.
- Не следует путать головную боль при воспалении оболочек мозга с головной болью во время гриппа и ОРЗ — она достаточно умеренная и легкая, тупая, с ощущениями тяжести в голове.
Лечение
Проводится систематическое лечение основного заболевания — менингита, поскольку головная боль в этом случае является одним из его сопровождающих симптомов. При обнаружении вышеописанных болезненных симптомов необходимо срочно и без промедлений обратиться к врачу, а при остром проявлении — вызвать скорую помощь, начавшееся воспаление оболочек мозга является очень серьезным заболеванием, которое в половине случаев трагично заканчивается. Именно поэтому необходимо незамедлительно начинать лечение в случае обнаружения заболевания.
Источник