Движения желудка при рвоте
| Том 02/N 6/2002 | ВАЖНЕЙШИЕ СИМПТОМЫ |
Ю.В.Васильев
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва
Среди
диспептических симптомов, встречающихся
при различных заболеваниях, тошнота и
особенно рвота нередко приносят наибольшие
страдания больным.
Появление тошноты
и рвоты возможно у здоровых людей (в связи с
раздражением вестибулярного аппарата) при
вращательных движениях туловища, во время
движения с ускорением, при укачивании.
Тошнота
Под тошнотой
понимают тягостное ощущение в
эпигастральной (подложечной) области, в
груди и полости рта, нередко предшествующее
рвоте. Иногда тошнота рассматривается как
неприятное ощущение (давление, тяжесть) в
подложечной области. Тошнота может
сопровождаться ощущением дурноты,
головокружением, слюноотделением,
похолоданием конечностей, бледностью
кожных покровов, снижением артериального
давления; в ряде случаев полуобморочным
состоянием, иногда также беспокойством,
слабостью, потливостью, учащением пульса.
Механизм развития
В основе
появления тошноты лежит возбуждение
рвотного центра в продолговатом мозге,
степень которого еще недостаточна для
возникновения рвоты. Механизм появления
тошноты связывают с сильными сокращениями
желудка и раздражением нервных сплетений в
брюшной полости.
Рвота
Рвота —
сложнорефлекторный акт, в котором
участвуют мышцы брюшного пресса и
диафрагма, проявляется как непроизвольное
толчкообразное выбрасывание (извержение)
содержимого желудка наружу через рот.
Механизм развития
Собственно
механизм рвоты включается после
патологического воздействия на рвотный
центр и хеморецепторную зону, находящиеся в
области IV желудочка головного мозга, и
состоит из ряда координированных
последовательных движений, обусловленных
резким сокращением мышц брюшного пресса.
Рвотные зоны
Известны так
называемые рвотные зоны, воздействие на
которые приводит к появлению рвоты:
- коронарные и брыжеечные сосуды
- брюшина
- желчные протоки
- кора большого мозга
- слизистая оболочка задней стенки глотки
при тактильном раздражении.
Тошнота и рвота
— одни из стереотипных ответов организма
на различные патологические воздействия.
Тошноту и рвоту (в начале их возникновения)
можно условно рассматривать в качестве «защитных»
факторов, поскольку при их появлении
человек подсознательно или сознательно
обращает внимание на ухудшение своего
здоровья (например, для принятия каких-либо
мер с целью улучшения своего состояния).
Появление рвоты улучшает субъективное
состояние значительной части больных (например,
при сужении выходного отдела желудка, при
различных отравлениях и т.д.) благодаря
избавлению от содержимого желудка (в том
числе и при случайном употреблении
недоброкачественных продуктов). Однако
рецидивы тошноты и особенно рвоты (например,
при сужении выходного отдела желудка) могут
привести к существенному ухудшению
состояния здоровья, если вовремя не будут
приняты необходимые меры.
Варианты тошноты и рвоты
Рвота центрального происхождения
Рвота
центрального происхождения (мозговая,
нервная рвота) возможна при
гипертонических кризах, острых нарушениях
мозгового кровообращения, травмах головы и
заболеваниях ЦНС (арахноидитах,
энцефалитах, менингитах) и др. Характерная
особенность рвоты центрального
происхождения — внезапность ее появления (часто
без предшествующей тошноты),
продолжительность и частые рецидивы, а
также отсутствие облегчения после рвоты.
Гематогенно-токсическая рвота
Гематогенно-токсическая
рвота развивается вследствие воздействия
химических веществ экзо- и эндогенного
происхождения, циркулирующих в крови.
Встречается при эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе,
сахарном диабете, болезнях надпочечников);
печеночной и почечной недостаточности; при
передозировке сердечных гликозидов,
нестероидных противовоспалительных
препаратов, цитостатиков, антибиотиков и др.
Для этой рвоты
характерны предшествующая тошнота,
рецидивы рвоты; иногда возможна и нeyкpoтимaя
pвoтa (вначале рвота может быть обильной,
затем лишь с небольшим количеством
жидкости, окрашенной желчью).
Тошнота и рвота
могут возникать при предменструальном
синдроме, при гиповитаминозах и т.д.
При некоторых
заболеваниях внутреннего уха, при
поражениях вестибулярных ядер ствола мозга
рвота сочетается с неврологическими
симптомами (головная боль, головокружение,
нарушение походки).
Желудочная рвота
Рвота,
ассоциированная с заболеваниями желудка и
двенадцатиперстной кишки (желудочная рвота),
возможна при язвенной болезни, остром
гастрите, неязвенной (функциональной)
диспепсии, опухолях желудка.
Желудочная рвота
обычно возникает после предшествующей
тошноты и нередко болей в животе. Эта рвота
возникает чаще в разгар пищеварения (через
30 мин — 1,5 ч после еды). Выделяют
стенотическую (стеноз – сужение полого
органа, в данном случае желудка и
двенадцатиперстной кишки) рвоту,
наблюдающуюся у больных при стенозах
привратника и двенадцатиперстной кишки,
возникающую периодически: 1 раз в 2—3 дня,
иногда каждый день. Рвотные массы имеют
характерный неприятный бродильный или
гнилостный запах, нередко содержат остатки
пищи.
Рвота съеденной
пищей нередко отмечается и при гастроптозе
(опущении желудка); рвота желчью — у больных
с синдромом приводящей кишки (после
резекции желудка).
После рвоты,
связанной с поражением желудка, больной
обычно чувствует значительное облегчение:
уменьшение или исчезновение тошноты и
болей. Этот факт в значительной степени
объясняет стремление многих больных
вызвать рвоту надавливанием на корень
языка, мягкое небо или зев (целесообразно
предварительно выпить большое количество
жидкости).
У части больных
тошнота как симптом, предшествующий рвоте,
обычно возникает при желчно-каменной
болезни, холецистите, панкреатите, а также
при глистных инвазиях, перитоните,
печеночной и почечной колике.
Кишечная рвота
Иногда во время
рвоты отмечается антиперистальтическое
движение кишечника, что приводит вслед за
появлением тошноты к поступлению кишечного
содержимого в желудок. В отличие от
желудочной кишечная рвота, в том числе и
каловая (фекалоидная), может возникать при
поражениях кишечника (при тромбозе
брыжеечных сосудов, кишечной
непроходимости, глистных инвазиях), печени
и почек, воспалении брюшины и т.д.
Особенность фекалоидной рвоты — вначале
отмечается рвота пищей, затем желчью, а
позднее и калом.
Пищеводная рвота
Выделяют также
и пищеводную рвоту, содержимое которой —
разбухшая, но непереваренная пища, не
содержащая соляной кислоты и ферментов.
Такая рвота возможна при спазмах и (или)
органических сужениях пищевода. Пищеводная
рвота возможна и у больных с большими
дивертикулами пищевода. Обычно тошнота не
предшествует появлению пищеводной рвоты.
Рвота беременных
Тошнота и (или)
рвота возможны и у беременных женщин; во
многих случаях эти диспептические
расстройства сопровождаются изменением
аппетита и появлением различных извращений
вкуса и (или) обоняния. Такая рвота и (или)
предшествующая ей тошнота чаще возникают
утром (до приема пищи). К концу IV месяца
беременности у большинства женщин тошнота
и рвота исчезают без какого-либо лечения.
Прогрессирование
любого варианта рвоты может привести к
выраженным нарушениям водно-электролитного
обмена, что в свою очередь вызывает
нарушение сердечной деятельности, функции
почек, расстройства сознания и т.д. Поэтому
своевременное патогенетическое и
симптоматическое лечение конкретного
заболевания, явившегося причиной
возникновения тошноты и рвоты, имеет
важнейшее значение.
/media/provisor/02_06/6.shtml :: Tuesday, 19-Nov-2002 09:49:36 MSK
Источник
Оглавление темы «Пищеварение в тонком кишечнике. Пищеварение в толстом кишечнике.»: Тошнота. Причины возникновения тошноты. Механизм тошноты. Рвота. Акт рвоты. Причины рвоты. Механизм рвоты.Тошнота — неприятное ощущение, формирующееся при значительном повышении возбудимости нейронов ретикулярной формации области рвотного центра. Это ощущение вызвано раздражением рецепторов желудочно-кишечного тракта токсинами или метаболитами внутренней среды, а также возбуждением высших отделов центральной нервной системы (коркового отдела зрительной и обонятельной сенсорных систем) на фоне повышенной возбудимости рвотного центра. Тошнота предшествует рвоте и сопровождается учащением дыхания, тахикардией, саливацией, появлением мелких глотательных движений, направленных на освобождение полости рта от избыточного количества слюны, усилением потоотделения и сужением кожных сосудов. Возникновение этого комплекса реакций объясняется иррадиацией возбуждения из рвотного центра на центры других рефлексов. Рвота — защитная сложнокоординированная рефлекторная реакция гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и скелетных мышц, осуществляющих выбрасывание содержимого желудка и тонкой кишки наружу через рот. Эта реакция возникает при возбуждении нейронов рвотного центра ретикулярной формации продолговатого мозга в ответ на раздражение рецепторов желудочно-кишечного тракта токсичными метаболитами внутренней среды или вредными веществами, введенными извне, раздражением рецепторов вестибулярного аппарата. Рвота может быть обусловлена обонятельными, зрительными, вкусовыми раздражениями, вызывающими чувство отвращения, а также раздражением нейронов рвотного центра при повышении внутричерепного давления. Импульсы от рецепторов желудочно-кишечного тракта поступают в рвотный центр по сенсорным волокнам блуждающего и языкоглоточного нервов. Эфферентные влияния по центробежным нервным волокнам в составе блуждающего и чревного нервов передаются к кишечнику, желудку, пищеводу, а также по моторным нервам, иннервирующим мышцы брюшной стенки, диафрагмы и наружных межреберных мышц. Рвота сопровождается урежением и углублением дыхания, поднятием подъязычной кости и гортани, что способствует открытию верхнего пищеводного сфинктера, закрытию глотки, поднятию мягкого неба с закрытием хоан. Вслед за этим начинается сильное сокращение диафрагмы при одновременном сокращении всех мышц брюшной стенки. При этом нижний пищеводный сфинктер расслабляется, позволяя содержимому желудка пройти через пищевод наружу. Акту рвоты предшествует возникновение антиперистальтики тонкой кишки, забрасывающей ее содержимое в желудок. — Вернуться в оглавление раздела «Физиология человека.» |
Источник
С рвотой наверняка сталкивался каждый человек. Многие не придают значения этому явлению и не пытаются узнать о его причинах, так как знают, как избавиться от неприятности.
Нередко рвота является симптомом серьезного заболевания, поэтому стоит лучше узнать причины ее возникновения и грамотные способы лечения.
1. Что такое рвота?
Рвота – это процесс, когда мышцы в области живота сокращаются, и открывается вход в желудок при расширении пищевода. Все это сопровождается выделением слез и учащением дыхания.
Содержимое желудка выходит орально вследствие воздействия раздражителей. Рвота не может возникнуть без причины.
Что провоцирует рвоту?
Причин выделения рвотных масс очень много. Перед вами список всего, что способно вызвать это явление:
- Отравления. В эту группу входят все виды отравлений, провокаторами которых являются и продукты, и напитки, и газы, и другие вредные вещества;
- Прием медикаментов. Многие из них токсичны, поэтому организм на них плохо реагирует;
- Инфекции. В список входят три вида инфекций – паразитарная, вирусная и бактериальная;
- Токсикоз. Большинство беременностей сопровождает рвотный токсикоз, что не является отклонением от норм;
- Стрессовые ситуации или психозы. Рвотные массы могут выделиться при волнении или истерике;
- Возникновение неприятных картин в сознании или предмет в поле зрения, вызывающий отвращение. После того, как человек видит или представляет то, что кажется ему мерзким, у него начинается реактивная рвота.
2. Заболевания, сопровождающиеся рвотой
Стереотип, связанный с тем, что рвота является симптомом только заболеваний желудочно-кишечного тракта, силен, но неправдив.
Вот полный список болезней, симптомом которых оказывается рвота:
- Заболеваний центральной нервной системы. К ним относятся различные травмы головы, отеки, абсцессы и опухоли мозга, мигрени.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта. В список входят аномалии желудочно-кишечного тракта, хронические заболевания, острые поражения органов в районе брюшной полости, проблемы двигательной активности пищеварительного тракта и инородные тела.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы. К ним относятся инфаркты, сердечная недостаточность и артериальная гипертензия.
- Онкологические заболевания. Здесь речь идет только о запущенных случаях.
- Заболевания печени, эндокринной системы и почек. В группу входят надпочечниковая недостаточность, лактатацидоз, уремия и т.п.
3. Диагностика
Первые признаки приближения рвотного процесса – это ускорение дыхания, непроизвольные глотательные движения, повышенное слезоотделение и слюноотделение.
Если все провокаторы рвоты, помимо болезней, исключены, стоит обратиться в больницу в целях сдачи анализов для выявления присутствующего в организме заболевания. Врач может попросить не только сдать основные анализы, но и сделать рентген или УЗИ.
В домашних условиях можно попытаться поставить примерный диагноз, если учесть характер рвоты. Если в ней есть какие-либо примеси, наверняка организм страдает от серьезного заболевания.
Перед вами список возможных компонентов рвоты и причин их появления:
- желчь (хроническая дуоденальная непроходимость);
- гнойные массы (флегмона желудка);
- кровь (язва);
- непереваренные продукты после девяти часов их употребления (стеноз пилорического отдела).
- Заболевание, синдромом которого оказалась рвота, можно выявить и при учете остальных симптомов. В этом списке указаны болезни и их признаки:
- головная боль (мигрень);
- прекращение болей в области головы (артериальная гипертензия);
- боли в голове и шум в ушах (болезнь Меньера);
- прекращение боли в животе (язва).
4. Как избавится от рвоты?
Устранить рвоту можно при помощи разных средств. Самое эффективное – препараты.
В списке представлены актуальные и эффективные подходящие медикаменты:
- Пипольфен;
- Дименгидринат;
- Бетагистин.
Если рвота была следствием укачивания или сильного головокружения, могут помочь такие средства, как Авиа-море и вертигохель. При беременности может выручить Бонин, Хофитол и Коккулин.
Стоит отметить, что при наличии заболеваний, из-за которых возникает рвота, нужно попросить доктора составить схему лечения.
Пожалуй, лучшее народное средство от рвоты – это диета. После рвоты нужно отказаться от пищи на два часа, употребляя при этом минеральную воду без газа и сладкий чай. После можно употреблять нежирные бульоны в малых количествах, черствый хлеб второго сорта, рис и кашу на воде.
Есть и еще несколько полезных народных средств, например, чай с мятой, вода с сахаром и лимоном, а также настоем мелисы (большая ложка сухой травы на один стакан).
5. Профилактика рвоты
Чтобы как можно реже сталкиваться с этим неприятным явлением, следует соблюдать ряд очень простых правил:
- Смотрите на срок годности перед покупкой продукта. Очень часто просроченная пища вызывает отравления, поэтому ее нужно не только не покупать, но и выбрасывать, если она залежалась у вас дома;
- Употребляйте продукты и напитки в меру. Особенно это касается алкоголя, так как его прием в больших количествах провоцирует сильнейшие отравления;
- Не пребывайте в местах скопления ядовитых газов. Если на протяжении некоторого времени нельзя избежать их влияния, закрывайте нос и рот тряпкой или специальной маской при ее наличии;
- Регулярно проходите медосмотр. Если вы сумеете выявить заболевания и излечить их, их симптом в виде рвоты не будет вас беспокоить;
- Правильно питайтесь при беременности. Употребление жирной, консервированной или копченой пищи часто провоцирует рвоту у будущих мам. Отдавайте предпочтение максимально натуральным нейтральным продуктам;
- Укрепляйте иммунитет. Чтобы ваш организм не атаковала инфекция, провоцирующая рвоту, следует позаботиться о состоянии иммунитета;
- Избегайте стрессовых ситуаций. Постарайтесь устранить причины волнения, которые вас особенно беспокоят.
Тошнота и рвота — опасные причины!
6. Прогноз
Прогноз в данном случае напрямую зависит от провокатора рвоты. Если она была вызвана отравлением и другими факторами, не являющимися болезнями, она может устраниться самостоятельно или после простых принятых мер.
Разумеется, при этом нужно устранить сам провокатор. В случае, когда рвоту вызвало заболевание, она может периодически или постоянно беспокоить вас до тех пор, пока вы его не вылечите.
Рвота – то, на что следует обращать внимание
Не стоит пускать ситуацию на самотек. Если вы столкнулись с этим явлением, нужно принять меры, указанные в списке:
- Сразу после рвоты сядьте на рекомендуемую диету;
- Употребите подходящий препарат, если рвота не прекращается;
- Обратитесь к врачу, если препараты окажутся неэффективными;
- Попытайтесь выявить провокатор рвоты. Если не получается сделать это самостоятельно, получите консультацию специалиста.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник