Давление у детей рвота

Тошнота и головокружение при повышенном давлении

Давление у детей рвота

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Гипертония – распространенное состояние среди различных слоев населения. Эта патология может длительное время не проявлять себя, что серьезно затрудняет ее диагностику. Помимо этого, симптомы артериальной гипертензии довольно неспецифичны и не указывают на определенную болезнь. Например, зачастую при гипертонии кружится голова, возникает тошнота или даже рвота, происходят изменения сознания в виде угнетения или обморока. Эти признаки характерны для многих недугов, особенно распространены они при заболеваниях нервной системы различного происхождения и локализации. При этом пациенты во многих случаях даже не обращают внимания на подобные клинические проявления, принимая их за обычное переутомление. Однако головокружение при артериальной гипертензии указывает на опасность патологии для здоровья человека, и при его возникновении требуется обратиться за помощью к врачу.

Самолечение в таких случаях может быть опасно. Это связано с серьезными различиями в механизмах развития заболеваний, которые проявляются подобными клиническими признаками. Головокружение, тошнота и слабость при повышенном давлении могут возникать в результате процессов, причины которых должен определить врач.

Показатели артериального давления, при которых возникает головокружение

Мигрени и вертиго наблюдаются как при отсутствии патологий, так и у людей с хроническими заболеваниями, в том числе и при гипертонии. Характерным является учащение подобных симптомов с возрастом, а также при серьезных психоэмоциональных и физических перегрузках. Головокружение имеет множество причин, среди которых:

  1. Повышение внутричерепного давления. Подобное состояние может быть связано с патологиями обмена веществ, затрудняющими обратное всасывание жидкости в кровь, а также является результатом отсутствия нормального оттока ликвора. Чаще всего патология возникает при заболеваниях лимфатических и кровеносных сосудов головного мозга, а также непосредственно нервной ткани органа.
  2. Поражения вестибулярного аппарата и среднего уха. Различные воспалительные заболевания могут проявляться расстройствами ориентации в пространстве, потерей равновесия и расплывчатыми визуальными образами. Головокружение чаще всего является первым симптомом развития патологии.
  3. Показатели артериального давления 200/100 мм рт. ст. и выше. Различают два механизма возникновения вертиго при гипертензии. Первый из них связан с выбросом в кровеносное русло адреналина, способствующего усилению сердечной деятельности и еще большей нагрузки на сосуды. Второй заключается в механическом воздействии увеличенного объема циркулирующей жидкости на барорецепторы. Это приводит к раздражению симпатической нервной системы, которая отвечает развитием головокружения, а затем появлением тошноты и рвоты.
  4. Снижение артериального давления до уровня 90/60 мм рт. ст. Гипотензия также может являться причиной развития вертиго. Это связано с нарушением нормального кровоснабжения головного мозга, а также с формированием гипоксии в нем. Недостаток кислорода при длительном отсутствии лечения приводит к потере сознания.

Тошнота при гипертонии

При артериальной гипертензии головокружение может быть хроническим и появляется в стрессовых ситуациях или при усталости. Однако если приступы повторяются часто, не проходят в течение длительного периода времени и развиваются без видимых на то причин, лучше провести тонометрию. Если прибор покажет значения более 170/90 мм рт. ст., высока вероятность развития гипертонического криза в дальнейшем. Подобное состояние – повод для прохождения комплексного медицинского обследования и назначения соответствующей терапии.

Необходимо помнить, что головокружение развивается и при нормальном давлении, и причин таких симптомов может быть множество, а лечение должно назначаться врачом после проведения необходимых исследований и постановки точного диагноза.

Причины тошноты

Тошнота и рвота являются одной из самых распространенных жалоб. Эти симптомы сопровождают множество патологий. Большинство пациентов связывают развитие таких клинических признаков с расстройствами пищеварения, однако это не совсем верно. Позывы к рвоте могут формироваться в результате множества причин:

  1. Интоксикация, возникающая при пищевых отравлениях, неправильной диете или передозировках лекарственных средств. Защитные силы организма стимулируют работу желудочно-кишечного тракта, чтобы как можно быстрее избавиться от вредных веществ. Это приводит к возникновению рвоты и диареи. Подобное состояние со сходным механизмом развития формируется и при беременности, при этом такая реакция организма является нормой.
  2. Повышение внутричерепного давления развивается при увеличении объема циркулирующей крови, вызываемом артериальной гипертензией, а также на фоне затруднения нормального оттока спинномозговой жидкости. Эти механизмы вызывают сначала возникновение мигреней и головокружения, а позднее провоцируют активизацию защитных сил организма, который избавляется от избытка воды.
  3. Нарушение мозгового кровообращения, поражающее рвотный центр. Подобное состояние является результатом спазма сосудов, ишемических изменений тканей или травматических повреждений.

Возникновение тошноты у гипертоников является симптомом серьезных нарушений в работе организма. Кризы заболевания зачастую сопровождаются подобными клиническими признаками и требуют госпитализации пациента для стабилизации состояния и предупреждения развития опасных осложнений.

Лечение гипертонии

Оказание помощи

Вертиго и тошнота при повышенном давлении являются поводом для обращения к врачу. Чаще всего такая симптоматика протекает остро и требует вызова медицинской бригады на дом для последующей госпитализации. Однако до прибытия квалифицированного персонала требуется оказать пациенту необходимую неотложную помощь в домашних условиях.

Препараты

Артериальная гипертензия нуждается в постоянном медикаментозном контроле. При выявлении заболевания врачом назначается перечень лекарственных средств для поддержания состояния здоровья. При возникновении обострения или гипертонического криза необходим прием лекарств, назначенных доктором.

Эффект таблеток от головокружения и тошноты при давлении достигается за счет их воздействия на различные звенья патогенеза основного заболевания. Для экстренной помощи применяются следующие средства:

  1. Спазмолитические препараты позволяют расширить сосуды головного мозга, что обеспечивает лучший приток крови и снабжение органа достаточным количеством кислорода. Для этого применяют такие лекарства, как «Но-шпа» или «Спазмалгон».
  2. Гипотензивные препараты —«Каптоприл» или «Анаприлин». Именно такие медикаменты назначаются врачами для длительного применения при гипертонии. Они же должны использоваться и для борьбы с кризами, чтобы не вызвать слишком сильного падения давления, которое может быть опасно для организма.
  3. Диуретики способствуют выведению избытка жидкости, что снижает нагрузку на сердце и сосуды. Препараты помогают приостановить защитные механизмы организма, направленные на активизацию рвотного центра для снижения объема циркулирующей крови. Для подобных целей используются «Фуросемид» и «Верошпирон».
  4. Антиаритмические препараты («Этацизин» и «Амиодарон») способствуют снижению воздействия адреналина на сердечную мышцу. Усиленное сокращение миокарда может привести к ухудшению состояния пациента. Применение подобных лекарств снижает риск развития кардиальных осложнений.
Читайте также:  Желтая рвота у ребенка 2 лет что это

Народные методы лечения

Домашние средства также эффективны в борьбе с гипертонией, однако они не должны использоваться во время обострений. Народные рецепты требуют длительного и регулярного приема для достижения выраженного эффекта. Наиболее популярными являются:

  1. Чеснок борется с одной из основных причин развития гипертензии – расстройством обмена веществ. Он тонизирует сосуды, а также способствует растворению холестериновых бляшек.
  2. Морская капуста содержит витамины и микроэлементы, необходимые для поддержания здоровья. Растение нормализует функции эндокринной системы, стимулирует работу головного мозга.
  3. Яблочный уксус укрепляет сосуды и снимает симптомы тошноты различного происхождения.

Диарея при артериальном давлении

Как ни удивительно, но диарея при давлении, это не столь редкое явление, особенно у людей преклонного возраста. Скачки АД оказывают влияние на все системы и органы, в том числе и на ЖКТ. Однако, и жидкий стул может стать причиной отклонения показателя давления от нормы. Чтобы понять, может ли при давлении быть понос, необходимо понять, как работа ЖКТ связана с функциональностью сердечно-сосудистой системой.

Причины диареи при давлении

Гипертонический или гипотонические отклонения у человека сопровождаются множественными признаками, среди которых – понос. Связь между двумя патологическими процессами заключается в работе головного мозга, который контролирует все изменения в организме.

При изменении артериального давления происходит раздражение мозговых рецепторов, отвечающих за нормализацию стула. Именно в момент резких скачков АД в сторону повышения или понижения начинается дисфункция кишечника, приводящая к диарее.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При высоком АД

Когда у людей с гипертонией начинается понос, то чаще всего причиной считается именно резкий подъем АД. Но высокое давление и понос, могут иметь и другую связь. Нарушение стула нередко возникает в результате приема медикаментозных средств, направленных на нормализацию скорости кровообращения. Вполне допустимо, что подобная реакция является побочным эффектом.

К причинам также относят:

  • эмоциональные переживания;
  • неправильное питание;
  • употребление соли в больших количествах;
  • алкогольные напитки;
  • переутомление;
  • курение.

Причины АД нередко являются и провоцирующими факторами для дисфункции ЖКТ, поэтому высокое давление и понос могут наблюдаться одновременно.

При низком АД

При гипотонии нарушение стула возникает реже, однако, это тоже возможно. Причинами, по которым у человека наблюдается низкое давление и понос считают:

  • неполноценное питание;
  • переутомление;
  • истощение организма;
  • малокровие.

При снижении АД диарея может продолжаться длительное время, поэтому необходимо сразу же предпринимать необходимые меры. Последствием может стать обезвоживание, с вытекающими осложнениями. Помимо поноса, при гипотонии может наблюдаться сильная рвота, усугубляющая состояние больного.

Нарушение АД при диарее

Людей, страдающих от нарушений артериального давления, нередко волнует вопрос, а может ли быть понос от давления. Ответить точно не могут даже специалисты. Если учитывать причины, описанные выше, то можно сделать выводы, что понос иногда является отдельным патологическим процессом, ну а в некоторых случаях диарея действительно является реакцией организма на скачки АД. При этом возможна и обратная реакция – от поноса начинает повышаться или понижаться давление.

Жидкий стул в течение длительного времени вызывает у больного переживания из-за расстройства кишечного тракта, а также возникшего дискомфорта. Психологический фактор дает о себе знать повышением АД, причиной которого чаще всего и становится стресс.

Для того чтобы нормализовать работу сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, необходимо определить, какой именно из двух процессов является основной причиной. Если долгое время состояние больного не стабилизируется, то следует обращаться к специалистам, для проведения диагностики и определения методов терапии.

Лечение

Процесс терапии включает комплексные меры, направленные на урегулирование давления и нормализацию стула. Следует учитывать, что при повышенном давлении может быть понос из-за приема лекарственных препаратов. Побочная реакция возможна и при приеме препаратов при гипотонии.

Для восстановления стула, специалисты назначают медикаменты, действие которых направлено на восстановление моторики и нормализации микрофлоры кишечника. Для устранения болевых ощущений рекомендуются обезболивающие, а также спазмолитические препараты и прибиотики.

Для стабилизации повышенного АД рекомендуют:

  • отказаться от приема алкоголя и курения;
  • нормализовать питание (исключить жирное, а также соленое).

    Диарея и повышенное давление лечатся препаратами, оказывающими гипотензивное действие:

    • «Аминазин»;
    • «Вазолонг»;
    • «Метокард».

    При пониженном давлении также может быть понос. В этом случае следует употреблять крепкий чай или кофе и как можно больше отдыхать.

    К медикаментам, повышающим давление, относят:

    • «Кофетамин»;
    • «Дитамин»;
    • «Цитрамон».
    Читайте также:  Рвота боль в ухе

    При первых признаках диареи на фоне нестабильного артериального давления можно попробовать обойтись народными методами (отвары трав, крепкий чай и т. д.) либо приемом прописанных врачом препаратов. Но, если простые методы не помогают, следует обращаться в медицинское учреждение, так как впоследствии могут возникнуть осложнения, справиться с которыми будет гораздо сложнее.

    Originally posted 2017-08-18 16:33:12.

    Источник

    Главным вопросом заботливых родителей при появлении у ребенка рвоты – «как и чем устранить это неприятное явление?».

    При этом важно знать, что рвота это только симптом заболевания и в любом случае для назначения правильного лечения необходимо определить причину:

    • функциональный сбой пищеварения;
    • заболевание;
    • патологию нервной системы (психогенная рвота).

    Для этого при появлении у ребенка рвоты нужно обязательно проконсультироваться с врачом – педиатром.

    В дальнейшем специалист после сбора и анализа жалоб и анамнеза заболевания, в том числе и эпиданамнеза (при высокой вероятности возникновения кишечных или детских инфекций), а для уточнения диагноза, скорее всего, назначит дополнительные обследования или консультации узких специалистов (инфекциониста, детского хирурга, невролога).

    Родителям нужно знать, что самолечение, особенно у маленьких детей, часто приводит к усугублению состояния ребенка, потере жидкости и солей, ослаблению организма крохи.

    Любая терапия должна быть назначена специалистом, кроме этого врач определяет возможность лечения в домашних условиях и необходимость госпитализации.

    Причины, симптомы заболевания, чем лечить ребенка

    Чаще всего причиной повторяющейся рвоты у детей любого возраста являются кишечные инфекции бактериальной или вирусной этиологии:

    • дизентерия;
    • эшерихиоз;
    • сальмонеллез;
    • ротавирусная и энтеровирусная инфекция.

    У маленьких детей рвоту могут вызывать и условно – патогенные микроорганизмы при их активном размножении и заселении кишечника (протей, клебсиелла, стафилококк, энтерококк), особенно при стойком обеднении положительной микрофлоры (лакто – и бифидобактерий) – дисбактериозе.

    При кишечных инфекциях этот симптом сопровождается поносом и повышением температуры, но первым проявление болезни может быть частая рвота и стойкое нарушение самочувствия  (слабость, недомогание).

    Для правильного лечения в данном случае обязательно делаются посевы рвотных масс и кала на патогенную микрофлору и дезгруппу, а при возможности и вирусологическое обследование – для определения возбудителя и правильного выбора этиопатогенетической терапии (антибиотики и противовирусные средства).

    Дополнительно назначаются:

    • пробиотики;
    • ферменты;
    • сорбенты;
    • симптоматическое лечение  (жаропонижающие, антигистаминные препараты); дегидратационная терапия – оральная дегидратация или внутривенное введение солевых растворов и коллоидных средств;
    • при выраженной рвоте назначаются противорвотные препараты (под наблюдением медработников).

    Пищевые токсикоинфекции, отравления

    Рвота при данном патологическом состоянии — это защитная реакция организма, возникающая при попадании в желудок токсических или ядовитых продуктов. Кроме этого рвота появляется или усиливается в связи с нарастающей интоксикацией при всасывании токсинов в кровоток.

    Рвотные позывы возникают у ребенка сразу после попадания в желудок:

    • накопившихся в продуктах питания токсинов;
    • ядов;
    • лекарственных препаратов;
    • химических средств.

    Возможно, появление рвоты через некоторое время после употребления в пищу некачественной или несвежих продуктов.

    Кроме этого неприятного симптома у ребенка отмечается выраженная и нарастающая  слабость, судороги, потеря сознания и другие отрицательные проявления.

    Если есть даже минимальная вероятность отравления или токсикоинфекции необходимо срочно госпитализировать малыша в специализированное медицинское учреждение:

    • проводиться незамедлительное промывание желудка с сорбентами или другими обезвреживающими веществами;
    • вводиться антидот — специфический препарат, нейтрализующий патологическое действие яда, токсина, лекарственного средства;
    • проводиться активная дезинтоксикационная терапия;
    • симптоматическое лечение (препараты, повышающие артериальное давление, антиковульсанты, дезагреганты, гепатопротекторы).

    Важно помнить, что в данном случае лечить ребенка в домашних условиях невозможно, даже если проявления отравления минимальны – малыш должен находиться под наблюдением специалистов, чтобы своевременно оказать ему помощь при появлении признаков отравления.

    Детские инфекции или респираторные вирусные инфекции

    При детских инфекциях рвота возникает на фоне выраженной интоксикации при тяжелом течении инфекционного заболевания (ветряная оспа, скарлатина, корь, краснуха).

    Появлению этого неприятного симптома предшествуют типичные клинические проявления заболевания:

    • высыпания на коже и слизистых;
    • повышение температуры, часто до высоких цифр;
    • насморк, покашливание;
    • увеличение лимфатических узлов;
    • слезотечение;
    • светобоязнь;
    • гнойная ангина.

    Рвота при респираторных инфекциях часто возникает при сильном кашле с закашливаниями, особенно у маленьких детей при осложненном течении болезни:

    • альвеолит;
    • пневмония;
    • обструктивный бронхит.

    При этом заболевание сопровождается повышением температуры, насморком, капризностью, одышкой.

    При тяжелом течении инфекционного процесса или осложнении вирусной инфекции ребенок должен постоянно находиться под наблюдением педиатра и/или инфекциониста, а дети до трех лет, особенно груднички, госпитализируются в стационар.

    Лечение назначает лечащий врач в зависимости от основного заболевания (противовирусная, антибактериальная терапия, антигистаминные препараты, жаропонижающие средства) и уменьшение интоксикационного синдрома.

    При сильном кашле применяются противокашлевые, муколитические и отхаркивающие лекарства.

    Воспалительные заболевания пищеварительного тракта (гастрит, гастродуоденит, гепатит и другие патологии  печени, желчного пузыря и поджелудочной железы).

    Рвота при гастритах и гастродуоденитах вызвана стойким воспалением слизистой желудка.

    Болезнь проявляется:

    • болями в эпигастральной области;
    • тошнотой;
    • отрыжкой и изжогой;
    • слабостью и головными болями;
    • повторной рвотой при выраженном воспалительном процессе.

    Подтверждение патологии проводится на основании эндоскопического исследования желудка.

    Воспалительные заболевания пищеварительного тракта лечатся гастроэнтерологом.

    Назначается комплексное лечение включающее:

    • противовоспалительные средства;
    • блокаторы секреторной активности;
    • ферменты;
    • антацидные препараты;
    • соблюдение диеты.

    Заболевания печени и поджелудочной железы сопровождаются интоксикацией и застоем желчи, в результате этого возникает рвота.

    Читайте также:  Почему рвота к горлу

    При гепатитах у ребенка отмечается стойкая тошнота, в продромальном периоде — повышение температуры, появлением гриппоподобных симптомов (насморк, астения, покашливание).

    В дальнейшем появляются специфические симптомы — желтушное окрашивание кожи, изменение цвета мочи (потемнение), обесцвечивание кала.

    Подтверждение диагноза:

    • изменение биохимических показателей крови (печеночные пробы) и обнаружение желчных пигментов в моче;
    • положительные ПЦР пробы;
    • увеличение печени, которое определяется пальпаторно и при УЗИ исследовании.

    После уточнения диагноза инфекционного гепатита А:

    • ребенок госпитализируется в инфекционный стационар;
    • лечение назначается инфекционистом;
    • после излечения малыш наблюдается гастроэнтерологом.

    Гепатиты В и С лечатся длительно:

    • ребенок находиться под постоянным наблюдением инфекциониста;
    • проводятся курсы специфической противовирусной терапии;
    • длительно принимаются гепатопротекторы и противовоспалительные средства.

    Хирургическая патология (острый аппендицит, кишечная инвагинация)

    Острая хирургическая патология у детей раннего возраста может иметь атипичные симптомы:

    при остром аппендиците клинические проявления у ребенка могут развиваться без болевого синдрома в правой подвздошной области.

    К главным признакам аппендицита у детей раннего возраста относятся:

    • многократная повторяющаяся рвота;
    • слабость;
    • головная боль;
    • отказ от еды.

    Инвагинация кишечника чаще развивается у малышей от 6 месяцев до года, реже у деток до трехлетнего возраста.

    Это патологическое состояние возникает на фоне:

    • неправильного введения прикорма;
    • глистной инвазии;
    • пороков развития кишечника;
    • различных функциональных состояний, которые сопровождаются повышенной перистальтикой.

    Заболевание проявляется выраженным болевым синдромом и беспокойством, у ребенка отмечается частая рвота, задержка стула с кровянистыми выделениями из кишечника в виде «малинового желе».

    При появлении любого из этих заболеваний необходима немедленная госпитализация в медицинское учреждение для уточнения диагноза.

    Болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит, гидроцефальный синдром, опухоли головного мозга).

    Воспаление оболочек или вещества мозга развивается внезапно.

    Признаками этого заболевания являются:

    • стойкая головная боль (у грудничков болевой синдром проявляется выраженным беспокойством, монотонным криком);
    • рвота многократная без тошноты;
    • напряжение большого родничка у грудничков и выбухание вен головы;
    • фебрильная  температура;
    • судороги;
    • ригидность затылочных мышц – невозможность свободного сгибание головы;
    • вынужденное положение тела в виде «складного ножа».

    При появлении объемных образований головного мозга у детей (опухоли или кисты головного мозга) первые симптомы проявляются в виде периодической рвоты, стойких головных болей, головокружений, нарушений сна, судорог.

    Лечение при данных патологических состояний назначается после уточнения диагноза:

    • при подозрении развития у ребенка менингита или энцефалита необходимо срочно вызвать «бригаду скорой помощи» — терапия назначается в зависимости от течения и тяжести болезни, симптоматическое лечение;
    • при появлении симптомов наличия объемного образования головного мозга – ребенок нуждается в полном и комплексном обследовании у невролога.

    Психоэмоциональная возбудимость, невроз, реакция на стресс

    Приступам рвоты при этих состояниях предшествует стрессовая ситуация или  психоэмоциональное перенапряжение.

    При неврозах приступы рвоты также возникают на фоне:

    • острого или хронического стресса;
    • у ребенка появляется логоневроз (заикания), энурез, тики, нарушения сна, фобии.

    Терапия заключается в устранении провоцирующих рвоту факторов, приеме успокаивающих препаратов и консультации психолога.

    Пилоростеноз

    Это врожденная патология пищеварительного тракта у ребенка, поэтому клинические проявления заболевания возникают сразу после рождения или в течение периода новорожденности, реже в первые 3 месяца жизни малыша:

    обильная многократная рвота, «фонтаном» через 10-20 минут после еды.

    Лечение только оперативное.

    Переедание

    Это патологическое состояние возникает у ребенка после:

    • употребления в пищу большого объема продуктов;
    • частого прикладывания ребенка к груди;
    • дополнительного введения больших объемов смеси;
    • насильственного кормления ребенка.

    Значительное улучшение отмечается при нормализации рациона, объема кормления, отмене или уменьшении количества смеси при достаточном количестве грудного молока.

    Особенности терапии рвоты у ребенка

    Прежде всего, родители должны знать, что вместе с рвотными массами ребенок теряет большое количество жидкости и солей, поэтому необходимо их восполнять – дробным отпаиванием.

    При появлении рвоты малыша нужно успокоить, умыть или обтереть лицо влажным полотенцем, прополоскать рот.

    Особенности дегидратационной терапии (отпаивание ребенка) — нужно проводить дробно специальными растворами («Регидрон», «Гастролит») или свежеприготовленным раствором поваренной соли.
    Важно помнить, что питье должно быть дробным по 1-2 чайные ложки через 5 — 10 минут или маленькими глотками у старших детей — большой объем жидкости при поступлении в желудок провоцирует его перерастяжение, что часто вызывает повторные рвотные позывы.

    К тому же именно такие объемы заменяют капельное внутривенное введение солевых растворов с уменьшением интоксикации и облегчения состояния ребенка.

    При появлении рвоты у ребенка необходима обязательная консультация специалиста и утонение ее причины.

    К сожалению, родители чтобы не обращаться в больницу и прекратить рвоту самостоятельно используют противорвотные средства центрального действия – Церукал (таблетки и ампулы), Домперидом (таблетки, порошок, ректальные свечи).

    Это крайне опасно и связано с возможными тяжелыми неврологическими побочными явлениями – экстрапирамидными расстройствами.

    Важно знать:
    Европейская Ассоциация по лекарственным средствам настоятельно рекомендует использовать препараты, содержащие метоклопрамид (Церукал) только в крайних случаях и под обязательным контролем дозы и состояния ребенка медицинским работником.
    У детей до 3 лет применение этого лекарственного средства может вызвать судорожный синдром.

    Не рискуйте здоровьем и жизнью своих детей и не занимайтесь самолечением, особенно если рвота повторяется, и полноценно отпоить ребенка не получается.

    врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

    Источник