Диагноз при головокружении и рвоты

Можно насчитать более 80 заболеваний, сопровождающихся головокружением и тошнотой. Иногда этот симптом является главным, в других случаях — сопутствует и утяжеляет клиническое течение болезни, указывает на степень вовлечения внутренних органов и систем.

В происхождении тошноты, рвоты, головокружения замешана реакция со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, конкретного очага поражения. Выяснить связь с другими проявлениями гораздо легче у взрослого человека, понимающего, что с ним происходит, и сложно у напуганного ребенка. Мы рассмотрим основные причины и заболевания, при которых встречаются эти симптомы.

Как возникает синдром?

Головокружение — неприятное ощущение отсутствия стабильности окружающих предметов, они воспринимаются, как вращающиеся или подвижные, при этом человек теряет равновесие, не может уверенно передвигаться, различать направление и цели.

Проявляется у пациентов при повороте туловища, наклонах вниз («кружится голова»), в виде приступов головокружения с тошнотой и рвотой. За правильное восприятие и оценку движений отвечает сложная система вестибулярного аппарата. Его центр расположен в мозжечке. Но оценка зависит от состояния информации, поступающей по особым нервным волокнам из органов чувств.

Поэтому «виновниками» головокружения могут быть:

• центральное звено — при поражении мозжечка, вызванного заболеваниями головного мозга;
• периферическое — если нарушено зрение, в патологию вовлечен вестибулярный нерв, внутреннее ухо.

Кроме того, выделяют головокружения:

• физиологические — отсутствует патология вестибулярного аппарата, возникают вследствие голода (падение уровня глюкозы в крови), перенесенной стрессовой ситуации (последствие выброса адреналина и спазма сосудов мозга), при укачивании в транспорте, переутомлении;
• системные (патологические) — всегда вызываются болезнью с повреждением и нарушением функционирования мозжечка, звеньев, составляющих вестибулярный аппарат, зрения, мышц.

Тошнота тоже имеет центральные и периферические причины. Главный рвотный центр находится в продолговатом мозге. Получая сигналы по внутренним путям, он при подпороговом уровне раздражения вызывает не рвоту, а ощущение ее приближения.

Воздействие на центральную зону мозг получает по восходящим нервам, из крови в зависимости от состава гормонального уровня, глюкозы и других веществ. Токсины и невыведенные шлаки раздражают центр и способствуют тошноте и рвоте.

Местными причинами являются изменения кислотности желудочного сока, скопление большого объема непереваренной пищи, боли при язве и раковой опухоли. В данном случае организм пытается с помощью рвоты освободиться от перераздражения, очистить желудок.

Причины тошноты и головокружения связываются общим кровоснабжением мозжечка и продолговатого мозга. Нарушение снабжения нейронов кислородом и питательными веществами при ишемии приводит их к состоянию гипоксии, клетки не способны синтезировать энергию, нарушается содержание электролитов.

В результате клинически проявляются разные виды недостаточности мозгового кровообращения с приступами головокружения, головной болью, тошнотой и рвотой, сонливостью, преходящим расстройством сознания.

Симптомы головокружения и тошноты — серьезная составляющая многих неврологических заболеваний, являющихся последствиями нарушения кровообращения в мозге при гипертонических кризах, падении артериального давления во время шоковых состояний.

Стремление добиться похудения с помощью голодных диет часто заканчивается анемией и необходимостью лечения

При каких физиологических состояниях наблюдаются тошнота и головокружение?

К физиологическим причинам головокружения и тошноты можно отнести гормональные изменения, происходящие у женщин при беременности, во время климакса. У девушек признаки появляются при обильных менструациях. Определенную роль играет чувствительность организма к умеренной кровопотере и недостаток питания.

Женщины жалуются, что кружится голова, беспокоит слабость, пошатывание при ходьбе. Если появляется боль внизу живота, необходимо срочно обратиться в женскую консультацию и выяснить причину.

Вегетососудистую дистонию одни считают физиологическим процессом, другие — патологией. Не вызывает сомнений, что все симптомы проявляются у подростков и детей. Они связаны с гормональными колебаниями в периоды активного роста. Школьники часто испытывают головокружение, усталость. Это относится и к молодым, впечатлительным женщинам. Никаких органных нарушений не выявляют.

Головокружение и рвота — частая реакция нервной системы человека на вибрацию и колебания тела в транспорте, в полете, на море. Люди называют ее «укачиванием» или «морской болезнью». Признаки сопровождаются обильным выделением слюны, головной болью в висках, потливостью. Связаны с низкой приспособительной функцией вегетативной нервной системы.

Стрессовые ситуации — в нормальную реакцию входит выделение катехоламинов, временно спазмирующих сосуды мозга. Состояние нормализуется после отдыха и успокаивающих процедур. Гипоксия не доходит до пороговых значений и не вызывает нарушения кровообращения в нейронах. При частом повторении характер изменений нарушается. Спазм сосудов вызывает патологию.

Когда бывает сильное головокружение и тошнота при неврологических заболеваниях?

Неврологическая симптоматика очень специфична. Врачи неврологи проверяют рефлексы, чувствительность разных зон тела, характер движений, устойчивость и состояние равновесия. Комбинации признаков позволяют судить о поражении определенных областей мозга, периферических нервов.

Шейный остеохондроз — доставляет взрослому человеку множество мучений. Болезнь вызвана дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночном хряще. Наиболее часто пациенты жалуются на боли в шее с одной стороны, усиливающиеся при попытках движений.

Резкое головокружение и тошнота возникают при подъеме головы, внезапном повороте. Выявляются снижение равновесия, неустойчивость в походке, онемение пальцев рук. Вестибулярный неврит — сильное головокружение возникает у пациента при подъеме с кровати, вставании со стула, повороте головы. Симптомы возникают внезапно, проходят спустя 2–4 дня. Возможно повторение приступов.

При болезни Меньера увеличенный объем лимфы повышает давление внутри лабиринта среднего уха и вызывает приступы глухоты, головокружения и вестибулярных расстройств

Болезнь Меньера — характерен выраженный шум в ушах, снижение слуха, головокружение и тошнота с приступами рвоты. Нарушение мозгового кровообращения — протекают в виде сосудистых кризов, геморрагических и ишемических инсультов. Симптомы зависят от вида нарушения, распространенности процесса. Различают острые и хронические формы.

К неврологической симптоматике относятся:

• продолжительная рвота, головокружение и тошнота;
• выраженная слабость в конечностях;
• потеря чувствительности;
• параличи;
• чувство потемнения, двоения в глазах, мелькание светящихся точек;
• выпадение полей зрения;
• затруднения речи;
• нарушенное равновесие;
• ощущение вращения предметов;
• преходящее расстройство сознания;
• расстройство сна;
• головные боли, чувство «пульсации» в голове.

Базилярная мигрень — аура заболевания проявляется предвестниками, они свидетельствуют, что признаки болезни появятся спустя полчаса-час. Тошнота и головокружение нередко первыми указывают на начало приступа, последующие резкие головные боли с одной стороны головы. Мигрень сопровождается рвотой, потемнением в глазах и мельканием мушек, шумом в ушах.

Опухоли головного мозга — чаще вызывают сильные головные боли, наблюдается ухудшение состояния пациента в определенной позе, потеря зрения, глухота, вестибулярные расстройства.

Когда тошнота и рвота не связаны с заболеваниями нервной системы?

Врачам любого профиля приходится сталкиваться с такими симптомами, как тошнота и головокружение. Их вызывает общая патология. Из заболеваний сердечно-сосудистой системы необходимо отметить нейроциркуляторную дистонию у подростков, гипертензию истинную и симптоматическую. Высокое давление проявляется гипертоническими кризами.

У пациента наблюдаются:

• головные боли в затылке, висках, темени пульсирующего характера;
• головокружение и тошнота;
• чувство озноба и тремор мышц;
• мелькание мушек перед глазами;
• возможно, выделение крови из носа;
• ощущение нехватки воздуха;
• колющие и давящие боли в области сердца.

Кризы возникают и при значительно меньшем давлении

Травмы головы и позвоночника — вызывают вестибулярные расстройства различной степени от кратковременных кризов, до стойкого головокружения. В зависимости от тяжести травмы могут быть повреждены важные для жизнеобеспечения участки мозгового вещества.

Эндокринные заболевания часто сопровождаются аналогичными признаками при состоянии гипогликемии (падение глюкозы в крови больного с сахарным диабетом), нарушенной функции щитовидной железы.

В практике отоларинголога часто встречается лабиринтит, как воспаление среднего уха. Кроме болевого синдрома, снижения слуха, гнойных выделений из слухового прохода он проявляется головокружением и тошнотой. Врач окулист при обследовании органов зрения обнаруживает причину головокружения в слабости глазных мышц. Это вызывает мелькание перед глазами.

Недостаток в пище фруктов, мясных продуктов способствует развитию малокровия (анемии). Заболевание также развивается при патологии желудка и кишечника, не позволяющей усваивать поступающие с пищей вещества. Головному мозгу не хватает калорий для пополнения энергетических запасов. Поэтому у пациентов появляется тошнота и головокружение.

Пищевые отравления и воздействие токсических ядовитых веществ, попавших через органы пищеварения в кровь, непосредственно подавляют функции головного мозга. Подобный эффект вызывает прием алкоголя, наркотиков. К признакам интоксикации добавляются:

• боли в животе (в области эпигастрия, по ходу кишечника);
• рвота с горечью во рту, указывающая на дуоденогастральный рефлюкс (обратный заброс пищевой массы из двенадцатиперстной кишки и желудок);
• понос;
• повышение температуры;
• слабость.

Причиной отравления может быть хранение продуктов в холодильнике вместе с мясом, использование одних ножей и досок

О чем нельзя забывать

Симптомы могут быть вызваны перегревом ребенка в жару, солнечным «ударом» на пляже. У пожилых людей под влиянием атеросклероза сосудов, хронической церебральной недостаточности, перенесенных болезней формируются вестибулярные нарушения:

• пошатывание при ходьбе;
• приступы тошноты;
• кратковременная потеря сознания и ориентации;
• снижение памяти и внимания;
• нарушение слуха и зрения;
• изменение характера.

Эти симптомы необходимо учитывать при организации ухода за стариками.

При выявлении причин головокружения и тошноты важная роль принадлежит негативному действию лекарственных препаратов. Поэтому врачу нужно сообщить обо всех медикаментозных и народных средствах лечения, которые принимает пациент. У каждого человека имеется собственная чувствительность, заранее предсказать реакцию на лечение невозможно.

Если появилось головокружение и тошнота, необходимо прекратить прием и обратиться за советом к врачу. Наиболее часто рвоту вызывают антибактериальные, противосудорожные, гипотензивные, успокаивающие средства, сульфаниламиды, сердечные препараты.

Диагностика

Для обследования пациента с головокружением, рвотой и тошнотой сначала врач проводит расспрос и выясняет наличие других признаков предполагаемого заболевания. Обязательно проверяются:

• показатели анализа крови (выявление анемии, нарушений липидного обмена при атеросклерозе, признаков воспалительного процесса);
• сахарная кривая для исключения диабета;
• электрокардиография помогает исключить заболевания сердечной мышцы;
• электроэнцефалография — указывает на функции отдельных участков мозга;
• УЗИ сосудов головного мозга позволяет выявить причину нарушения кровообращения;
• рентгенограмма шейного отдела позвоночника выявляет остеохондроз;
• магниторезонансная томография более точно покажет структуры мозга.

Пациентам необходим осмотр невролога, окулиста, отоларинголога

Чем лечить и что делать во время приступа?

Самостоятельно принимать лекарства не только бессмысленно, но и вредно. Необходимо пройти обследование, выяснить причину плохого самочувствия, затем лечить конкретное заболевание. Если тошнота длительно не проходит, рекомендуется выпивать за день достаточное количество воды (для взрослого человека не менее 1,5 л), ребенку давать питье в любом разрешенном виде.

Нужно отказаться от курения, частого употребления крепкого кофе, алкоголя, пива, прекратить увлечение модными диетами, организовать режим питания, достаточное содержание фруктов и овощей, мяса и молочных продуктов, больше гулять, ходить пешком, заняться аутотренингом, йогой.

При остеохондрозе рекомендуется лечебная физкультура, плавание, физиотерапевтические процедуры. Если почувствовали головокружение нельзя управлять транспортом, необходимо сесть или лечь в удобной позе, взглядом выбрать неподвижный предмет и сфокусироваться на нем, сообщить близким людям, вызвать помощь.

Приступ головокружения у водителя может привести к потере сознания и аварийной ситуации

В качестве первой помощи человеку с приступом головокружения и тошноты необходимо до вызова врача «Скорой помощи»:

• удобно уложить больного (на пляже в тень), чтобы в случае потери сознания он не упал и не ушибся;
• постараться организовать приток воздуха (расстегнуть воротник, галстук);
• поднести к носу вату с нашатырным спиртом;
• дать человеку чашку горячего сладкого чая.

При явном отравлении предоставить возможность пить много воды. Нельзя предлагать пациенту лекарства, нужно узнать, есть ли у него с собой назначенный препарат. Устранить неприятные ощущения тошноты и головокружения невозможно, не зная причины. Терапия после обследования нацелена на лечение патологии, предупреждение опасных последствий.