Давление высокое рвота понос температура слабость

13.07.2020
0
Главная › Рвота › Давление высокое рвота понос температура слабость

Гипертонию принято считать заболеванием пожилых людей, однако, сейчас нередко группа среднего возраста также подвержена перепадам давления. Гипотония охватывает большую возрастную категорию со всеми ее проявлениями. АД часто провоцирует расстройство желудка, что чревато последствиями. Насколько опасны данные проявления?

Понос при давлении

Появление поноса при гипертонии и гипотонии

У гипертонии и гипотонии достаточно большой спектр симптомов. Это головные боли, тошнота, головокружение, рвота, повышение температуры и диарея. Давление и понос связаны нарушением микроциркуляции. То есть высокое АД провоцирует раздражение нормального стула.

Причины поноса при повышенном давлении

Зачастую возникновение расстройства желудка при гипертонии связывают с резким перепадом давления. Однако данный процесс не влияет на нарушения стула, и главная причина кроется в другом. Высокое артериальное давление и понос связывает индивидуальная реакция организма на прием лекарственных препаратов для снижения АД. Появляется раздражитель в кишечнике, от которого организм хочет избавиться. Причиной подобного раздражения с последующей реакцией может стать любой другой провоцирующий давление фактор, который также негативно повлияет на работу ЖКТ.

Причины поноса при пониженном давлении

Низкие показатели давления и понос также встречаются. Факторы, провоцирующие гипотензию довольно разнообразны. Главные из них:

  • недосып, усталость;
  • постоянные перекусы или недостаточное питание;
  • малокровие;
  • упадок сил и иммунитета.

Понос довольно продолжительный при низком давлении. Это бывает не всегда, однако расстройство зачастую долго не покидает организм. Для того чтобы не допустить серьезных последствий, таких как обезвоживание, необходимо срочно проводить мероприятия по устранению и поноса, и АД. Как только кровяное давление нормализуется, сразу устраняться остальные дополнительные проявления.

Важно! Для женщины в интересном положении понос при низком давлении является нормой. Его происхождение вызвано измененным гормональным фоном беременной, а именно появлением прогестерона в избытке. Причин беспокоиться нет, если раздражение и упадок АД сопровождают будущую маму редко. При этом стул хоть и жидкий, но не водянистый. В других случаях необходима консультация врача.

Что такое диарея

Скачки АД из-за поноса

Люди, которые столкнулись с кишечным расстройством, могли заметить типичные проявления постоянных перепадов давления. Диарея характерный признак заболевания гипертонией и гипотонией. Скачки эти связаны с психосоматикой. Больной сильно начинает нервничать из-за своего состояния, и эти переживания заставляют АД постоянно меняться. Если наблюдается понос при низком или высоком давлении, то его необходимо устранить нормализовав работу ЖКТ. Для этого применяют специальные препараты.

Понос и другие симптомы

Повышение давления может сопровождаться сразу несколькими симптомами, а возможно даже тремя. Состояние больного в этот момент усугубляется. Начинает развиваться ясная клиническая картина заболевания.

Давление, тошнота и понос

Жидкий стул, который сопровождается тошнотой, и АД может быть вызван неправильным питанием. Содержание большого количества соли, животного жира, перца в продуктах сказываются на состоянии сердечной и пищеварительной системы. В организме происходит накопительный процесс. Со временем срабатывает механизм внезапности и ЖКТ дает сбой, страдает сосудистая система. В острой форме, когда организм не в состоянии уже бороться с вредными отложениями проявляется полный спектр симптомов.

Соль в организме задерживает воду, а закупорка сосудов в совокупности с этим влияет на скачки давления. Поступаемся далее вредная еда, раздражает пищеварительную систему. Таким образом, следует задуматься о своем ежедневном рационе. Возможно, диета поможет наладить здоровье.

Давление, температура, понос

Повышенное давление, температура и понос могут указывать на множество заболеваний. Проблемы со здоровьем локализуются на почках, щитовидке, сердце и сосудах. Первая симптоматика не дает четкого ответа, с чем связаны подобные проявления. Многие начинают лечить обыкновенную вирусную инфекцию, тем самым усугубляя ситуацию. Поставить диагноз может только врач.

Рвота, понос, давление

Высокое давление и понос в сочетании с огромным перечнем симптоматических проявлений может иметь опасное течение заболевания. Зачастую из-за частых перепадов АД человек может не обратить на это внимание и не позаботиться о неотложной помощи. Наступает гипертонический криз. При этом человек испытывает:

  • рвотные приступы;
  • диарею;
  • высокое артериальное давление;
  • покраснение лица;
  • бросает в холодный пот;
  • озноб;
  • мушки перед глазами.

Рвота и понос при давлении

Организм находится в критической ситуации. Всеми силами пытается стабилизировать свое состояние. Вследствие чего возникает данная симптоматика. Самостоятельно справиться с гипертоническим кризом нереально, поэтому нужно сразу вызывать неотложную помощь. Ведь при ее отсутствии исход может быть самым печальным. Например, инфаркт, инсульт, почечная недостаточность.

Диагностика

Высокое давление и появление поноса говорит о том, что необходимо обратиться к врачу за постановкой диагноза, пройти обследование и начинать лечение. Пациент должен четко описать симптомы, которые его беспокоят, как долго это происходит, какой рабочий, и режим отдыха он соблюдает. Кроме личных показаний понадобиться сдать анализы крови, мочи. Они помогут обнаружить вирусное происхождение, либо наоборот исключить его. После этого направляют на компьютерную диагностику брюшной полости. Это очень хороший способ подтвердить или опровергнуть подозрения на тот или иной диагноз.

Если жидкий стул спровоцирован гипотонией или гипертонией, то кроме вышеперечисленных мероприятий, нужно будет выяснить причины сбоя в АД. В спокойном состоянии больному измеряют давление. Иногда необходимы показатели недели, а также ЭКГ.

Важно! При обнаружении сразу двух патологий врач должен с осторожностью прописывать препараты. Для подавления поноса при высоком давлении нужны такие лекарства, которые не влияют на АД, то есть учитывать побочные эффекты в инструкции.

Лечение диареи и нормализация ад

Терапия по устранению жидкого стула всегда комплексная. Должна быть купирована не только симптоматика, но и причина раздражения. Процесс опорожнения налаживается с помощью медикаментов против инфекции, регуляции работы желудка и кишечника. Болевые ощущения проходят при приеме препаратов: ферментов, пробиотиков и спазмолитиков.

Читайте также:  Болезни кошек с поносом и рвотой

Каптопрес от поноса

Понос при нормализации повышенного давления, или наоборот низкого, также может быть скорректирован сбалансированным питанием. Для гипертоников нужно исключить из рациона вредные продукты, отказаться от алкоголя, крепкого кофе и чая. Нельзя переутомляться и заниматься долго физической активностью. Врач может прописать препараты из списка:

  • Вазолонг;
  • Каптопрес;
  • Аминазин;
  • Никардия.

Некоторые из них применяются разово, а другие систематически.

Гипотоникам наоборот нужно поднять давление, поэтому список продуктов немного другой. Разрешены крепкие напитки кофе и чай. Также нужна физическая активность, например, пробежки, ходьба. Лекарственные средства при гипотонии:

  • Цитрамон;
  • Дитамин;
  • Кофетамин.

Все эти препараты имеют в своем составе кофеин.

Внимание! Когда больному назначают сразу огромное количество фармацевтических препаратов, организм может отреагировать аллергической реакцией. Проявить симптомы несовместимости. Из-за этого возникает диарея, как одно из проявлений.

Стабилизация кровяного давления

Кроме вышеперечисленного комплекса мероприятий и медикаментов, стабилизировать давление гипотоникам поможет: травяные отвары, зарядка, положение лежа, когда ноги немного выше головы.

Препараты от поноса

Гипертоникам: таблетки группы диуретиков, антагонистов кальция, отказ от жирной пищи, вредных привычек.

Известная на сегодняшний день патология часто становится последствием смертей даже молодых людей. Это происходит из-за халатного обращения к своему организму, не знания симптоматики, позднего обращения за медицинской помощью. Устраняя инфекцию, не стоит увлекаться лекарственными средствами иногда избыток веществ в организме может только усугубить ситуацию. Здоровый образ жизни и нормализация питания принесут в данном случае больше пользы.

Источник

Сочетание гипертонии и диареи встречается достаточно часто, так как от состояния сердечно-сосудистой системы зависит функционирование всех органов человека. Так как высокое давление и понос могут быть взаимосвязаны друг с другом, стоит разобраться в причинах подобной реакции желудочно-кишечного тракта.

О гипертонии

Прежде чем проанализировать, почему появляется понос при высоком давлении, стоит вспомнить о патогенезе гипертонии. Это заболевание возникает из-за нарушения регуляции сосудистого механизма высшими центрами нервной системы. При длительном течении оно приводит к изменениям в тканях сердца, почек, ЦНС, нарушениям их работы.

Считается, что у человека имеется гипертония, если у него фиксируется повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст., причем эти показатели должны быть получены в состоянии покоя во время двух и более осмотров врача. Повышенное давление в этом случае не купируется самопроизвольно, требуется регулярный прием гипотензивных препаратов.

Основные симптомы гипертонии:

  • головная боль;
  • вялость, чувство разбитости;
  • тяжесть в голове;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • ухудшение зрения из-за спазма сосудов сетчатки, пелена перед глазами.

В основе этого заболевания сердечно-сосудистой системы лежит нарушение регуляции тонуса сосудов определенными отделами головного мозга. Чаще всего это происходит из-за регулярного нервного напряжения, длительных волнений, воздействия вибрации и шума, реже – из-за патологий почек, щитовидной железы, надпочечников, вследствие атеросклероза аорты.

Длительное течение болезни осложняется симптомами гипертонического криза – резкого повышения показателей артериального давления. Больной страдает от сильной головной боли, у него отмечается боль в сердце, тошнота и рвота, жар, может быть потеря сознания.

Функциональная диарея

У части больных гипертонией диагностируется функциональная диарея, проявляющаяся расстройством кишечника не менее трех раз в сутки. Чаще всего она возникает на фоне неблагоприятного психоэмоционального фона, длится продолжительное время, имеет склонность к рецидивам. Патология протекает без температуры, у человека, страдающего от диареи, отсутствуют боли в животе. Стул при этом нарушении работы кишечника имеет жидкую консистенцию, в нем может быть небольшое количество слизи.

Среди симптомов функциональной диареи наблюдается метеоризм, нереализованные позывы к дефекации, урчание в животе. В основе патологии лежит ускорение моторики кишечника, из-за чего пища продвигается по пищеварительному тракту быстрее. Ее жидкий компонент не успевает всасываться, стул становится водянистым.

К причинам диареи функционального генеза специалисты относят следующие факторы:

  • расстройство нервной регуляции желудочно-кишечного тракта из-за нарушенного психоэмоционального состояния;
  • повышенная чувствительность нервных рецепторов стенок кишечника к давлению на них пищевого комка.

Любые стрессы и психоэмоциональные потрясения ускоряют перистальтику кишечника и повышают чувствительность его стенок к раздражающему действию комка пищи, проходящего по ЖКТ. Трудности в отношениях с близкими людьми, проблемы на работе, любая тревога и неопределенность запускают обострение функциональной диареи. Таким толчком могут стать не только отрицательные эмоции, но и моменты острой радости.

Как связаны друг с другом диарея и артериальная гипертензия

В большинстве случаев терапевт или гастроэнтеролог скажет, что здесь нет прямой связи. Тем не менее, понос при повышенном давлении может быть вызван той же причиной, что и артериальная гипертензия, – нарушением деятельности высших регулирующих центров. Если у больного диагностируется функциональная диарея, не будет ничего удивительного в том, что при любом психоэмоциональном напряжении у него повышается давление, и на фоне его высоких показателей фиксируется понос.

Существует еще одна причина, связывающая эти состояния между собой. Больному артериальной гипертонией рекомендуют регулярный прием медикаментов, снижающих показатели систолического и диастолического давления. Лекарства назначаются в комплексе. Среди них есть препараты такой лекарственной группы, как диуретики, выводящие лишнюю жидкость из организма. Среди побочных свойств подобных медикаментов в инструкции указан понос.

Если больному приходится принимать в течение суток комплекс лекарств, индивидуальная реакция организма может привести к их несовместимости, аллергической реакции, проявляющимися диареей, наряду с другими симптомами.

Нельзя не учитывать небольшую вероятность того, что гипертония может быть спровоцирована поносом, когда расстройство кишечника в неподходящий момент, чувство дискомфорта становится для впечатлительного человека причиной высокого давления. В этом случае скачки АД вызваны психологическим фактором.

Читайте также:  Если рвота у ребенка после еды причины

Может ли гипотония быть причиной диареи

Неполноценное питание, переутомление, истощение организма вследствие увлечения диетами, анемия – все эти причины могут спровоцировать понижение артериального давления, или гипотонию. Иногда причиной патологии становится пищевое отравление и его последствия, поэтому низкое давление в этом случае становится спутником поноса.

Как проявляется пониженное давление, симптомы:

  • головокружение;
  • нарушение координации движения;
  • бледные кожные покровы;
  • рвотные позывы;
  • сонливость;
  • пониженная температура конечностей и всего тела;
  • рассеянность;
  • повышенная температурная чувствительность;
  • гиперсаливация (повышенное выделение слюны);
  • учащение пульса.

Поскольку снижение артериального давления может быть спровоцировано погрешностями рациона питания, для гипотонии характерны нарушения работы ЖКТ, в том числе чередование запоров и поносов.

Диагностика

При нарушении функционирования ЖКТ нельзя заниматься самолечением, нужна консультация врача, который сможет выяснить причину ухудшения состояния. Он проанализирует анамнез, оценит тяжесть имеющихся соматических заболеваний, в том числе, и артериальной гипертензии, назначит диагностические мероприятия. При диарее температура и давление редко сочетаются друг с другом. Чаще всего гипертермия возникает во время заражения патогенной флорой.

Чтобы дифференцировать функциональную диарею от поноса инфекционного происхождения, назначаются следующие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • бактериальный посев кала;
  • анализ кала на наличие гельминтов;
  • микроскопия кала;
  • УЗИ желудка и кишечника;
  • КТ брюшной полости.

Для уточнения тактики лечения могут потребоваться инструментальные методы диагностики гипертонии – проведение кардиограммы, допплерографии, суточного мониторинга артериального давления.

Комплексный подход к лечению

Назначая лечение при смешанной патологии, врачу приходится учитывать особенности течения обоих заболеваний. Устраняя понос при повышенном давлении, нужно тщательно подбирать препараты, отдавая предпочтение тем, которые не имеют гипертензию в списке побочных эффектов.

Группы медикаментов для терапии диареи:

  • антибактериальные средства;
  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • сорбенты;
  • антациды;
  • ферменты;
  • пробиотики;
  • успокаивающие средства.

Купирование повышенного давления проводят гипотензивными препаратами и их комбинациями:

  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • β-адреноблокаторы.

Поскольку из-за поноса рацион питания приходится менять, следует отдать предпочтение продуктам с закрепляющим эффектом, временно изъять из рациона сладости, мучное, свежие фрукты. При артериальной гипертензии нельзя злоупотреблять соленьями, жирными блюдами. Под запретом кофе, чай, спиртные напитки любой крепости.

Не стоит полагаться на народные средства при терапии диареи и гипертонии, тем более заменять ими лекарственные препараты. Можно есть фрукты и ягоды с закрепляющим эффектом: сушеную грушу и чернику, ежевику, тушеную и вареную айву, вишню в свежем и сушеном виде, пить разбавленный сок лимона, отвар из кожуры граната.

Любое сочетание диареи и нарушений артериального давления – повод для посещения врача. Для быстрого облегчения состояния следует тщательно выполнять рекомендации специалиста.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник

Весьма распространённая ситуация, когда появляется высокое или низкое давление и понос одновременно. Перепады артериального давления (АД) встречаются у людей различных возрастных категорий, но чаще отмечается диарея у пожилых. Изменения давления могут привести к жидкому стулу при резких перепадах показателей, а при постепенном изменении отклонения неощутимы. Важно точно определить, понос возник из-за скачков АД или изменение давления стало симптомом отклонения в ЖКТ.

Причины диареи при давлении

Может ли при давлении быть понос? – Специалисты с уверенностью утверждают, что может быть понос от давления. Диарея является одним из самых распространённых симптомов гипертензии и гипотензии. Связь между патологиями лежит в двух явлениях:

  • формируются патологии в местной циркуляции крови в головном мозге. Рост АД сопровождается появлением раздражителей в мозговом центре, который управляет и регулирует стул;
  • из-за гипертонии увеличивается внутричерепное давление. Повышенный уровень давления в черепной коробке провоцирует появление болевых ощущений и нарушение сознания. Вследствие этого появляется тошнота, рвота и диарея;
  • гипотония приводит к недостатку питания тканей головного мозга, образуется дефицит кислорода. Мозг теряет часть своих способностей, что приводит к изменению температуры тела, рвоте, головокружению и слабости стула.

Нередко высокое давление и понос сопровождают друг друга

Причины поноса при высоком давлении

Высокое давление и понос чаще появляются одновременно при резких перепадах давления, но нарушение стула не имеет прямой зависимости от АД. Диарея и повышенное давление связаны лишь косвенно, воздействуя на промежуточные центры регуляции.

Другая потенциальная причина, почему при повышенном давлении может быть понос – это употребление средств для нормализации АД. При возникновении аллергической реакции может затрагиваться пищеварительная система. Дополнительную опасность несут побочные эффекты и передозировка препаратами, провоцирующими ряд осложнений, среди них диарея.

В случае с медикаментами организм человека выполняет очищающую функцию, он устраняет вещества, провоцирующие раздражение.

Диарея при давлении может быть спровоцирована любой причиной, которая способна вызвать повышение давления или нарушение стула. Иногда диарея становится причиной гипертонии в основном из-за стрессовых переживаний психоэмоционального характера, которые провоцируют гипертензию.

Давление способно спровоцировать понос и, наоборот, диарея нередко провоцирует повышение или снижение АД

Определить наличие высокого давления можно с помощью дополнительных симптомов:

  • головокружение;
  • снижение качества слуха;
  • боли в области головы;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • тахикардия;
  • панические атаки;
  • излишняя агрессивность и раздражительность;
  • болевой синдром в области живота;
  • лихорадочное состояние;
  • ухудшение качества зрения;
  • спазм сердца;
  • тошнота со рвотой;
  • пульсирующие боли в висках;
  • гиперемия лица.
Читайте также:  Рвота у щенка мальтезе

Для гипертензии наступление всех симптомов необязательно, так при обнаружении отдельных признаков болезненного состояния рекомендуется обратиться к врачу. Диагностика патологии на начальном этапе обеспечивает быстрое восстановление с минимальными затратами времени и средств.

Наряду с поносом при гипертонической и гипотонической болезни часто возникает рвота, головокружение, повышается температура тела

Причины поноса при низком давлении

Наступление диареи при гипотонии встречается значительно реже, так как патология отмечается всего у 10–20% всех людей, страдающих от давления.

При пониженном давлении может быть понос вследствие таких причин:

  • сильная физическая усталость;
  • неправильное питание;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • малокровие;
  • организм истощен из-за недостатка пищи, болезни, патологии ЖКТ и т. п.

При снижении давления наступление поноса может иметь продолжительное течение. Если затягивать с лечением, возможен переход диареи в хроническую форму. Подобная болезнь опасна из-за наступления обезвоживания тела и отсутствия усвояемости полезных веществ, как следствие – слабости и истощения.

Весьма часто понос и высокое АД дополняются тошнотой с позывом к рвоте, болевыми ощущениями в области головы, снижением умственных способностей человека. Рекомендуется в кратчайшие сроки предпринять необходимые меры для стабилизации давления. Стоит принимать препараты, назначенные врачом, которые выписаны для поднятия давления в стандартной дозе, независимо от оставшегося времени до следующего приёма.

Понос возникает вследствие принимаемых лекарственных препаратов для снижения АД, на которые у больного аллергическая реакция

В домашних условиях поднять давление можно крепким чаем и кофе, но при острых формах диареи вещества плохо усваиваются.

Наступление низкого давления имеет специфические симптомы:

  • физическое бессилие;
  • тошнота с позывами к рвоте;
  • отсутствие работоспособности;
  • бледность кожи;
  • замерзание конечностей;
  • диарея;
  • боль в области эпигастрии;
  • темнота в глазах;
  • онемение в ногах и руках;
  • одышка;
  • головокружение и рассеянность;
  • снижение качества памяти;
  • постоянное желание спать;

Больные, столкнувшиеся с расстройством деятельности кишечника, проявляющегося в частых и жидких испражнениях, могут наблюдать скачки кровяного давления

  • дыхание нарушается;
  • нервное перенапряжение;
  • снижение системной температуры тела;
  • медленная реакция;
  • избыточное выделение слюны;
  • частый пульс;
  • организм становится чувствительным к перепадам температуры атмосферы.

Нарушения в артериальном давлении при диарее

Расстройство функции пищеварительной системы с наступлением частых позывов и жидкой каловой массой может спровоцировать скачок давления. Диарея – это потенциальная причина появления гипертонии или гипотонии. Самый существенный фактор влияния на сердечно-сосудистую систему – это психологическое воздействие.

Причиной скачков АД является психологический фактор

Человек чрезмерно волнуется о состоянии внутренних органов, острое восприятие проблем приносит сильное переживание. Стрессы являются одной из самых распространённых причин перепадов давления.

В ситуациях, когда первопричина в расстройстве ЖКТ, назначается лечение по восстановлению правильной функции пищеварительной системы. После нормализации ЖКТ происходит самостоятельное устранение проблем с АД, если другие не обнаружены патологии.

Лечение диареи и нормализация давления

Для лечения необходимо прибегнуть к комплексной терапии, во время которой устраняются причины и симптомы. Для нормализации опорожнения кишечника используются специальные препараты, которые регулируют моторику ЖКТ. В основном причина патологии заключается в занесении инфекции, врач может назначать антибиотики или противовирусные препараты.

Для устранения низкого давления рекомендуется выпивать отвары лекарственных трав, крепкий чай или кофе. Специальные препараты назначаются при развитии осложнений или сложных формах этого состояния. К средствам для увеличения давления относятся «Кофетамин», «Цитрамон», «Дитамин». Отдых с закинутыми ногами выше головы станет отличным способом нормализации АД.

Для купирования болевых ощущений прописывают обезболивающие, спазмолитические средства, пробиотики, ферменты и антибактериальные препараты

Для восстановления высокого давления рекомендуется:

  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни, заниматься ЛФК;
  • применение препаратов от гипертензии: «Никардия», «Аминазин», «Вазолонг», «Метокард»;
  • для сложных форм используются:
    • ингибиторы АПФ («Периндоприл», «Зофеноприл»);
    • антагонисты кальция («Верапамил», «Нимодипин»);
    • бета-адреноблокаторы («Бетаксол», «Метопролол»).

Для снижения остроты боли назначаются препараты для купирования болевых ощущений в виде обезболивающих, спазмолитиков, пробиотиков, ферментов и т. д. Важнейшим элементом выздоровления выступает правильное питание, которое способствует восстановлению стула.

https://www.youtube.com/watch?v=3BkHBEoWAmM

Правильное питание

Лечение диареи обязательно сопровождается правильным питанием:

  • пить много жидкости: чай, вода, сок, бульон;
  • добавить пектиновые продукты: яблоки, йогурт;
  • продукты с калием: соки из фруктов, картофель, бананы;
  • употреблять: бульоны, супы;
  • есть протеиновые продукты: мясо птицы, говядина, яйца;
  • принимать овощи и фрукты, приготовленные на пару.

Нужно отказаться от кофеина, пищи с сильными перепадами температуры, жирных, жареных и тяжелых блюд. Стоит также избегать продуктов, провоцирующих образование газов. Молоко, сырые продукты, орехи и отруби тяжело перевариваются, их употреблять не стоит.

Источник

Предыдущая статья
Ешь и сразу тошнит
Следующая статья
Боль в желудке отрыжка тошнота рвота
© QARANT Вашего здоровья