Гипогликемия у детей рвота
Основой лечения диабета является поддержание постоянного равновесия
между глюкозой и инсулином крови. Для организма неблагоприятны как
высокие, так и низкие уровни гликемии. К серьезным и довольно частым
ранним осложнениям диабета у детей относят гипогликемию.
Гипогликемия — это очень низкий (ниже 3,3 ммоль/л) уровень
глюкозы крови. Она может появиться в любое время, особенно в начале
лечения инсулином. Гипогликемия возникает неожиданно и развивается
быстро. Если не принять срочных мер, она может привести к тяжелым
осложнениям и даже к смерти.
Гипогликемия возникает по причинам:
• Если инсулин действует слишком сильно, например,
при его передозировке.
• Если в организм поступает слишком мало глюкозы с
пищей.
• Если пропустили или перенесли на более поздний
срок прием пищи.
• После или во время интенсивной физической
нагрузки, когда мышцы используют много глюкозы.
Поскольку глюкоза является основным источником энергии для клеток
организма, при снижении ее содержания возникает «энергетический голод»
клеток. Особенно это касается клеток центральной нервной системы,
которые больше других страдают в условиях такого голода. Поэтому
ощущения, вызванные гипогликемией, и проявления ее в основном связаны с
голоданием клеток мозга.
Гипогликемическое состояние развивается очень быстро, в течение
нескольких минут, однако в нем можно проследить несколько стадий.
Признаки гипогликемии у детей могут быть очень разными, как отличаются
друг от друга сами дети.
Начальные признаки гипогликемии у детей — изменения в
поведении: необъяснимый смех или плач, упрямство, грубость. Дети
начинают путать самые простые вещи, наблюдаются нарушения речи, письма,
счета и т. д. Потом появляются другие признаки: сильный голод,
слабость, дрожь, беспокойство, головокружение, бледность и влажность
кожи. Дети жалуются на «ватные» колени, «пятна» в глазах, появление
«пустоты» в животе.
Признаки гипогликемии зависят и от того, насколько быстро падает
глюкоза крови. Если она снижается медленно, появляются слабость,
сонливость, спутанность мыслей и действий. Если она падает быстро (как
правило, при физических нагрузках), чаще возникают такие признаки, как
дрожь, «ватные» ноги, потливость.
Когда гипогликемия становится более выраженной, т. е. ее влияние на
мозг усиливается, появляются путаница в мыслях, двоение в глазах,
плохая координация движений, агрессивность, головная боль. Если не
принять своевременных мер, гипогликемия может привести к потере
сознания и судорогам.
После сильной гипогликемии очень часто у детей бывает тошнота, а иногда
и рвота. Головная боль может сохраняться несколько часов, как и
вялость, «разбитость».
Следует помнить, что многие из названных признаков для гипогликемии не
характерны, т. е. они могут возникнуть и по другим причинам. Если нет
уверенности в начинающейся гипогликемии, следует определить глюкозу
крови. Это самый надежный способ установить опасную реакцию организма
на падение сахара крови. Если его уровень ниже 4 ммоль/л, необходимо
принять меры по его повышению. Во всех сомнительных случаях лучше
поступить так, как будто есть гипогликемия.
Что делать при гипогликемии?
Если признаки появились во время физической нагрузки, ее следует
немедленно прекратить; срочно съесть углеводы, которые быстро
всасываются в кровь. Лучше всего — несколько кусочков чистого
сахара или выпить чай, сок, другой сладкий напиток (можно воду с
сахаром). Можно взять леденец, карамель или таблетку глюкозы, чайную
ложку меда (но не шоколад!).
Очень важным является раннее распознавание гипогликемии и быстрое
принятие мер! Если через 10—15 минут ее признаки сохраняются,
прием сахаросодержащих продуктов следует повторить. Для предупреждения
повторной гипогликемии, которая может произойти через несколько часов
после первой, уже преодоленной, ребенка следует покормить, дав кусочек
хлеба, яблоко, молоко.
В более тяжелых случаях, когда диабетик находится в бессознательном
состоянии, не следует пытаться дать ему сахар или питье через рот
— это опасно для него. Порцию жидкости с сахаром тогда можно
ввести в прямую кишку с помощью клизмы. А еще лучше сделать инъекцию
глюкагона. Глюкагон — это гормон, который повышает уровень
глюкозы крови, он заставляет печень «выбросить» отложенную про запас
глюкозу в кровь. В упаковке глюкагона его содержится 1 мг, эту дозу и
следует вводить. При появлении сознания нужно дать сахар, сладкий
напиток.
При тяжелых гипогликемиях с потерей сознания следует незамедлительно
вызвать «скорую помощь», которая введет глюкозу внутривенно.
Ночные гипогликемии у детей почти обязательно «подают сигнал». Сон
становится беспокойным, появляются тревога и страх, дети кричат от
кошмарных сновидений и «пытаются защищаться» или плачут. Эти явления
сопровождаются бледностью кожи и потливостью. Такие признаки быстро
проходят после приема сахаросодержащих продуктов. При скрытых ночных
гипогликемиях дети утром жалуются на тревожный сон, головную боль,
слабость, «жаркую» ночь.
С гипогликемией можно справиться, однако лучше предотвратить ее.
Меры предупреждения:
• необходимо соблюдать привычный план питания, не
пропускать основных приемов пищи;
• не следует запаздывать с приемом пищи после инъекции
инсулина;
• инсулин нужно отмерять аккуратно и вводить точно
заданное количество в индивидуально установленное время;
• необходимо уметь соотносить количество введенного инсулина с
объемом получаемых углеводов;
• дополнительно есть углеводосодержащие
продукты (фрукты, хлеб, шоколад) перед и во время незапланированных или
необычно продолжительных физических нагрузок;
• если планируются физические упражнения, следует
уменьшить дозу инсулина или увеличить количество углеводов перед
упражнениями;
• при себе всегда и везде иметь сахар или содержащие
его продукты;
• нужно знать ранние сигналы гипогликемии и
принимать меры безотлагательно.
Для того чтобы посторонние всегда могли оказать помощь, желательно,
чтобы окружающие (члены семьи, друзья, педагоги) знали о сахарном
диабете и правилах действия при его осложнениях.
Нелишним будет постоянно иметь при себе браслет или визитную карточку,
где сказано о заболевании и о мерах помощи при гипогликемии.
Можно ли полностью избежать гипогликемии? При современных принципах
инсулинотерапии и качестве инсулинов это вряд ли возможно. Но сделать
случаи гипогликемии редкими и более «мягкими» можно, если принять все
меры для ее предупреждения.
В случае частых гипогликемии, непонятных состояний, перепадов уровня
глюкозы крови всегда обращайтесь к врачу-эндокринологу. Заранее
обсудите с ним индивидуальный режим дня вашего ребенка, особенности
питания и физических нагрузок. Научитесь не только принимать меры при
гипогликемии, но и предотвращать ее и распознавать в ранние сроки.
Дмитрий Чеснов
www.happydoctor.ru
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
У детей состояние гипогликемии развивается значительно чаще, чем у взрослых, и может приводить к опасным для здоровья и жизни осложнениям. Без своевременно начатых мер по устранению состояния исход для ребенка, во многих случаях, неблагоприятен.
Что собой представляет детская гипогликемия
Гипогликемия у детей – это патологический синдром или состояние, которое развивается из-за снижения в кровяной плазме концентрации глюкозы и проявляется характерной клинической картиной.
Гипогликемия у детей возникает из-за снижения уровня глюкозы в крови
Общепринятые международные клинические рекомендации считают гипогликемией состояние, при котором концентрация глюкозы снижается менее 2,2 ммоль/л. Чаще всего синдром наблюдается у пациентов, страдающих от сахарного диабета, особенно заболевания 1 типа.
Гипогликемическое состояние слабой выраженности рано или поздно развивается практически у каждого больного сахарным диабетом. Распознать его можно по характерным симптомам, появление которых требует скорейшей коррекции уровня глюкозы в организме.
Классификация гипогликемии
Гипогликемия у детей бывает разных типов, что зависит от стойкости симптоматики, первопричины развития синдрома, чувствительности организма к лекарственным препаратам. Выделяют такие типы состояния:
- преходящая форма гипогликемии у новорожденных;
- стойкая форма у новорожденных, детей грудного возраста и старших детей;
- медикаментозная форма.
Гипогликемия намного чаще встречается у детей раннего возраста, чем у старших лиц. Синдром проявляется сразу после рождения или в течение 3-5 суток жизни. У старших детей такое состояние может развиться в любом возрасте.
Причины возникновения расстройства обмена
Основной причиной развития гипогликемического синдрома является снижение концентрации глюкозы в крови или отсутствие у организма возможности усваивать ее. В соответствии с этими факторами выделяют разные подходы к терапии.
Утрата способности усваивать сахар крови провоцируется разными факторами. 1-й – недостаточность функции поджелудочной железы, 2-й – утрата чувствительности специфических рецепторов к глюкозе, из-за чего организм не распознает вещество, даже если его содержание во много раз превышает норму.
Почему возникает преходящее состояние у новорожденных
Основными причинами развития гипогликемического синдрома новорожденных является недостаточное содержание глюкозы в крови, вызванное:
- недоношенностью;
- внутриутробной задержкой развития плода;
- при наличии двойни доминирующий ребенок поглощает больше питательных веществ, чем второй плод;
- респираторным дистресс-синдромом новорожденных;
- токсикозами у беременных.
Причины развития состояния могут быть связаны с заболеваниями матери во время беременности
Реже гипогликемический синдром может развиваться из-за аномального содержание гормона инсулина в крови – главного биологического вещества, ответственного за усвоение организмом глюкозы. Аномальное содержание гормонального соединения может быть вызвано:
- наличием сахарного диабета у матери до беременности или его появлением во время беременности;
- гемолитической болезнью новорожденного.
Во всех случаях состояние проходит со временем или после назначения адекватного лечения в первые дни жизни новорожденного. Этим синдром отличается от стойкой гипогликемии.
Причины возникновения стойкой гипогликемии
Синдром может развиться как у ребенка до года, так и в старшем возрасте. Стойкая патология с трудом поддается коррекции, прогрессирует со временем, требует регулярного приема препаратов. Основными причинами развития состояния являются:
- Повышенная выработка инсулина поджелудочной железой.
- Недостаток в организме гормонов, обладающих противоположным инсулину эффектом.
- Недостаток в организме самой глюкозы или веществ, из которых она синтезируется.
- Врожденные нарушения обмена углеводов.
- Аномалии синтеза веществ, обеспечивающих процессы усвоения и биологической трансформации глюкозы в организме.
- Недостаток в организме ферментов, обеспечивающих реакции синтеза сахаров.
- Другие аномалии биологического превращения и усвоения углеводов.
Ряд причин можно устранить, на некоторые можно воздействовать медикаментозно. В любом случае, для поддержания нормального качества жизни ребенка требуется постоянное использование лекарственных препаратов или модификация диеты и образа жизни.
Почему возникает лекарственная гипогликемия
Прием ряда лекарственных препаратов приводит к снижению концентрации глюкозы в крови и развитию патологического синдрома. К такому может приводить применение:
- инсулина;
- пероральных сахароснижающих средств;
- Вальпроевой кислоты;
- лекарств, в составе которых имеется Ацетилсалициловая кислота.
В ряде случаев патологический синдром развивается из-за быстрого истощения запасов глюкозы в организме. В других ситуациях он провоцируется недостаточностью секреции веществ, отвечающих за усвоение сахаров. В обеих ситуациях отмена приема медикаментозных средств или снижение их дозировок приводит к улучшению состояния. Но подобные действия требуют обязательного согласования с доктором.
Симптомы снижения уровня глюкозы в крови
Клинические проявления состояния могут отличаться у детей разного возраста – младенец будет реагировать на снижение уровня глюкозы иначе, чем ребенок 5-6 лет. Связано это с возрастным развитием эндокринной и нервной систем, большей приспособленностью старшего ребенка к перепадам уровня сахара в крови.
Патологическое состояние у новорожденного и грудного ребенка будет проявляться:
- вялостью;
- сонливостью;
- подергиваниями мелкой мускулатуры;
- незначительным падением температуры;
- вялым сосанием груди;
- побледнением или посинением кожных покровов;
- нарушениями дыхания;
- судорогами.
Признаком, позволяющим достоверно судить о гипогликемии, а не о болезнях со сходными проявлениями, является низкое содержание глюкозы в момент проявления симптоматики и улучшение состояния ребенка после восстановления уровня сахара. Также о гипогликемическом синдроме будет свидетельствовать возвращение симптомов при понижении содержания сахара.
Проявления гипогликемии у новорожденных выражаются менее ярко, чем у старших детей.
Дети старшего возраста реагируют на снижение концентрации глюкозы так же, как взрослые. Клиническая картина зависит от того, какие патофизиологические механизмы доминируют – увеличение продукции адреналина или недостаток поступления углеводов к головному мозгу.
При аномально высокой выработке адреналина ребенок становится раздражительным и беспокойным. Он постоянно жалуется на слабость, сильный голод. Малыша беспокоит потливость, учащенное сердцебиение и боли в сердце. В некоторых случаях появляется подергивание конечностей.
При появлении малейших симптомов гипогликемии требуется скорейшее ее лечение
Гипогликемический синдром, сопровождающийся недостатком поступления углеводов к головному мозгу, наблюдается в более тяжелых случаях. При этом отмечаются:
- сонливость;
- спутанность сознания;
- нарушение концентрации внимания;
- нарушения речи;
- головные боли;
- судороги;
- нарушения сознания, вплоть до комы.
Наличие даже минимально выраженных признаков гипогликемического синдрома требует скорейшей нормализации уровня глюкозы в организме. В противном случае здоровью ребенка угрожает большая опасность.
Лечение гипогликемии
Ключевой задачей при развитии синдрома является скорейшее восстановление уровня сахара в крови. На начальном этапе развития гипогликемического синдрома помогут 2-3 сладких конфеты или 50 мл сладкого сока. Они содержат быстроусваиваемые углеводы, которые за короткое время восстановят баланс глюкозы в организме.
В зависимости от провоцирующего фактора прибегают к приему медикаментозных средств, диетотерапии, изменению образа жизни.
Одним из важнейших условий является прием больным инсулина или препаратов, нормализующих процессы обмена углеводов. Лечение возможно только с назначения врача.
Гипогликемия у детей развивается из-за снижения уровня сахара в организме. Проявления состояния зависят от степени снижения концентрации глюкозы, возраста ребенка. Важнейшим условием лечения синдрома является влияние на первопричину его развития. Настоятельно не рекомендуется прибегать к нетрадиционной и народной медицине – это опасно для здоровья ребенка.
Смотрите далее: дисплазия соединительной ткани у детей
Источник
Снижение концентрации глюкозы в крови до показателя ниже 2,5 ммоль/л – состояние, которое крайне опасно даже для взрослого человека. К сожалению, инсулиновый шок бывает и у самых младших, в том числе – у новорожденных. Как проявляется гипогликемия у детей и возможно ли выздоровление?
Гипогликемия – что это и почему ею страдают дети?
Недостаток глюкозы в крови – грозный симптом, особенно если речь идет о маленьких пациентах. Такая патология встречается в 1,5-3 случаях на тысячу новорожденных и приводит к развитию серьезных патологий или даже смерти малышей.
Главный признак гипогликемии – резкое падение сахара в крови. В норме содержание глюкозы должно составлять от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Такая концентрация обеспечивает потребность в ней мозга и других органов. Если сахара будет больше или меньше, то это негативно повлияет на здоровье.
Чем опасна гипогликемия у детей? Такая патология вызывает нарушение обмена веществ. Нехватка глюкозы негативно влияет на умственное и физическое развитие. Приступ может начаться внезапно (иногда гипогликемический синдром развивается во сне). Дефицит глюкозы приводит к сильным головным болям, может вызвать кому и привести к инвалидности.
Чтобы не довести до беды, такое состояние нельзя оставлять без внимания. Ребенку необходимо лечение, правильное питание и специальный режим поведения.
Какие дети предрасположены к гипогликемии?
Среди новорожденных существует группа риска, в которой случаи гипогликемии фиксируются гораздо чаще. В нее входят:
- недоношенные дети (менее 32 недель) и новорожденные с массой тела меньше 1500 г;
- младенцы, родившиеся у женщин с сахарным диабетом (в этом случае патология отмечается у 90% новорожденных);
- дети, родившиеся в результате кесарева сечения;
- новорожденные, которые в утробе матери испытывали кислородное голодание;
- младенцы на грудном вскармливании, не «сигнализирующие» о том, что хотят кушать. Их следует кормить с интервалом не больше 3 часов и следить за температурой тела;
- новорожденные, которые не могут находиться на грудном вскармливании. Их кормление необходимо начать не позже чем через 3 часа после рождения;
- детки, появившиеся на свет в результате патологических родов.
Читайте также:
- Диетическое питание для детей: как похудеть ребёнку?
- Влияние мультфильмов на детей
- Синдром внезапной смерти младенцев
Почему развивается гипогликемия?
Гипогликемия у новорожденных появляется по таким причинам:
- генетические факторы. Генные нарушения приводят к поражению клеток поджелудочной железы, в результате чего она начинает синтезировать слишком много инсулина;
- врожденные патологии печени;
- наличие гипергликемии у мамы малыша.
У детей до 10 лет гипогликемия может быть немотивированной. Падение сахара также нередко связано с большими перерывами в еде, высокими физическими, эмоциональными и умственными нагрузками, нарушенным метаболизмом и болезнями нервной системы.
Одна из наиболее распространенных причин – сахарный диабет и дисфункция надпочеников. Инсулинозависимые дети часто страдают от гипогликемии. Причиной ее возникновения является большая доза инсулина или некорректный прием сахароснижающих препаратов. Также может возникнуть гипогликемия при сахарном диабете 2 типа (как у детей, принимающих инсулин, так и у тех, кому он не назначен). Причиной, помимо передозировки противодиабетических лекарств, является нарушение режима питания, слишком высокие физические нагрузки (или полный отказ от движения), неправильный рацион (исключение продуктов, содержащих углеводы).
Признаки гипогликемии у грудничков и детей
Так как новорожденный не может рассказать о своем состоянии, вывод о гипогликемии врачи делают на основании характерных признаков и анализов на сахар. Симптомы проявляются уже в 1-3 сутки. Низкий уровень сахара у младенцев можно узнать по таким проявлениям:
- дрожание конечностей;
- низкое давление;
- беспокойное поведение;
- бледные кожные покровы;
- самые опасные признаки гипогликемии — временная остановка дыхания (апноэ) и паралич дыхательного центра.
У детей более старшего возраста инсулиновый шок проявляется так же, как и у взрослых. Ребенок жалуется на головную боль, голод, тошноту, слабость, у него заметно дрожат руки. При прикосновении кожа холодная, но сам он сильно потеет. Может меняться поведение – от агрессии до безучастного состояния. Давление и температура падают.
Если не принимать мер, появляются более тревожные симптомы. Ребенок не может ответить на обычные вопросы или выполнить простую инструкцию. Он тяжело и прерывисто дышит, сердце бьется часто. Дальнейшее падение уровня глюкозы приведет к сонливости, дезориентации, потере сознания.
Как снять гипогликемический синдром и можно ли вылечить ребенка?
Если у ребенка случился приступ гипогликемии, то необходимы неотложные меры Что делать? Если мальчик или девочка в сознании и может глотать, то лучше всего дать таблетки с глюкозой. Если их нет, то подойдет мед, кусочек или ложка сахара. Можно приготовить раствор глюкозы — для этого ложку сахара растворяют в 50 мл воды. Также можно напоить ребенка соком или дать ему разжевать несколько карамельных конфет.
Если ребенок теряет сознание, то следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Лечение гипогликемии у новорожденного осуществляется инъекциями глюкозы, в тяжелых случаях делают укол глюкагона или гидрокортизона.
Родители часто задают вопрос, можно ли полностью вылечить ребенка. На самом деле, гипогликемия – это не болезнь, а состояние, которое связано с нарушениями в работе организма (чаще всего эндокринной системы). Чтобы избежать повторения приступов, необходимо следить за уровнем сахара, обследовать (и при необходимости – лечить) печень, желудок.
Читайте также:
- Ротавирусная инфекция у детей
- Опрелости у новорожденного
- Резус-конфликт матери и ребенка при беременности
Правильное питание, грудное вскармливание, контроль содержания глюкозы с помощью глюкометра, умеренная двигательная активность и дозированные нагрузки – лучшая профилактика гипогликемии. Для детей-диабетиков есть еще одно правило: они всегда должны иметь с собой конфеты, сахар или таблетки глюкозы, а также носить при себе записку, где указано, что ребенок болен диабетом, и возможен приступ гипогликемии.
Источник