Функциональная рвота у ребенка

Рвота у ребенка без температуры или с температурой всегда вызывает сильное беспокойство у родителей. Внезапный выброс желудочного содержимого в ротовую полость вследствие резкого сокращения мышц желудка, брюшной стенки и диафрагмы, не сопровождающийся гипертермией, как правило, имеет неинфекционную природу. Он может свидетельствовать о начале развития у ребенка заболеваний органов ЖКТ, нарушениях ЦНС, интоксикации и других патологиях.

Параллельно с рвотой у детей могут присутствовать и другие симптомы, например, диарея, головные боли, боли в области живота различной локализации. Эти сведения, а также информация о частоте и обильности рвотных приступов, характере выделяемых масс помогут врачу назначить необходимые обследования, и поставить правильный диагноз.

Причины рвоты без повышения температуры

Причины, вызывающие рвоту у ребенка без повышения температуры, можно условно разделить на несколько групп:

• особенности строения и функционирования органов ЖКТ (срыгивание, функциональная рвота);
• заболевания органов ЖКТ;
• патологии ЦНС;
• интоксикации;
• другие причины.

Срыгивание и функциональная рвота

Органы пищеварения у новорожденного имеют определенные особенности, что обуславливает высокую вероятность возникновения срыгивания. Пищевод у младенцев и детей до года имеет форму воронки, узкий диаметр и маленькую длину. Желудок небольшого объема, расположен горизонтально и характеризуется слабым развитием мышечного слоя и секреторного аппарата. Срыгивание, как правило, возникает сразу после кормления, не сопровождается сокращением каких-либо мышц, при этом объем выделяемых масс составляет не более 20 мл. Чаще всего такое происходит у детей до 3, а иногда и до 6 месяцев, по следующим причинам:

• неправильное прикладывание к груди;
• преимущественно горизонтальное положение тела;
• перекармливание;
• неправильное положение тела малыша сразу после кормления;
• заглатывание воздуха при кормлении грудью или из бутылочки.

Совет: Для профилактики срыгивания сразу после кормления рекомендуется придать малышу вертикальное положение тела на 20 минут.

Появление рвоты у грудничка без температуры и поноса после 6 месяцев бывает связано с введением в рацион малыша новых продуктов с непривычными для его ЖКТ консистенцией и составом. Такая функциональная рвота возникает из-за несовершенства ферментативной системы ребенка и ее неготовности на данный момент переваривать предлагаемые новые продукты.

Заболевания органов ЖКТ

Среди заболеваний органов ЖКТ, которые могут вызывать у детей рвоту, не сопровождающуюся повышением температуры, можно выделить:

• патологии пилорического отдела желудка;
• кишечную инвагинацию;
• гастрит, дуоденит;
• панкреатит;
• заболевания желчного пузыря и печени.

Появление рвоты у ребенка без температуры может быть первым признаком таких патологий желудка, как пилороспазм или пилоростеноз. В первом случае у малыша периодически случается спазм привратника, приводящий к переполнению желудка вследствие невозможности эвакуации пищи из него. У детей появляется периодическая необильная рвота, может наблюдаться задержка набора веса.

Пилоростеноз относится к врожденным порокам развития пилорического отдела, при котором происходит значительное утолщение мышечного слоя, приводящее к полному или частичному сужению прохода между желудком и 12-типерстной кишкой. В результате нарушается процесс эвакуации пищи из желудка, что приводит к возникновению обильной рвоты спустя ­20 минут после каждого кормления. Ребенок сильно теряет вес, его кожные покровы становятся сухими, наблюдается западение родничка и стремительное ухудшение общего состояния.

Кишечная инвагинация представляет собой вхождение одного фрагмента кишечника в другой вследствие нарушения нормальной перистальтики. Причинами появления такой патологии у детей могут быть:

• введение прикорма (для детей от 6 месяцев до года);
• пороки развития кишечника;
• полипы и новообразования в кишечнике;
• увеличенные лимфоузлы;
• глистные инвазии и др.

Течение заболевания характеризуется периодическими приступами боли в области живота. Малыш становится бледным, слабым, у него появляется рвота со следами желчи. Стул становится слизистым с примесью крови.

Рвота после приема пищи с примесью желчи может развиваться на фоне воспалительных заболеваний желудка или 12-типерстной кишки. У грудничков она бывает спровоцирована введением новых продуктов или употреблением лекарственных препаратов. При возникновении гастрита или дуоденита у детей присутствуют боли в области желудка, вздутие живота. Следы желчи в рвотных массах обнаруживаются также при заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря и печени.

Важно: При малейших подозрениях на развитие заболеваний органов пищеварения ребенка необходимо отвести к гастроэнтерологу. Отсутствие лечения в этом случае может привести к развитию осложнений.

Заболевания ЦНС

Рвота, которая развивается в результате каких-либо нарушений в головном мозге, называется мозговой. Ее причинами могут быть:

• новообразования, сдавливающие и раздражающие рвотный центр;
• сотрясение или ушиб головного мозга, полученные в результате травмы;
• повышенное внутричерепное давление;
• мигрени;
• поражение ЦНС вследствие гипоксии плода в течение беременности или родового процесса.

У детей с мозговой рвотой отмечаются сильные головные боли, беспокойство, частые смены настроения, отсутствие аппетита, слабость и сонливость. У новорожденных при этом наблюдается выпячивание родничка.

Важно: Главной особенностью мозговой рвоты является то, что она не связана с приемом пищи и не приносит облегчения.

Интоксикации

Рвота без температуры может быть обусловлена пищевым отравлением. Употребление несвежих молочных и мясных продуктов, пюре и соков чревато появлением у малыша сильных болей в животе, диареи, тошноты, отказа от приема пищи и жидкости.

Рвота и понос без повышения температуры в некоторых случаях развивается у ребенка как побочная реакция при приеме медицинских препаратов. В этом случае лечение следует немедленно прекратить и сообщить о такой реакции организма лечащему врачу, который его назначил.

Другие причины

Кроме вышеперечисленных причин вызвать возникновение рвоты у ребенка без температуры могут:

• попадание инородного предмета в пищевод;
• смена климата;
• стрессы и переживания;
• передозировка витамина D;
• дисбактериоз;
• эндокринные заболевания;
• сердечная или почечная недостаточность.

Лечение рвоты без температуры

При появлении рвоты у ребенка без температуры вопросы, что делать, и насколько она опасна для здоровья малыша, сразу возникают у родителей. Порядок действий зависит от причины, вызвавшей такую реакцию организма. Возможно, для ее установления понадобится провести комплексное обследование.

Срыгивание и функциональная рвота не представляют опасности для здоровья малыша. Они не влияют на его самочувствие и не приносят болевых ощущений. При срыгивании необходимо повернуть голову малыша на бок, если он находится в лежачем положении, прочистить нос и удалить из ротика остатки пищи. Если при введении прикорма ребенок отреагировал рвотой на какой-то продукт, то его употребление откладывают на несколько недель.

Пилоростеноз очень опасен для здоровья малыша, так как в результате в организм практически не поступают и не усваиваются необходимые ему питательные вещества. Его лечение, также как и кишечной инвагинации, проводится только оперативным методом.
При пилороспазме лечение чаще всего консервативное. Оно включает:

• употребление специальных детских смесей, имеющих густую консистенцию;
• прикладывание тепла на область желудка при возникновении спазма;
• дробный режим кормления.

При рвотном приступе, обусловленным нарушением работы ЦНС, врач назначает препараты для улучшения мозгового кровообращения. Если же причиной такой рвоты является опухоль в головном мозге, то показано хирургическое лечение.

При рвоте, обусловленной заболеваниями органов ЖКТ (гастрит, дуоденит, панкреатит и др.), лечение заключается в приеме лекарственных препаратов, соблюдении диеты и правильного питьевого режима.

Важно: При появлении в течение первых месяцев жизни сильной рвоты у ребенка без температуры необходимо, в зависимости от тяжести ситуации, вызвать на дом врача или сразу скорую помощь. Самолечение в этом случае может нанести значительный вред малышу!

Оказание первой помощи ребенку при рвоте включает:

• Предупреждение попадания рвотных масс в дыхательные пути. Для этого, если малыш ослаблен и находится в лежачем положении, нужно немного приподнять его голову и повернуть ее набок;
• Срочный вызов врача, если рвотный приступ повторяется, и кроме него присутствуют другие симптомы, вызывающие заметное ухудшение состояния ребенка;
• Профилактику обезвоживания. Для этого малышу небольшими порциями каждые пять минут дают кипяченую воду или глюкозо-солевые растворы.

Важно: При возникновении рвоты категорически нельзя давать детям какие-либо лекарственные препараты или проводить промывание желудка. Такое назначение может сделать только врач после личного осмотра.

К показаниям для госпитализации ребенка при рвоте относятся:

• неукротимый рвотный приступ, при котором отсутствует возможность напоить малыша;
• рвота, сопровождающаяся повышенной возбудимостью и нарушением сознания;
• рвотный приступ в сочетании с сильными продолжительными болями в области живота, задержкой стула, редкими мочеиспусканиями, лихорадкой или судорогами;
• рвота вследствие интоксикации пищевыми продуктами, химическими веществами или лекарственными препаратами;
• рвота, возникшая после травмы головы.

Автор статьи: Белоусова Марина Олеговна