Девочке 9 лет рвота

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Уже не знаю куда обращаться (
3 недели назад в понедельник позвонили из школы и сказали забрать ребенка по причине бледности, тошноты и пониженного давления. И понеслось… просидели дома всю неделю из-за постоянной тошноты (без рвоты), которую не удалось связать ни с едой ни с давлением. Обошли врачей и провели необходимые исследования (гастроэнтеролог, невролог, хирург, кардиограмма, УЗИ брюшной полости, ЭХО головы) и ничего не нашли. Невролог предположила, что это нервное, я в принципе тоже уже склоняюсь к этому варианту.
Потом 2 недели прожили спокойно, ходили в школу и тут… «вторая смена». Снова тошнота в понедельник. Тошнит постоянно, бегает к раковине каждые 5-10-15 минут и даже немного рвёт его.
Ребёнок измучен, я уже начинаю впадать в депрессию, не знаю чем ему помочь. Пробовала давать Церукал — не помогает.
Завтра ещё сдадим кровь на лямблии, вдруг интоксикация по ним. И МРТ наверное надо сделать (хотя 2 невролога, которые нас смотрели, нам его не назначили). К психологу ещё школьному обратились, обещала поговорить с ребенком.
Не знаю делать ли самим гастроскопию (врач не назначила, после прощупывания живота сказала что мы не её больные)… такой стресс для ребенка… а с наркозом страшновато (
Значимое событие, которое возможно как-то повлияло, это рождение 3 месяца назад третьего ребенка в нашей семье. Сын малышку очень любит, таскает её на руках часто по собственной инициативе, с удовольствием помогает мне. Ещё есть младший брат, тоже любимый, они постоянно вместе, ттт.
Может было у кого подобное ? отзовитесь плз, нам очень нужна помощь !

а глазное дно смотрели? Если с глазами все в порядке-МРТ головы может и не стоит делать, т.к. по глазам видно, если что не в порядке.
Я бы бегом бежала к окулисту и потом на МРТ головы.

мы осенью смотрели глазное дно, всё было ок… мы вообще посещаем невролога и окулиста по причине частых сильных головных болей (стреляют виски от напряжения и при переутомлении, на плохую погоду тоже реагирует). На 4 марта записаны к окулисту.

сделайте мрт тогда, до 4 марта ждать долго. Тошноту может давать как жкт так и опухоль мозга (верю, что не ваш случай!).Раз часто голова болит +тошнит -сделайте МРТ для успокоения, если голова в порядке -то насесть на гастроэнтерологов. Но тошнота при жкт обычно зависит от еды. Тошнота от «головы» и давления от еды как раз и не зависит. Удачи и побыстрее разобраться.

МРТ обязательно!!!! тем более, что церукал не снимает тошноту! Сами мучались подобными симптомами, периодически тошнило, лежали в 9-ой в гастроэнтерологии, лечили живот…ИТОГ — кровоизлияние в мозг (инсульт) в сентябре месяце, дочке 9 лет. Гемипарез.
В больнице меня спрашивали, что же вы с тошнотой голову не проверяли?

Проблемы с желчным могут такое давать, их очень тяжело диагностиировать, т.к. не всегда на УЗИ видно. Еще печень может давать такие симптомы. Вы на инзимы печени кровь сдавали?
Ну и гастроскопию обязательно надо сделать.
С сыном недавно все это проходили, по итогу — гастрит.

У моего с такими симптомами был критически понижен сахар в крови. Сдавали?

+100!!! Автор, прислушайтесь. Когда ребенка так безостановочно тошнит и рвет — в первую очередь надо думать о проблемах ЦНС (иногда очень серьезных).

Добрый день! Такая же проблема. Тоже не знаю куда уже обращаться. Ребенку 9 лет. пятый месяц ребенка беспокоит тошнота (без рвоты, с нормальным стулом, с нормальным аппетитом аппетитом). ТАк все затянулось, потому что: врач, консультация, анализы, лечение….не помогает… новый специалист, консультация, анализы, лечение….. замкнутый круг…
Обошли всех врачей. Естественно, в первую очередь обратились к гастроэнтерологу. Дыхательный тест показал хеликобактер (+), узи — небольшой застой в желчном, без воспаления. Стали пить лекарства. Не помогали. Легли в больницу — капельницы, таблетки, повторное обследование -выписались, но тошнота не прошла. Сказали проверить ВДС.
Анализы сдавали в поликлинике, второй раз в больнице , до и после — в разных платных лабораториях:
щитовидка — в норме, сахар -в норме, давление -в норме, сердце — в норме, кровь в норме, РЭО сосудов головы — в порядке, глазное дно, рентген головы — все в порядке. Гастроскопия показала также небольшой застой желчного, рефлюкс и что-то еще, но гастроэнтерологи (консультация нескольких) сказали, что это все пролечили, и просто ставят нас на учет в поликлинике, постоянную непроходящую тошноту это вызывать не может. Церукал, мотилиум, домперидон — не помогают.
Единственное, что не делали — это МРТ — неврологи сказали, что не видят причин для этого. Нашли правда с третьей попытки — лямбли, лечим пятый день (состояние не улучшается).
У вас похожая проблема, и возраст ребенка…. Чем все завершилось у Вас?
Помогите советом.

или повышен. нужно сдать на сахар, натощак и обязательно после еды.

Добрый день! Скажите, у вас тошнота была без рвоты и головных болей?И как долго?

И до МРТ вы сосуды проверяли? Мы проверили головы и шеи. Без патологий. Или это не совсем показатель?

У нас тоже неврологи ничего не видели. Только теперь какие к ним претензии. У нас завершилось геморрагическим инсультом, была АВМ(артериовенозная мальформация), при хорошем самочувствии в тот день. Гуляла во дворе дома, резкая головная боль, и все…Парализовало левую сторону. Три операции, трепанация в том числе. Прошло 4.5 года, она жива и это главное. Хромает сильно, рука почти норма. Укорочение ноги, стопа меньше на размер.

Сделайте МРТ в ангиорежиме(обязательно!!! в этом режиме), только в этом режиме видны сосуды. Можно будет исключить аневризму и АВМ. Допустим в Морозовской. Мы осенью там опять делали(8500р было), 25 минут и вы не будете гадать и думать лишнее. И живот спокойно будете лечить.

Вы понимаете, что неврологи не назначают МРТ, потому что бесплатно это ооочень волокитно для них, вот даже нам, с инвалидностью, с прямым показанием к МРТ ежегодно , сделали бесплатно всего 2 раза…А сказать идите платно делайте, так может вы жаловаться пойдете. Эти патологии сосудистые все таки бывают редко, врачи относятся в большинстве своем не внимательно, если нет явных проявлений, то не направляют на мрт. У нас не было проявлений. Итог я вам описала выше.
Я не пугаю ни в коем случае, у вас все будет хорошо!
Но, если есть возможность проверить, и, не дай Бог , предотвратить большую беду, то это нужно сделать.
Наши побратимы, так сказать, из маленького хутора Подгорянский, Воронежская область, оперировались с АВМ одновременно с нами. Так вот маме просто стали снится сны тревожные и она сделала мрт за свои средства в Воронеже, где и выявили АВМ у сына.
А мы, в Москве, где куча мрт и врачей, слушали про живот, психологические заморочки и тп, пили глицины, отвлекали ребенка.

Пишите, не пропадайте, хотите в личку.

А показания Реоэнцефалограммы сосудов не показатель для дальнейших действий? или там не точная диагностика?
У вас кроме тошноты были еще симптомы какие-нибудь?

У нас так. Я тоже уже не знаю, что делать

Хелик дает тошноту. повторную гастроскопию с тестом на хелик сделайте.

посту почти 6 лет, думаю автору уже не актуально……

Источник