Гастродуоденит рвота с кровью
Эрозивный гастродуоденит представляет из себя воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с появлением на ней эрозий. От язвенной болезни отличается тем, что эрозии расположены только в слизистой и не затрагивают глубже лежащие слои желудка. Лечение эрозивного гастродуоденита проводится комплексно.
Типы гастродуоденита
Гастродуоденит может быть острым, возникающим при однократном приеме некачественных продуктов или токсинов (образуется, как правило, в течение одних или двух дней) и хроническим.
В хронической форме имеет более длительное течение и характеризуется менее яркими, по сравнению с острой формой, симптомами: боль менее интенсивная, ноющая, рвоты может не быть.
Часто – изжога и подташнивание. В большинстве случаев заболевание течет «немо», и больные обращают внимание только на цвет кала (темный).
Симптомы эрозивного гастродуоденита
Ноющая боль в верхней половине живота, возникающая сразу после еды. Иногда боль отдает в плечо или спину. Довольно часто – постоянная, небольшая.
Чувство распирания и тяжести в животе, не зависящее от количества съеденной пищи.
Тошнота, отрыжка и изжога, особенно при рефлюкс-эзофагите.
Аппетит часто не изменен.
Неприятный привкус во рту и плохой запах изо рта по утрам.
При обострении – тошнота и рвота. В рвотных массах – слизь и темные сгустки крови, нейтрализованной соляной кислотой.
Вздутие живота.
Расстройство стула – чередование поносов и запоров.
Потемнение кала – цвета дегтя (при эррозивно-геморрагическом гастродуодените).
Астено-невротический синдром: снижение настроения и работоспособности, слабость, нарушение сна, кардиалгия (имитация боли в сердце).
При значительном кровотечении (эррозивно-геморрагический гастродуоденит) – признаки анемии: бледность кожи и слизистых, тахикардия, снижение АД, слабость, повышенная утомляемость, снижение уровня гемоглобина крови.
Диагностика
Прежде чем назначить лечение эрозивного гастродуоденита, проводится диагностика на ряде обследований:
- Тщательный расспрос больного и сбор анамнеза.
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимия крови.
- Моча на количество пепсиногена.
- Кал на скрытую кровь.
- ЭГДС с биопсией.
- Определение наличия в организме Хеликобактер: исследование кала на антитела к Хеликобактер, дыхательный тест на уреазную активность, определение бактерии в материале для биопсии, исследование сыворотки крови на антитела.
- УЗИ органов живота.
Хронический гастродуоденит может протекать длительно, периодически обостряясь. В отличие от язвенной болезни данному заболеванию не свойственна сезонность обострений.
Лечение эрозивного гастродуоденита
При острой форме и яркой симптоматике – постельный или полупостельный режим.
Диета при эрозивном гастродуодените
Соблюдение режима питания: питание должно быть частым и дробным – не более «одной горсти». После приема пищи рекомендовано сразу не ложиться, особенно при наличии рефлюкс-эзофагита.
Придерживаться диеты:
- исключить острую, соленую, жирную, жареную пищу,
- консервы, приправы,
- цельное молоко,
- алкоголь, газированные напитки, кофе.
А также – капусту, бобовые, фастфуд, полуфабрикаты и готовые продукты из кулинарии. Ограничить сладости и сдобную выпечку.
Можно употреблять каши, супы-пюре или супы на некрепком нежирном мясном бульоне, паровую рыбу или мясо, тушеные овощи, омлеты, запеканки из творога, сырники, блинчики, пельмени, вареники, сладкие фрукты. Из питья – простая вода, черный или зеленый чай, компот, кисель.
Вся пища должна быть умеренно и равномерно подогретой. Избегать чрезмерно горячей или холодной еды.
Препараты для лечения эрозивного гастродуоденита
Борьба с Хеликобактер пилори. Для этого назначаются антибиотики:
- Амоксициллин,
- Кларитромицин,
- Тетрациклин.
При наличии болевого синдрома – спазмолитики:
- Но-шпа,
- Дротаверин,
- Папаверин.
При сочетании болевого синдрома с пониженной кислотностью показаны препараты, содержащие вещества атропинового ряда: Беллалгин, Белластезин.
Прием седативных – пустырник, валериана.
Нормализация уровня соляной кислоты: при пониженном ее содержании – желудочный сок, препараты атропина, ферменты (Панкреатин, Панзинорм, Мезим). При повышенном – Омепразол, Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель. Последние обладают обволакивающим действием, что защищает слизистую от внешнего воздействия.
При вздутии живота – энтеросорбенты: Активированный уголь, Энтеросгель.
Для нормализации кишечной флоры, улучшения процесса пищеварения и усиления иммунитета – пробиотики:
- Бифидумбактерин,
- Хилак форте,
- Бификол.
Прием гастропротекторов – препаратов висмута и Сукральфата: они образуют над эрозиями защитную пленку.
При частых запорах – прокинетики (Мотилиум) для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта.
Витаминотерапия.
При остром гастродуодените и рвоте – Домрид.
Лечение эрозивного гастродуоденита народными средствами
Отвар льняного семени и овсяный кисель: являются слизистым субстратом, обволакивают и защищают слизистую. Можно пить в течение дня вместо жидкости.
Чай из смеси равных частей тысячелистника, ромашки и зверобоя. Заваривают и пьют, как обычный чай, в продолжение дня.
Причины развития эрозивного гастродуоденита
Внешние
Существует множество внешних причин эрозивного гастродуоденита.
Погрешности в питании: пристрастие к жирной, острой, жареной и соленой пище. Употребление слишком холодных или слишком горячих блюд.
Наличие в организме Хеликобактер пилори.
Острые или хронические стрессы, тревожно-мнительный синдром.
Аллергия на пищевые продукты.
Прием сердечных гликозидов, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Вредные привычки: курение натощак, злоупотребление алкоголем и кофе.
Профессиональные вредности – вдыхание ядовитых паров, отравления солями тяжелых металлов.
Внутренние
Все остальные нижеперечисленные причины относятся к эндогенным.
Наследственная предрасположенность.
Нарушение выработки слизи клетками желудка.
Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.
Наличие в организме любых очагов инфекции (развивается гематогенный гастрит).
Повышенное образование соляной кислоты.
Наличие дуодено-гастрального рефлюкса.
Сопутствующие заболевания органов пищеварения (поджелудочной железы и печени).
Кишечные инфекции.
Источник
Эрозивный гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Основной признак – наличие эрозий или поверхностных повреждений слизистого слоя. От язвы эрозивный гастрит отличается тем, что дефект слизистой поверхностный, нижние слои – подслизистый и мышечный – остаются нетронутыми. Клинические проявления сходны с язвенной болезнью, разграничить можно при инструментальном обследовании.
При своевременном лечении происходит полное заживление острого воспаления, однако хроническая форма может принимать затяжное течение или трансформироваться в язву.
Симптомы
Гастроэнтерологи выделяют острую и хроническую формы. Острый эрозивный гастродуоденит по своим проявлениям «ближе» к простому острому гастриту, хронический – к язвенной болезни. Это значит, что симптомы напоминают проявления этих двух болезней.
Желудочно-кишечные проявления
Более характерны для острого эрозивного воспаления, проявления такие:
- боли возникают после употребления некачественной пищи или попадания токсинов в пищеварительный тракт;
-
боли в верхней половине желудка и тошнота исключительно утром и в первой половине дня – по времени возникновения боли можно отличить гастродуоденит от язвы; - боль возникает сразу после приема пищи или вскоре после него;
- изжога и кислая отрыжка после еды;
- периодическое вздутие живота;
- рвота с примесью мелких сгустков крови – выглядит как вкрапления кофе, поскольку кровь обработана соляной кислотой, кровь появляется при множественных эрозиях;
- кал черного цвета – примесь крови при многочисленных эрозиях;
- снижение аппетита – не обязательный признак;
- присоединение холецистита и панкреатита – бывает не у всех.
Острое воспаление возникает внезапно, формируясь в течение одних или двух суток. При обострении хронического процесса проявления выражены меньше, но боль, тошнота, рвота и расстройства стула бывают практически всегда.
Внекишечные проявления
Свойственны больше хроническому эрозивному гастродуодениту. Пациента беспокоят неясные симптомы, о болезни человек узнает после обследования. Беспокоят такие проявления:
-
слабость, утомляемость; - расстройства засыпания, уменьшение длительности сна, склонность к бессоннице;
- учащенное сердцебиение и головокружение из-за анемии, которая исподволь развивается от постоянных несильных кровотечений;
- астено-невротический симптом в виде головных болей, повышенной раздражительности, истощаемости, снижения трудоспособности.
Достаточно часто пациенты начинают подозревать хроническую болезнь пищеварительного канала только после того, как появляется черный кал. Необычный цвет экскрементов и общее ухудшение самочувствия подталкивает к посещению врача.
Причины и факторы риска
Для формирования эрозивного гастродуоденита должны «сойтись» внутренние и внешние причины.
Внутренние (эндогенные) причины
-
генетические наследственные нарушения; - повышенная выработка соляной кислоты;
- изменение в сторону снижения защитных свойств кишечной слизи;
- склонность к забросу или рефлюксу желудочного содержимого в пищевод;
- угнетение регенеративных способностей слизистой желудка;
- сопутствующие болезни печени и поджелудочной железы.
Внешние (экзогенные) причины
- инфицирование хеликобактером;
-
частый или хронический стресс; - несбалансированное питание с длительными перерывами между едой;
- употребление чрезмерно острой пищи, преобладание консервированных продуктов;
- грубая пища, в том числе прошедшая недостаточную термическую обработку – недоваренная или недожаренная еда;
- привычка пить ледяные или почти кипящие напитки;
- алкоголизм;
- чрезмерное употребление лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных и гормональных.
Диагностика
Установление диагноза выполняется после эндоскопического исследования – ФГДС, метод является ведущим. Визуализация дефектов слизистой, их расположения, глубины и количества позволяет четко разграничить простой катаральный гастрит, эрозивный гастродуоденит и язвенную болезнь.
Эндоскопические признаки:
-
покраснение и отек слизистой; - рыхлость слизистого слоя;
- кровоточивость, мелкие кровоизлияния;
- эрозии размером от 0,3 до 0,5 мм, покрытые серой пленкой.
Для гистологического исследования отбирается материал для биопсии в краевой зоне эрозии, забор производится максимально щадящим образом. Гистологическое исследование необходимо для морфологического изучения тканей, а также обнаружения хеликобактера.
Эндоскопия с последующим гистологическим изучением биоптата – надежный способ диагностики, не оставляющий никаких сомнений.
Все остальные методы обследования имеют вспомогательное значение по отношению к эндоскопии.
Используются такие:
- общий анализ крови – при длительном существовании эрозивного гастродуоденита есть признаки анемии в виде снижения уровня гемоглобина, количества эритроцитов и цветного показателя;
- полимеразная цепная реакция для обнаружения ДНК хеликобактера или дыхательный тест;
- ИФА сыворотки крови для обнаружения антител к хеликобактеру.
Лечение
Лечение многостороннее, направлено на коррекцию всех звеньев патологического процесса.
Диета
Первое, что нужно сделать для выздоровления – отрегулировать питание так, чтобы пациент получал все необходимые вещества, но вместе с тем не перегружал и не раздражал желудок. Обязательны температурные ограничения – нельзя ни горячего, ни холодного, еда только теплая. Необходимо дробное питание маленькими порциями с короткими перерывами, не более 3-х часов.
Пациенты со «стажем» знают, что достаточно наладить питание и воспаление сразу идет на спад. От некоторых продуктов придется отказаться – либо на время, либо навсегда в зависимости от тяжести процесса.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Еда готовится так, чтобы консистенция пищи была мягкой – отваривается, долго тушится на воде или запекается. При запекании удаляются верхние плотные корочки, с фруктов снимается кожица. При обострении и боли полезно несколько дней протирать или обрабатывать пищу блендером, чтобы внутрь не попадали грубые комочки.
Препараты
Выбор медикаментов и их доз – дело только лечащего врача. Лекарства назначаются по результатам обследования и с учетом особенностей конкретного пациента – пола, возраста, образа жизни, сопутствующих болезней.
Если обнаружен хеликобактер, то назначаются медикаменты для эрадикации или уничтожения бактерий. Существуют международные протоколы, в которых зафиксированы наиболее эффективные схемы, из них врач выбирает наиболее подходящую.
Используются также следующие группы медикаментов:
- антациды для защиты слизистой;
- репаранты и витамины для ускорения заживления;
- цитопротекторы для создания защитной пленки над эрозиями;
- спазмолитики для ослабления боли – Дротаверин, Но-шпа, папаверин;
- успокоительные для уменьшения стресса.
Народные средства
Народные средства дополняют медикаменты, проверены временем, но нужно понимать, что растения содержат малое количество действующих веществ, и требуется время для их накопления.
Отвар льняного семени – вязкая слизь, которая отлично прикрывает слизистую. Такой отвар можно употреблять вместо воды или пить его во время еды.
Фиточай домашнего приготовления из смеси зверобоя, ромашки и тысячелистника – заваривают и настаивают как обычный чай, пьют несколько раз в день. Фиточай можно приготовить самостоятельно или воспользоваться готовым аптечным, расфасованным в фильтр-пакетики.
Советы врачей
Медики рекомендуют: если необходим длительный прием НПВС, то желательно одновременно использовать Омепразол. Этот препарат защищает слизистую, и желудочно-кишечных осложнений не будет. Однако такой прием нужно согласовывать с лечащим врачом.
Для лечения болезней, ассоциированных с хеликобактером, широко применяется озон. Используется озонированный физиологический раствор, желатиновые капсулы с озонированным маслом и обработанная озоном вода.
Возможные последствия и прогноз для жизни
Лучше всего лечатся острые эрозии, возникшие вследствие пищевого или токсического отравления. Они проходят практически бесследно.
При хроническом процессе, особенно длительно существующем и сопровождающимся кровотечением, велика вероятность формирования язв. Требуется длительное упорное лечение, иногда многолетнее. Желательно ежегодно проходить эндоскопию для понимания динамики, а также в связи с онкологической настороженностью.
Источник
Эрозивный гастродуоденит – это воспалительное заболевание, которое характеризуется повреждением эпителиального слоя желудка и двенадцатиперстной кишки и формированием эрозий (дефектов слизистого слоя, которые, в отличие от язв, не затрагивают подслизистую и мышечную оболочки). Симптомами заболевания могут быть боль в эпигастральной зоне, изжога, рвота с наличием темных сгустков крови и черный стул. Для диагностики эрозивного гастродуоденита используется эзофагогастродуоденоскопия с биопсией и определением наличия хеликобактерной инфекции. Лечение направлено на снижение кислотности желудочного сока, эрадикацию хеликобактер пилори и защиту слизистой оболочки.
Общие сведения
Эрозивный гастродуоденит – поверхностный воспалительный процесс в желудке и ДПК, сопровождающийся появлением единичных или множественных мелких эрозий на слизистой оболочке. Является распространенной патологией гастродуоденальной зоны. Эрозивный гастродуоденит развивается преимущественно в молодом возрасте, в равной степени у женщин и мужчин. Изучением особенностей патогенеза и прогрессирования данной патологии занимается клиническая гастроэнтерология.
Эрозивный гастродуоденит
Причины
Эрозивный гастродуоденит может возникать на фоне агрессивного влияния различных негативных факторов — внешних и внутренних. Чаше всего к развитию данной патологии приводят следующие экзогенные факторы:
- инфицирование хеликобактер пилори;
- длительные стрессы;
- неправильное питание;
- заболевания ЖКТ.
- употребление грубой или острой пищи, горячих или слишком холодных напитков;
- прием медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов);
- злоупотребление алкоголем.
Из эндогенных причин стоит выделить наследственные генетические нарушения, повышенную продукцию соляной кислоты, наличие рефлюкса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, снижение защитных свойств желудочной слизи, кишечные инфекции, сопутствующую патологию печени и поджелудочной железы.
Патогенез
На фоне усиленного кислотообразования и обратного заброса из двенадцатиперстной кишки угнетается регенерация клеток в эпителиальном слое, в результате чего и образуются эрозивные дефекты. В прогрессировании эрозивного гастродуоденита существенную роль играют экзогенные факторы, среди которых наибольшее влияние оказывает инфекция хеликобактер пилори.
Основным морфологическим субстратом в данном случае являются эрозии (дефекты слизистой, не проникающие в подслизистый и мышечный слой), что отличает заболевание от обычного поверхностного гастрита. Патологический процесс может сопровождаться кровотечением из эрозивных дефектов, которое приводит к развитию анемии. При длительном течении эрозивный гастродуоденит может провоцировать формирование язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Симптомы эрозивного гастродуоденита
Эрозивный гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим. Острый вариант патологии возникает на фоне однократного приема недоброкачественных продуктов или различных токсинов. Хронический гастродуоденит формируется при нарушении равновесия между повреждающими и защитными факторами, влияющими на слизистую. Хроническая форма имеет затяжное рецидивирующее течение (в сравнении с обычным гастритом).
Эрозивный гастродуоденит плохо поддается лечению и долго не переходит в стадию ремиссии. Наиболее распространенным симптомом болезни является периодическая или постоянная боль в верхней половине живота. Боль возникает практически сразу после приема пищи или через несколько часов. Также при эрозивном гастродуодените может беспокоить изжога, отрыжка кислым или тошнота, которые возникают в основном после еды. Больные отмечают склонность к запорам и периодическое вздутие живота.
При обострении заболевания у пациентов с эрозивным гастродуоденитом появляется рвота слизью и кислым содержимым желудка, в рвотных массах могут определяться сгустки темной крови, нейтрализованной соляной кислотой. Возможно появление жидкого стула черного цвета. Аппетит при эрозивном гастродуодените может быть как нормальным, так и пониженным.
Выраженность тех или иных симптомов во многом обусловлена степенью поражения слизистой оболочки, локализацией эрозий, нарушением работы других органов и систем. При остром течении заболевания все симптомы возникают внезапно, поэтому пациенты обычно обращают на них внимание. Хронический эрозивный гастродуоденит может протекать без выраженной клинической симптоматики, и больные начинают беспокоиться только при обнаружении темного кала.
Осложнения
Эрозивный гастродуоденит может приводить к развитию заболеваний других органов ЖКТ, таких как панкреатит и холецистит. Кроме того, наличие эрозивного гастродуоденита ухудшает общее самочувствие, вызывая проявления астено-невротического синдрома — слабость, головную боль, патологию сна. На фоне частых кровотечений из эрозий развивается хроническая постгеморрагическая анемия. Она проявляется учащенным сердцебиением, повышенной утомляемостью и головокружениями.
Диагностика
Определяет спектр диагностических процедур и назначает лечение врач-гастроэнтеролог. Для выявления патологии используется комплекс инструментально-лабораторных методов:
- Эзофагогастродуоденоскопия. Помогает определить наличие воспалительных изменений слизистой в желудке или двенадцатиперстной кишке, размеры эрозий и их месторасположение. Врач-эндоскопист обнаруживает отек и покраснение слизистой, ее рыхлость и повышенную ранимость. Кроме того, зачастую наблюдается кровоточивость в месте формирования дефектов слизистого слоя. Критерием диагностики эрозивного гастродуоденита служит выявление мелких кровоизлияний и множественных эрозий, которые обычно покрыты серой пленкой. Как правило, размер дефектов эпителия находится в пределах 0,3-0,5 мм. Для уточнения характера морфологических изменений используется эндоскопическая биопсия.
- Выявление хеликобактерной инфекции. В связи с тем, что эрозивный гастродуоденит в большинстве случаев развивается на фоне инфицирования хеликобактер пилори, необходимо использовать специальные диагностические методы выявления данного микроорганизма. Helicobacter pylori можно обнаружить при морфологическом исследовании биоптатов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью микроскопии. Более точным методом является ПЦР-диагностика хеликобактер и дыхательный тест. Кроме того, часто выполняют поиск антител в крови и определение хеликобактер в кале методом ИФА.
- ОАК. Всем больным с подозрением на эрозивный гастродуоденит обязательно проводится общий анализ крови. При наличии частых и длительных кровотечений из эрозивных дефектов в нем можно обнаружить снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя. Это свидетельствует об анемии вследствие хронической кровопотери.
Лечение эрозивного гастродуоденита
Диетотерапия
Необходимой составляющей эффективного лечения эрозивного гастродуоденита является соблюдение правильного режима питания. Это особенно важно в период обострения, когда должна назначаться щадящая диета. Она предусматривает полное исключение жареных, жирных и острых продуктов, газированной жидкости и бульонов с наваром. Также следует исключить из рациона слишком грубую, холодную или горячую пищу. Питание должно быть дробным и частым, не менее пяти раз в сутки.
Лекарственная терапия
Медикаментозная терапия в первую очередь предполагает эрадикацию инфекции хеликобактер пилори при ее обнаружении. Для этого используются схемы первой или второй линии. Первая линия — трехкомпонентная эрадикационная терапия, которая включает ингибитор протонной помпы (омепразол, рабепразол и др.), амоксициллин и кларитромицин. При ее неэффективности назначается терапия второй линии. Она предусматривает назначение антисекреторного препарата, тетрациклина, метронидазола и препаратов висмута.
Также необходимо применение препаратов для защиты слизистой, к которым относятся антациды и алгинаты. Важным компонентом лечения эрозивного гастродуоденита являются цитопротекторы: висмут и сукральфат. Эти средства образуют над эрозиями защитную пленку, которая препятствует агрессивному влиянию на них повышенной кислотности.
Рекомендуется назначение репарантов и антиоксидантной терапии, которая улучшает регенеративные процессы в слизистой оболочке. Для этой цели применяются витамины А, Е и С. Для уменьшения болевого синдрома используются спазмолитические препараты, такие как дротаверин и папаверин. Если причиной развития эрозивного гастродуоденита является психоэмоциональный стресс, больным показан прием седативных препаратов.
Прогноз и профилактика
Прогноз при данной патологии благоприятный, но без своевременного лечения она может приводить к формированию язвенной болезни. Для профилактики эрозивного гастродуоденита необходимо придерживаться щадящей диеты, из которой следует исключить острую, грубую и горячую пищу. Кроме того, рекомендуется избегать приема противовоспалительных средств, которые могут привести к появлению эрозий. При обнаружении хеликобактерной инфекции необходимо своевременно проводить эрадикационную терапию.
Источник