Если болит верх живота и тошнит
На чтение 8 мин. Опубликовано 25.02.2019
Среди прямых показаний для госпитализации в хирургический стационар далеко не последнее место занимают жалобы на остро возникшие боль вверху живота. Часть из них полностью оправдана и после тщательного обследования врачи выявляют у таких пациентов серьезную патологию органов брюшной полости, требующей интенсивного, а иногда и оперативного лечения.
Однако в других случаях больных выписывают чуть ли не на следующий день, дав рекомендацию наблюдаться у участкового терапевта по месту жительства. Понятно недоумение этих людей, которым пришлось пережить очень нелегкое время ожидания «скорой» и пребывания в больничных стенах.
В этой статье мы поговорим о том, почему возникают боли вверху живота и что с ними делать.
Коротко об анатомии эпигастрия
Органы Эпигастрия
Верхняя часть живота, расположенная чуть выше пупка, в медицинской литературе называется эпигастрий (от греческих слов «эпи» – «над» и «гастер» – «живот»). Сверху эта область ограничена реберными дугами и мечевидным отростком грудины, а снизу – условной линией, проходящей через низшие точки краев X ребер.
Непосредственными причинами болей в верхней части живота могут быть как органы, расположенные в данном отделе брюшной полости, так и нервные волокна и мышцы. Чаще всего живот выше пупка болит вследствие патологии:
- Желудка.
- Двенадцатиперстной кишки.
- Поджелудочной железы.
- Желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
Однако иногда врачам приходится сталкиваться со сложными случаями боли в верхней части живота, когда она не обусловлена патологией брюшной полости.
Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Это наиболее частая причина ноющих и тянущих болей в верхней части живота, а также других жалоб, которые составляют синдром желудочной диспепсии. Этот симптомокомплекс обусловлен патологией желудка и двенадцатиперстной кишки и включает:
- Дискомфорт вверху живота, возникающий как сам по себе, так и в связи с приемом пищи.
- Тошнота, иногда рвота недавно съеденной пищей.
- Тяжесть после еды.
- Отрыжку кислым, горьким и тухлым.
- Регургитацию, или своеобразный аналог срыгивания у взрослых людей.
- Чувство быстрого насыщения, и многие другие симптомы.
Эти клинические проявления, включая боли вверху живота, полностью описывают картину хронического гастрита – одного из наиболее распространенных заболеваний современности. Причинами этой патологии являются:
- длительные погрешности в диете;
- частые кишечные инфекции;
- наследственная предрасположенность;
- аутоиммунные процессы;
- носительство бактерии Helicobater pylori.
Последняя – главный виновник язвенной болезни желудка. Заболевание может протекать бессимптомно, но чаще всего при язве пациенты жалуются на боли в верхней части живота, возникающие во время или спустя полчаса после еды.
Этим оно отличается от язвы двенадцатиперстной кишки при которой болезненные ощущения возникают на голодный желудок и по ночам – такие пациенты, как правило, очень любят поесть и пищу они воспринимают как обезболивающее средство.
При отсутствии должного лечения язва может осложниться крайне опасными патологиями, которые требуют срочной хирургической помощи:
- Перфорация или прободение язвы. В данном случае в стенке полого органа образуется сквозное отверстие, через которое все содержимое пищеварительного тракта проникает в брюшную полость и вызывает перитонит. Клинически это состояния проявляется кинжальной болью вверху живота, резким напряжением мышц брюшной стенки и стремительным ухудшением общего самочувствия.
- Пенетрация язвы или проникновение язвенного дефекта в близлежащие органы. Чаще всего поражается поджелудочная железа и клинически это состояние проявляется почти так же, как и перфорация. Но к описанным жалобам быстро присоединяются симптомы острого панкреатита, включая опоясывающую боль в районе солнечного сплетения.
- Кровотечение из дна язвы, которое может быть как незначительным, так и очень выраженным. Данное осложнение проявляется слабостью, снижением кровяного давления, кровавой рвотой или меленой (зловонным дегтеобразным стулом). Парадоксально, но нередко при развитии кровотечения боль в желудке значительно облегчается.
- Стриктура или образование выраженного сужения желудка в результате рубцевания язвы. Клинически это проявляется более быстрым насыщением, рвотой недавно съеденной пищей, болями над пупком и быстрым похуданием.
Самая серьезная причина, из-за которой может болеть верх живота – это рак желудка. К сожалению, внешне он часто выглядит как язва, в том числе клинически и окончательная диагностика возможна лишь на основании гастроскопии с биопсией.
Если у человека среднего или старшего возраста наблюдаются симптомы язвенной болезни, длительное повышение температуры (до 37-37,9 градусов), ухудшение аппетита и похудение. То ему обязательно нужно пройти обследование на предмет онкологического заболевания.
Патология поджелудочной железы
Другой частой причиной дискомфорта в эпигастральной области являются острые и хронические заболевания поджелудочной железы. Здесь наибольшее значение имеют три патологии.
Острый панкреатит или острый воспалительный процесс в ткани поджелудочной железы, сопровождается резкой, нередко опоясывающей болью в животе в районе солнечного сплетения, многократной рвотой и стремительным ухудшением общего состояния. Причинами возникновения данного заболевания являются:
- Злоупотребление алкоголем и неправильное употребление спиртных напитков (например, сочетание сала или другой очень жирной пищи с водкой).
- Пристрастие к энергетическим напиткам и алкогольным коктейлям.
- Прием некоторых лекарств (например, антиконвульсантов при эпилепсии и эмоциональных расстройствах).
- Желчнокаменная болезнь, и некоторые другие состояния.
При развитии острого панкреатита пациент должен быть немедленно госпитализирован в хирургический стационар, чтобы предотвратить развитие панкреонекроза или полного омертвления органа.
Тупые ноющие боли вверху живота, в особенности если они сопровождаются похудением и частым жидким стулом, могут говорить о хроническом панкреатите.
При данном заболевании функция органа снижена в той или иной степени, и в первую очередь нарушается процесс расщепления пищевых жиров. Они выводятся из организма в неизменном виде и приводят к стеаторее – жидкому зловонному стулу, при котором кал плохо смывается со стенок унитаза.
Очень серьезная причина боли в верху живота – рак поджелудочной железы. Данное заболевание протекает крайне тяжело, поскольку опухоль механически сдавливает общий желчный проток. У больных с раком поджелудочной железы грубо нарушены процессы пищеварения, наблюдается желтуха с осветлением кала и типичные симптомы злокачественного процесса.
Заболевания желчевыводящих путей
У некоторых пациентов болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей могут сопровождаться острыми и длительными болями в животе выше пупка. Хотя для этих заболеваний более характерна локализация болезненных ощущений в левом подреберье.
Чаще всего верх живота болит при желчнокаменной болезни – заболевании, характеризующимся образованием в просвете желчного пузыря и желчевыводящих протоков твердых камней.
Когда один из них начинает проходить по протокам, он механически травмирует их стенку и вызывает мучительную и нестерпимую боль, которая называется желчной или печеночной коликой. Болевой синдром может локализоваться как в левом подреберье, так и в верхней части живота под ребрами, и при его появлении нужно немедленно обратиться к врачу.
Редкие причины болей в верхней части живота
Далеко не всегда удается установить причину, почему у конкретного пациента болит верх живота. Нередко больные не понимают, зачем им проводят «лишние» исследования, такие как ЭКГ, рентгенография легких и развернутые анализы мочи. Однако на все есть свои разумные причины:
- У пожилых людей острая боль над пупком может быть первым сигналом о возникшем инфаркте миокарда. Особенно если отмечается резкое снижение кровяного давления и потливость. Чаще всего такая ситуация возникает у пациентов, страдающих сахарным диабетом, поскольку вследствие нарушения обмена глюкозы у них нарушается работа вегетативной нервной системы.
- Иногда боль вверху живота связана с плевритом или остром воспалении плевры – оболочки, окружающей легкие. Это осложнение тяжело протекающей пневмонии, хотя для развития плеврита могут быть и другие причины.
- В сложных случаях, когда у пациента помимо схваткообразных болей в верхней части живота наблюдаются выраженная водянистая диарея, приступы удушья, ощущение приливов к лицу и дрожание рук, можно заподозрить карциноидный синдром – специфический комплекс симптомов, возникающий при наличии в организме злокачественной нейроэндокринной опухоли.
Существуют и другие причины появления болевого синдрома в эпигастрии, но все они требуют углубленной лабораторной и инструментальной диагностики.
Что делать если болит живот в верхней части живота
Боль в эпигастрии – опасный симптом, на который ни в коем случае нельзя закрывать глаза. Так как очень часто его причиной является острая хирургическая патология, малейшее промедление с обращением к врачу может привести к очень печальным последствиям.
Поэтому при появлении резкой острой боли в животе выше пупка нужно немедленно вызвать скорую, а для уменьшения болевого синдрома можно принять Но-Шпу.
Пациентам с хроническими заболеваниями пищеварительной системы (хроническим гастритом или панкреатитом) в первую очередь необходимо соблюдать строгую диету.
В повседневном рационе недопустимо содержание острых, жареных и кислых блюд. Необходимо ограничить потребление копченостей, специй, а также соусов и других приправ.
Питание должно быть частым, не реже 4-5 раз в день и разделено на небольшие порции. Если на фоне хронического гастрита внезапно заболел живот в области желудка, то для уменьшения дискомфорта следует принимать антацидные препараты (например, фосфалюгель).
Если же по результатам обследования был выставлен диагноз язвенной болезни желудка, то нужно проводить интенсивную эрадикационную терапию. Она направлена на уничтожение Helicobacter pylori и нормализацию кислотности желудочного сока.
Схему терапии должен подобрать врач-гастроэнтеролог или терапевт, но обычно она сочетает в себе 3-4 препарата, включая:
- Антибиотик (из группы пенициллинов, макролидов, тетрациклинов или метронидазол);
- Ингибитор протонной помпы (омез, эзомепразол, лансопразол, рабепразол и другие) или препараты висмута (например, Де-Нол).
Терапия должна непрерывно продолжаться в течение не менее 7 дней, после чего нужно сделать повторную гастроскопию.
Источник
В верхней трети живота располагаются жизненно важные органы, сбой в работе которых может повлечь за собой серьезные системные нарушения и даже спровоцировать летальный исход. Вот почему неприятные ощущения в указанной зоне требуют внимания: игнорирование таких симптомов, как жжение, покалывание, резь, вздутие в животе вверху под ребрами, температура, озноб и боли сверху живота, концентрирующиеся в определенной точке или не имеющие четкой локализации, может сыграть с человеком злую шутку – лишить его возможности вести полноценную жизнь по причине внезапно развившихся осложнений, а то и вовсе свести в могилу.
Содержание:
Особую бдительность следует проявить в том случае, если болит вверху живота рядом с сердцем либо болит между легкими и левым подреберьем: подобным образом могут давать о себе знать тяжелые заболевания и опасные патологии, требующие срочного врачебного вмешательства. Разобраться в том, почему болит вверху живота под ребрами, в чем кроются причины боли вверху живота справа или того, что заболело слева живота вверху, сам пострадавший вряд ли сможет, так как для этого необходимо иметь соответствующее образование. В подобной ситуации рекомендуется обратиться за помощью к специалистам – терапевту и гастроэнтерологу, которые осуществят первичную диагностику и подберут наиболее эффективный способ решения возникшей проблемы, опираясь на результаты инструментального обследования и лабораторных анализов.
Самостоятельная и профессиональная диагностика боли вверху живота
Многие не знают, что делать, если сильно болит сверху живота, каким должно быть лечение болей в верхней части живота и вообще, к кому обращаться, если болит сверху живота выше пупка – терапевту, гастроэнтерологу, кардиологу, пульмонологу? В идеале, следует посетить каждого из вышеуказанных специалистов. Начать можно с терапевта – он соберет анамнез, назначит необходимые анализы и выпишет направление к узкому специалисту.
Перед походом к врачу рекомендуется выполнить следующие шаги:
1 Принять горизонтальное положение и аккуратно прощупать переднюю стенку брюшной полости, слегка надавливая на нее кончиками пальцев. Пальпация поможет выявить источник дискомфорта – орган, дисфункция или повреждение которого привело к тому, что у человека заболело в верхней части живота. Данная информация пригодится в будущем, когда настанет черед отвечать на вопросы врача, поэтому не стоит пренебрегать указанной процедурой.
2 Проанализировать действия, предшествующие возникновению боли. Болевой синдром может являться следствием недавно пережитого стресса, приема сильнодействующих медикаментов, чрезмерных физических нагрузок, отравления некачественными продуктами питания или алкоголем, переедания, обострения хронических недугов – важно установить фактор, спровоцировавший ухудшение общего состояния, конкретные причины боли вверху живота слева, справа или посередине. Это нужно в первую очередь для того, чтобы врач мог назначить адекватное лечение до того, как у пациента разовьются опасные осложнения: если он не будет знать, с чего начать, от чего отталкиваться при постановке диагноза, обследование затянется – за это время состояние человека, обратившегося с жалобами на то, что у него болит в области брюшины вверху, может резко ухудшиться.
3 Определить характер боли. Режущая, скручивающая, опоясывающая, тянущая, жгучая, ноющая, острая, плавающая – разнообразие ощущений может поначалу ввести в ступор. Какого типа боль вверху живота и ее причины вряд ли удастся определить сразу, однако со временем человек обязательно разберется, что к чему. Никто, кроме него самого, не может с точностью сказать, что именно он чувствует, поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы распознать виды и типы боли в вверху живота, что это может быть – резь, покалывание, жжение, распирание – так как это существенно облегчит постановку предварительного диагноза.
Чтобы выяснить истинную причину недомогания, придется пройти дополнительное обследование в медицинском учреждении. Прояснить картину происходящего помогут такие инструментальные виды диагностики, как:
1 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.
2 Магнитно-резонансная и/или компьютерная томография.
3 Рентгенография.
4 Колоноскопия.
5 Фиброгастродуоденоскопия.
6 Электрокардиограмма.
УЗИ, МРТ, КТ и рентгенография позволяют оценить общее состояние внутренних органов и качество их работы. Колоноскопия назначается в том случае, если есть подозрение на наличие опухолей или иных образований в кишечнике. С помощью ФГДС удается выявить заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – пищевода, желудка и прилегающей к нему части двенадцатиперстной кишки. ЭКГ позволяет исключить проблемы с сердцем, которые часто дают о себе знать посредством боли в эпигастральной зоне. Также пациенту нужно будет сдать анализы крови, мочи и кала – их результаты покажут, как организм реагирует на изменения и чего ему не хватает в текущий момент.
Ноющая боль вверху живота, причины
Непрерывная или приступообразная боль ноющего характера, локализующаяся в верхней трети живота, может быть обусловлена:
1 нарушением кровообращения;
2 повреждением внутренних органов вследствие падения с высоты, нарушения техники выполнения физических упражнений, мощного удара в живот или спину;
3 растяжением или воспалением мышечных волокон брюшной полости;
4 сбоем в работе или заболеванием органов пищеварительной системы, в частности гастритом, язвой, кишечным гриппом;
5 острым или хроническим воспалением тканей поджелудочной железы;
6 патологией репродуктивных органов;
7 защемлением нервов в районе позвоночника, в области солнечного сплетения;
8 патологиями центральной нервной системы;
9 паразитарной инвазией;
10 проблемами с сердцем.
Острая боль, причины острой боли сверху живота
Острая боль в верхней половине туловища, также известная как «синдром острого живота», требует незамедлительного врачебного вмешательства – как правило, хирургического. Ощущения подобного рода, когда болит сверху живота и тошнит, да еще и нестерпимо колет при попытке вдохнуть поглубже, могут указывать на развитие опасных осложнений либо серьезные повреждения внутренних органов, которые необходимо устранить в кратчайшие сроки. Если этого не сделать, человек может умереть, вот почему тем, у кого при вдохе болит в верхней части живота, и это ощущение пронзает тело, словно кинжал, следует как можно скорее обратиться в больницу.
Если говорить о конкретных причинах того, почему сильно болит верх живота посередине – так, что кажется, будто в тело вогнали с десяток ножей, то они, как правило, следующие:
1 прободение язвы;
2 поддиафрагмальный абсцесс;
3 острый или хронический воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы, желчного пузыря;
4 инфаркт миокарда;
5 одно- или двустороннее воспаление легких;
6 печеночные колики;
7 плеврит;
8 острый аппендицит;
9 закрытые травмы печени;
10 обострение хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
11 разрыв селезенки;
12 онкология;
13 печеночные заболевания (патологическое увеличение, жировая дистрофия или абсцесс органа, цирроз, наличие кист паразитарного происхождения, гепатит).
Режущая боль, почему режет в верхней части живота
Сильная резь в животе, возникающая при ходьбе, наклонах и поворотах туловища, опорожнении кишечника, может указывать на наличие таких заболеваний и патологий, как:
1 эпигастральная грыжа;
2 непроходимость кишечника;
3 аппендицит;
4 повреждение селезенки;
5 хронический энтерит или колит;
6 заворот кишок;
7 отравление;
8 кишечная инфекция;
9 остеохондроз грудного отдела позвоночника;
10 почечная недостаточность;
11 камни в почках.
Тупая боль вверху живота
Тупая боль в верхней трети живота, усиливающаяся из-за резких телодвижений, поднятия тяжестей, употребления большого объема жидкости и стихающая в состоянии покоя, наблюдается при:
1 пиелонефрите;
2 хроническом воспалительном процессе в тканях желчного пузыря;
3 спазме или стенозе привратника желудка;
4 раке желудка;
5 гастрите с пониженной или повышенной кислотностью;
6 мочекаменной или язвенной болезни;
7 циррозе печени;
8 высоком давлении в портальной вене, создающем предпосылки для депонирования кровяного потока в селезенке с последующим увеличением органа в размерах.
Опоясывающие боли
Опоясывающая боль в верхней трети живота (когда болит справа живот выше подреберья и ниже легких, и боль словно растекается по телу, охватывая весь живот и спину), возникающая после употребления алкогольных напитков, жирной, острой, соленой или жареной пищи, а также длительного голодания и сопровождающаяся такими симптомами, как горечь и сухость во рту, тошнота, слабость, рвотные позывы, сигнализирует о:
1 дисфункции желчного пузыря;
2 остром воспалительном процессе в тканях поджелудочной железы;
3 открытии язвы;
4 проблемах с сердцем и сосудами;
5 заражении опоясывающим лишаем.
Следует отметить, что пациенты часто не могут внятно сформулировать свои ощущения при опоясывающих болях в животе, объяснить, почему болит верх живота и спина. Обычно они описывают свое состояние следующим образом: «Когда втягиваю живот болит желудок». Если знакомый человек жалуется на самочувствие, употребляя данное выражение или его вариацию, следует насторожиться: не исключено, что он столкнулся с одним из вышеуказанных заболеваний.
Колющая боль – почему колит сверху живота
Кинжальные прострелы в верхней или нижней трети живота, правом или левом боку, возникающие в процессе движении, при поднятии тяжестей, во время езды в общественном или личном транспорте, могут являться следствием:
1 недавно пережитого стресса;
2 паразитарной инвазии (в частности, гельминтоза);
3 нарушения техники выполнения физических упражнений, повлекшего за собой разрыв мышц или повреждение внутренних органов;
4 заболевания пищеварительных или репродуктивных органов воспалительного или инфекционного происхождения;
5 аппендицита;
6 перфорации стенок желудка или кишечника.
Тянущая боль в верхней части живота
Тянущие боли в верхней или нижней половине брюшной полости, правом или левом боку, отдающие в поясницу и сопровождающиеся ощущением тяжести и распирания в животе, могут быть обусловлены:
1 растяжением печеночной или селезеночной капсулы;
2 воспалением аппендикса;
3 хроническим простатитом;
4 растяжением связок, удерживающих органы малого таза в нужном положении;
5 увеличением матки в период вынашивания ребенка;
6 кистозом яичников;
7 воспалением органов, расположенных в области малого таза;
8 онкологией;
9 хроническим сигмоидитом;
10 заболеванием кишечника воспалительного характера;
11 длительным тоническим напряжением внутренних органов;
12 аллергической реакцией.
Плавающие боли в животе тянущего характера считаются предвестниками опасных заболеваний, поэтому в случае их возникновения рекомендуется проконсультироваться с врачами – гинекологом, гастроэнтерологом, инфекционистом, аллергологом, кардиологом. Лечить их самостоятельно и, тем более, «глушить» таблетками не стоит – выбранные наугад средства хоть и принесут временное облегчение, однако проблему не решат. Чтобы раз и навсегда избавиться от неприятных ощущений, нужно для начала выяснить, почему болит верхняя часть живота по центру, из-за чего заболело справа живота вверху или в левом боку, а сделать это под силу только специалисту с медицинским образованием.
Источник