Гепатит рвота с кровью

Рвота с кровью это состояние, которое означает, что Вы должны вызвать «скорую помощь» или самому обратиться в отделение неотложной помощи.

Если Вас рвет кровью, но кровотечение удалось остановить быстро, во многих случаях нельзя быть уверенным, что оно не повторится или состояние здоровья не приближается к критической черте.

Часто рвота со сгустками крови может быть симптомом серьезной и опасной проблемы для жизни. Существует ряд различных причин рвоты с кровью — все они обсуждается ниже.

Что значит цвет крови в рвоте?

Наличие в рвоте с примесей крови ярко-красного цвета или ярких кровяных прожилок указывает на ее свежесть и недавнее возникновение из-за быстрого кровотечения в верхней части пищеварительного тракта.

Темно-красная, коричневая и даже черная кровь консистенции кофейной гущи в рвотной массе может значить ее длительное нахождение в желудке и подвержение воздействию желудочного сока.

Независимо от цвета крови, ее содержание в рвоте свидетельствует о наличии серьезной патологии в организме. Особенно это касается ситуаций, когда больной в процессе рвоты теряет большое количество крови. 

Запах рвоты

По запаху рвотных масс можно судить не только о процессах, происходящих в желудочно-кишечном тракте.

Например, кислый запах рвоты может свидетельствовать о язвенной болезни или других процессах с повышенным кислотообразованием. Если пища в желудке застаивается, будет наблюдаться тухлый запах рвотных масс.

При кишечной непроходимости для рвотных масс характерен запах кала. При употреблении суррогатов алкоголя или технических жидкостей рвота будет иметь характерный запах химических веществ. При почечной недостаточности рвота пахнет аммиаком, а при сахарном диабете – ацетоном.

Старая кровь или свежая?

Если кровь в рвоте ярко-красного цвета или содержит яркие кровяные прожилки, это значит, что она свежая, от недавнего или быстрого кровотечения в верхней части пищеварительного тракта.

Но иногда рвотная масса бывает темно-красной, коричневой или черной (цвета и консистенции кофейной гущи). Это значит, что кровь некоторое время находилась в желудке и подверглась воздействию желудочного сока.

Каков бы ни был цвет, рвота с кровью может свидетельствовать о серьезном расстройстве здоровья, если больной теряет значительное количество крови.

Рвота с кровью – что делать?

Прежде чем предпринимать меры помощи при рвоте, нужно определить истинную причину ее появления. В качестве первой помощи человеку можно дать воды, чтоб промыть желудок, постараться уменьшить тошноту.

Вообще, когда при рвоте идет кровь, это очень серьезно. Это означает, что организм не может сам совладать с существующей проблемой и просит помощи. Такое проявление является серьезным сигналом для начала обследования.

Причины рвоты с кровью

Что это может быть? Причин появления рвоты с кровью множество. Вот лишь некоторые из них:

1. Рвота с примесью крови возникает, если повреждается желудочная слизистая оболочка, сосуды пищевода. Появляется она в результате воспалительного процесса, если были механически повреждены внутренних органы, после приема некоторых медикаментозных средств. Также, если у человека язвы, рак желудка, пищевода.
2. Также это основной признак варикоза стенки желудка. Ярко красная кровь в рвотных массах говорит о наличии свежего кровотечения. Такое кровотечение обычно быстро закрывается и не имеет серьезных последствий. Темная кровь в рвоте говорит о более длительном и медленном кровотечении, которое может привести к ряду осложнений.
3. Язвенная болезнь — основная причина кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Примерно 1/3 кровотечений вызвана язвенным поражением желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Острый гастрит. Кровь в рвоте при данной патологии возникает нечасто и связана с употреблением алкоголя. Кровяные выделения, как правило, необильны и быстро заканчиваются.
5. Цирроз печени. Рвота с кровью после употребления алкоголя возникает, когда из-за высокого давления начинают лопаться стенки вен пищевода. Такое кровотечение крайне опасно, в этом случае необходима помощь специалиста.

Важно помнить, что наличие крови в рвотных массах свидетельствует о внутреннем кровотечении. По количеству крови нельзя однозначно судить о его интенсивности. В любом случае, это может представлять угрозу жизни.

Рвота с кровью после алкоголя: причины

У людей, превышающих норму, может наблюдаться безусловный рефлекс отвержения – рвота с кровью при алкоголе. Процесс тошноты необходим для полной очистки желудка от опасных алкогольных шлаков и сложных веществ.

Поскольку при опьянении происходит венозное расширение желудка, может возникать желудочное кровотечение, и кровь выходит вместе с рвотой. Также стоит отметить, что наличие крови в рвоте, может указывать на язвенное поражение желудка, углубившееся до уровня сосудов. Помимо этого, примеси крови в рвотных массах после употребления алкоголя в большинстве случаев является признаком язвенной болезни.

Такие симптомы возникают при длительном запое или зависимости, то есть частом принятии алкоголя в больших количествах.

Рвота с кровью – признак патологического процесса, не сама болезнь, в развитии которой происходит внутреннее кровотечение. Пренебрежение симптомом, самолечение неприемлемо. Симптом наблюдается при кровотечении из носа, не представляет сильной угрозы человеку. Рвота – нормальный рефлекс организма, когда нужно убрать содержимое желудка.

Кровавая тошнота может вызываться кашлем, насморком, икотой. Если будет с примесями крови – опасный сигнал организма, симптом может привести к смертельному исходу. Замечая, выход рвотных масс с кровяными вкраплениями, необходимо удостовериться, чтобы не перепутать с кофе, красными соками, свёклой, мясом, последствий употребления шоколада.

Причины рвоты могут скрывать разные факторы. Если произошло не из-за кровотечения из носа, в срочном порядке вызвать доктора, рвотные массы важно сохранить для определения по внешнему виду заболевание её вызвавшее. Сгустки крови, слизь, частички пищи, слюна смешиваются, могут быть незаметны непрофессионалу.

О чем говорит рвота с кровью?

Внешний вид рвотных масс, содержащих кровь:

1. Кровь алого цвета говорит о том, что она не успела подвергнуться воздействию желудочного сока и кровотечение свежее, или произошло не в желудке, а в пищеводе;
2. Кровь цвета «кофейной гущи» (свидетельствует о том, что кровотечение произошло не менее, чем 4 часа назад), может сопровождаться калом черного цвета – меленой;
3. Темная окраска рвоты может появиться после употребления продуктов, окрашивающих ее (шоколада, ягод темного цвета);
4. Рвота, похожая на кровавую пену, может быть симптомом повреждения легких;
5. Фонтанообразная рвота с кровью свидетельствует о повреждении вен при варикозе пищевода;
6. Небольшие прожилки крови в рвоте, чаще встречающиеся у детей, – симптом грыжи пищеводного отверстия.

Для диагностики имеет значение частота возникновения рвотных позывов, количество выделяемого, зависимость от приема пищи, сопутствующие симптомы. Оценить опасность положения больного с кровавой рвотой может только врач, для которого важны все подробности этого симптома.

Рвота с кровью у взрослого

При поступлении больного в хирургическое отделение стационара врачи проводят анализ рвотных масс, изучают общее состояние пациента и собирают анамнез. Важно выяснить наличие сопутствующих факторов:

• тошноты;
• головной боли;
• головокружения;
• боли в животе;
• сыпи;
• поноса;
• дезориентации;
• повышения температуры;
• одышки, хрипов и других нарушений дыхания.

Кроме этого, нужно определить – началась ли рвота с кровью на голодный желудок или после употребления каких-либо продуктов питания, напитков? Эта информация поможет дифференцировать патологии внутренних органов от отравлений и кишечных инфекций.

У беременных женщин гематемезис может указывать на тяжёлую форму токсикоза. Симптом наблюдается как на ранних сроках гестации, так и непосредственно перед родами. Сопутствующие признаки – повышение артериального давления, сильная отёчность, упадок сил. В этом случае ведение беременности продолжается под регулярным наблюдением врача.

Симптоматика

Кровавая рвота представляет особую опасность, если сопровождается другими симптомами. В зависимости от них предварительно устанавливается причина возникновения кровавых примесей. Свидетельством серьезных сбоев в работе организма являются следующие сопутствующие рвоте признаки:

• боли в животе;
• чувство жажды;
• холодный пот;
• ощущение слабости в теле;
• затрудненное глотание;
• шок;
• жидкий стул;
• темный цвет каловых масс, присутствие в них примеси крови;
• головокружение;
• повышение температуры;
• шум в ушах;
• зуд;
• измененный цвет кожи;
• нарушение координации.

Появление перечисленных симптомов требует незамедлительного обращения к специалистам. Даже если рвота со сгустками крови возникла ночью, не следует откладывать вызов скорой помощи. До приезда медицинской бригады желательно не избавляться от рвотных масс и показать их содержимое врачу. Это позволит более точно установить предварительный диагноз и оказать первую помощь.

Заболевания из-за которых появляется рвота с кровью

В большинстве случаев кровавая рвота, или гематемезис, – признак тяжелого заболевания органов пищеварения. При этом она сочетается с другим главным признаком кровотечения — меленой, или черными испражнениями, когда кровь выводится с калом. Чаще всего причиной являются патологии верхних отделов желудка и кишечника:

1. Язвенная болезнь желудка. Пептическая язва – сама распространенная причина кровотечения. Дефекты образуются в области желудка или 12 –перстной кишке. При возникновении кровотечения кровь накапливается в желудке, а часть ее выделяется со рвотными массами. При обильном кровотечении цвет крови алый.
2. Эрозивный гастрит. Болезнь связана с воспалением слизистой оболочки желудка, на фоне которого образуются множественные мелкие дефекты. Развитие острой формы обусловлено химическими, механическими, термическими или бактериальными факторами. Провоцирует обострение прием лекарств, алкогольная интоксикация. Из поврежденных участков желудка сочится кровь. При этом наблюдается рвота «кофейной гущей».
3. Рак желудка по распространенности среди онкобольных занимает пятое место. В причинах развития заболевания немалое место занимает курение. У людей, проживающих в районах с высокой радиацией, риск злокачественных заболеваний намного выше. При раке желудка возникает хроническое кровотечение. В редких случаях оно вызвано лимфомой, полипами. Для редко встречающейся лейомиомы и лейомиосаркомы более характерно массивное излияние.
4. Гастродуоденальное кровотечение связано с потерей крови из поврежденных сосудов пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Самые частые причины – язвенная болезнь. В результате воспаления разрушаются артерии слизистой оболочки. Характерные признаки – кровь после рвоты и дегтеобразный стул. Это наблюдается при потере более 500 мл жидкости. Цвет рвотных масс бывает алым, темно-вишневым или в виде кофейной гущи.
5. Цирроз печени. Развивается при частом употреблении алкоголя или является следствием инфекционного гепатита. В печени образуются рубцы. Это ведет к застою крови в венах пищевода. В результате они растягиваются. Развивается варикозное расширение вен. Под воздействием длительно продолжающегося давления сосуды лопаются. При этом алая кровь вырывается изо рта фонтаном.

Кроме того, рвота с кровью может быть спровоцирована черепно-мозговой травмой, вызвавшей обильное носовое кровотечение. У беременных женщин, страдающих от позднего токсикоза беременности, изредка появляется рвота с кровью. Это признак преэкламсии – состояния, крайне опасного для здоровья матери и ребенка. Сопутствующие симптомы – отеки рук и ног, тошнота, повышенное АД, слабость. Патология требует немедленного помещения в стационар.

Другие причины

Нередко рвотная масса свидетельствует о менее опасных причинах, которые, тем не менее, также требуют осмотра врача.

К ним относят:

1. Повреждение гортани и пищевода. Такое часто бывает при попадании рыбьей кости в слизистую оболочку или других острых предметов при проглатывании. Кровь при этом будет светлой, яркого окраса. Это говорит о том, что она не успела окисляться за счет желчи в желудке, значит, повреждение находится не так глубоко;
2. Кровь из носоглотки. Кровотечение из носоглотки легко провоцирует рвотный рефлекс, который, естественно, будет проходить вместе с кровяными вкраплениями;
3. Заглатывание крови. Для многих это кажется невозможным, но такое часто наблюдается у грудничков. Они заглатывают кровь, выделяющуюся из трещин сосков у кормящей женщины, вместе с молоком, а потом срыгивают. Родители при этом пугаются;
4. Пищевое отравление. Довольно частое явление. Пожалуй, каждый человек хотя бы раз в своей жизни сталкивался с такой бедой. Если рвота проходит очень активно, то иногда лопаются сосуды того же пищевода.

Все эти причины достаточно распространены, особенно пищевые отравления или инфекционные кишечные заболевания. В любом случае обследование у врача требуется.

Рвота с кровью после алкоголя: ТОП 5 причин

Обильное застолье с неограниченным количеством спиртного нередко оставляют после себя утреннюю тошноту и головокружение. Случается, что организм устраивает бунт своему загулявшему хозяину и с помощью рвотных рефлексов избавляется от излишков этилового спирта и несовместимых продуктов питания.

Рвота с кровью возникает у людей имеющих проблемы со здоровьем. Алкоголь и обильная пища только усугубляют эти проблемы. Рвота с кровью может возникнуть по следующим причинам:

1. Цирроз печени. Известно, что цирроз называют болезнью алкоголиков. Именно алкогольная нагрузка на печень провоцирует обострения этого заболевания. Следствием цирроза является варикозное расширение кровеносных сосудов, пронизывающих пищевод. Стенки сосудов под действием давления лопаются, что и приводит к кровотечению;
2. Панкреатит. Исследования наркологов подтверждают наличие воспаления поджелудочной железы у людей, злоупотребляющих алкоголем. Появление рвоты по утрам с кровью – явное доказательство панкреатита. Заболевание протекает с интенсивными опоясывающими болями вокруг поясницы.
3. Острый гастрит. Пьющий человек редко следит за тем, что ест, закусывая тем, что под рукой. В результате, нарушается режим питания, что приводит к обострению воспалительного процесса в желудке, повышению кислотности;
4. Синдром Маллори-Вейсса. Во время сильных рвотных позывов от напряжения брюшного пресса в желудке повышается давление. На внутренних стенках образуются трещины, а затем надрывы. Размеры их со временем увеличиваются. В некоторых случаях происходит разрыв слизистых оболочек. Из поврежденных сосудов просачивается кровь.
5. Не последнее место в статистике причин занимает отравление низкокачественным спиртным. В этом случае необходимо промывание желудка и обильное питье.

Людям с проблемами желудочно-кишечного тракта следует быть крайне осторожным со спиртным. А лучше — вообще отказаться от употребления крепких горячительных напитков. Не надо бояться насмешек пьющей братии, и показаться слабее, чем вы есть на самом деле. Сила как раз и заключается в умении противостоять чужой воле и поступать не так, как хотят другие, а так, как это нужно вам.

Какие отравления могут спровоцировать рвоту с кровью

Токсическое отравление, вызванное проникновением в желудочно-кишечный тракт агрессивных компонентов, также сопровождается гематемезис. Этот симптом характерен для интоксикации химическими веществами, содержащими кислоты, щёлочь или высокие концентрации спирта. С его помощью организм пытается избавиться от ядов.

Признак характерен и для сильной алкогольной интоксикации. Он возникает после запойного употребления некачественного алкоголя, суррогатов или фальсифицированных спиртных напитков. Такие жидкости травмируют слизистую оболочку желудка и пищевода, она отделяется от подслизистого слоя. Это приводит к образованию эрозий и изъязвлений.

Симптом может появиться не сразу, а на следующее утро после обильных возлияний. Он сопровождается:

• неприятным привкусом и запахом во рту;
• сниженным слюноотделением;
• светобоязнью;
• субфебрильной температурой тела;
• другими проявлениями похмелья.

Кроме того, регулярные запои могут спровоцировать образование злокачественных опухолей, которые со временем также начинают кровоточить.

Диагностика

Чтобы выяснить причины рвоты с кровью, потребуются как инструментальное, так и лабораторное обследование больного. Однако первичная диагностика должна включать в себя:

• детальный объективный осмотр;
• тщательный опрос больного, на предмет интенсивности выраженности основного признака и наличия сопутствующей симптоматики;
• изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента.

Лабораторные обследования в обязательном порядке должны включать в себя:

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• микроскопические изучения каловых масс, которые помимо частичек жира и непереваренной пищи могут содержать прожилки крови;
• специфические исследования рвотных масс.

Если причина кровавой рвоты заключается в гастроэнтерологическом заболевании, то оно будет выявлено путём проведения следующих инструментальных обследований:

• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенография;
• ФЭГДС;
• КТ и МРТ.

Что делать при рвоте с кровью?

Рвота с кровью – симптом, а не полноценное заболевание. Врач должен определить первопричину симптома, после чего приступить к его нейтрализации

В ожидании медицинской помощи можно предпринять несложные меры для облегчения состояния больного:

• Провести промывание желудка большим количеством воды;
• Часто давать пить небольшими глотками солевой раствор или минеральную воду без газа для профилактики обезвоживания и восстановления баланса минеральных веществ;
• Для подавления рвоты применяют Церукал, Допамин в соответствии с инструкцией. Рвоту при отравлении купировать не рекомендуется.
• Соблюдать режим воздержания от пищи, уложить больного по возможности в постель.

Не стоит проводить каких-то мероприятий при подозрении на прободную язву, серьезную травму головного мозга и печени. В этом случае главная задача – как можно скорее доставить человека в больницу.

Симптоматическое лечение

Назначаемые методы лечения зависят от диагноза. Любое лекарственное средство должно применяться только после консультации с врачом, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. В зависимости от причины, из-за которой возникла рвота с кровью, предпринимаются следующие методы лечения:

• промывание желудка;
• постановка капельницы;
• хирургическое вмешательство;
• соблюдение диеты.

Проведя осмотр и необходимое обследование, врач может назначить следующие медицинские препараты:

• противорвотные, от обезвоживания организма: церукал, регидрон, раствор Рингера;
• антигистаминные: прометазина гидрохлорид, супрастин, димедрол, дименгидринат;
• транквилизаторы: диазепам, фенозепам;
• нейролептики: галоперидол, этаперазин;
• стимуляторы двигательной функции желудочно-кишечного тракта – антагонисты дофамина: метоклопрамид;
• цизаприд;
• при рвоте, вызванной химиотерапией – антагонисты серотониновых рецепторов: ондансетрон, гранисетрон, трописетрон.

Профилактика

Для предупреждения проявления рвоты с кровью, детям и взрослым рекомендуется придерживаться следующих правил:

• полностью отказаться от пагубных пристрастий;
• полноценно отдыхать;
• правильно питаться;
• принимать лекарства только по предписанию лечащего врача и со строгим соблюдением суточной нормы;
• родителям следить за тем, чтобы их детьми не был проглочен инородный предмет;
• избегать травм живота;
• несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

Своевременное оказание врачебной помощи при появлении рвоты с кровью в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный исход. Однако отказ от квалифицированной помощи и самостоятельные попытки устранения такого признака могут только усугубить проблему. Более того, возрастёт вероятность формирования осложнений, но не все пациенты знают, что они могут представлять угрозу для жизни.