Диклофенак тошнит что делать
После использования Диклофенак в таблетках или уколах может болеть желудок как результат обострения язвенной болезни, синдрома из-за спазма, изжоги. Для защиты необходимо принимать параллельно с препаратом ингибиторы протонной помпы (Омепразол и подобные), при необходимости – кровоостанавливающие препараты. Если боль не проходит, нужно обратиться в больницу.
Помимо желудка может болеть и место укола, что связано как с неправильной техникой инъекции, нарушениями правил стерильности. В этом случае можно справиться проблемой с помощью компрессов (медовые, капустные и др.)
После Диклофенака болит желудок: что делать
После приема Диклофенака может болеть желудок, поскольку действующее вещество влияет на слизистую оболочку органа, провоцируя боли, при их появлении нужно обратиться к врачу для смены препарата, оказания первой помощи или же назначения дополнительных медикаментов.
Состояние, симптомы | Что делать |
Обострение язвенной болезни:
При пальпации: боль и напряжение выше пупка, отсутствие перистальтики в желудочно-кишечном тракте. |
Нельзя применять обезболивающие и противовоспалительные! |
Желудочно-кишечное кровотечение:
При осмотре: бледность слизистых, начиная с ротовой полости, может быть кровь в стуле, незначительная болезненность вокруг пупка, в анализах крови снижение гемоглобина и эритроцитов. |
|
Изжога:
| Омепразол, Эзомепразол или любой другой ингибитор протонной помпы, Ранитидин или Фамотидин в таблетках внутрь, Маалокс или Альмагель – антациды |
Гастралгия – боль в области желудка, до или после еды | Омепразол 20 мг курсом, диета |
Обострение гастрита – боль в эпигастрии, ощущение переполнения желудка, тошнота, вздутие живота | Ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол. Ранитифин или Фамотидин, Гевискон, Ренни |
Диклофенак уменьшает синтез защитных веществ – простагландинов, специальной поверхностной слизи и активного кровообращения в эпителии желудка. Следствием этого могут быть разные ситуации, вплоть до появления язвы и кровотечения.
Чем лечить понос
Редким осложнением терапии противовоспалительными средствами является понос, его нужно лечить сразу:
- Использовать сорбенты: эти вещества выведут токсины из организма и уменьшат раздражение кишечника. Назначают: Смекту по 1 пакетику за 1 час до еды, растворить в 100 мл воды, Энтеросгель по 1,5 столовые ложки 3 раза в день.
- Для восстановления водного баланса пить 1,5-2 литра жидкости в сутки или принимать Регидрон: 1 пакетик развести в 1 л воды, выпивать в течение дня. Регидрон хорошо восполняет электролитные потери при поносе.
- Нормализовать моторику: для этого используют Имодиум, Лоперамид. Имодиум назначают в дозе 2 таблетки после первого жидкого стула, затем по 1 после каждого последующего эпизода в течение нескольких дней. Лоперамид назначается в капсулах по той же схеме.
- Восстановить кишечную микрофлору: Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин, Бион-3 и другие про- и пребиотики курсом до 1 месяца.
Диарея развивается как по причине нарушения моторики (желудок и кишечник взаимосвязаны функционально и анатомически), так и вследствие патологических изменений в пищеварении из-за негативного влияния Диклофенака на этот процесс.
В питании следует употреблять достаточно скрепляющих продуктов:
- протертые супы;
- кисель, слизистые каши;
- картофель;
- гранат, гранатовый сок;
- подсушенный хлеб;
- кисломолочные продукты;
- вареные яйца.
Нужно отказаться от:
- черного или серого хлеба;
- специй и пряностей;
- жирного, жареного, копченого, острого;
- цельного молока;
- кислых овощей и фруктов;
- бобовых;
- кофе, чая, газировки;
- сладостей, мучного;
- алкоголя.
Рекомендуем прочитать о вреде Диклофенака. Из статьи вы узнаете о том, почему и когда Диклофенак опасен для здоровья, какое влияние оказывает на ЖКТ, печень, нервную систему, почки и кровь, мерах профилактики осложнений.
А здесь подробнее о том, поможет ли Диклофенак при зубной боли.
После уколов Диклофенака болит желудок: что делать
После окончания курса лечения Диклофенаком в виде уколов желудок болит реже, чем после таблеток, но если такое случилось, то необходимо пройти обследование для выяснения причины. Для устранения болей используют группу препаратов – ингибиторы протонной помпы. К ним относятся:
- Омепразол;
- Пантопразол;
- Эзомепразол;
- Лансопразол.
Пантопразол
Омепразол
Эзомепразол
Лансопразол
Эти лекарства снижают кислотность и нормализуют работу желудка, а также оказывают гастропротективное действие (защищают желудок). Уже прием одной таблетки значительно облегчит симптомы. Дальше нужно разбираться в причинах, почему болит желудок. Для этого следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он может назначить:
- ЭФГЛС: эзофагогастродуоденоскопию, визуальный осмотр слизистой пищевода, желудка и проксимальной части тонкого кишечника;
- биопсию слизистой желудка или кишечника;
- манометрию сфинктера пищевода (измерение давления на замыкающем мышечном кольце между пищеводом и желудком);
- суточную рН-метрию: измерение кислотности среды желудка в течение дня;
- рентгенографию желудка с контрастированием (помогает сориентировать в отношении язвы);
- исследование биоптатов на инфекцию хеликобактер пилори (бактерия, вызывающая язвенную болезнь желудка);
- полный биохимический анализ крови;
- общий анализ крови;
- ЭКГ (для исключения инфарктных изменений: боли в области желудка могут маскировать ишемию в нижней части миокарда).
Эзофагогастродуоденоскопия
После комплексного обследования врач определит диагноз и дальнейшее лечение.
Почему может болеть
Желудок после уколов может болеть из-за негативного влияния диклофенака на защиту слизистой от агрессивных факторов – соляной кислоты. Вследствие этого может развиться эрозия или язва, кровотечение. Часто такое осложнение называют лекарственной язвой.
Боли могут быть вызваны и незначительным повреждением слизистой и спровоцированы этим спазмом. Такая ситуация вписывается в гастралгию. Если у пациента не установлен диагноз по ЖКТ, то следует сделать ФГДС, где могут найти патологии:
- эзофагит – воспаление пищевода;
- гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь – нарушение координации пищевода и желудка и заброс кислого содержимого в пищевод;
- гастрит;
- язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, в том числе ассоциированную с хеликобактер пилори.
Эти заболевания могут протекать некоторое время без сильных болей и симптомов, а после применения Диклофенака, как провоцирующего фактора, обостриться. Лекарственная язва будет отличаться связью только с приемом препарата без предшествующего анамнеза.
Правильная защита желудка при приеме Диклофенака
Правильная защита желудка при приеме Диклофенака включает в себя медикаментозные средства – таблетки, снижающие кислотность и защищающие слизистую, и немедикаментозные – диету и режим дня при лечении противовоспалительными.
Ингибиторы протонной помпы
Эта группа препаратов занимает первое место по частоте использования. Их назначают 1-2 раза в день после еды, желательно принимать вечером весь курс лечения НПВС. Дозы основных лекарств:
- Омепразол: 20 -40 мг в сутки;
- Пантопразол: 20-40 мг в сутки;
- Эзомепразол: 40 мг в сутки;
- Лансопразол: 30-60 мг в день.
Противопоказания | Побочные действия |
|
|
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Блокаторы Н2-гистминовых рецепторов также влияют на процесс кислотообразования через биологически активное вещество – гистамин. Они появились раньше предыдущей группы на фармацевтическом рынке и являются менее эффективными, но также могут применяться для профилактики и лечения желудочно-кишечных осложнений. Назначают:
- Ранитидин 300-450 мг в сутки;
- Фамотидин 10-20 мг в день.
Противопоказания | Побочные эффекты |
|
|
Гастропротекторы и антациды
Антацидами называют такие вещества, которые нейтрализуют кислую среду в желудке с образованием соответствующих солей. Чаще используют местные антациды – они влияют только на эпителий внутри желудка и не всасываются в кровь:
- Ренни;
- Алмагель;
- Фосфалюгель;
- Маалокс.
Алмагель
Маалокс
Ренни
В своем составе они имеют соли кальция, магния или алюминия. Они действуют быстро и снимают кислотное повреждение при болях в желудке и изжоге.
Во время приема могут быть побочные эффекты:
- запоры от алюминия;
- диарея от магния;
- нарушение всасывания кальция;
- нарушение всасывания других лекарств при промежутке между приемом меньше чем 2-3 часа.
Гастропротекторы действуют, образуя защитную пленку на поверхности желудка.
Гевискон – альгинат натрия – в присутствии соляной кислоты превращается в аморфную массу, которая надолго нейтрализует агрессивную среду. Может использоваться даже у беременных.
Популярным препаратом в этой области является Денол – висмута дикалия трицитрат. Он действует подобно Гавискону, формируя пленку с белками на поверхности. Также способствует синтезу простагландинов и выделению слизи. Активно используется и в противоязвенной терапии.
Беременным и кормящим нельзя использовать Денол. Он также может вызвать запоры и аллергию.
Смотрите в этом видео о том, что делать, если болит желудок после приема НПВС:
Если болит место укола, что поможет больному
Иногда после инъекции болит место укола, в этом случае больному может помочь использование местных средств для устранения воспаления. Боль формируется в результате образования инфильтрата (уплотнения) из-за нарушения техники введения или стерильности. Хорошим эффектом будут обладать различные компрессы на эту область.
Спиртовой
Спирт помогает уменьшить воспаление и обладает антисептическим действием. Следует пропитать спиртом ватно-марлевую повязку и наложить на место введения, сверху закрыть полиэтиленом и оставить на 10-15 минут.
Можно также использовать спиртовые растительные настойки, к примеру, календулы. Чтобы не было ожога в месте прикладывания, нужно использовать полиэтилен.
Медовый
Размешать мед и муку до получения вязкой массы и сформировать лепешку. Закрыть ее пищевой пленкой и зафиксировать в месте укола на ночь. Затем снять и вымыть поверхность.
Капустный
Капустный лист приложить к воспаленному месту на коже, закрепить лейкопластырем и оставить на сутки.
С Димексидом
Компресс с Димексидом обладает противовоспалительным и анальгетическим эффектами. Схема применения такая же, но в этом случае можно развести препарат водой для инъекций или физраствором, греть не требуется.
Также хорошо помогает новокаиновый компресс на основе анестетика Новокаина.
Другие способы
При боли в области укола поможет:
- йодная сетка;
- противовоспалительные гели и мази вокруг;
- Троксевазин, Троксерутин вокруг места инъекции;
- мазь Вишневского;
- противовоспалительные внутрь;
- антигистаминные внутрь в случае аллергической реакции.
Следует избегать попадания в место укола любых веществ, обрабатывать нужно поле вокруг.
Смотрите в этом видео о том, что делать, если болит место укола, как лечить осложнения после внутримышечных инъекций:
Последствия неправильного введения препарата
К последствиям неправильного введения препарата относят:
- инфильтрат в месте введения: болезненное уплотнение с небольшой гиперемией;
- абсцесс или гнойник: скопление гноя, с или без прорыва наружу, сильная и пульсирующая боль, повышение температуры;
- синяк или гематома при травматизации сосудов;
- воспаление подкожной жировой клетчатки при проникновении лекарства туда: обширное воспаление, боль, нагноение.
Относительным последствием неправильного введения является аллергическая реакция, в случае, если уже имелась аллергия на препарат, или лекарство смешали во флаконе с другим веществом.
Основные ошибки в технике введения
К неблагоприятным последствиям могут привести следующие нарушения техники:
- введение иглы вне верхнего наружного квадранта ягодицы (повреждение нерва или сосуда);
- движение иглой на себя и от себя во время введения – травма мягких тканей;
- несоблюдение стерильности (грязные руки, касание иглы или использование ее повторно);
- несоблюдение сроков годности лекарства;
- неполное введение иглы в толщу мышцы;
- повторная инъекция в то же место укола;
- укол в воспаленную или раненную кожную поверхность;
- вкол иглы под углом меньше или больше 90 градусов.
Диклофенак может привести к неприятным желудочно-кишечным симптомам вследствие побочного действия на слизистую ЖКТ и моторику пищеварительного тракта. Это вызывает боли, кровотечения и нарушение целостности оболочки. Чтобы справиться с этими осложнениями, нужно правильно поставить диагноз, для чего нужно обследование и консультация гастроэнтеролога.
Для профилактики и лечения таких осложнений используют разные группы препаратов: блокаторы кислотообразования, антациды, гастропротекторы.
Рекомендуем прочитать о том, как применять Диклофенак при невралгии. Из статьи вы узнаете, как колоть Диклофенак при невралгии, стоит ли отдавать предпочтение Мовалис и аналогах препарата для блокады при межреберной невралгии.
А здесь подробнее о том, как применять Диклофенак при боли в пояснице.
При инъекционном введении также возможно развитие местных осложнений, особенно при нарушении техники введения медикаментов внутримышечно. Для устранения симптомов используют компрессы, йод и симптоматические лекарства внутрь.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, как принимать и с какими лекарствами сочетать НПВС, чтобы избежать осложнений:
Источник
Диклофенак вызывает побочные действия в основном при недостаточном обследовании: боль в животе, воспаление желудка, кишечника, ухудшение течения язвенной болезни, в том числе и желудочно-кишечное кровотечение. Бесконтрольный прием максимальной дозы 150 мг длительное время опасен развитием инфаркта миокарда, инсультом. Возможна аллергическая реакция – от высыпания и зуда кожи до быстрого развития шокового состояния.
Введение в уколах приводит к образованию уплотнения и нагноения, применение таблеток чаще провоцирует повреждение слизистой желудка и кишечника. Продолжительное введение свечей опасно из-за развития проктита (воспаления прямой кишки), а нанесение геля, мази – раздражения кожи.
Для снижения риска важно принимать препарат только по назначению врача, в минимальной дозе, коротким курсом, исключить алкоголь, соленые и острые блюда при лечении Диклофенаком.
Диклофенак и побочные действия: с чем можно столкнуться чаще всего
При лечении Диклофенаком чаще всего возникают побочные действия со стороны системы пищеварения, кровообращения, возможны кожные и общие аллергические реакции (см. таблицу).
Органы и системы | Частые последствия | Осложнения |
Желудок | Боль в животе, тошнота, рвота, снижение аппетита | Гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота с кровью, язвы, в том числе с прободением |
Кишечник | Понос, вздутие, метеоризм | Понос с кровью, язвы с прободением и кровотечением, колит, запор |
Печень | Повышение активности ферментов (признак ухудшения работы) | Гепатит, желтуха, печеночная недостаточность |
Кожа | Сыпь, крапивница, зуд, выпадение волос, повышение чувствительности к солнцу | Пузыри, экзема, покраснение, отслоение верхнего слоя |
Нервная система | Головокружение, головная боль, нарушения сна | Ухудшения чувствительности, памяти, мозгового кровообращения, менингит, судороги |
Зрение | Затуманивание, двоение | Нечеткость |
Слух | Шум | Снижение |
Почки | Кровь и белок в моче, повышение давления, отеки | Почечная недостаточность, разрушение ткани почек |
Кровь | Снижение свертывания | Падение иммунитета, анемия, разрушение эритроцитов |
Иммунная | Аллергия, в том числе и тяжелая – резкое падение давления, шок | Отек лица и шеи, кистей, стоп |
Сердце | Сердцебиение, боль, повышение давления | Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда (при бесконтрольном приеме высоких доз) |
Бронхи | Одышка | Приступы удушья |
Легкие | Одышка | Очаг воспаления |
Факторы риска
К факторам риска осложнений при лечении Диклофенаком относятся:
- пожилой возраст;
- низкий вес тела;
- самолечение или пренебрежение врачебными рекомендациями;
- сопутствующие заболевания желудка, кишечника, печени, почек, аллергия;
- повышенный уровень холестерина, нарушение свертывания крови;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- длительный постельный режим;
- недостаточное употребление жидкости.
Рекомендуем прочитать о вреде Диклофенака. Из статьи вы узнаете о том, почему и когда Диклофенак опасен для здоровья, какое влияние оказывает на ЖКТ, печень, нервную систему, почки и кровь, мерах профилактики осложнений.
А здесь подробнее о том, что нужно знать перед тем, как начать принимать Диклофенак.
Основные правила приема
Несмотря на зафиксированные тяжелые последствия применения Диклофенака, они бывают не часто, и он считается достаточно безопасным, но только при правильном лечении:
- по назначению врача;
- коротким курсом;
- минимально эффективными дозами.
Предельно допустимая дозировка составляет 150 мг в день, ее нельзя использовать более 2-3 дней. При необходимости длительного применения важно не превышать дозу 100 мг, выбирать таблетки продленного действия или свечи. Часть препарата должна поступать с наружными средствами (гель, мазь, пластырь) при болезнях суставов и позвоночника, так как они менее вредны для организма.
Противопоказания, которые важно учитывать
Запрещено применение Диклофенака при:
- язвенной болезни в стадии обострения;
- ранее перенесенном желудочно-кишечном кровотечении, особенно после применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
- сочетании «аспириновой» (обострение при приеме Аспирина) бронхиальной астмы, полипов носа, аллергического насморка, крапивницы;
- беременности в 3 триместре;
- кормлении грудью;
- возрасте ребенка до 6 лет (ампулы и таблетки продленного действия противопоказаны до 18 лет);
- недостаточности почек и печени.
Осторожность (низкие дозы и обязательный врачебный контроль) нужны пациентам с такими диагнозами:
- ишемическая болезнь сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт);
- сахарный диабет;
- болезни сосудов мозга, нижних конечностей;
- артериальная гипертензия;
- обширные операции, травмы.
Побочные действия от уколов Диклофенака
К специфическим побочным действиям после уколов Диклофенака относятся:
- жжение и боль при введении в мышцу;
- постинъекционный абсцесс (гнойник);
- уплотнение в ягодице;
- некроз (разрушение) жировой ткани.
Правила проведения внутримышечных инъекций
Гнойные осложнения возникают обычно через несколько дней после инъекции. Вначале появляется уплотнение и болезненность, дергающие ощущения, потом место введения препарата краснеет и отекает. Важная особенность течения абсцесса при применении Диклофенака – это отсутствие температурной реакции и умеренная боль.
Следует учитывать, что нагноение бывает и проявлением непереносимости препарата, поэтому обязательно нужен осмотр врача. Хорошим исходом считается вскрытие гнойника на поверхность с образованием свищевого хода. Но гной может распространиться и вглубь, по мягким тканям, между мышцами, тогда для лечения потребуется операция.
Системные (общие) побочные реакции на Диклофенак в уколах чаще всего проявляются в виде:
- аллергии: высыпания, кожный зуд или быстрое развитие отека лица и шеи, падение давления;
- поражения почек и печени – от изменений только в анализах крови до тяжелой недостаточности функции;
- ухудшения течения бронхиальной астмы, язвенной болезни.
Так как при правильном использовании препарата инъекции вводят не более 3 дней, то остальные осложнения возникают реже.
Диклофенак таблетки и побочные явления
Риски побочных явлений после приема таблеток Диклофенака выше при фоновых заболеваниях желудка, кишечника и печени. Осложнения могут быть и при:
- выявлении бактерии Хеликобактер пилори в желудке (предъязвенное состояние);
- приеме таблеток натощак;
- пожилом возрасте пациента;
- применении Аспирина, гормонов (Преднизолон и аналоги), антидепрессантов, противосвертывающих (Варфарин, Плавикс);
- длительном лечении.
Категорически запрещено без обследования принимать таблетки при ранее перенесенном кровотечении из пищеварительного тракта или прободении язвы, так как есть риск их повторения. Из-за того, что препарат снимает болевые ощущения, нельзя ориентироваться на этот наиболее типичный признак, а сразу вызвать врача при появлении:
- рвоты по типу кофейной гущи;
- следов крови в рвотных массах;
- поносе, потемнении кала, дегтеобразной консистенции;
- общей сладости;
- бледности, потливости кожи;
- падении давления;
- обморочного состояния.
Побочные действия от свечей
Местные побочные действия от свечей Диклофенака включают:
- местное раздражение;
- выделение слизи, крови;
- боли при опорожнении кишечника;
- обострение геморроя;
- кишечное кровотечение.
Все остальные нежелательные реакции возникают при использовании свечей с точно такой же частотой, как и при инъекциях. Хотя свечи меньше, чем таблетки, раздражают слизистые оболочки желудка, но Диклофенак действует на них после всасывания в кровь, поэтому полностью исключить риск осложнений нельзя.
Диклофенак мазь: побочные действия
У подавляющего большинства пациентов нанесение Диклофенак мази вызывает только местные побочные действия:
- мелкоточечная сыпь, пузырьки, папулы (узелки);
- красные пятна;
- зуд, сухость, шелушение кожи;
- крапивница;
- отечность;
- воспаление, раздражение в месте аппликации;
- кратковременное жжение;
- повышенная реакция на солнце.
Аллергическая кожная реакция
При повышенной чувствительности препарата смазывание кожи вызывает приступ бронхиальной астмы, надсадный кашель.
Как избежать побочных эффектов
Для того чтобы максимально уменьшить вероятность побочных эффектов, нужно:
- применять Диклофенак только после обследования и в рекомендованной дозе;
- при наличии болезней желудка и кишечника раз в 10 дней сдавать анализ крови и кала на скрытую кровь;
- контролировать работу печени и почек при длительном лечении (не реже 1 раза в месяц);
- прекратить прием при уменьшении боли или появлении признаков осложнений;
- соблюдать диету – исключить острые, соленые, жареные и жирные блюда, алкоголь на период использования Диклофенака.
Для инъекций препарата следует обратиться к специалисту, так как риск нагноений выше при неглубоком введении, нарушении правил стерильности. Уколы делают со сменой стороны, предварительно прощупывают ягодицу, чтобы не попасть в место уплотнения. При появлении болезненности и затвердения нужно наносить йодную сеточку. Нельзя колоть Диклофенак более 3 дней.
Прием таблеток при проблемах с желудком и кишечником (даже в прошлом) проводится сразу после еды, запивать следует 100 мл питьевой воды. Если требуется длительное применение, то рекомендуется препарат с продленным действием, он менее вреден для органов пищеварения. Для предупреждения осложнений и необходимости использования Диклофенака более 1-2 недель назначают медикаменты, снижающие кислотность в желудке – Омез, Нольпаза.
Свечи следует ставить после опорожнения кишечника и вводить как можно глубже в прямую кишку. При появлении жжения или любых неприятных ощущений от этой лекарственной формы нужно отказаться.
Нельзя наносить мазь или гель Диклофенака на воспаленную, раздраженную кожу, при наличии царапин, ран и ожогов. Разовая доза не должна превышать по размеру вишню (2-5% препарат) или грецкий орех (с 1% концентрацией).
Смотрите в этом видео 3 правила безопасного применения Диклофенака:
С чем лучше не смешивать препарат
Диклофенак нельзя применять с препаратами, которые сами могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка или провоцируют кровотечение:
- гормональные – Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон;
- другие нестероидные противовоспалительные – Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам;
- противосвертывающие – Аспирин, Варфарин, Гепарин;
- антидепрессанты – Флуоксетин, Паксил.
Совместное применение лекарственных средств от давления, мочегонных и для снижения сахара с Диклофенаком меняет их силу действия, что требует индивидуального подбора дозы и тщательного контроля за лечением. Комбинация с фторхиноловыми антибиотиками (например, Ципрофлоксацин, Офлоксацин) опасна развитием судорог.
Рекомендуем прочитать статью о том, в какой форме принимать Диклофенак при геморрое. Из нее вы узнаете о том, как помогает Диклофенак при геморрое, как применять свечи, мази и таблетки, можно ли при беременности.
А здесь подробнее об особенностях препарата Диклофенак ретард.
Диклофенак вызывает побочные реакции со стороны желудка, кишечника, аллергические реакции. У пациентов с заболеваниями почек, печени препарат может ухудшить их функцию. Снизить риск можно предварительным обследованием, снижением доз и длительности курса.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, что нужно знать при приеме Диклофенака, чтобы избежать осложнений:
Источник